Pengobatan sinusitis pada orang dewasa: obat-obatan dan fitur penggunaannya
Isi artikel:
- Penyebab dan ciri perkembangan sinusitis
- Manifestasi klinis
- Diagnostik
-
Bagaimana cara mengobati sinusitis pada orang dewasa?
Operasi
- Kemungkinan komplikasi
- Pencegahan
- Video
Sinusitis adalah lesi inflamasi pada lapisan sinus paranasal. Peradangan sinus maksilaris yang paling sering didiagnosis adalah sinusitis, di tempat kedua adalah etmoiditis - lesi labirin ethmoid, kemudian sinusitis frontal dan sphenoiditis - prosesnya masing-masing terjadi di sinus frontal dan sphenoid.
Sinusitis adalah penyakit THT umum yang membutuhkan pengobatan kompleks
Sinusitis akut dan kronis menempati posisi terdepan di antara penyakit infeksi dan inflamasi pada organ THT dan mencapai hingga 60% dalam struktur morbiditas otorhinolaryngological.
Penyebab dan ciri perkembangan sinusitis
Munculnya peradangan pada sinus dipengaruhi oleh:
- fitur anatomi (punggung, duri atau kelainan bentuk septum hidung);
- penurunan mekanisme pelindung sistem mukosiliar rongga hidung dan sinus paranasal akibat terlalu sering menggunakan obat tetes hidung;
- prevalensi di lingkungan virus, flora mikroba patogen, protozoa;
- faktor lingkungan dan sosial yang merugikan;
- adanya fokus kronis infeksi;
- penyakit kronis yang menyertai;
- kekurangan vitamin dan mineral dalam makanan;
- sering stres psiko-emosional;
- penurunan kekebalan secara umum.
Salah satu faktor risiko terjadinya sinusitis adalah kelengkungan septum hidung
Faktor etiologi dalam perkembangan sinusitis adalah virus atau infeksi virus-bakteri campuran. Virus yang paling umum termasuk influenza, parainfluenza, entero- dan adenovirus. Di antara patogen bakteri, streptokokus, stafilokokus, haemophilus influenzae terdeteksi. Peningkatan peran bakteri gram negatif, serta protozoa, dicatat: mikoplasma, ureaplasma, klamidia, dll.
Penyebab utama sinusitis adalah virus atau infeksi campuran virus-bakteri
Akibat kerusakan primer oleh agen virus, selaput lendir hidung dan sinus membengkak, dan mulai secara aktif menghasilkan sekresi dalam jumlah besar. Selanjutnya, karena penurunan diameter saluran keluar, lendir mandek di rongga sinus. Eksudat mengiritasi jaringan di sekitarnya dan menyebabkan peningkatan edema yang lebih besar. Tekanan di rongga sinus meningkat. Flora bakteri bergabung, memperburuk kemacetan dan edema.
Proses renovasi atau perubahan mukosa sinus pada sinusitis kronis menciptakan kondisi melemahnya mekanisme pertahanan dan mengarah pada kerentanan yang lebih besar terhadap efek dari berbagai jenis mikroorganisme.
Manifestasi klinis
Gejala utama sinusitis adalah:
- sindrom keracunan: demam, sakit kepala, kelemahan umum;
- perasaan berat, distensi pada proyeksi sinus;
- cairan serosa atau purulen dari satu atau kedua bagian hidung;
- penurunan indra penciuman (hyposmia);
- mata berair dan bersin.
Kotoran dapat mengalir ke bagian belakang tenggorokan, menyebabkan batuk. Mungkin terjadi pembengkakan pada wajah, pipi di atas sinus atau orbit yang terkena.
Sinusitis purulen akut ditandai dengan: perkembangan demam yang cepat, gejala keracunan, pilek, hiperemia dan edema jaringan di daerah orbit dan pipi.
Penyakit ini bisa satu atau dua sisi, melibatkan satu sinus dalam prosesnya atau mempengaruhi semua rongga paranasal di satu sisi (hemisinusitis) atau kedua sisi (pansinusitis).
Menurut sifatnya, sinusitis akut dan kronis dibedakan, menurut asalnya, sinusitis bisa bersifat rinogenik, odontogenik, nosokomial (nosokomial), bakteri, jamur, alergi.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis, dokter spesialis melakukan pemeriksaan dan rhinoskopi tradisional atau endoskopi. Pada saat yang sama, nanah terdeteksi di saluran hidung umum dan tengah, perubahan katarak dicatat: hiperemia dan pembengkakan selaput lendir.
