Diflucan - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog, Kapsul

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Diflucan

Diflucan: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Diflucan

Kode ATX: J02AC01

Bahan aktif: flukonazol (Flukonazol)

Produsen: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) AS; Fareva Amboise (Prancis)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-18-09

Harga di apotek: dari 131 rubel.

Membeli

Diflucan adalah obat antijamur.

Bentuk dan komposisi rilis

• kapsul 50/100/150 mg: No. 4 / No. 2 / No. 1 keras agar-agar; tutup biru kehijauan dan badan putih / tutup putih dan badan / tutup dan badan turquoise; tanda hitam berupa logo Pfizer dan FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; kapsul berisi bubuk dari agak kuning ke putih (kapsul 50 dan 100 mg: 7 buah lepuh terbuat dari PVC / Al foil, di dalam kardus dengan petunjuk penggunaan 1 atau 4 lepuh; kapsul 150 mg: masing-masing 1 atau 4 pcs dalam blister terbuat dari PVC / Al foil; dalam kardus dengan petunjuk penggunaan 1 blister 1 atau 4 pcs., 2 blister 1 pc., 3 blister 4 pcs.);
• bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral: dari hampir putih menjadi putih, tanpa kontaminasi yang terlihat [50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml masing-masing dalam botol plastik (HDPE) dengan tutup ulir dengan sistem perlindungan anak dan cincin plastik untuk kontrol pembukaan pertama; dalam kotak karton dengan petunjuk penggunaan 1 botol lengkap dengan sendok takar dari plastik];
• larutan untuk pemberian intravena (iv): cairan bening tak berwarna (larutan 25, 50, 100 atau 200 ml dalam vial kaca transparan tak berwarna tipe I, ditutup dengan sumbat karet dan dikerutkan dengan tutup aluminium yang dilengkapi sisipan plastik jenis "flip off" dan tempat plastik; dalam kotak karton dengan petunjuk penggunaan 1 botol).

Komposisi 1 kapsul:

• zat aktif: flukonazol - 50/100/150 mg;
• komponen tambahan: laktosa - 49.708 / 99.415 / 149.123 mg; pati jagung - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; silikon dioksida koloid - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnesium stearat - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natrium lauril sulfat - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• cangkang kapsul: gelatin - hingga 100%; [titanium dioksida (E171) - 4,47%, pewarna biru yang dipatenkan (E 131) - 0,03%] / [titanium dioksida (E171) - 3%] / [titanium dioksida (E171) - 1,47%, pewarna biru dipatenkan (E 131) - 0,03%];
• tinta untuk penandaan kapsul: glasir lak - 63%, oksida besi hitam (E172) - 25%, N-butil alkohol - 8,995%, alkohol metilasi industri 74 OP - 2%, lesitin kedelai - 1%, komponen antifoam DC 1510 - 0,005 %.

Komposisi untuk 1 ml suspensi siap pakai dibuat dari bubuk, 50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml:

• zat aktif: flukonazol - 10 atau 40 mg;
• komponen tambahan: asam sitrat anhidrat - 4,20 / 4,21 mg; natrium benzoat - 2,37 / 2,38 mg; permen karet xanthan - 2,03 / 2,01 mg; titanium dioksida (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sukrosa - 576,23 / 546,27 mg; silikon dioksida anhidrat koloid - 1,0 / 0,98 mg; natrium sitrat dihidrat - 3,17 / 3,17 mg; penyedap jeruk (minyak jeruk esensial, maltodekstrin, air) - 10/10 mg.

Komposisi untuk 1 ml larutan untuk pemberian intravena:

• zat aktif: flukonazol - 2 mg;
• komponen tambahan: natrium klorida - 9 mg, air untuk injeksi - hingga 1 ml.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Bahan aktif Diflucan - flukonazol, adalah anggota kelompok triazol, memiliki aktivitas antijamur berdasarkan penghambatan selektif sintesis sterol yang kuat dalam sel jamur.

Flukonazol telah terbukti aktif dalam infeksi klinis dan in vitro terhadap sebagian besar mikroorganisme berikut: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (banyak strain menunjukkan sensitivitas sedang), Candida tropicalis dan Cryptococcus neoformans.

Aktivitas flukonazol secara in vitro telah ditunjukkan terhadap mikroorganisme berikut (signifikansi klinis tidak diketahui): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Baik pemberian oral dan parenteral (i / v), flukonazol aktif dalam berbagai model infeksi jamur pada hewan:

• mikosis oportunistik: disebabkan oleh Candida spp. (termasuk kandidiasis umum pada hewan yang diteliti dengan kekebalan yang ditekan), Cryptococcus neoformans (termasuk infeksi intrakranial), Trichophyton spp., Microsporum spp. dan sebagainya.;
• mikosis endemik: disebabkan oleh Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (termasuk infeksi intrakranial) dan Histoplasma capsulatum pada hewan dengan kekebalan normal / tertekan.

Flukonazol sangat spesifik untuk enzim jamur yang bergantung pada CYP450.

Penggunaan Diflucan dalam dosis harian 50 mg selama 4 minggu tidak mempengaruhi konsentrasi testosteron plasma pada pria atau tingkat steroid pada wanita usia subur. Flukonazol dalam dosis harian 200-400 mg pada tingkat steroid endogen, serta responsnya terhadap stimulasi ACTH (hormon adrenokortikotropik) pada sukarelawan pria sehat tidak memiliki efek klinis yang signifikan.

Ada mekanisme berikut untuk pengembangan resistensi terhadap flukonazol: modifikasi kualitatif atau kuantitatif dari enzim target untuk flukonazol - lanosterol 14-α-demetilase, atau penurunan akses ke sana (kombinasi dua mekanisme dimungkinkan).

Mutasi titik pada gen ERG11 yang mengkode enzim target menyebabkan modifikasi target dengan penurunan afinitas selanjutnya untuk azol. Karena peningkatan ekspresi gen ERG11, enzim target diproduksi dalam konsentrasi tinggi, menciptakan kebutuhan untuk meningkatkan level flukonazol dalam cairan intraseluler untuk menekan semua molekul enzim di dalam sel.

