Yanumet - Petunjuk Penggunaan, Harga, Analog, 1000 + 50 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Janumet

Yanumet: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Janumet

Kode ATX: A10BD07

Bahan aktif: metformin (metformin), sitagliptin (sitagliptin)

Produsen: Patheon Puerto Rico Inc. (AMERIKA SERIKAT)

Deskripsi dan foto diperbarui: 2018-11-23

Harga di apotek: dari 1614 rubel.

Membeli

Janumet adalah obat hipoglikemik gabungan untuk pemberian oral yang mengandung dipeptidyl peptidase-4-inhibitor dan biguanide, ditujukan untuk pengobatan pasien diabetes mellitus tipe 2.

Bentuk dan komposisi rilis

Yanumet tersedia dalam bentuk tablet salut selaput: oval, bikonveks, dalam tiga dosis (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - dengan lapisan film pink muda, diukir di satu sisi "575", 850 mg / 50 mg - dengan selubung film merah muda, "515" terukir di satu sisi, 1000 mg / 50 mg - dengan selubung film coklat kemerahan, "577" terukir di satu sisi; inti - dari hampir putih menjadi putih (14 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kardus 1, 2, 4, 6 atau 7 lepuh).

1 tablet berisi:

• bahan aktif: metformin hidroklorida - 500 mg, 850 mg atau 1000 mg, sitagliptin fosfat monohidrat - 64,25 mg, yang setara dengan 50 mg sitagliptin;
• komponen tambahan: natrium stearil fumarat, selulosa mikrokristalin, natrium lauril sulfat, povidon;
• komposisi cangkang: tablet dengan dosis 500 mg / 50 mg (merah muda terang) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, dengan dosis 850 mg / 50 mg (pink) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, dengan dosis 1000 mg / 50 mg (coklat kemerahan) - Opadray II Merah, 85 F 15464; cangkang semua tablet meliputi: polivinil alkohol, makrogol-3350, titanium dioksida (E171), oksida besi merah (E172), oksida besi hitam (E172), bedak.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Yanumet adalah obat hipoglikemik gabungan, komponen aktifnya adalah agen hipoglikemik independen: sitagliptin adalah penghambat enzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), metformin adalah perwakilan dari kelas biguanide. Mekanisme kerja obat adalah karena adanya efek saling melengkapi dari komponen aktif untuk meningkatkan kontrol glikemik pada pasien diabetes mellitus tipe 2.

Sitagliptin adalah inhibitor DPP-4 yang sangat selektif yang ditujukan untuk pemberian oral dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2. Efek farmakologisnya dimediasi oleh aktivasi incretin, yang merupakan bagian dari sistem fisiologis internal yang mengatur homeostasis glukosa. Sebagai hasil dari penghambatan DPP-4, sitagliptin meningkatkan konsentrasi hormon aktif dari keluarga incretin, seperti polipeptida insulinotropik yang bergantung pada glukosa (GIP) dan peptida mirip glukagon 1 (GLP-1). GLP-1 dan GIP pada kadar glukosa darah normal atau tinggi mempotensiasi sel beta pankreas untuk meningkatkan sintesis dan sekresi insulin. GLP-1 membantu mengurangi sintesis glukosa di hati dengan menekan sekresi glukagon oleh sel alfa pankreas. Konsentrasi terapeutik sitagliptin tidak menghambat aktivitas enzim terkait DPP-8 atau DPP-9. Tindakan farmakologis dan struktur kimianya berbeda dari analog GLP-1, insulin, meglitinida, turunan sulfonilurea, agonis reseptor gamma aktif proliferator peroksisom (gamma PPAR), biguanida, inhibitor alfa-glukosidase, analog amylin.

