Croup palsu
Isi artikel:
- Penyebab croup palsu dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala croup palsu
- Diagnostik
- Perawatan croup palsu
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
False croup adalah obstruksi saluran udara bagian atas yang disebabkan oleh peradangan laring dengan perkembangan edema di daerah subglottic.
False croup terutama terlihat pada anak-anak dalam tiga tahun pertama kehidupan. Hal ini disebabkan oleh fitur struktur laring yang berkaitan dengan usia (ukuran kecil, berbentuk corong, jaringan subkutan longgar), berkontribusi pada pertumbuhan edema yang cepat dengan latar belakang proses inflamasi. False croup pada orang dewasa jarang terjadi dan sebagian besar memiliki etiologi bakteri.
Insiden ini memiliki musiman yang jelas, puncaknya terjadi pada musim gugur-musim dingin.
Sinonim: stenosing laryngitis, subglottic laryngitis, subglottic laryngitis, akut obstructive laryngitis.
Penyebab croup palsu dan faktor risiko
Paling sering, infeksi virus (influenza, parainfluenza, adenovirus, cacar air atau virus herpes simpleks) menyebabkan perkembangan croup palsu. Lebih jarang, infeksi bakteri (pneumokokus, stafilokokus, streptokokus) menjadi penyebab croup palsu. Kelompok salah etiologi bakteri ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah. Jika stenosing laringitis berkembang dengan latar belakang difteri laring, diagnosis croup benar dibuat.
Biasanya kelompok palsu berkembang sebagai komplikasi ISPA, demam berdarah, cacar air, campak, influenza, adenoiditis, faringitis akut, eksaserbasi tonsilitis kronis. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya stenosing laringitis adalah:
- konsekuensi dari cedera lahir;
- hipoksia janin atau bayi baru lahir;
- diatesis eksudatif (alergi) atau limfatik-hipoplastik;
- rakhitis;
- kondisi hipovitaminosis;
- makanan campuran atau buatan;
- keadaan imunodefisiensi dari berbagai asal.
Beberapa mekanisme patogenetik utama dapat dibedakan dalam pengembangan kelompok palsu:
- Proses inflamasi - menyebabkan edema selaput lendir di bawah pita suara, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan lumen laring di daerah ini dan menciptakan hambatan aliran udara selama bernapas.
- Kejang refleks pada otot yang menekan faring (otot konstriktor) - menyebabkan perburukan tingkat keparahan stenosis.
- Memperkuat aktivitas sekretori kelenjar epitel laring - mengarah pada pembentukan dahak kental dan kental dalam jumlah besar.
Pada tahap awal perkembangan kelompok palsu, kecepatan pernapasan meningkat dan kerja otot pernapasan meningkat. Perkembangan lebih lanjut dari stenosis laring disertai dengan peningkatan kegagalan pernafasan, kerusakan hipoksia pada semua organ dan jaringan, tetapi, yang terpenting, pada sistem kardiovaskular dan pernafasan. Pada tahap akhir penyakit, pernapasan menjadi hampir tidak terlihat, dangkal, dan denyut nadi seperti benang. Sianosis menyebar, tekanan darah turun tajam. Jika selama periode ini terapi intensif tidak dilakukan, pasien mengalami koma hipoksia, dengan latar belakang hasil yang fatal terjadi.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor etiologi, kelompok palsu dibagi menjadi virus dan bakteri, dan menurut ada atau ada komplikasi, menjadi tidak rumit atau rumit.
Tahapan penyakit
Saat stenosis laring berkembang selama kelompok palsu, tahapan berikut dibedakan:
- Stenosis terkompensasi. Dicatat dispnea inspirasi yang timbul selama stres fisik atau emosional, yaitu sulit bernapas.
- Stenosis subkompensasi. Dispnea inspirasi diamati tidak hanya selama aktivitas, tetapi juga saat istirahat.
- Stenosis dekompensasi. Hal ini ditandai dengan dispnea yang diucapkan yang bersifat inspirasi atau campuran. Dalam beberapa kasus, pernapasan paradoks dapat berkembang, di mana ada peningkatan volume dada pada saat pernafasan dan penurunannya selama penghirupan.
- Stenosis terminal. Hal ini disertai dengan perkembangan pernapasan akut dan gagal kardiovaskular yang parah, hipoksia parah. Tahap penyakit ini seringkali berakibat fatal.