Mekanisme resistensi penting lainnya terdiri dari penghilangan aktif flukonazol dari ruang intraseluler dengan mengaktifkan dua jenis transporter yang terlibat dalam penghilangan zat (eliminasi aktif) dari sel jamur. Transporter tersebut adalah mediator utama, yang dikodekan oleh gen multidrug resistance (MDR), dan superfamili transporter kaset pengikat ATP, yang dikodekan oleh gen untuk resistensi Candida terhadap azoles antimycotics (CDR). Ketika gen MDR diekspresikan secara berlebihan, resistensi terhadap flukonazol akan terbentuk, sedangkan gen CDR yang berlebihan dapat menyebabkan pembentukan resistensi terhadap berbagai azol.

Resistensi terhadap Candida glabrata biasanya hasil dari gen CDR yang terlalu berlebih, yang menyebabkan resistensi terhadap banyak azol. Untuk strain dengan konsentrasi hambat minimum (MIC), yang didefinisikan sebagai perantara, dalam kisaran 16–32 μg / ml, dianjurkan untuk menggunakan flukonazol pada dosis maksimum.

Candida krusei harus dianggap resisten terhadap flukonazol. Mekanisme resistensi didasarkan pada berkurangnya sensitivitas enzim target terhadap efek penghambatan obat.

Farmakokinetik

Flukonazol adalah inhibitor selektif isoenzim CYP2C9 dan CYP3A4, dan inhibitor isoenzim CYP2C19.

Farmakokinetik flukonazol bila diberikan secara intravena dan oral serupa dan menunjukkan karakteristik berikut:

• penyerapan: setelah pemberian oral, flukonazol diserap dengan baik, konsentrasi plasma dan ketersediaan hayati total lebih dari 90% dari indikator ini untuk pemberian intravena; Asupan makanan secara bersamaan tidak mempengaruhi penyerapan. Kadar zat dalam plasma darah sebanding dengan dosis dan mencapai nilai maksimum (Cmax) 0,5–1,5 jam setelah minum Diflucan dengan perut kosong, waktu paruh (T _1/2) adalah ~ 30 jam. Hingga 90% dari konsentrasi kesetimbangan (Css) dicapai pada hari ke-4 sampai ke-5 sejak dimulainya pengobatan (dengan ketentuan Diflucan diminum sekali sehari). Pengenalan pada hari pertama dosis pemuatan, 2 kali lebih tinggi dari biasanya setiap hari, berkontribusi pada pencapaian 90% Css pada hari ke-2 terapi. Volume distribusi (Vd) mendekati jumlah total air dalam tubuh. 11-12% zat mengikat protein plasma;
• Distribusi: flukonazol menembus dengan baik ke dalam cairan tubuh, konsentrasinya dalam air liur dan dahak mirip dengan plasma darah. Pada pasien dengan jamur meningitis dalam cairan serebrospinal, indeks konsentrasinya sekitar 80% dari tingkat zat dalam plasma darah. Di epidermis, dermis dan keringat, konsentrasinya melebihi serum. Flukonazol terakumulasi di lapisan epidermis superfisial (stratum korneum). Pemberian dosis 50 mg sekali sehari akan memberikan konsentrasi flukonazol 73 μg / g setelah 12 hari; 7 hari setelah pengobatan selesai, indikatornya akan menjadi 5,8 μg / g. Aplikasi dengan dosis 150 mg sekali seminggu pada hari ke-7 akan memberikan konsentrasi di stratum korneum - 23,4 μg / g, dan 7 hari setelah minum dosis ke-2 - 7,1 μg / g. Kadar zat di lempeng kuku setelah menggunakan dosis 150 mg seminggu sekali selama 4 bulan adalah 4,05 μg / g pada kuku sehat dan 1,8 μg / g pada kuku yang terkena; enam bulan setelah pengobatan berakhir, flukonazol masih terdeteksi di kuku;
• metabolisme dan ekskresi: tidak ada metabolit flukonazol yang terdeteksi dalam sirkulasi; obat tersebut diekskresikan terutama oleh ginjal, hingga 80% dari dosis yang diberikan ditemukan tidak berubah dalam urin. Tingkat pembersihan flukonazol sebanding dengan nilai CC (bersihan kreatinin).

Ekskresi zat yang berkepanjangan dari plasma darah memungkinkan penggunaan Diflucan sekali untuk kandidiasis vagina, untuk indikasi lain - sekali sehari atau seminggu sekali.

Ketika membandingkan konsentrasi flukonazol dalam plasma darah dan air liur setelah dosis tunggal 100 mg dalam bentuk suspensi (dibilas, disimpan di mulut selama 2 menit, menelan) dan kapsul, ditemukan bahwa Cmaks zat dalam air liur setelah mengambil suspensi dicapai setelah 5 menit dan dalam 182 kali lebih tinggi dari Cmax setelah minum kapsul, dicapai setelah 4 jam, setelah sekitar 4 jam, kadar flukonazol dalam saliva tetap sama. AUC _0–96 (area rata-rata di bawah kurva konsentrasi-waktu) untuk periode dari awal pemberian hingga 4 hari, dalam saliva secara signifikan lebih tinggi saat mengambil suspensi daripada kapsul. Penggunaan dua bentuk sediaan oral tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam kecepatan eliminasi dari saliva dan parameter farmakokinetik dalam plasma darah.

Parameter farmakokinetik penggunaan flukonazol pada anak-anak:

• pemberian oral (kapsul, suspensi): usia dari 9 bulan sampai 13 tahun - dosis tunggal 2 mg / kg atau 8 mg / kg, T _1/2, masing-masing 25 atau 19,5 jam, AUC 94,7 atau 362,5 μg × h / ml; usia rata-rata 7 tahun - dosis ganda 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 jam, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• pemberian parenteral (i / v) (larutan): usia dari 11 hari sampai 11 bulan - dosis tunggal 3 mg / kg, T _1/2 = 23 jam, AUC = 110,1 μg × h / ml; usia dari 5 hingga 15 tahun - dosis ganda 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (dicatat pada hari terakhir terapi) - 17,4 / 15,2 / 17,6 jam, AUC (dicatat pada hari terakhir terapi)) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indikator beberapa karakteristik farmakokinetik dengan pemberian larutan Diflucan parenteral (i / v) pada bayi prematur (sekitar 28 minggu perkembangan) dengan dosis 6 mg / kg setiap hari ke-3 (maksimal 5 dosis), sedangkan di unit perawatan intensif:

• rata-rata T _1/2 - 74 jam (dalam kisaran 44 hingga 185 jam) pada hari pertama, dengan penurunan pada hari ke-7 menjadi rata-rata 53 jam (dalam rentang dari 30 hingga 131 jam), pada hari ke-13 rata-rata, hingga 47 jam (dalam kisaran 27 hingga 68 jam);
• AUC - 271 μg × h / ml (dalam kisaran 173 hingga 385 μg × h / ml) pada hari pertama, meningkat menjadi 490 μg × h / ml (dalam kisaran dari 292 hingga 734 μg × h / ml) hingga Pada hari ke-7 dan penurunan rata-rata menjadi 360 μg × h / ml (dalam kisaran 167 hingga 566 μg × h / ml) pada hari ke-13;
• Vd - 1183 ml / kg (dalam kisaran 1070 hingga 1470 ml / kg) pada hari pertama, dengan peningkatan rata-rata hingga 1184 ml / kg (dalam kisaran 510 hingga 2130 ml / kg) pada hari ke-7 dan hingga 1328 ml / kg (mulai dari 1040 hingga 1680 ml / kg) pada hari ke-13.