Metformin - meningkatkan toleransi glukosa pada diabetes tipe 2. Mekanisme kerja farmakologisnya untuk mengurangi konsentrasi glukosa darah basal dan postprandial berbeda dari mekanisme kerja golongan agen hipoglikemik oral lainnya. Ini karena kemampuan metformin untuk mengurangi sintesis glukosa di hati, penyerapan glukosa di usus, yang menyebabkan peningkatan penangkapan perifer dan pemanfaatan glukosa, hingga peningkatan sensitivitas insulin. Penerimaan metformin tidak menyebabkan perubahan sekresi insulin, sedangkan konsentrasinya pada saat perut kosong dan nilai konsentrasi insulin plasma harian dapat menurun.

Tidak seperti turunan sulfonylurea, metformin dan sitagliptin tidak menyebabkan hipoglikemia.

Pemberian gabungan sitagliptin dan metformin memberikan penjumlahan dari efek terapeutik, yang disertai dengan peningkatan konsentrasi GLP-1 aktif.

Dengan hipertensi arteri, penggunaan diuretik secara simultan, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium lambat atau penghambat beta dengan sitagliptin tidak menyebabkan efek hipotensi yang signifikan.

Farmakokinetik

Penggunaan Janumet dalam dosis 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg dan 1000 mg / 50 mg bioekuivalen dengan pemberian terpisah dari dosis metformin dan sitagliptin yang sesuai.

Ketersediaan hayati mutlak: sitagliptin - sekitar 87%, metformin (bila dikonsumsi dalam dosis 500 mg saat perut kosong) - 50-60%. Farmakokinetik sitagliptin bila dikonsumsi bersamaan dengan makanan berlemak tidak berubah. Tingkat dan jumlah metformin yang diserap saat dikonsumsi bersamaan dengan makanan menurun. Signifikansi klinis dari peningkatan waktu untuk mencapai dan penurunan nilai konsentrasi plasma maksimum (C _maks) metformin belum ditetapkan.

Pengikatan protein plasma: sitagliptin - 38%, metformin - sebagian kecil.

Bagian dari metformin terdistribusi sementara dalam eritrosit, konsentrasi plasma dalam keadaan stabil dengan latar belakang rejimen dosis yang dianjurkan dicapai setelah 24-48 jam dan biasanya kurang dari 0,001 mg / ml.

Dalam metabolisme sitagliptin yang terbatas, isoenzim dari sistem sitokrom P ₄₅₀ CYP3A4 dan CYP2C8 terlibat. Transformasi metabolisme sitagliptin minimal, sekitar 79% dari dosis yang diambil diekskresikan tanpa diubah melalui ginjal.

Metformin diekskresikan melalui ginjal hampir tidak berubah sama sekali (90%) dalam waktu 24 jam.

Waktu paruh (T _1/2) sitagliptin kira-kira 12,4 jam, bersihan ginjal kira-kira 350 ml / menit.

Ekskresi sitagliptin ginjal sebagian besar dilakukan oleh sekresi tubular aktif.

T _1/2 metformin dari plasma sekitar 6,2 jam, dari darah - 17,6 jam. Rute utama ekskresi melalui ginjal menyebabkan kelebihan klirens ginjal 3,5 kali lipat dari klirens kreatinin (CC).

Akumulasi metformin selama penggunaan dosis terapeutik tidak terjadi.

Pada pasien dengan berbagai derajat gangguan fungsi ginjal, waktu paruh Yanumet diperpanjang, dan konsentrasi total (AUC) sitagliptin dalam plasma darah meningkat. Anda tidak dapat menggunakan obat ini jika terjadi gangguan fungsi ginjal.

Dengan derajat sedang (7-9 poin pada skala Child-Pugh) gagal hati, dosis tunggal sitagliptin dengan dosis 100 mg menyebabkan peningkatan C _maks rata-rata sebesar 13%, AUC - sebesar 21%. Tidak ada data klinis tentang pengalaman penggunaan obat pada gagal hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh).

Jenis kelamin, ras atau berat badan pasien tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik bahan aktif.