Gejala croup palsu
Gejala false croup biasanya terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah timbulnya penyakit saluran pernapasan atas akut akibat virus atau bakteri etiologi. Serangan paling sering berkembang pada malam hari dengan munculnya dispnea inspirasi dan pernapasan yang berisik. Batuk kering adalah ciri khasnya. Mungkin ada suara serak, tetapi aponia lengkap dengan croup palsu tidak pernah berkembang. Pada seorang anak, selama tangisan dan tangisan yang kuat, suara serak menghilang, dan kemerduannya pulih sepenuhnya.
Dengan stenosis laring yang jelas pada saat menghirup, ruang interkostal dan fossa jugularis ditarik masuk. Peningkatan gagal napas disertai dengan perkembangan sianosis, takikardia, agitasi. Perubahan sifat dispnea dari inspirasi menjadi campuran adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
Tahap terminal dari croup palsu ditandai dengan fitur-fitur berikut:
- hilangnya batuk menggonggong;
- pernapasan aritmia dangkal;
- bradikardia;
- hipotensi arteri;
- kejang;
- perkembangan koma hipoksia.
Tingkat keparahan kondisi anak-anak dengan croup palsu dapat sangat bervariasi sepanjang hari.
Diagnostik
Diagnosis false croup pada banyak kasus tidak menimbulkan kesulitan dan didasarkan pada gejala khas penyakit, data riwayat penyakit (infeksi saluran pernapasan atas akut) dan pemeriksaan fisik.
Dengan kelompok palsu kemungkinan etiologi bakteri, pemeriksaan bakteriologis apusan dari tenggorokan diindikasikan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, serta untuk menentukan kepekaannya terhadap obat antibakteri.
Jika kelompok palsu dicurigai karena mikoplasma atau flora klamidia, diperlukan diagnosis serologis (ELISA, PCR).
Untuk menilai tingkat keparahan hipoksia, studi tentang komposisi gas darah dan penentuan keadaan asam basa dilakukan.
Untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi croup palsu, sesuai indikasi, rontgen paru-paru dan sinus hidung, otoskopi, rinoskopi, faringoskopi ditentukan.
Croup palsu harus, pertama-tama, dibedakan dari croup asli yang berhubungan dengan difteri. Croup sejati ditandai dengan progresi stenosis laring yang lambat dan peningkatan suara serak hingga hilangnya sonoritasnya (aphonia). Pada pemeriksaan laring, ditemukan ciri khas difteri.
Selain itu, false croup harus dibedakan dari sejumlah penyakit lain, yaitu:
- stridor bawaan;
- asma bronkial;
- lesi pada laring dengan sifilis kongenital;
- tumor laring;
- abses retropharyngeal;
- epiglotitis akut;
- benda asing laring;
- edema laring alergi.
Perawatan croup palsu
Pengobatan croup palsu ditujukan untuk menghentikan serangan dan mencegah kekambuhannya, mengurangi pembengkakan dan pembengkakan pada mukosa laring. Anak perlu menciptakan lingkungan yang tenang, memberikan udara segar dan minuman alkali hangat. Mengingat kondisi anak dengan false croup dapat berubah secara signifikan pada siang hari, maka rawat inap di bagian khusus diindikasikan.
Perawatan obat untuk kelompok palsu termasuk penggunaan antitusif dan antihistamin, kortikosteroid, obat penenang. Anak-anak diperlihatkan inhalasi alkali. Jika pasien dalam kondisi serius, ia ditempatkan di tenda oksigen atau intubasi trakea dilakukan dan dipindahkan ke ventilasi tambahan atau buatan.
Antibiotik diresepkan untuk kelompok palsu atau komplikasi bakteri.
Metode berikut dapat digunakan untuk meredakan kejang refleks pada otot konstriktor laring dan dengan demikian melemahkan keparahan serangan croup palsu:
- kaleng di bagian belakang;
- kompres hangat di dada;
- mandi kaki air panas;
- induksi muntah dengan menekan akar lidah;
- memprovokasi bersin (menggelitik mukosa hidung dengan sepotong kapas).
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Aksesi infeksi sekunder mengarah pada perkembangan komplikasi bakteri croup palsu: pneumonia, otitis media, sinusitis, konjungtivitis, tonsilitis, meningitis purulen.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan kelompok palsu yang tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan. Ini memburuk dengan penambahan komplikasi atau permulaan pengobatan untuk croup palsu pada tahap dekompensasi.
Pencegahan
Pencegahan croup palsu didasarkan pada aktivitas berikut:
- pencegahan kontak dengan pasien dengan penyakit menular;
- meningkatkan pertahanan tubuh (kepatuhan pada rejimen harian, nutrisi yang tepat, jalan-jalan teratur, aktivitas fisik yang memadai dan teratur);
- vaksinasi campak, influenza dan infeksi yang berpotensi berbahaya lainnya.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