Farmakokinetik flukonazol dipelajari pada pasien lanjut usia 65 tahun ke atas dengan pemberian Diflucan oral tunggal dengan dosis 50 mg (beberapa pasien secara bersamaan menggunakan diuretik). Cmaks = 1,54 μg / ml dicapai 1,3 jam setelah pemberian; rata-rata AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; mean T _1/2 = 46,2 jam, parameternya sedikit lebih tinggi dibandingkan pada pasien muda, kemungkinan besar, efek ini disebabkan oleh karakteristik fungsi ginjal yang menurun pada lansia. Penerimaan secara bersamaan dengan diuretik tidak berpengaruh signifikan terhadap nilai AUC dan Cmax. Karakteristik yang lebih rendah pada usia tua dibandingkan pada pasien muda: CC = 74 ml / menit; tidak berubah diekskresikan oleh ginjal selama periode 0 hingga 24 jam - 22% flukonazol; pembersihan ginjal = 0,124 ml / menit / kg.

Indikasi untuk digunakan

Kapsul

Kapsul Diflucan diresepkan untuk pengobatan penyakit berikut pada pasien dewasa:

• coccidioidomycosis;
• meningitis kriptokokus;
• kandidiasis invasif;
• kandidiasis mukosa, termasuk kandidiasis esofagus, kandiduria, kandidiasis orofaringeal, kandidiasis mukokutan kronis;
• kandidiasis atrofi kronis dari rongga mulut yang terkait dengan penggunaan gigi palsu, dengan kepatuhan yang tidak memadai terhadap kebersihan mulut atau terapi lokal;
• kandidiasis vagina akut atau berulang, jika terapi lokal tidak memungkinkan;
• kandida balanitis, jika tidak mungkin menggunakan terapi lokal;
• dermatomikosis, termasuk dermatofitosis pada kaki dan (atau) batang tubuh, dermatofitosis inguinalis, kandidiasis kulit, versikolor versikolor, jika perlu, terapi sistemik;
• onikomikosis (dermatofitosis kuku), jika terapi dengan obat lain tidak dapat diterima.

Kapsul Diflucan diindikasikan untuk pencegahan penyakit berikut pada pasien dewasa:

• meningitis kriptokokus, pencegahan kambuh pada pasien dengan risiko tinggi kambuh;
• kandidiasis orofaringeal dan kandidiasis esofagus pada pasien dengan infeksi HIV dengan risiko kekambuhan yang tinggi;
• kandidiasis vagina pada pasien dengan 4 episode atau lebih per tahun, untuk mengurangi frekuensi relaps;
• neutropenia berkepanjangan pada keganasan hematopoietik akibat kemoterapi atau transplantasi sel induk hematopoietik, untuk pencegahan infeksi kandida.

Untuk anak-anak, kapsul Diflucan diresepkan untuk pengobatan kandidiasis mukosa (oropharyngeal dan organ pencernaan), meningitis kriptokokus, kandidiasis invasif dan untuk pencegahan infeksi kandida dengan kekebalan yang lemah. Pada risiko tinggi kambuhnya meningitis kriptokokus pada anak-anak, flukonazol direkomendasikan untuk terapi pemeliharaan untuk mencegah kambuhnya penyakit.

Bubuk untuk persiapan suspensi, larutan untuk pemberian intravena

• kriptokokosis, termasuk meningitis kriptokokus, lesi infeksi pada paru-paru, kulit dan organ lain pada pasien dengan kekebalan normal, penerima organ transplantasi, pada pasien dengan berbagai bentuk defisiensi imun dan AIDS; terapi pemeliharaan pada pasien AIDS untuk mencegah kambuhnya kriptokokosis;
• kandidiasis umum, termasuk kandidiasis diseminata, kandidemia, infeksi kandida invasif pada mata, peritoneum, endokardium, saluran kemih dan pernapasan, termasuk pada pasien kanker yang menjalani terapi intensif dengan obat imunosupresif dan sitotoksik, dan pada pasien dengan patologi lain yang menjadi predisposisi kandidiasis;
• kandidiasis genital, kandidiasis kelamin, kandidiasis vagina - pengobatan bentuk akut atau rekuren dan pencegahan pengurangan frekuensi relaps (3 kasus atau lebih per tahun);
• kandidiasis selaput lendir tubuh, termasuk rongga mulut, faring, kerongkongan, infeksi bronkopulmonalis non-invasif, kandiduria, kandidiasis oral mukokutan dan atrofi kronis yang disebabkan oleh pemakaian gigi palsu, pada pasien dengan fungsi kekebalan normal dan gangguan; pada pasien AIDS - pencegahan kandidiasis orofaringeal;
• mikosis endemik dalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis dan sporotrichosis) pada pasien dengan kekebalan normal;
• pitiriasis versikolor, mikosis (kaki, selangkangan, kulit tubuh), onikomikosis dan infeksi kandida kulit.

Selain itu, mengambil suspensi dan pemberian larutan Diflucan intravena diindikasikan untuk pasien dengan tumor ganas untuk pencegahan infeksi jamur dengan latar belakang radiasi dan terapi sitotoksik.

Kontraindikasi

Mutlak:

• penggunaan simultan dengan terfenadine dengan terapi flukonazol jangka panjang dalam dosis harian 400 mg atau lebih;
• penggunaan bersama dengan cisapride, astemizole, eritromisin, pimozide, quinidine, amiodarone dan obat lain yang meningkatkan interval QT dan dimetabolisme oleh isoenzim sitokrom P450 3A4;
• untuk kapsul dan suspensi - defisiensi laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• untuk kapsul - anak di bawah 3 tahun;
• masa menyusui (laktasi);
• hipersensitivitas terhadap senyawa azole dengan struktur yang mirip dengan flukonazol;
• hipersensitivitas terhadap flukonazol dan komponen tambahan Diflucan.