Pasien lanjut usia mengalami peningkatan T _1/2 dan peningkatan C _maks. Perubahan ini dikaitkan dengan penurunan fungsi ekskresi ginjal terkait usia. Di atas usia 80 tahun, pengobatan dengan Janumet hanya mungkin dilakukan pada pasien dengan fungsi ginjal dan CC normal.

Studi tentang efektivitas dan keamanan penggunaan obat oleh anak-anak belum pernah dilakukan.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Yanumet diindikasikan sebagai tambahan dari diet dan olah raga dalam bentuk monoterapi dan pengobatan kombinasi diabetes mellitus tipe 2 dalam kasus-kasus berikut:

• penunjukan memulai terapi jika kepatuhan pada diet dan rejimen olahraga tidak memungkinkan tercapainya kontrol glikemik yang memadai;
• kurangnya kontrol glikemik yang memadai dengan monoterapi dengan metformin atau sitagliptin, atau dengan pengobatan kombinasi dengan kedua obat ini;
• kebutuhan untuk meresepkan terapi kombinasi, termasuk turunan sitagliptin, metformin dan sulfonylurea, dengan tidak adanya kontrol glikemik yang memadai dari pengobatan kombinasi yang hanya menggunakan dua dari agen yang terdaftar;
• kebutuhan klinis untuk meresepkan terapi kombinasi, termasuk tiga obat: sitagliptin, metformin dan thiazolidinediones (agonis reseptor gamma PPAR yang diaktifkan oleh proliferator peroksisom), dengan tidak adanya kontrol glikemik yang memadai dari pengobatan gabungan yang hanya menggunakan dua agen yang terdaftar;
• kebutuhan penggunaan dalam kombinasi dengan insulin jika monoterapi insulin tidak memberikan kontrol glikemik yang memadai.

Kontraindikasi

• diabetes mellitus tipe 1;
• penyakit atau gangguan fungsi ginjal dengan CC kurang dari 60 ml / menit atau dengan konsentrasi kreatinin serum pada pria 1,5 mg / dL ke atas, pada wanita - 1,4 mg / dL ke atas, termasuk gangguan akibat infark miokard akut, syok (kolaps kardiovaskular), septikemia;
• penyakit menular yang parah;
• dehidrasi (diare, muntah);
• demam;
• keadaan hipoksia: infeksi ginjal, syok, sepsis, penyakit bronkopulmonal;
• asidosis metabolik kronis atau akut, termasuk ketoasidosis diabetikum;
• gagal jantung, infark miokard akut, gagal napas, penyakit akut dan kronis lainnya dengan manifestasi klinis yang diucapkan yang dapat berkontribusi pada perkembangan hipoksia jaringan;
• cedera parah, operasi bedah ekstensif;
• gangguan fungsi hati, gagal hati;
• asidosis laktat (termasuk riwayat);
• minum pil dalam waktu 48 jam sebelum dan 48 jam setelah pemeriksaan sinar-X dan radioisotop dengan pengenalan zat kontras yang mengandung yodium;
• kepatuhan terhadap diet hipokalorik dengan nilai energi kurang dari 1000 kkal dalam 24 jam;
• keracunan alkohol akut, alkoholisme kronis;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• terbentuk hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Menurut instruksi, Yanumet harus digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia.

Petunjuk penggunaan Yanumet: metode dan dosis

Tablet diambil secara oral, ditelan utuh, dengan makanan.

Dosis awal diresepkan dengan mempertimbangkan terapi hipoglikemik individu saat ini, toleransi dan efek terapeutik.

Penggunaan Yanumet melibatkan penggunaan sitagliptin dengan dosis 50 mg dan metformin dengan dosis 500 mg, 850 mg atau 1000 mg 2 kali sehari. Dosis harian maksimum sitagliptin adalah 100 mg (50 mg 2 kali sehari), dosis obat disesuaikan dengan hanya mengubah dosis metformin.

