Sinusitis pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala sinusitis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan sinusitis pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Sinusitis pada anak merupakan peradangan pada sinus paranasal (rahang atas) rahang atas, yang sering dijumpai pada praktek dokter anak. Insiden sinusitis memiliki musim yang jelas - meningkat tajam pada periode musim gugur-musim dingin, yang dijelaskan oleh penurunan alami kekebalan tubuh anak-anak selama periode waktu ini.
Pada anak di bawah usia 3-4 tahun, sinusitis tidak terjadi, ini karena fitur anatomi yang berkaitan dengan usia: pada saat anak lahir, sinus maksilaris masih dalam masa pertumbuhan, perkembangannya dimulai setelah 5-6 tahun dan berlangsung hingga 10-12 tahun. Oleh karena itu, dari usia 5 hingga 12 tahun, sinusitis pada anak jarang terjadi, dan setelah 12 tahun, kejadiannya menjadi setinggi pada pasien dewasa, yaitu 10 kasus untuk setiap 100 orang.
Dengan sinusitis pada anak-anak, ada peradangan di sinus maksilaris hidung
Penyebab dan faktor risiko
Sinus rahang atas berkomunikasi dengan rongga hidung melalui lubang kecil. Jika, karena alasan apa pun (lebih sering karena edema inflamasi pada mukosa hidung), bukaan ini ditutup, maka sinus berhenti dibersihkan dan berventilasi. Ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan di dalamnya untuk aktivitas vital mikroflora patogen, yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi pada selaput lendir sinus.
Agen penyebab sinusitis pada anak-anak paling sering adalah virus. Lebih jarang (5-10% kasus), penyakit ini disebabkan oleh agen bakteri patogen dan oportunistik (hemophilus influenzae, staphylococci, streptococci, moraxella), bahkan lebih jarang - oleh infeksi jamur.
Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan sinusitis setelah 12 tahun
Faktor risiko perkembangan sinusitis pada anak-anak adalah penyakit yang berkontribusi pada penetrasi infeksi ke sinus maksilaris atau mengganggu ventilasi normalnya:
- rinitis kronis dari berbagai etiologi;
- infeksi virus pernapasan akut;
- faringitis kronis;
- tonsilitis kronis;
- vegetasi adenoid;
- anomali kongenital dari struktur saluran hidung;
- penyakit pada gigi rahang atas;
- intervensi gigi pada gigi rahang atas;
- kelengkungan septum hidung.
Bentuk penyakitnya
Sinusitis pada anak-anak bisa bersifat katarak atau purulen. Dengan peradangan purulen, pelepasan dari sinus maksilaris bernanah atau purulen-lendir, dengan bentuk penyakit catarrhal - serosa. Peradangan katarak bisa berubah menjadi bentuk purulen.
Bergantung pada jalur infeksi pada sinus maksilaris, jenis sinusitis berikut pada anak-anak dibedakan:
- rhinogenic - mikroba menembus dari rongga hidung; ini adalah rute yang paling umum;
- hematogen - infeksi dengan aliran darah memasuki sinus dari fokus infeksi lain di tubuh;
- odontogenik - fokus infeksi adalah gigi karies pada rahang atas;
- traumatis.
Radang sinus maksilaris bisa unilateral dan bilateral.
Dengan sinusitis purulen, nanah menumpuk di sinus maksilaris
Berdasarkan sifat proses inflamasi - akut dan kronis.
Bergantung pada perubahan morfologis, sinusitis kronis pada anak-anak adalah:
- eksudatif (catarrhal atau purulen) - proses utama adalah pembentukan eksudat (serous atau purulen);
- produktif (parietal-hiperplastik, atrofi, nekrotik, poliposis, poliposis purulen). Dengan bentuk penyakit ini, terjadi perubahan struktur selaput lendir sinus maksilaris (hiperplasia, atrofi, polip).
Dalam praktik klinis, bentuk sinusitis kronis polip-purulen dan polip paling sering ditemui.