Relatif (Diflucan harus digunakan dengan hati-hati, di bawah pengawasan medis):

• gangguan fungsi hati / ginjal (gagal hati / ginjal);
• kehamilan;
• munculnya ruam pada pasien dengan infeksi jamur superfisial dan infeksi jamur invasif (sistemik) saat menggunakan flukonazol;
• penggunaan terfenadine secara bersamaan dengan flukonazol dalam dosis harian kurang dari 400 mg;
• kondisi berpotensi proaritmia pada pasien dengan berbagai faktor risiko: penyakit jantung organik, ketidakseimbangan elektrolit, serta dengan terapi bersamaan yang berkontribusi pada perkembangan penyakit tersebut.

Petunjuk penggunaan Diflucan: metode dan dosis

Penggunaan Diflucan dapat dimulai sebelum diperoleh hasil studi bakteriologis laboratorium, termasuk kultur bakteri. Tetapi segera setelah menerimanya, perlu menyesuaikan terapi antijamur yang sesuai.

Diflucan diminum secara oral atau parenteral (iv), pilihan bentuk sediaan obat dan cara pemberian tergantung pada kondisi klinis pasien. Ketika pasien dipindahkan dari flukonazol intravena ke pemberian oral, atau sebaliknya, tidak diperlukan koreksi dosis harian.

Metode penggunaan Diflucan, tergantung pada bentuk pelepasannya:

• kapsul: diminum utuh, tanpa dikunyah, asupan makanan terhadap penyerapan flukonazol tidak berpengaruh signifikan secara klinis;
• bubuk untuk persiapan suspensi: tambahkan 24 ml air ke isi botol dengan bubuk dan kocok secara menyeluruh selama pengenceran dan sebelum digunakan; suspensi diambil secara oral, terlepas dari asupan makanan;
• Larutan: diberikan melalui infus intravena dengan kecepatan ≤ 10 ml / menit.

Larutan untuk pemberian Diflucan intravena mengandung larutan NaCl 0,9%, dalam 1 botol 100 ml (200 mg) - 15 mmol ion natrium dan klorin. Pada pasien dengan restriksi natrium atau cairan, kecepatan infus harus dipertimbangkan.

Dokter meresepkan dosis harian Diflucan berdasarkan penilaian sifat dan tingkat keparahan penyakit jamur. Dalam kasus infeksi yang memerlukan pengobatan kedua, terapi dilanjutkan sampai gejala klinis / laboratorium dari infeksi jamur aktif menghilang. Pasien dengan AIDS, meningitis kriptokokus, dan kandidiasis orofaringeal rekuren biasanya memerlukan pengobatan suportif untuk mencegah kambuhnya penyakit setelah sembuh total.

Pengobatan pasien dewasa

Kapsul Diflucan:

• Meningitis kriptokokus dan infeksi kriptokokus lokalisasi lain: dosis harian awal adalah 400 mg, kemudian pengobatan dilanjutkan dengan dosis harian 200-400 mg per dosis. Durasi kursus tergantung pada kemanjuran klinis dan mikologis Diflucan; terapi untuk meningitis kriptokokus biasanya berlangsung minimal 6-8 minggu. Untuk infeksi yang mengancam jiwa, dosis harian bisa ditingkatkan menjadi 800 mg. Untuk mencegah kambuhnya meningitis kriptokokus pada pasien dengan risiko tinggi kambuhnya penyakit setelah menyelesaikan terapi primer secara penuh, Diflucan dapat dilanjutkan dalam dosis harian 200 mg tanpa batas waktu;
• coccidioidomycosis: mungkin perlu minum dosis harian 200-400 mg, untuk infeksi yang lebih parah, terutama dengan lesi meninges, peningkatan dosis harian hingga 800 mg dimungkinkan. Durasi kursus ditentukan secara individual, pengobatan dapat berlangsung hingga 24 bulan, termasuk dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan; dengan paracoccidioidomycosis - 2-17 bulan; dengan sporotrichosis - 1–16 bulan; dengan histoplasmosis - 3–17 bulan;
• kandidiasis, kandidiasis diseminata, infeksi kandida invasif lainnya: dosis harian jenuh pada hari pertama - 800 mg, dosis harian berikutnya - 400 mg. Durasi kursus tergantung pada kemanjuran klinis, dianjurkan untuk melanjutkan pengobatan selama dua minggu setelah hasil kultur darah negatif pertama dan hilangnya gejala dan tanda kandidemia;
• kandidiasis orofaringeal: dosis harian jenuh pada hari pertama - 200-400 mg, dosis harian berikutnya - 100-200 mg, durasi kursus dari 7 hingga 21 hari. Jika perlu, dengan penekanan fungsi kekebalan yang diucapkan, terapi dapat diperpanjang. Untuk pencegahan kekambuhan kandidiasis orofaringeal pada pasien dengan infeksi HIV dengan risiko tinggi kambuh penyakit, Diflucan digunakan dalam dosis harian 100-200 mg setiap hari atau 200 mg setiap hari 3 kali seminggu untuk pengobatan pasien dengan kekebalan kronis yang diturunkan untuk jangka waktu yang tidak terbatas;
• kandiduria: dosis harian efektif - 200-400 mg, durasi kursus dari 7 sampai 21 hari. Pasien dengan fungsi sistem kekebalan yang sangat lemah mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama;
• kandidiasis mukokutan kronis: dosis harian - 50-100 mg, durasi kursus hingga 28 hari; pengobatan yang lebih lama dapat diberikan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, infeksi yang terjadi bersamaan dan gangguan pada sistem kekebalan;
• kandidiasis esofagus: dosis harian jenuh pada hari pertama - 200-400 mg, dosis harian berikutnya - 100-200 mg. Perjalanan terapi adalah 14-30 hari (sampai remisi tercapai). Pasien dengan fungsi sistem kekebalan yang sangat lemah mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama. Untuk pencegahan kekambuhan kandidiasis esofagus pada pasien dengan infeksi HIV dan risiko tinggi kambuhnya penyakit, Diflucan digunakan dalam dosis harian 100-200 mg setiap hari atau 200 mg setiap hari 3 kali seminggu saat merawat pasien dengan kekebalan kronis yang menurun untuk jangka waktu yang tidak terbatas;
• kandidiasis atrofi kronis pada rongga mulut yang berhubungan dengan pemakaian gigi palsu: dosis harian 50 mg setiap kali dalam 14 hari dalam kombinasi dengan pengobatan gigi tiruan dengan antiseptik lokal;
• kandidiasis vagina akut, balanitis kandida: Diflucan digunakan sekali dalam dosis 150 mg. Untuk mengurangi frekuensi kambuh kandidiasis vagina, kapsul 150 mg diminum 1 kali dalam tiga hari, hanya 3 pcs. (pada hari ke-1, ke-4 dan ke-7), setelah itu mereka beralih ke pemberian profilaksis dalam dosis pemeliharaan - 150 mg sekali setiap 7 hari, durasi program profilaksis bisa sampai 6 bulan;
• dermatomikosis pada kulit, termasuk dermatofitosis pada kaki, dermatofitosis pada batang tubuh, dermatofitosis inguinalis, infeksi kandida: dosis efektifnya adalah 150 mg sekali seminggu atau 50 mg sekali sehari. Durasi kursus biasanya dari 2 hingga 4 minggu, dengan mikosis kaki, perawatan yang lebih lama mungkin diperlukan - hingga 6 minggu;
• versicolor versicolor: dosis efektif - 300-400 mg sekali seminggu. Kursus biasanya berlangsung 1 hingga 3 minggu. Menurut skema lain, Diflucan diminum 50 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu;
• onikomikosis: dosis efektif - 150 mg sekali seminggu; terapi dilanjutkan sampai lempeng kuku yang terinfeksi diganti dengan yang sehat. Pertumbuhan kembali kuku di jari membutuhkan waktu 3-6 bulan, di jari kaki - 6-12 bulan. Selain itu, tingkat pertumbuhan pada orang yang berbeda dapat sangat bervariasi dan juga bergantung pada usia pasien. Sebagai hasil dari pengobatan infeksi kronis yang berhasil yang berlangsung lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
• pencegahan kandidiasis pada pasien dengan tumor ganas: dosis harian - 200-400 mg (tergantung pada tingkat risiko infeksi jamur). Dengan kemungkinan tinggi berkembangnya infeksi umum, misalnya, dengan neutropenia yang parah atau jangka panjang, dianjurkan minum 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mulai memakan waktu beberapa hari sebelum prediksi perkembangan neutropenia, kemudian, setelah peningkatan jumlah neutrofil lebih dari 1000 mm ³, terapi dilanjutkan selama 7 hari lagi.