Dosis awal yang direkomendasikan Yanumet sebagai tambahan untuk diet dan rejimen olahraga untuk pasien dengan diabetes tipe 2:

• kurangnya kontrol glikemik yang memadai saat mengikuti diet dan rejimen olahraga: tablet dengan dosis 500 mg / 50 mg (metformin / sitagliptin) 2 kali sehari. Jika perlu, dosis tunggal dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 1000 mg / 50 mg;
• kurangnya kontrol yang memadai selama monoterapi dengan metformin: dosis harus ditentukan dalam jumlah dosis metformin saat ini (500 mg, 850 mg atau 1000 mg per 50 mg sitagliptin), frekuensi pemberian 2 kali sehari;
• kurangnya kontrol yang adekuat dengan monoterapi sitagliptin: 500 mg / 50 mg 2 kali sehari. Selanjutnya, dosis tunggal metformin dapat ditingkatkan sesuai dengan kesesuaian klinis hingga 1000 mg. Pasien dengan insufisiensi ginjal yang menggunakan dosis sitagliptin di bawah 100 mg per hari sebagai monoterapi dikontraindikasikan dalam pengobatan Yanumet;
• transisi dari terapi kombinasi dengan sitagliptin dan metformin: dosis mungkin sesuai dengan dosis yang diambil sebelumnya dari masing-masing obat;
• beralih dari mengambil dua agen hipoglikemik berikut - sitagliptin, metformin, turunan sulfonylurea: dosis metformin ditentukan berdasarkan tingkat kontrol glikemik, dan jika pasien telah mengonsumsi metformin sebelumnya, dosisnya saat ini diperhitungkan. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis metformin secara bertahap, ini akan meminimalkan efek samping dari saluran cerna. Jika terapi kombinasi sebelumnya termasuk turunan sulfonylurea, dosisnya harus dikurangi;
• beralih dari mengambil dua agen hipoglikemik berikut - sitagliptin, metformin, thiazolidinediones (agonis reseptor gamma PPAR): dosis metformin harus sesuai dengan dosis harian dari terapi sebelumnya. Jika perlu, dapat ditingkatkan dengan titrasi dosis obat secara bertahap;
• transisi dari mengambil dua agen hipoglikemik berikut - sitagliptin, metformin, insulin: dosis harus sesuai dengan dosis metformin harian yang diambil sebelumnya. Untuk mencegah hipoglikemia, mungkin perlu menurunkan dosis insulin yang sebelumnya digunakan. Kemudian dosis metformin dapat ditingkatkan secara bertahap.

Tidak ada data untuk menilai keamanan dan kemanjuran beralih ke Yanumet dari pengobatan dengan obat hipoglikemik lain. Setiap perubahan dalam rejimen pengobatan untuk diabetes tipe 2 harus dilakukan dengan hati-hati, di bawah pemantauan ketat dari parameter yang relevan, dengan mempertimbangkan kemungkinan perubahan dalam kendali glikemik.

Efek samping

• dari saluran gastrointestinal: rasa logam di mulut; pada awal penggunaan - mual, muntah, diare, perut kembung, anoreksia, sakit perut;
• pada bagian darah dan sistem kardiovaskular: dalam kasus yang terisolasi - anemia megaloblastik dengan latar belakang gangguan penyerapan asam folat dan vitamin B ₁₂;
• dari sisi metabolisme: hipoglikemia; dalam kasus yang jarang terjadi - asidosis laktat (gangguan pernapasan, hipotermia, kelemahan, kantuk, sakit perut, bradiaritmia resisten, hipotensi, mialgia);
• reaksi dermatologis: ruam, dermatitis.

