Bronkopneumonia - Gejala, Pengobatan, Bentuk, Tahapan, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Bronkopneumonia

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Gejala
4. Diagnostik
5. Pengobatan
6. Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
7. Ramalan cuaca
8. Pencegahan

Bronkopneumonia adalah penyakit infeksi dan inflamasi akut pada paru-paru dengan keterlibatan semua elemen struktural dan kerusakan wajib pada alveoli, perkembangan eksudasi inflamasi di dalamnya (dengan pelepasan bagian cair dari plasma darah dari aliran darah ke jaringan sekitarnya, "berendam").

Peradangan pada dinding bronkiolus dengan bronkopneumonia

Bronkopneumonia adalah jenis pneumonia yang tidak hanya mempengaruhi jaringan paru-paru, tetapi juga elemen struktural yang berdekatan dari pohon bronkial. Proses inflamasi dalam kasus ini bersifat fokal: umum terjadi pada segmen, lobulus atau asinus.

Bronkopneumonia tidak terkait dengan jenis patogen tertentu; dengan perkembangan, dapat berubah menjadi pneumonia lobar. Dalam bentuk penyakit mandiri, terjadi pada anak-anak dan pasien lanjut usia, di masa dewasa paling sering menjadi komplikasi penyakit lain.

Dalam struktur penyebab kematian, pneumonia menempati urutan ke-4 setelah penyakit kardiovaskular, onkologis, dan cedera.

Sinonim: pneumonia fokal.

Penyebab dan faktor risiko

Agen penyebab paling umum dari bronkopneumonia yang didapat oleh komunitas (muncul di lingkungan rumah tangga):

• pneumococci (Streptococcus pneumoniae) - memimpin dalam peringkat patogen, terhitung 70 hingga 90% dari semua kasus;
• haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% pasien di bawah 35 tahun terinfeksi patogen ini;
• klamidia (Chlamydia pneumoniae);
• legionella (Legionella pneumophila);
• moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
• Klebsiella, tongkat Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
• E. coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• streptococcus hemolitik (Streptococcus Haemoliticus).

Penyebab tersering bronkopneumonia adalah infeksi

Jika pneumonia berkembang dalam 48-72 jam setelah pasien dirawat di rumah sakit (yang disebut pneumonia rumah sakit), patogen utama sering kali adalah:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella, tongkat Friedlander (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis) dan mikroorganisme gram negatif lainnya.

Selain bakteri, beberapa virus dapat menyebabkan bronkopneumonia: virus influenza, parainfluenza, adenovirus, respirasi syncytial dan rhinovirus, beberapa enterovirus (Coxsackie, ECHO), dll.

Tanda khas bronkopneumonia adalah poletiologi, yaitu kombinasi dari beberapa faktor penyebab.

Faktor risiko untuk mengembangkan bronkopneumonia:

• pengalaman panjang merokok;
• usia lanjut usia dan anak-anak (terutama dari 3 sampai 9 bulan);
• status imunodefisiensi sekunder;
• penyalahgunaan alkohol;
• gagal jantung dengan kemacetan di sirkulasi paru;
• terapi imunosupresif;
• patologi kronis zona bronkopulmonalis;
• kerugian profesional;
• situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
• malformasi sistem pernapasan;
• istirahat panjang;
• kondisi setelah operasi;
• proses inflamasi kronis pada organ THT.

Setelah penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam struktur terkecil dari pohon bronkial dan jaringan paru-paru, terjadi pelanggaran pertahanan kekebalan lokal, yang memungkinkan patogen memicu perubahan inflamasi. Dengan latar belakang peradangan pada jaringan bronkus dan paru-paru, mikrosirkulasi menderita, yang mengarah pada perkembangan iskemia; proses peroksidasi lipid diaktifkan, terjadi sensitisasi lokal.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada kondisi perkembangan penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• diperoleh komunitas (rumah, rawat jalan);
• rumah sakit (nosokomial);
• pneumonia dengan latar belakang imunodefisiensi.

Dalam beberapa klasifikasi, diusulkan untuk secara terpisah mempertimbangkan bronkopneumonia yang terkait dengan intervensi medis.

Menurut faktor etiologi, terdapat:

• bronkopneumonia bakteri;
• virus;
• atipikal.

Fokus dari bronkopneumonia

Menurut tingkat keparahan bronkopneumonia, mereka dibagi sebagai berikut:

• paru-paru - gejala keracunan yang tidak terekspresikan, suhu tubuh subfebrile, infiltrasi paru dalam satu segmen, tidak ada kegagalan pernapasan dan gangguan hemodinamik;
• keparahan sedang - gejala keracunan sedang, peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C, infiltrasi paru dalam 1-2 segmen, laju pernapasan (laju pernapasan) - hingga 22 per menit, detak jantung (detak jantung) - hingga 100 denyut / menit, tidak ada komplikasi;
• parah - gejala keracunan parah, suhu tubuh di atas 38 ° C, gagal napas derajat II (III), gangguan hemodinamik (tekanan darah kurang dari 90/60 mm Hg, denyut jantung - lebih dari 100 denyut / menit, perlu vasopressor), leukopenia kurang dari 4 x 10 ⁹ / l atau leukositosis 20 x 10 ⁹ / l dengan jumlah neutrofil yang belum matang lebih dari 10%, multilobal, infiltrasi pneumonia bilateral, proses progresif cepat (peningkatan zona infiltrasi hingga 50% atau lebih dalam 48 jam observasi, efusi pleura, pembentukan abses, nitrogen urea> 10,7 mmol / l, koagulasi intravaskular diseminata, sepsis, kegagalan organ dan sistem lain, gangguan kesadaran, eksaserbasi penyakit yang menyertai).

