Kista Pleksus Koroid Otak Pada Janin: Konsekuensi, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Kista pleksus koroid otak pada janin

Isi artikel:

1. Karakteristik
2. Asal
3. Penyebab
4. Efek
5. Diagnostik
6. Pengobatan
7. Video

Kista pleksus koroid janin terdeteksi pada kurang dari 1% kasus. Kemungkinan deteksi mereka biasanya muncul antara minggu ke 16 dan 20 perkembangan intrauterin. Sebagai aturan, sebagian besar neoplasma semacam itu menurun secara independen pada trimester ketiga kehamilan (mendekati 28 minggu).

Kista pleksus koroid dapat dideteksi pada tahap perkembangan intrauterin, pada saat persalinan biasanya menghilang.

Karakteristik

Formasi adalah rongga terisolasi yang diisi dengan cairan transparan.

Fitur struktur:

1. Mereka kecil dan cenderung larut dengan sendirinya.
2. Lebih sering terlokalisasi lebih dekat ke bagian ekor dari glomus koroid.
3. Memiliki kontur yang jelas dan rata.
4. Tidak menunjukkan tren naik.
5. Tanda keganasan tidak khas. Karena kekhasan lokasinya, maka harus dibedakan dengan karsinoma koroid dan papiloma koroid.
6. Tidak ada gejala yang signifikan secara klinis. Pengecualiannya adalah perkembangan hidrosefalus oklusif (pelanggaran aliran keluar normal cairan serebrospinal dan penumpukannya di kepala). Sangat jarang.
7. Ini dianggap sebagai stigma disembriogenesis (malformasi). Bayi baru lahir ini berisiko tinggi mengalami kelainan kromosom (kromosom trisomi 18 - sindrom Edwards).
8. Metode diagnostik utama adalah ultrasound. Ditemukan sebagai kebetulan selama pemeriksaan.
9. Patologi tidak memiliki konsekuensi serius dan tidak mempengaruhi kehidupan dan kesehatan anak, oleh karena itu tidak memerlukan pengobatan.
10. Prakiraannya menguntungkan.

Asal

Pleksus koroid adalah turunan dari pia mater yang terlokalisasi di ventrikel otak. Selama embriogenesis pada 4 minggu, 3 vesikula serebral terbentuk dari tabung saraf:

• depan;
• tengah;
• berbentuk berlian dengan rongga internal.

Dinding rongga mereka dilapisi dengan lapisan sel ependymal, dan gelembung itu sendiri diisi dengan cairan serebrospinal (isi kista masa depan). Melalui sel-sel ependyma (pia mater masa depan), pembuluh darah tumbuh dan memastikan penonjolannya ke dalam rongga vesikula serebral, tempat lipatan sel terbentuk. Pleksus koroid dibentuk dengan urutan sebagai berikut:

• 4-5 minggu - jaringan di ventrikel keempat;
• 6-7 minggu - jaringan di ventrikel ketiga;
• 7-9 minggu - ventrikel lateral.

Dengan demikian, berdasarkan kekhasan pembentukan kista pleksus vaskular, dapat disimpulkan bahwa mereka bukan termasuk formasi kistik yang khas (dianggap sebagai malformasi kongenital).

Penyebab

Penyebab pasti perkembangan kista dalam keadaan intrauterine belum diketahui, tetapi ini tidak diperlukan, mengingat tidak berbahaya dan kemampuannya untuk menghilang setelah waktu yang singkat.

Faktor kondisional meliputi:

1. Mutasi genetik (kromosom trisomi 18, kromosom trisomi 21). Dalam kasus ini, kista hanyalah salah satu gejala penyakit yang mendasari. Penting untuk dipahami bahwa bukan kista yang menyebabkan mutasi, tetapi mutasi yang menyebabkan pembentukan patologi (misalnya, karena divergensi atau keterbelakangan tulang tengkorak). Patologi ini terdeteksi menggunakan kariotipe.
2. Infeksi intrauterine. Herpesvirus dan cytomegalovirus sangat penting. Dalam hal ini, terdapat risiko bahwa pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan adanya pembentukan kistik yang terbentuk langsung di jaringan otak (kista pleksus vaskular terbentuk hanya pada tahap pembentukan lepuh serebral jauh sebelum munculnya jaringan organ yang berdiferensiasi jelas, tetapi tidak mungkin membedakan kedua jenis ini di dalam rahim). Dalam kasus ini, kista sering kali multipel, dan terletak di lobus frontal dan temporal. Patogenesis didasarkan pada nekrosis jaringan saraf. Untuk memperjelas sifat neoplasma, diperlukan PCR darah bayi setelah lahir (virus DNA / RNA).
3. Cedera traumatis. Dapat terjadi baik selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Perlu dipahami bahwa dengan skrining ultrasound tidak selalu memungkinkan untuk melihat semua jaringan dan struktur janin (karena diameternya yang kecil, kista pleksus koroid tidak selalu terlihat). Jika rongga kistik terdeteksi pada anak selama periode neonatal (biasanya tidak bertahan sampai saat ini, tetapi ada pengecualian), perlu dilakukan diagnosis banding dengan hematoma dan formasi lainnya.
4. Sebagai konsekuensi dari stroke iskemik. Ini terjadi sangat jarang dan biasanya dengan latar belakang kelaparan oksigen yang diucapkan (solusio plasenta parsial, penyakit yang menyertai ibu).
5. Akibat stroke hemoragik (pecahnya aneurisma). Sangat jarang.