Efek samping tambahan yang diidentifikasi selama observasi pasca-pendaftaran yang mungkin terjadi dengan latar belakang penggunaan Yanumet:

• dari sistem kekebalan: reaksi hipersensitivitas, termasuk anafilaksis, angioedema;
• reaksi dermatologis: pruritus, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson dan penyakit kulit eksfoliatif lainnya, vaskulitis kulit;
• dari sistem pencernaan: sembelit, pankreatitis akut (termasuk bentuk nekrotik dan hemoragik, termasuk fatal);
• dari sistem saluran kemih: kerusakan fungsi ginjal, gagal ginjal akut berat;
• dari sistem pernapasan: nasofaringitis, infeksi saluran pernapasan bagian atas;
• dari sistem saraf: sakit kepala;
• dari sistem muskuloskeletal: nyeri pada tungkai, artralgia, mialgia, nyeri punggung.

Overdosis

Gejala overdosis belum terbentuk.

Perawatan: jika Anda tidak sengaja meminum Yanumet dosis tinggi, Anda harus segera membilas perut atau memaksakan muntah buatan untuk menghilangkan obat yang belum diserap. Pasien harus diberikan kontrol fungsi vital tubuh, elektrokardiografi, penunjukan terapi simptomatik, dalam kasus kebutuhan klinis - hemodialisis berkepanjangan. Efektivitas dialisis peritoneal belum ditetapkan.

instruksi khusus

Karena risiko berkembangnya pankreatitis akut saat meresepkan Yanumet, pasien harus diberi tahu bahwa nyeri perut yang parah dan terus-menerus adalah gejala khas pankreatitis akut. Jika Anda mencurigai pankreatitis, obat tersebut harus dihentikan.

Mengingat ekskresi ginjal merupakan jalur utama eliminasi metformin dan sitagliptin, risiko asidosis laktat berhubungan langsung dengan derajat gangguan ginjal. Dalam hal ini, penunjukan Yanumet hanya dapat dilakukan untuk pasien dengan konsentrasi kreatinin normal dalam serum atau di bawah batas usia normal. Untuk pengobatan pasien lanjut usia, dosis efektif minimum obat harus digunakan untuk mencapai kontrol glikemik yang memadai. Penurunan fungsi ginjal terkait usia paling mungkin terjadi pada pasien berusia di atas 80 tahun, sehingga mereka perlu memantau fungsi ginjal secara teratur.

Semua pasien yang memakai Yanumet harus diskrining setiap tahun untuk memastikan fungsi ginjal normal; pasien berisiko lebih sering diresepkan tes yang sesuai.

Untuk mengurangi risiko berkembangnya hipoglikemia yang diinduksi insulin atau yang diinduksi oleh sulfonyl selama terapi kombinasi tiga kali lipat, dosis insulin atau turunan sulfonylurea harus dikurangi.

Pil harus dihentikan selama operasi besar yang membutuhkan cairan dan asupan makanan yang terbatas.

Dengan hilangnya kontrol glikemik sementara, termasuk hipertermia, trauma, infeksi atau pembedahan, pada pasien dengan kontrol glikemik yang sebelumnya stabil, diperbolehkan untuk mengganti Yanumet dengan insulin untuk periode stabilisasi kondisi umum.

Penggunaan metformin dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktat. Setelah konfirmasi asidosis laktat, pasien memerlukan perawatan di rumah sakit dan terapi pemeliharaan segera, termasuk penggunaan hemodialisis untuk menghilangkan akumulasi metformin dan mempercepat koreksi asidosis. Obat tersebut harus dihentikan.

Selama masa pengobatan dengan Janumet, minum alkohol dalam dosis besar atau sering dikontraindikasikan, karena alkohol mempotensiasi metabolisme asam laktat (laktat).

Risiko berkembangnya hipoglikemia meningkat di usia tua, pada pasien yang lemah, dengan kelelahan, penyalahgunaan alkohol, insufisiensi adrenal atau hipofisis, dan penggunaan beta-blocker.

Selama periode mengambil Yanumet, pasien harus setuju dengan dokter yang merawat tentang penggunaan obat terapi bersamaan. Ini untuk menghindari kemungkinan efek negatif obat-obatan ini pada fungsi ginjal.