Bubuk untuk persiapan suspensi, larutan untuk pemberian intravena:

• Meningitis kriptokokus dan infeksi kriptokokus lokalisasi lain: dosis harian jenuh pada hari pertama - 400 mg, dosis harian berikutnya - 200-400 mg. Durasi kursus tergantung pada kemanjuran klinis dan mikologis Diflucan; terapi untuk meningitis kriptokokus biasanya berlangsung minimal 6-8 minggu. Untuk mencegah kambuhnya meningitis kriptokokus pada pasien AIDS, setelah menyelesaikan seluruh terapi primer, Diflucan dapat dilanjutkan tanpa batas waktu dengan dosis harian 200 mg;
• kandidiasis, kandidiasis diseminata, infeksi kandida invasif lainnya: dosis harian jenuh pada hari pertama - 400 mg, dosis harian berikutnya - 200 mg. Peningkatan dosis harian harian hingga 400 mg diperbolehkan, tergantung pada tingkat keparahan efek klinis Diflucan. Durasi kursus tergantung pada keefektifan klinis terapi;
• kandidiasis orofaringeal: dosis harian standar adalah 50-100 mg, durasi perjalanannya adalah 7-14 hari. Pasien dengan penekanan fungsi kekebalan yang parah dapat, jika perlu, memperpanjang pengobatan. Pada pasien AIDS, untuk mencegah kekambuhan kandidiasis orofaringeal, setelah menyelesaikan terapi primer secara penuh, Diflucan dapat diresepkan seminggu sekali, 150 mg;
• kandidiasis atrofi kronis pada rongga mulut yang terkait dengan pemakaian gigi palsu: dosis harian - 50 mg sekaligus dalam 14 hari dengan perawatan simultan dari gigi palsu dengan antiseptik lokal;
• esofagitis, infeksi bronkopulmonalis non-invasif, kandiduria, kandidiasis pada kulit / selaput lendir, infeksi kandida lain pada selaput lendir (kecuali untuk kandidiasis genital): dosis harian efektif 50 mg per dosis selama 14-30 hari;
• kandidiasis vagina, balanitis yang disebabkan oleh Candida spp.: dosis tunggal, hanya untuk bentuk sediaan oral, melalui mulut dengan dosis 150 mg. Untuk mengurangi frekuensi kambuh kandidiasis vagina, Diflucan dapat digunakan seminggu sekali dengan dosis 150 mg. Durasi perawatan pencegahan ditentukan secara individual dan, sebagai aturan, bisa sampai 6 bulan. Anak-anak di bawah 18 tahun dan pasien di atas 60 tahun tidak boleh menggunakan dosis tunggal tanpa resep dokter;
• pencegahan kandidiasis pada pasien dengan tumor ganas: dosis harian - 50-400 mg (tergantung pada tingkat risiko pengembangan infeksi jamur). Dengan kemungkinan tinggi berkembangnya infeksi umum, misalnya, dengan neutropenia yang parah atau jangka panjang, dianjurkan minum 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mulai memakan waktu beberapa hari sebelum prediksi perkembangan neutropenia, kemudian, setelah peningkatan jumlah neutrofil lebih dari 1000 mm ³, terapi dilanjutkan selama 7 hari lagi;
• mikosis kaki, kulit halus, area selangkangan, infeksi kulit lainnya, termasuk kandidiasis: dosis efektif - 150 mg sekali seminggu atau 50 mg sekali sehari. Durasi kursus biasanya dari 2 hingga 4 minggu, dengan mikosis kaki, perawatan yang lebih lama mungkin diperlukan - hingga 6 minggu;
• pityriasis versicolor: dosis efektif - 300 mg 1 kali per minggu kursus - 2 minggu; beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis ketiga 300 mg per minggu, sementara yang lain mungkin membutuhkan dosis tunggal 300-400 mg Diflucan. Menurut skema lain, obat itu diminum 50 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu;
• onikomikosis: dosis efektif - 150 mg sekali seminggu; terapi dilanjutkan sampai lempeng kuku yang terinfeksi diganti dengan yang sehat. Pertumbuhan kembali kuku di jari membutuhkan waktu 3-6 bulan, di jari kaki - 6-12 bulan. Selain itu, tingkat pertumbuhan pada orang yang berbeda dapat sangat bervariasi dan juga bergantung pada usia pasien. Sebagai hasil dari pengobatan infeksi kronis yang berhasil yang berlangsung lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
• mikosis endemik dalam: mungkin perlu menggunakan Diflucan dalam dosis harian 200-400 mg. Durasi kursus ditentukan secara individual, perawatannya bisa bertahan hingga 24 bulan; dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan.