Diagnosis dan pengobatan sinusitis dilakukan oleh dokter THT
Kotoran dari sinus dan hidung dikirim untuk kultur bakteriologis dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik dan fag. Flora yang dialokasikan dalam kasus ini dalam banyak kasus diwakili oleh stafilokokus, streptokokus, enterobakteri, Haemophilus influenzae atau flora campuran.
Tes darah klinis juga ditentukan, yang memberikan informasi tambahan tentang tingkat keparahan kondisi dan sifat proses peradangan.
Peran penting dimainkan oleh pemeriksaan sinar-X dari sinus paranasal. Pada roentgenogram, edema parietal mukosa sinus, penggelapan homogen atau adanya level cairan di rongga sinus selama proses purulen divisualisasikan.
Untuk memperjelas diagnosis, radiografi ditentukan
Selama diagnosis, harus diingat bahwa tiga opsi untuk perjalanan penyakit adalah mungkin:
Mudah:
- hidung tersumbat;
- keluarnya mukopurulen dari hidung;
- demam ringan (37,1-38 ° C);
- sakit kepala;
- kelemahan;
- hiposmia;
- penebalan mukosa sinus kurang dari 6 mm (pada x-ray).
Moderat:
- hidung tersumbat;
- debit purulen yang banyak dari rongga hidung;
- nyeri saat palpasi dalam proyeksi sinus;
- kejengkelan sindrom keracunan dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
- penebalan mukosa sinus lebih dari 6 mm (pada x-ray);
- penggelapan total sinus atau tingkat cairan di satu atau kedua sinus (mungkin).
Berat:
- hidung tersumbat;
- sering keluarnya cairan bernanah dari rongga hidung;
- suhu tubuh di atas 38 ° C;
- sindrom keracunan parah (sakit kepala parah, kelemahan umum, apatis);
- penggelapan total atau level cairan di rongga sinus pada x-ray;
- leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit) pada tes darah klinis.
Dengan opsi ini, perlu untuk menyingkirkan adanya komplikasi orbital dan intrakranial.
Bagaimana cara mengobati sinusitis pada orang dewasa?
Skema awal untuk terapi antibiotik sinusitis pada orang dewasa mencakup antibiotik spektrum luas: Amoksisilin, Flemoksin Solutab, Cefuroksim, Azitromisin.
Tergantung pada data yang diperoleh dari metode kultur penelitian, THT dapat meninggalkan atau mengganti obat dengan antibiotik lain yang aktivitasnya lebih jelas terkait dengan flora yang terdeteksi. Jadi, ketika enterobakteri terdeteksi, pengangkatan sefalosporin generasi IV (Cefepim) atau fluoroquinolon pernapasan (Levofloxacin) diindikasikan.
Dekongestan juga termasuk dalam rejimen pengobatan untuk sinusitis. Apa itu? Dekongestan adalah vasokonstriktor hidung yang mengurangi pembengkakan selaput lendir, meningkatkan pernapasan hidung, dan mengurangi risiko komplikasi. Di antara tetes hidung vasokonstriktor pada orang dewasa dengan sinusitis dan sinusitis, Naphazoline, Sanorin, Galazolin, Vibrocil sering digunakan.
Peran penting dalam pengobatan sinusitis pada orang dewasa dimainkan oleh terapi lokal melalui penghirupan atau pencucian dengan larutan antiseptik yang memiliki efek antimikroba dan antivirus.
Membilas hidung dengan larutan antiseptik merupakan bagian penting dari terapi sinusitis yang kompleks
Saat menggunakan antiseptik selama pencucian, dosis optimal komponen aktif dikirim langsung ke selaput lendir dan ke fokus peradangan.
Lavages dibedakan oleh kesederhanaan dan ketersediaan pengenalan ke zona perubahan patologis. Itu bisa dilakukan di rumah. Obat antiseptik untuk pengobatan sinusitis pada orang dewasa (Chlorhexidine, Miramistin) memiliki khasiat sebagai berikut:
- toksisitas rendah;
- aksi bakterisidal dengan efek antimikroba dan antiparasit yang kuat;
- aktivitas tinggi;
- tidak ada efek merusak pada jaringan dan proses regenerasi.