Gejala sinusitis pada anak-anak
Sinusitis akut dimulai dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba hingga 38-39 ° C, disertai dengan rasa menggigil. Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu tubuh tetap dalam batas normal. Anak-anak khawatir tentang rasa sakit yang terlokalisasi di area akar hidung, dahi, tulang zygomatic dari sisi lesi. Nyeri bisa menjalar ke pelipis dan meningkat saat palpasi. Seringkali rasa sakit memiliki karakter yang menyebar, yaitu dianggap sebagai sakit kepala tanpa lokasi yang jelas.
Di sisi lesi, pernapasan hidung terganggu, dengan proses bilateral, anak dipaksa bernapas melalui mulut.
Debit dari hidung pada permulaan penyakit bersifat serosa cair. Di masa depan menjadi hijau, keruh dan kental, cepat kering dan membentuk kerak kasar di rongga hidung.
Sinusitis pada anak-anak disertai dengan sakit kepala, pilek, gangguan pernapasan hidung
Pembengkakan mukosa hidung sering menyebabkan kompresi saluran lakrimal. Akibatnya cairan lakrimal tidak bisa mengalir ke rongga hidung dan terjadi lakrimasi.
Tanda sinusitis pada anak sering dianggap oleh orang tua sebagai manifestasi ARVI. Namun, pendekatan pengobatan penyakit ini berbeda, oleh karena itu penting agar anak yang sakit diperiksa oleh dokter anak, dan, jika perlu, oleh ahli THT.
Hasil akhir dari sinusitis akut pada anak-anak dapat berupa pemulihan, atau peralihan penyakit ke bentuk kronis.
Pada tahap remisi dengan sinusitis kronis pada anak tidak ada tanda-tanda penyakit. Anak merasa sehat dan tidak ada keluhan apapun. Dengan memperburuk proses peradangan, gejala keracunan terjadi (nyeri otot, kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan) dan suhu tubuh naik ke nilai subfebrile (hingga 38 ° C). Jumlah kotoran dari hidung meningkat.
Jika, dengan eksaserbasi sinusitis kronis, ada pelanggaran aliran keluar dari sinus maksilaris, sakit kepala terjadi. Ini memiliki karakter meledak atau menekan dan terlokalisasi di belakang mata. Tekanan pada mata dan tulang pipi, saat melihat ke atas, berkontribusi pada peningkatan rasa sakit. Dalam posisi terlentang, aliran keluar dari sinus maksilaris membaik, dan karenanya intensitas sakit kepala berkurang.
Gejala sinusitis kronis lainnya pada anak-anak adalah batuk yang terjadi pada malam hari dan tidak merespon terapi tradisional. Munculnya batuk disebabkan oleh fakta bahwa pada posisi terlentang, nanah dari sinus maksilaris yang terkena mengalir ke dinding posterior faring dan mengiritasi itu, yaitu batuk bersifat refleks.
Pada sinusitis kronis pada anak-anak, pada malam rongga hidung, kerusakan sering terdeteksi (tangisan, maserasi, bengkak, retakan).
Diagnostik
Diagnosis sinusitis pada anak dilakukan berdasarkan gambaran klinis penyakit, keluhan pasien (atau orang tuanya), hasil pemeriksaan kesehatan dan studi laboratorium serta instrumental.
Saat melakukan rinoskopi, radang selaput lendir rongga hidung, pembengkakannya, dan keluarnya eksudat inflamasi dari sinus terungkap.
Foto rontgen diambil untuk memastikan diagnosis. Dengan sinusitis, penggelapan sinus maksilaris dari sisi lesi terlihat pada roentgenogram, tetapi harus diingat bahwa roentgenogram dari proses inflamasi akut, terutama pada permulaan penyakit, mungkin memiliki sedikit informasi.
Untuk mendiagnosis sinusitis pada anak-anak, dilakukan rinoskopi dan radiografi
Jika perlu, lakukan studi bakteriologis pelepasan dari hidung dengan penentuan patogen dan kepekaannya terhadap agen antibakteri.