Setelah melakukan studi radiologi dengan pemberian intravaskular agen kontras yang mengandung yodium, seperti urografi intravena, kolangiografi, angiografi, dimungkinkan untuk melanjutkan penggunaan obat setelah 48 jam hanya setelah menerima hasil laboratorium yang mengkonfirmasikan keadaan normal fungsi ginjal.

Penerimaan Yanumet harus dihentikan segera saat mendiagnosis kondisi seperti itu disertai dengan perkembangan hipoksemia seperti gagal jantung akut, infark miokard akut, syok etiologi apapun. Perkembangan hipoksia dapat menyebabkan perkembangan azotemia prerenal dan asidosis laktat.

Penerimaan Yanumet dianjurkan disertai dengan kontrol parameter darah hematologi, yang dilakukan minimal 1 kali per tahun. Pada pasien cenderung untuk pengembangan vitamin B ₁₂ defisiensi, konsentrasi plasma vitamin B ₁₂ harus dipantau setiap 2 tahun sekali.

Jika, dengan latar belakang perawatan obat pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 yang terkontrol secara memadai, kelainan pada parameter laboratorium atau kondisi klinis yang tidak dapat diidentifikasi dengan jelas, pertama-tama, studi laboratorium harus dilakukan dengan tujuan mengecualikan ketoasidosis atau asidosis laktat. Jika perkembangan asidosis dikonfirmasi, konsumsi tablet harus dibatalkan dan tindakan yang tepat harus diambil untuk memperbaiki asidosis.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Mengambil sitagliptin dapat menyebabkan kantuk dan pusing, oleh karena itu, selama menggunakan Yanumet, perhatian harus diberikan saat bekerja dengan mekanisme yang rumit dan mengendarai kendaraan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Yanumet merupakan kontraindikasi selama kehamilan dan selama menyusui.

Penggunaan masa kecil

Penunjukan obat hipoglikemik gabungan untuk pengobatan anak di bawah usia 18 merupakan kontraindikasi. Tidak ada data tentang keamanan penggunaan Yanumet pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penunjukan Yanumet merupakan kontraindikasi pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 60 ml / menit), penyakit ginjal dan kondisi lain yang menyebabkan risiko berkembangnya fungsi ginjal yang terganggu.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penunjukan obat dikontraindikasikan pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan gangguan fungsi hati, gagal hati.

Gunakan pada orang tua

Perawatan harus diberikan untuk meresepkan Janumet untuk pasien lanjut usia karena kemungkinan gangguan ginjal terkait usia.

Interaksi obat

Pemberian beberapa dosis sitagliptin (50 mg dua kali sehari) dan metformin (1000 mg dua kali sehari) secara bersamaan tidak menyebabkan perubahan klinis yang signifikan dalam parameter farmakokinetik obat pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2.

Studi tentang interaksi Yanumet dengan obat lain belum dilakukan. Oleh karena itu, saat meresepkan terapi bersamaan, seseorang harus dipandu oleh hasil penelitian serupa yang dilakukan secara terpisah untuk sitagliptin dan metformin.

Dengan penggunaan sitagliptin secara bersamaan:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, kontrasepsi oral: tidak ada perubahan klinis yang signifikan dalam farmakokinetiknya, sitagliptin tidak menghambat isoenzim sitokrom P ₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, tidak menekan CYPA2C2, CYP2C6, tidak menekan isoenzim CYP2C6, CYP2C6
• fibrat, statin, ezetimibe (obat penurun kolesterol), clopidogrel, obat antihipertensi, termasuk antagonis reseptor angiotensin II, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat beta, hidroklorotiazid, penghambat saluran kalsium lambat, obat antiinflamasi non steroid, obat antiinflamasi nonsteroid (fluoxetine, sertraline, bupropion), proton pump inhibitor (omeprazole, lansoprazole), antihistamines (cetirizine), sildenafil: tidak mempengaruhi farmakokinetik sitagliptin;
• digoxin, cyclosporin: secara klinis meningkatkan nilai AUC dan C _max mereka secara signifikan.