Sangat penting bahwa, meskipun penggunaan obat antiseptik dalam jangka waktu lama, terapi tidak menyebabkan munculnya reaksi alergi, dan agen infeksius yang paling umum tidak menjadi resisten terhadap obat ini.
Bakteriofag adalah obat antimikroba imunobiologis yang sangat efektif yang digunakan dalam pengembangan resistensi agen infeksi terhadap antibiotik.
Dalam kasus perkembangan resistensi patogen terhadap antibiotik, bakteriofag secara aktif digunakan - ini adalah virus yang menginfeksi bakteri secara selektif. Ini adalah obat imunobiologi yang sangat efektif dengan aksi antimikroba. Efek antibakteri mereka didasarkan pada pengenalan genom fag ke dalam sel bakteri, diikuti oleh reproduksi dan penghancuran sel yang terinfeksi.
Terapi fag sangat efektif dalam pengobatan kondisi peradangan kronis dengan latar belakang imunitas yang berkurang, karena penggunaan bakteriofag merangsang aktivasi faktor imunitas spesifik dan non-spesifik.
Operasi
Di rumah sakit, pengobatan sinusitis dengan tusukan sinus maksilaris dipraktikkan secara aktif. Prosedurnya direkomendasikan untuk dilakukan setiap hari. Pengobatan rata-rata adalah 3-4 tusukan. Selama itu, larutan antiseptik juga digunakan. Secara bersamaan, obat Betadine mempengaruhi mikroflora patogen bakteri dan virus. Sinus rahang atas dicuci dengan larutan Betadine 0,01%, kemudian 10 ml larutan 0,1% obat disuntikkan ke dalam rongga.
Untuk bentuk poliposis sinusitis kronis, perawatan bedah diindikasikan
Dalam pengobatan sinusitis kronis, metode konservatif dan invasif digunakan. Jadi, dalam pengobatan bentuk poliposis sinusitis kronis, polipotomi loop atau pembukaan sinus paranasal dengan pengangkatan polip selanjutnya, evakuasi isi patologis tetap relevan. Solusi modern alternatif adalah operasi endoskopi invasif minimal, yang mempersingkat masa rehabilitasi dan mengurangi kemungkinan komplikasi pasca operasi. Teknologi laser juga digunakan dalam pengobatan berbagai bentuk sinusitis kronis.
Teknologi laser dapat digunakan untuk mengobati sinusitis
Kriteria efektivitas pengobatan sinusitis pada orang dewasa adalah sebagai berikut:
- penurunan manifestasi klinis yang signifikan;
- peningkatan pernapasan hidung;
- menghilangkan sakit kepala;
- normalisasi suhu tubuh;
- pengurangan hiperemia dan pembengkakan mukosa hidung dengan rinoskopi anterior;
- penggantian cairan purulen secara bertahap dari hidung dengan lendir;
- pengurangan perubahan inflamasi pada sinus sesuai dengan pemeriksaan sinar-X dari sinus paranasal.
Kemungkinan komplikasi
Faktor predisposisi dalam perkembangan komplikasi purulen-septik dan intrakranial adalah resistensi mikroorganisme yang tinggi terhadap obat antibakteri yang paling sering digunakan dalam praktik medis. Untuk mencegah hasil yang tidak menguntungkan, perlu mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat, mengamati rejimen antibiotik yang diresepkan.
Komplikasi dengan keterlibatan sendi lutut, kerusakan bakteri pada organ dalam (jantung, ginjal) juga mungkin terjadi.
Pencegahan
Sinusitis sering merupakan komplikasi bakteri dari ISPA (infeksi virus pernapasan akut), sebagai akibat dari aktivasi flora oportunistik dengan latar belakang edema mukosa hidung. Oleh karena itu, sangat penting selama cuaca dingin dan di luar musim untuk melakukan terapi vitamin, ketika gejala awal masuk angin muncul, segera mulai pengobatan antivirus dan simptomatik untuk mencegah penyebaran infeksi.
Pengerasan adalah salah satu metode paling efektif untuk mencegah sinusitis.
Untuk tujuan profilaksis, juga direkomendasikan:
- membersihkan fokus kronis infeksi dalam tubuh;
- meningkatkan kekebalan dengan pengerasan;
- menjalani gaya hidup sehat.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