Penggunaan Diflucan pada anak-anak

Seperti pada pengobatan infeksi serupa pada orang dewasa, durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada efektivitas klinis dan mikologi. Dosis harian flukonazol untuk anak-anak tidak boleh melebihi dosis untuk pasien dewasa. Dosis harian maksimum Diflucan untuk anak-anak adalah 400 mg.

Diflucan sebaiknya digunakan setiap hari, sekali sehari, sesuai dengan anjuran:

• terapi untuk kandidiasis selaput lendir: 3 mg / kg / hari; pada hari pertama, untuk pencapaian Css yang lebih cepat, dosis harian jenuh 6 mg / kg dapat diterapkan;
• terapi kandidiasis umum dan infeksi kriptokokus: dari 6 hingga 12 mg / kg / hari, tergantung pada kompleksitas infeksi;
• pencegahan kekambuhan meningitis kriptokokus pada anak dengan AIDS: 6 mg / kg;
• pencegahan infeksi jamur pada anak-anak yang mengalami imunosupresi yang risiko infeksinya terkait dengan neutropenia yang berkembang dengan latar belakang kemoterapi sitotoksik atau terapi radiasi: dari 3 hingga 12 mg / kg / hari, tergantung pada tingkat keparahan dan durasi persistensi dari neutropenia yang diinduksi.

Karena flukonazol diekskresikan perlahan pada bayi baru lahir, pada 1 dan 2 minggu kehidupan, Diflucan digunakan dalam dosis yang sama mg / kg seperti pada pengobatan anak yang lebih besar, tetapi dengan interval 1 setiap 3 hari. Untuk bayi baru lahir usia 3 dan 4 minggu, dosis yang sama digunakan 1 kali dalam 2 hari.

Jika sulit untuk mengambil kapsul Diflucan oleh anak di atas 3 tahun, dianjurkan untuk mempertimbangkan menggantinya dengan bentuk sediaan obat lain (bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral atau larutan untuk pemberian intravena) dalam dosis yang setara.

Efek samping

Toleransi semua bentuk sediaan Diflucan bila digunakan sesuai dengan regimen sediaan yang dianjurkan biasanya sangat baik.

Berdasarkan hasil studi klinis dan pasca pemasaran, reaksi merugikan berikut dicatat:

• sistem saraf: pusing *, sakit kepala, kejang *, paresthesia, perubahan rasa *, insomnia / mengantuk, tremor;
• sistem pencernaan: sakit perut, perut kembung, diare, mual, muntah *, dispepsia *, mukosa mulut kering, sembelit;
• Sistem hepatobilier: hepatotoksisitas (dalam beberapa kasus hingga kematian), peningkatan kadar bilirubin, peningkatan aktivitas serum enzim hati [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP)], disfungsi hati *, ikterus *, hepatitis *, kolestasis, nekrosis hepatoseluler *, lesi hepatoseluler;
• kulit: alopecia *, ruam, lesi kulit eksfoliatif * (termasuk sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell), pustulosis eksantematosa umum akut; selain itu, saat mengambil kapsul dan suspensi - peningkatan keringat, ruam obat; selain itu, saat mengambil suspensi - gatal, urtikaria, pembengkakan pada wajah;
• organ hematopoietik dan sistem limfatik *: anemia, trombositopenia, leukopenia (termasuk neutropenia dan agranulositosis);
• sistem kekebalan *: anafilaksis (termasuk angioedema; tambahan, saat mengambil larutan dan suspensi - urtikaria, gatal, bengkak pada wajah);
• sistem kardiovaskular *: peningkatan interval QT pada elektrokardiogram (EKG), torsade de pointes (aritmia ventrikel takisistolik tipe "pirouette"), sebagai tambahan, saat mengambil suspensi - aritmia;
• metabolisme *: peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida plasma, hipokalemia;
• sistem muskuloskeletal: mialgia;
• reaksi lain: astenia, kelemahan, demam, peningkatan kelelahan, vertigo; Selain itu saat mengambil solusinya - hiperhidrosis.

* - berdasarkan hasil riset pasca pemasaran.

Saat menggunakan Diflucan, serta obat dengan mekanisme tindakan serupa, pada beberapa pasien, terutama dengan penyakit serius seperti AIDS atau neoplasma ganas, perubahan fungsi ginjal dan hati, jumlah darah diamati, tetapi signifikansi klinis dari perubahan tersebut dan hubungannya dengan penggunaan flukonazol tidak terpasang.

Overdosis

Overdosis Diflucan dilaporkan, tetapi hanya dalam satu episode pada pasien berusia 42 tahun yang terinfeksi HIV, halusinasi dan perilaku paranoid dicatat sebagai akibat penggunaan flukonazol dengan dosis 8,2 g. Pasien langsung dirawat di rumah sakit dan dalam waktu 2 hari kondisinya kembali normal.

Jika terjadi overdosis, pengobatan simtomatik dilakukan (termasuk tindakan suportif dan lavage lambung).

Flukonazol diekskresikan terutama melalui ginjal, jadi ada kemungkinan besar diuresis paksa dapat mempercepat ekskresi obat. Setelah sesi hemodialisis 3 jam, konsentrasi flukonazol dalam plasma darah menurun sekitar 50%.

instruksi khusus

Ada laporan superinfeksi dengan strain Candida selain Candida albicans (misalnya, Candida krusei), yang secara alami sering resisten terhadap flukonazol. Dalam kasus seperti itu, terapi antimikotik alternatif mungkin diperlukan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan flukonazol, perubahan toksik di hati dicatat, termasuk yang fatal, terutama pada pasien dengan penyakit bersamaan yang serius. Reaksi hepatotoksik yang terkait dengan penggunaan flukonazol tidak menunjukkan ketergantungan yang jelas pada dosis harian Diflucan, durasi terapi, jenis kelamin dan usia pasien. Biasanya, efek ini dapat disembuhkan dan setelah menghentikan terapi, tanda-tandanya menghilang. Pasien dengan gangguan fungsi hati dianjurkan untuk diawasi secara ketat untuk tanda-tanda kelainan hati yang lebih serius. Jika tanda atau gejala klinis gangguan fungsi hati berhubungan dengan penggunaan flukonazol, Diflucan harus dibatalkan.