Dengan penggunaan metformin secara bersamaan:

• glyburide: tidak menyebabkan interaksi yang signifikan secara klinis;
• furosemid: mengubah parameter farmakokinetiknya, berkontribusi pada peningkatan C _max metformin sebesar 22%, AUC dalam darah lengkap - sebesar 15%, pembersihan ginjal obat tidak berubah secara signifikan;
• nifedipine: menyebabkan peningkatan absorpsi, konsentrasi plasma dan jumlah metformin yang diekskresikan oleh ginjal;
• agen kationik - morfin, amilorida, digoksin, prokainamida, kina, kuinidin, trimetoprim, vankomisin, ranitidin, triamteren: dapat bersaing untuk penggunaan sistem transportasi tubular ginjal;
• fenotiazin, diuretik, glukokortikosteroid, obat tiroid, kontrasepsi oral, estrogen, asam nikotinat, fenitoin, simpatomimetik, isoniazid, penghambat saluran kalsium lambat: dengan potensi hiperglikemik, dapat mengganggu kontrol glikemik; perlu memantau parameter kontrol glikemik dengan cermat;
• obat yang aktif mengikat protein plasma darah, seperti salisilat, sulfonamida, kloramfenikol, probenesid: tidak berinteraksi dengan metformin.

Analog

Analog dari Yanumet adalah: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan Janumet 1000 + 50 mg dan 850 + tablet 50 mg adalah 2 tahun, 500 + 50 mg tablet - 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Yanumet

Ulasan tentang Yanumet positif. Pasien dan dokter menunjukkan kemanjuran obat yang tinggi dan mencirikannya sebagai tambahan yang sangat baik untuk diet dan olahraga dalam pengobatan diabetes tipe 2. Monoterapi dan terapi kombinasi, termasuk Yanumet, memberikan kontrol glikemik yang stabil dan tidak adanya efek samping yang signifikan secara klinis.

Dokter menyarankan Anda untuk mempertimbangkan dengan hati-hati daftar kontraindikasi untuk mengonsumsi Yanumet dan mengikuti semua rekomendasi dokter dengan ketat.

Semua mempertimbangkan kerugian dari harga obat yang agak tinggi, mengingat kebutuhan akan asupannya yang konstan.

Harga untuk Yanumet di apotek

Harga Yanumet 1000 + 50 mg - dari 3023 rubel untuk paket yang berisi 56 tablet, dengan dosis 850 + 50 mg - dari 2860 rubel, dengan dosis 500 + 50 mg - dari 2827 rubel.

Yanumet: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Janumet 1000 mg + tablet salut selaput 50 mg 28 pcs. 1614 RUB Membeli

Janumet Long 1000mg + tablet salut film 100mg 28 pcs. 1832 RUB Membeli

Yanumet Panjang 1000 mg + 50 mg tablet rilis lama berlapis film 56 pcs. 1832 RUB Membeli

Janumet 850 mg + tablet salut selaput 50 mg 56 pcs. 2000 RUB Membeli

Janumet Long tablet p.p. rilis berkepanjangan 1000mg + 50mg 56 pcs. 2371 PUTIH Membeli

Janumet 1000 mg + tablet salut selaput 50 mg 56 pcs. 2566 GELOMBANG Membeli

Janumet 500 mg + tablet salut selaput 50 mg 56 pcs. 2622 RUB Membeli

Tablet Janumet hal.p. 500mg + 50mg 56 pcs. Gosok 2734 Membeli

Tablet Janumet hal.p. 1000mg + 50mg 56 pcs. 2853 GELOMBANG Membeli

Tablet Janumet hal.p. 850mg + 50mg 56 pcs. RUB 2910 Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!