Hanya faktor umum yang diduga dapat menyebabkan neoplasma kistik.

Efek

Kista pleksus koroid tidak memiliki konsekuensi kesehatan. Berikut ini adalah dugaan komplikasi dari setiap pembentukan kistik (supurasi, pecah):

• hipertonisitas berkepanjangan pada bayi baru lahir;
• gejala fokal dengan kompresi struktur otak (gangguan penglihatan, pendengaran, sensorik atau gerakan);
• kejang epilepsi parsial.

Salah satu komplikasi yang paling berat, tetapi sangat jarang adalah hidrosefalus. Itu terjadi karena penyumbatan pembentukan kistik saluran air otak. Dalam kasus ini, operasi bypass dan rangkaian obat-obatan terbukti menormalkan fungsi otak pada periode pasca operasi. Tanda-tanda patologi:

• divergensi tulang tengkorak karena peningkatan tekanan intrakranial;
• fontanel menonjol dan berdenyut;
• keterlambatan perkembangan mental dan fisik karena iskemia berkepanjangan pada korteks serebral.

Diagnostik

Metode berikut digunakan untuk diagnosis:

1. Ultrasonografi terjadwal pada trimester kedua. Perlu dicatat segera bahwa ketika kista terdeteksi, dokter USG mungkin tidak memberi tahu ibu hamil apa pun. Diagnosis dianggap valid hanya jika kista muncul setelah 30 minggu. Dalam kasus ini, diagnosis ditempatkan pada kartu dan setelah lahir, anak ditunjukkan neurosonografi (diulang pada 3 bulan, 6 bulan dan satu tahun). Dalam kasus peningkatan kista, perubahan bentuknya, diperlukan tindakan diagnostik yang lebih kompleks (diagnosis banding dengan penyakit serupa dan, jika perlu, koreksi diagnosis).
2. MRI / CT. Mereka digunakan jika diagnosis meragukan (tanda-tanda muncul yang tidak biasa untuk kista sederhana pada pleksus vaskular).
3. Studi laboratorium tidak dilakukan (dengan pengecualian PCR), karena tidak informatif.

Diagnosis wanita hamil didasarkan pada periode kritis atau sensitif perkembangan janin (sensitivitas terbesar terhadap pengaruh eksternal dan risiko terbesar perkembangan patologi, termasuk formasi kistik):

Periode embriogenesis	Waktu	Fitur:
Praimplantasi atau periode tuba	Kehamilan minggu pertama	Perkembangan kehamilan ektopik, pelanggaran proses pembelahan dan terjadinya mutasi (proses mitosis abnormal)
Periode kedua	3 sampai 8 minggu	Periode awal organogenesis, ketika jaringan diletakkan (pembentukan plasenta membutuhkan waktu 3 bulan, tetapi dimulai pada periode ini). Selama periode inilah dasar-dasar korteks serebral (hematopoiesis sumsum tulang) terbentuk. Awal terbentuknya rongga kistik
Tahap ketiga	Dari 20-24 minggu	Periode ini dikaitkan dengan pembentukan semua sistem dan struktur tubuh dari dasar jaringan (diferensiasi sel). Perkiraan waktu deteksi rongga kistik dengan USG

Periode dialokasikan secara kondisional, karena sulit untuk mengidentifikasi waktu pembentukan yang tepat.

Pemeriksaan ultrasonografi pada trimester kedua kehamilan menunjukkan adanya kista pleksus vaskular pada janin

Pengobatan

Tidak diperlukan dalam 95-98% kasus. Hanya pengamatan kondisi anak yang ditampilkan.

Jika terjadi manifestasi klinis, dimungkinkan untuk meresepkan obat:

1. Agen antivirus - untuk virus herpes yang dikonfirmasi di laboratorium (Acyclovir).
2. Obat yang mengurangi tekanan intrakranial (diuretik) - bila muncul tanda hidrosefalus (Spironolakton).
3. Antikonvulsan - mereka diresepkan tidak hanya dengan fokus epilepsi yang terbentuk di otak, tetapi juga dengan aktivitas jaringan saraf yang diucapkan (keadaan pra-epilepsi).
4. Obat penenang lemah - dengan peningkatan rangsangan (Glycine).
5. Kompleks antioksidan dan nootropik - untuk memulihkan proses metabolisme di otak dan menormalkan sirkulasi darah.

Semua kelompok obat ini hanya digunakan untuk menghilangkan gejala.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.