Seperti azol lainnya, flukonazol jarang dapat menyebabkan anafilaksis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama terapi dengan Diflucan, lesi kulit eksfoliatif seperti sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif ganas) dan sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik) berkembang. Dengan penggunaan banyak obat, termasuk flukonazol, pasien dengan AIDS lebih mungkin untuk mengembangkan reaksi kulit yang parah tersebut. Munculnya ruam pada pasien selama pengobatan infeksi jamur superfisial, yang dapat dikaitkan dengan flukonazol, memerlukan penghentian obat. Ruam pada pasien dengan lesi jamur invasif / sistemik harus dipantau dengan hati-hati, dan jika muncul lesi bulosa atau eritema multiforme eksudatif, segera batalkan Diflucan.

Flukonazol, seperti azol lainnya, dapat menyebabkan peningkatan interval QT pada EKG. Peningkatan interval QT, serta fibrilasi / flutter ventrikel akibat penggunaan flukonazol, sangat jarang terjadi pada pasien dengan penyakit parah yang diperburuk oleh berbagai faktor risiko. Misalnya, dengan lesi organik pada jantung, ketidakseimbangan elektrolit, serta dengan terapi bersamaan yang berkontribusi pada perkembangan penyimpangan tersebut. Sehubungan dengan ini, flukonazol harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi yang berpotensi proaritmia.

Jika Anda telah mendiagnosis penyakit hati, ginjal dan jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakan Diflucan.

Flukonazol 150 mg untuk kandidiasis vagina biasanya meredakan gejala setelah 24 jam, dan terkadang memerlukan beberapa hari untuk sembuh total. Jika gejala penyakitnya berlangsung lama, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Kasus inkompatibilitas spesifik flukonazol dengan larutan obat lain belum dijelaskan, namun, tidak dianjurkan untuk mencampur larutan Diflucan dalam sistem infus dengan obat lain selain yang tercantum dalam bab “Interaksi Obat” sebelum pemberian.

Karena basis bukti terbatas untuk efektivitas flukonazol dalam pengobatan jenis mikosis endemik lainnya, misalnya, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, histoplasmosis, tidak mungkin untuk menentukan rekomendasi spesifik untuk rejimen dosis.

Flukonazol adalah penghambat kuat isoenzim CYP2C9, penghambat moderat isoenzim CYP3A4, selain itu, ia juga menghambat isoenzim CYP2C19. Penggunaan Diflucan bersamaan dengan obat dengan profil terapeutik yang sempit, dimetabolisme oleh isoenzim ini, harus dilakukan dengan hati-hati.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pasien yang menggunakan Diflucan, jika diperlukan untuk melakukan jenis pekerjaan yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan laju reaksi yang tinggi, harus memperhitungkan kemungkinan timbulnya efek samping seperti pusing dan kejang.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Belum ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik tentang penggunaan flukonazol selama kehamilan.

Terdapat laporan kasus abortus spontan, perkembangan kelainan kongenital pada bayi baru lahir yang ibunya pada trimester pertama kehamilan mendapat flukonazol satu kali dengan dosis 150 mg atau berulang kali. Juga dijelaskan episode beberapa kelainan kongenital pada bayi yang ibunya menerima terapi flukonazol dosis tinggi dari 400 sampai 800 mg / hari untuk sebagian besar atau selama trimester pertama. Patologi berikut dicatat: brachycephaly, gangguan pembentukan kubah tengkorak, gangguan perkembangan bagian wajah tengkorak, celah langit-langit, penipisan / pemanjangan tulang rusuk, kelengkungan tulang paha, arthrogryposis, kelainan jantung bawaan.

Sehubungan dengan hal di atas, selama kehamilan, penggunaan flukonazol harus dihindari, kecuali untuk kebutuhan pengobatan infeksi jamur yang parah (mengancam nyawa), bila manfaat pengobatan yang diharapkan untuk ibu secara signifikan lebih besar daripada potensi risikonya pada janin.

Flukonazol ditemukan dalam ASI dalam jumlah yang sebanding dengan konsentrasi plasma, sehingga tidak dianjurkan untuk wanita selama menyusui.

Wanita usia subur, jika perlu menggunakan Diflucan, perlu mempertimbangkan metode kontrasepsi yang efektif untuk seluruh periode pengobatan, serta selama kurang lebih 1 minggu (5-6 paruh) setelah menyelesaikan kursus.

Penggunaan masa kecil

Kapsul Diflucan dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia 3 tahun.

Suspensi yang dibuat dari bubuk dan larutan untuk pemberian intravena diizinkan untuk digunakan pada bayi baru lahir sejak hari-hari pertama kehidupan sesuai indikasi, sesuai dengan aturan dosis yang ditentukan oleh dokter.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Jika penggunaan Diflucan tunggal diperlukan untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Pasien dengan insufisiensi ginjal, termasuk anak-anak, dengan penggunaan berulang Diflucan awalnya diberikan dosis awal 50-400 mg (tergantung pada indikasi), setelah itu dosis harian disesuaikan sebagai berikut:

• CC> 50 - dosis standar;
• QC ≤ 50 (tanpa dialisis) - ¹ / ₂ dosis standar;
• dialisis teratur adalah dosis standar setelah setiap sesi.

Pasien yang menjalani dialisis teratur perlu menerapkan 100% dari dosis yang dianjurkan setelah setiap sesi. Pada hari-hari ketika prosedur tidak dilakukan, dosis dikurangi sesuai dengan indikator QC.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Karena pengalaman penggunaan flukonazol yang terbatas dalam kasus gangguan fungsi hati (gagal hati) pada kategori pasien ini, Diflucan harus diresepkan dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

Menurut petunjuknya, Diflucan diresepkan untuk pasien lanjut usia jika tidak ada tanda-tanda gagal ginjal dalam dosis biasa sesuai indikasi. Pasien lanjut usia dengan insufisiensi ginjal (CC <50 ml / menit) memerlukan penyesuaian dosis.