Pengobatan sinusitis pada anak-anak
Dengan sinusitis akut tanpa komplikasi pada anak-anak, pengobatan biasanya konservatif, dilakukan secara rawat jalan. Regimen terapi meliputi:
- obat antibakteri (menghilangkan patogen);
- obat antiinflamasi non steroid (memiliki efek antipiretik, analgesik, dan antiinflamasi);
- vasokonstriktor nasal tetes (meningkatkan aliran keluar dari sinus yang terkena).
Dengan tidak adanya efek pengobatan sinusitis konservatif, anak-anak dirawat di rumah sakit di departemen khusus untuk tusukan atau pemeriksaan sinus maksilaris.
Dalam pengobatan sinusitis, anak-anak diberi resep antibiotik dalam bentuk tablet
Dengan eksaserbasi sinusitis kronis pada anak-anak, pengobatan harus komprehensif, menggabungkan metode terapi lokal dan umum.
Untuk menekan flora mikroba, antibiotik diresepkan, dipilih dengan mempertimbangkan kepekaan patogen. Jika agen penyebab penyakit ini adalah staphylococcus, maka staphylococcal γ-globulin, antistaphylococcal plasma digunakan. Pengobatan sinusitis pada anak-anak dari etiologi jamur dilakukan dengan obat antijamur.
Jika perlu, tiriskan sinus yang terkena. Di masa depan, melalui tabung drainase, sinus dicuci dengan larutan antiseptik, antibiotik diberikan, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora terhadapnya, atau obat antijamur. Sediaan enzim dapat digunakan untuk mencairkan nanah dan mengalirkannya dengan lebih baik.
Pada tahap remisi sinusitis kronis, anak-anak disarankan untuk melakukan metode pengobatan fisioterapi (terapi lumpur, arus gelombang mikro). Dengan bentuk penyakit kistik, poliposis dan hiperplastik, fisioterapi dikontraindikasikan.
Memompa keluar nanah dari sinus maksilaris
Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif bentuk eksudatif, serta dengan bentuk penyakit campuran atau poliposis, perawatan bedah dilakukan. Paling sering, operasi radikal dilakukan, yang bertujuan untuk membentuk fistula buatan antara rongga rahang atas dan hidung (metode menurut Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Sinusitis pada anak-anak, terutama jika tidak ada perawatan yang tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi serius:
- keratitis, konjungtivitis;
- phlegmon orbital;
- neuritis optik;
- periostitis orbit;
- edema, abses jaringan retrobulbar;
- panophthalmos (radang semua selaput dan jaringan bola mata);
- arachnoiditis;
- meningitis;
- abses otak;
- tromboflebitis sinus longitudinal atau kavernosa superior;
- trombosis kavernosa septik.
Sinusitis kronis pada anak-anak sering menjadi penyebab penyumbatan kelenjar mukosa, akibatnya pseudokista kecil dan kista sejati dari sinus maksilaris terbentuk.
Ramalan cuaca
Dengan sinusitis akut pada anak-anak, dalam kondisi inisiasi terapi yang tepat waktu, prognosisnya dalam banyak kasus menguntungkan. Dalam bentuk penyakit kronis, seringkali perlu dilakukan perawatan bedah yang bertujuan untuk memulihkan ventilasi normal sinus maksilaris. Setelah operasi, penyakit ini biasanya mengalami remisi jangka panjang.
Pencegahan
Pencegahan sinusitis pada anak-anak meliputi:
- humidifikasi udara di dalam ruangan;
- kepatuhan anak terhadap aturan air;
- penggunaan semprotan garam hidung atau larutan garam dalam pengobatan rinitis, yang tidak hanya melawan agen infeksius, tetapi juga melembabkan mukosa hidung;
- dalam kasus rinitis akut atau eksaserbasi rinitis kronis, disarankan untuk menolak bepergian dengan anak di pesawat (jika ini tidak memungkinkan, vasokonstriktor harus digunakan sebelum penerbangan, dan semprotan garam dalam penerbangan).
Berenang di kolam renang umum dengan air berklorin merupakan kontraindikasi untuk anak-anak yang menderita sinusitis kronis.
Dengan eksaserbasi sinusitis yang sering, anak-anak dirujuk ke ahli alergi untuk konsultasi.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
