Hipoplasia endometrium
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan hipoplasia endometrium
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hipoplasia endometrium - proliferasi yang tidak mencukupi atau kegagalan fungsional lapisan atas lapisan rahim. Penipisan endometrium dan ketidakmampuan untuk memberi embrio nutrisi yang cukup sebelum plasenta terbentuk mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi dan kehamilan.
Penyebab dan faktor risiko
Biasanya, ketebalan endometrium pada wanita usia reproduksi selama ovulasi mencapai 12-13 mm. Untuk mengamankan embrio, ketebalan setidaknya harus 7–8 mm. Jika tidak, embrio terletak terlalu dekat dengan arteri spiralis, tetap tidak terlindungi dari efek racun oksigen.
Proliferasi lapisan mukosa bagian atas tempat pembentukan jaringan plasenta diatur oleh hormon steroid pada ovarium. Dengan hipoplasia, proses proliferasi sel melambat, akibatnya lapisan mukosa bagian atas tidak mencapai ketebalan yang dibutuhkan atau tidak menghasilkan jumlah bioaktif dan nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan embrio.
Penyebab hipoplasia endometrium biasanya penyakit bawaan dan didapat serta kondisi patologis:
- keterbelakangan dan aplasia rahim;
- adnitis kronis, endometritis dan penyakit inflamasi lainnya pada sistem reproduksi wanita;
- pelanggaran regulasi saraf dari siklus seksual dalam patologi kelenjar pituitari dan hipotalamus;
- kondisi autoimun;
- patologi endokrin: defisiensi hormonal, sindrom ovarium polikistik, kekurangan atau inferioritas fungsional dari reseptor sel endometrium untuk steroid, autosensitisasi terhadap progesteron, dll.;
- aliran darah yang tidak mencukupi di arteri uterina;
- hiperkoagulasi;
- kerusakan pada lapisan basal endometrium selama operasi, aborsi dan kuretase diagnostik.
Dalam beberapa kasus, hipoplasia endometrium dipicu oleh malnutrisi, terutama kekurangan vitamin D, yang terlibat dalam sintesis hormon steroid. Situasi ini diperburuk oleh kebiasaan buruk dan keracunan umum pada tubuh.
Gejala
Manifestasi utama hipoplasia endometrium adalah disfungsi reproduksi - ketidakmungkinan konsepsi selama kehidupan seks biasa tanpa kontrasepsi atau keguguran spontan pada tahap awal.
Dengan hipoplasia endometrium karena patologi endokrin, pasien juga mengalami menstruasi yang sedikit atau terlalu banyak, nyeri dan tidak teratur setelah menarche, penurunan libido dan anorgasmia, dan keparahan yang lemah dari karakteristik seksual sekunder - panggul sempit, keterbelakangan payudara dan labia, rambut kemaluan tidak mencukupi.
Diagnostik
Hipoplasia endometrium didiagnosis oleh ginekolog selama pemeriksaan vagina. Keterbelakangan lapisan fungsional rahim sering disertai dengan tanda-tanda keterbelakangan umum alat kelamin: penyempitan dan pemendekan vagina, penurunan forniks dan bentuk kerucut pada serviks.
Untuk menentukan ketebalan sebenarnya dari lapisan fungsional rahim, USG panggul ditentukan. Jika zona hipoekoik atau hiperekoik terdeteksi, pasien dirujuk untuk menjalani histeroskopi dan histerosalpinografi, dan biopsi rahim dilakukan untuk menilai keadaan morfologis endometrium.
Tes darah untuk hormon gonadotropik dan tiroid menunjukkan endokrinopati; jika perlu, tes laboratorium tambahan ditentukan untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi kronis. Jika ada kecurigaan adanya kerusakan pada kelenjar pituitari dan hipotalamus, pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak dan penentuan usia tulang direkomendasikan.
Sumber: pomedicine.ru
Pengobatan hipoplasia endometrium
Pilihan strategi terapeutik tergantung pada penyebab hipoplasia endometrium. Ketika endokrinopati terdeteksi, terapi penggantian hormon diresepkan - kontrasepsi oral kombinasi, preparat progesteron dan estradiol atau analognya; Kekurangan vitamin D dihilangkan melalui suplemen nutrisi dan vitamin kompleks. Sebagai upaya terakhir, mereka menggunakan pengangkatan endometrium patologis dan terapi hormon selanjutnya. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan lapisan fungsional dirangsang dengan histeroskop.
Sumber: cistitus.ru
Bagi pasien yang merencanakan kehamilan, terapi hormon untuk membangun endometrium dilakukan dalam dua program. Sesuai dengan salah satunya, kursus estrogen dalam tablet atau dalam bentuk gel pertama kali diresepkan; ketika ketebalan lapisan mukosa fungsional rahim mencapai 8 mm, sediaan progesteron dimasukkan ke dalam skema selama 5-6 hari. Untuk mencegah keguguran, rangkaian estrogen dan progesteron terus bergantian selama beberapa waktu setelah pembuahan atau transfer embrio selama program fertilisasi in vitro (IVF). Dengan efisiensi rendah dari pengobatan konservatif dan fungsi ovarium yang terjaga, IVF dan layanan ibu pengganti diindikasikan.
Program kedua terutama digunakan untuk ovulasi utuh sebagai persiapan untuk IVF. Pada paruh pertama siklus, terapi vitamin (vitamin D dan asam folat) dilakukan. Ketika folikel matang, pasien disuntik dengan preparat chorionic gonadotropin atau progesteron dengan kontrol ultrasound untuk ovulasi.
Pengobatan hipoplasia endometrium yang berhasil, yang dipicu oleh pergeseran imunologis dengan latar belakang infeksi kronis, hanya mungkin dilakukan setelah eliminasi patologi yang mendasarinya. Untuk memperbaiki hemodinamik yang tidak mencukupi di arteri rahim, antikoagulan dan stimulan aliran darah digunakan.
Fisioterapi juga digunakan:
- terapi laser;
- UHF;
- diatermi dan magnetoterapi;
- aplikasi ozokerite dan parafin;
- galvanisasi;
- pijat ginekologi.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan tidak adanya pengobatan, hipoplasia pada lapisan mukosa luar rahim menyebabkan kemandulan dan kebiasaan keguguran, dan juga sangat meningkatkan risiko kehamilan ektopik dan patologi kebidanan. Jika dengan hipoplasia endometrium, kehamilan masih terjadi, pasien sering menderita toksikosis dan komplikasi lain, sering melahirkan secara patologis dan persalinan lemah, dan pada masa nifas, perdarahan hebat.
Ramalan cuaca
Keterbelakangan lapisan mukosa atas rahim tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, sehubungan dengan fungsi reproduksi, prognosisnya hati-hati. Penipisan sedang pada lapisan fungsional dapat diperbaiki pada banyak kasus, tetapi hipoplasia endometrium yang parah dan kehamilan seringkali tidak sesuai. Ketika infantilisme dan anomali dalam struktur rahim terdeteksi, yang menghambat pertumbuhan lapisan fungsional, pengobatan tidak efektif.
Pencegahan
Tidak mungkin untuk mencegah hipoplasia endometrium bawaan, namun perkembangan bentuk patologi yang didapat dapat dicegah jika penyakit akut dan kronis pada sistem reproduksi diidentifikasi dan diobati tepat waktu, hindari pengobatan sendiri. Penting untuk makan dengan baik, menghentikan kebiasaan buruk dan mencegah perkembangan kemacetan di panggul kecil, cukup memperhatikan aktivitas fisik dan berjalan di udara segar.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