Gejala

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini berkembang secara akut, tetapi terutama sebagai komplikasi dari infeksi saluran pernapasan akut (termasuk virus) atau trakeobronkitis akut.

Gejala utamanya adalah:

• batuk dengan dahak mukopurulen (sering dimulai dengan batuk, yang berubah menjadi batuk kering dan tidak produktif, dahak muncul, sebagai aturan, pada hari kedua atau ketiga penyakit);
• peningkatan suhu tubuh (seringkali hingga angka subfebrile, dalam kasus yang jarang terjadi - hingga 38,5-39,5 ° C);
• nyeri dan kemacetan di dada, diperburuk oleh pernapasan dalam, batuk (diamati hanya ketika fokus peradangan dekat dengan pleura);
• sesak napas (hingga 25-40 gerakan pernapasan per menit) merupakan gejala opsional, lebih sering mengkhawatirkan pasien anak-anak dan lansia;
• Gejala keracunan (sakit kepala, pusing, apatis, lemas, lesu, letih, nafsu makan berkurang atau tidak, mengantuk).

Batuk, demam, sesak napas adalah gejala utama bronkopneumonia

Pada pasien yang lebih tua dan anak-anak, lemah, pasien dengan status imunodefisiensi atau penyakit kronis jangka panjang, gambaran klinis mungkin kabur (tanpa demam tinggi, batuk hebat dan sesak napas) atau, sebaliknya, ditandai dengan gejala cepat yang hebat.

Diagnostik

Tindakan diagnostik untuk dugaan bronkopneumonia:

• hitung darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, LED yang dipercepat);
• tes darah biokimia (untuk penanda peradangan akut);
• pemeriksaan dahak;
• analisis gas darah;
• auskultasi (sulit bernafas, gelembung halus basah yang menggelegak, yang bisa hilang setelah batuk atau bernapas dalam-dalam, krepitasi kadang ditentukan);
• Pemeriksaan sinar-X pada proyeksi frontal dan lateral [ada peningkatan moderat pada pola paru (mungkin tidak ada dengan sedikit inflamasi) dan munculnya bayangan infiltratif heterogen yang kabur];
• computed tomography (diindikasikan untuk proses akar, obstruksi bronkus berat, diagnosis banding dengan tuberkulosis dan neoplasma paru).

Bronkopneumonia pada sinar-X

Menurut indikasi, fluoroskopi poliposisional dilakukan. Pemeriksaan rontgen kontrol dilakukan tidak lebih awal dari 2-3 minggu dengan bentuk bronkopneumonia yang tidak rumit.

Pengobatan

Pengobatan kompleks bronkopneumonia:

• rejimen medis dan pelindung (rawat inap atau perawatan rawat jalan - tergantung pada tingkat keparahan, istirahat di tempat tidur, pembatasan aktivitas fisik);
• makanan medis (diet nomor 10 atau 15) dengan minuman yang diperkaya dalam jumlah besar;
• pengobatan etiotropik (antibakteri, antivirus, obat antimikroba);
• pengobatan patogenetik, termasuk obat untuk mengembalikan fungsi drainase bronkus (mukolitik dan ekspektoran), bronkodilator, beta-2-adrenomimetik selektif, terapi imunomodulator, obat antioksidan;
• agen detoksifikasi;
• pengobatan simtomatik (antitusif, pereda nyeri, antiradang, obat antipiretik);
• fisioterapi, terapi olahraga, pijat, latihan pernapasan pada tahap pemulihan;
• perawatan sanatorium, rehabilitasi dan pemeriksaan kesehatan pasien.

Sebagai bagian dari perawatan kompleks, diperlihatkan ekspektoran yang memfasilitasi ekskresi dahak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bronkopneumonia dapat dipersulit oleh kondisi patologis paru dan ekstrapulmoner.

Komplikasi paru:

• pleuritis parapneumonik;
• empiema dari pleura;
• abses paru;
• gangren paru-paru;
• sindrom obstruksi bronkial;
• gagal napas akut.

Komplikasi ekstrapulmonal:

• cor pulmonale akut;
• syok toksik menular;
• miokarditis nonspesifik, endokarditis;
• meningitis;
• meningoencephalitis;
• Sindrom DIC;
• psikosis;
• anemia;
• glomerulonefritis akut;
• hepatitis toksik.

Ramalan cuaca

Dengan terapi kompleks yang adekuat, bronkopneumonia memiliki prognosis yang baik. Prognosis yang menguntungkan menurun pada penyakit parah, patologi bersamaan yang parah, pada pasien dengan gangguan kekebalan, lanjut usia, pasien lemah, dan anak-anak.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama adalah pengobatan penyakit pernapasan akut yang tepat waktu.

Rekomendasi pencegahan lainnya:

• berhenti merokok;
• vaksinasi influenza;
• memperkuat sistem kekebalan;
• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi (yang sangat penting selama periode penyebaran ARVI secara besar-besaran).

Video YouTube terkait artikel:

Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!