Interaksi obat

Penggunaan simultan cisapride, terfenadine (dengan dosis 400 mg flukonazol per hari atau lebih) dan Diflucan merupakan kontraindikasi karena kemungkinan tinggi efek yang tidak diinginkan dari jantung. Pengobatan gabungan dengan terfenadine dengan dosis kurang dari 400 mg flukonazol per hari dimungkinkan dengan pemantauan yang cermat dari konsentrasi terfenadine dalam plasma darah.

Ketika dikonsumsi bersamaan dengan antikoagulan kumarin, waktu protrombin meningkat, ini dapat menyebabkan perkembangan perdarahan hidung dan gastrointestinal, hematoma, melena, hematuria.

Diflucan meningkatkan konsentrasi dan efek psikotropika benzodiazepin short-acting, efek ini lebih terasa setelah mengonsumsi kapsul dan suspensi.

Dengan pemberian diuretik tiazid multipel secara simultan, peningkatan konsentrasi flukonazol dalam plasma darah terjadi. Efek ini harus dipertimbangkan, meskipun tidak memerlukan revisi dosis flukonazol pada pasien.

Asupan Diflucan secara bersamaan dengan makanan, antasida, simetidin tidak berpengaruh signifikan secara klinis pada penyerapan flukonazol.

Penggunaan flukonazol jangka panjang dengan dosis 200-300 mg tidak mempengaruhi efektivitas kontrasepsi oral kombinasi.

Flukonazol berkontribusi pada peningkatan yang signifikan secara klinis dalam konsentrasi serum fenitoin, rifabutin, tacrolimus, astemizole dan obat lain, metabolisme yang direalisasikan oleh isoenzim dari sistem sitokrom P450. Jika perlu, kombinasi ini, pasien harus dimonitor dengan cermat.

Penggunaan bersama dengan rifampisin menyebabkan penurunan parameter farmakokinetik (AUC) dan waktu paruh (T _1/2) flukonazol.

Diflucan meningkatkan T _{1/2 dari} sulfonilurea oral (glipizida, glibenklamid, klorpropamid dan tolbutamid). Dengan penunjukan bersama dana tersebut untuk penderita diabetes mellitus, perlu diperhitungkan kemungkinan berkembangnya hipoglikemia.

Diflucan menurunkan tingkat pembersihan plasma rata-rata teofilin.

Tindakan flukonazol menyebabkan peningkatan AUC AZT yang signifikan, oleh karena itu, dengan penggunaan dana ini secara simultan, perlu untuk memantau dengan cermat perkembangan efek samping AZT.

Bila digunakan bersamaan dengan siklosporin, tingkat konsentrasinya dalam darah harus dipantau.

Diflucan dalam bentuk larutan dapat diinjeksikan ke dalam sistem infus bersama dengan larutan garam fisiologis isotonik, larutan glukosa 20%, larutan Ringer, aminofusin, larutan Hartman, larutan kalium klorida dalam glukosa, larutan natrium bikarbonat 4.2%.

Analog

Analog Diflucan adalah Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 30 ° C. Jangan membekukan suspensi yang sudah jadi, simpan pada suhu hingga 30 ° C selama tidak lebih dari 14 hari.

Umur simpan: kapsul dan larutan untuk pemberian intravena - 5 tahun; bubuk untuk persiapan suspensi - 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Bubuk untuk persiapan suspensi, larutan untuk pemberian intravena, kapsul 50 dan 100 mg tersedia dengan resep dokter.

Kapsul 150 mg (untuk pengobatan kandidiasis vagina) tersedia tanpa resep.

Ulasan tentang Diflucan

Sebagian besar review tentang Diflucan ditinggalkan oleh wanita, karena masalah sariawan cepat atau lambat bisa menyerang semua orang. Ini bisa disebabkan oleh antibiotik yang kuat, obat hormonal, penurunan kekebalan. Dengan keberhasilan yang bervariasi, eksaserbasi digantikan oleh remisi, berubah menjadi penyakit kronis. Dalam kasus seperti itu, kapsul dengan dosis 150 mg sangat membantu, terutama jika dikonsumsi secara ketat, mengikuti skema untuk mengurangi frekuensi kambuh dan mencegah kandidiasis vagina, bahkan ketika tidak ada manifestasi eksternal dari penyakit ini.

Orang tua sering membeli bubuk suspensi untuk perawatan anak-anak karena efektif, mudah digunakan, rasanya enak, dan anak-anak meminum obat semacam itu tanpa masalah.

Semua bentuk pelepasan Diflucan dicirikan oleh pasien sebagai agen antijamur yang mahal, tetapi sangat efektif.

Harga Diflucan di apotek

Perkiraan harga Diflucan:

• larutan untuk pemberian intravena 2 mg / ml per 1 botol: 50 ml - 215–246 rubel; 100 ml - 339-370 rubel; 200 ml - 695-861 rubel;
• bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral 50 mg / 5 ml: untuk 1 botol lengkap dengan sendok dosis - 500-570 rubel;
• kapsul: 50 mg 7 pcs. dalam paket - 789-948 rubel; 150 mg 1 Pcs. dalam paket - 402–424 rubel; 150 mg 4 Pcs. dalam paket - 870–958 rubel; 150 mg 12 Pcs. dalam paket - 2143–2275 rubel.

Diflucan: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Larutan Diflucan 2 mg / ml untuk pemberian intravena 50 ml 1 pc. 131 r Membeli

Diflucan 150 mg kapsul 1 pc. 316 Gosok Membeli

Larutan Diflucan 2 mg / ml untuk pemberian intravena 100 ml 1 pc. RUB 319 Membeli

Kapsul Diflucan 150mg 358 r Membeli

Larutan Diflucan untuk injeksi intravena 0,2% 100ml 391 RUB Membeli

Diflucan 50 mg / 5 ml bubuk untuk suspensi oral 1 pc. 505 RUB Membeli

Larutan Diflucan 2 mg / ml untuk pemberian intravena 200 ml 1 pc. RUB 699 Membeli

Diflucan 50 mg kapsul 7 pcs. 714 GOSONG Membeli

Kapsul Diflucan 50mg 7 pcs. 834 RUB Membeli

Diflucan 150 mg kapsul 4 pcs. 1099 RUB Membeli

Kapsul Diflucan 150mg 4 pcs. 1465 GELOMBANG Membeli

Diflucan 150 mg kapsul 12 pcs. 1800 RUB Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!