Basal
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
-
Tanda-tanda basal
- Drops pada testis
- Dropsy dari kantong empedu
- Dropsy wanita hamil
- Gatal pada janin
- Diagnostik
- Pengobatan dropsy
- Pencegahan
Edema (edema berair) adalah proses patologis, yang didasarkan pada akumulasi transudat di ruang interstisial atau jaringan subkutan. Dropsy bukanlah penyakit independen, ini adalah salah satu gejala karakteristik patologi ginjal, jantung, hati, kelenjar endokrin.
Dropsy di perut
Penyebab
Penyebab paling umum penyakit gembur-gembur pada anak-anak dan orang dewasa adalah:
- disfungsi sistem saraf pusat (neuropatik gembur);
- insufisiensi vena;
- pelanggaran aliran getah bening;
- pelanggaran komposisi fisikokimia darah dan / atau getah bening;
- sirosis hati;
- cacat jantung bawaan dan didapat;
- trauma selangkangan (salah satu penyebab utama bentuk basal lokal pada pria dan anak laki-laki).
Mekanisme patologis didasarkan pada ketidakseimbangan antara aliran masuk dan keluar cairan interstisial. Biasanya, melalui dinding kapiler darah, ada bagian cairan darah yang terus berkeringat ke dalam ruang interstisial. Fenomena ini disebut transudasi. Dalam kasus-kasus ketika aliran balik cairan dari jaringan ke sistem peredaran darah menjadi lebih sedikit daripada keluarnya dari kapiler, edema jaringan berkembang, yaitu penyakit gembur-gembur.
Jenis
Bergantung pada lokasi edema:
- basal perut (perut gembur, asites);
- gembur-gembur wanita hamil;
- penyakit gembur-gembur janin (bentuk kebal dan tidak kebal);
- basal mata (hidrofthalmos);
- dada gembur (hydrothorax);
- basal otak (hidrosefalus);
- penyakit gembur-gembur jantung (basal pada perikardium, hidroperikardium);
- basal pada testis (basal pada selaput testis, hidrokel);
- sakit gembur-gembur sendi (hidrarthrosis);
- gembur-gembur tali spermatika (funikokel, kista bawaan dari korda spermatika);
- basal dari kantong empedu;
- basal dari tuba falopi (hidrosalping);
- basal ovarium (sistoma ovarium serosa);
- basal ginjal (hidronefrosis);
- basal dari kantung lakrimal.
Perikarditis atau penyakit gembur-gembur pada jantung
Tanda-tanda basal
Manifestasi klinis penyakit gembur-gembur ditentukan oleh jenis patologi.
Drops pada testis
Dropsy pada testis (basal pada membran testis, hidrokel) adalah akumulasi transudat di ruang antara lembaran visceral dan parietal dari membran testis itu sendiri. Volume cairan biasanya berkisar antara 20 hingga 200 ml. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat mencapai beberapa liter. Gejala utama penyakit gembur-gembur pada testis adalah pembesaran separuh skrotum yang sesuai.
Jenis testis basal atau hidrokel
Dropsy dari kantong empedu
Dropsy pada kandung empedu adalah kondisi patologis yang berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit pada sistem hepatobilier dan ditandai dengan akumulasi cairan non-inflamasi di rongga kandung empedu. Patologi ini sering diawali dengan serangan kolik hati. Dengan sedikit peningkatan ukuran, kantong empedu yang encer mungkin tidak terwujud secara klinis. Akumulasi lebih lanjut cairan di dalamnya menjadi penyebab nyeri di hati. Rasa sakitnya nyeri tumpul, bisa menjalar ke punggung, bahu, bahu kanan.
Kantung empedu dengan penyakit gembur-gembur teraba sebagai formasi bulat padat yang tidak menimbulkan rasa sakit, terletak di bawah tepi bawah hati.
Dropsy wanita hamil
Drops pada wanita hamil adalah salah satu manifestasi OPG-gestosis (toksikosis lanjut pada wanita hamil), yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran metabolisme air dan elektrolit. Patologi ini mulai berkembang sejak paruh kedua kehamilan. Pada tahap awal, edema bersifat laten dan tidak terlihat secara visual. Mereka dapat diidentifikasi dengan penimbangan rutin wanita hamil berdasarkan peningkatan berat badan yang terlalu cepat (lebih dari 300 g dalam 7 hari). Jika pengobatan yang diperlukan untuk wanita hamil gembur-gembur tidak tersedia pada tahap ini, edema menyebar ke seluruh tubuh.
Drops pada ibu hamil mulai tampak sejak paruh kedua masa kehamilan
Gejala sakit gembur-gembur lainnya selama kehamilan:
- haus meningkat;
- penurunan keluaran urin;
- kilap pada kulit;
- takikardia;
- takipnea;
- kelemahan umum.
Gatal pada janin
Gondongan janin adalah kondisi patologis yang terjadi selama perkembangan intrauterin dan dimanifestasikan oleh perkembangan edema umum pada jaringan lunak janin, serta akumulasi transudat di rongga perikardial, rongga perut dan dada.
Tergantung pada penyebabnya, penyakit gembur-gembur pada janin dibagi menjadi dua jenis:
- kebal - varian dari perjalanan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (bentuk edematous);
- bentuk non-imun - berkembang dengan latar belakang berbagai kondisi patologis: patologi kehamilan, berbagai displasia, infeksi TORCH, mutasi kromosom dan genom, cacat jantung bawaan. Bentuk penyakit gembur-gembur janin ini hampir selalu berakibat fatal pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir.
Dengan penyakit gembur-gembur pada janin, kondisi bayi baru lahir biasanya dinilai sangat parah. Karena peningkatan signifikan pada bagian otak tengkorak, yang berhubungan dengan hidrosefalus, kepala menjadi besar secara tidak proporsional. Karena kelemahan otot rangka yang nyata, anak tersebut mengambil pose katak. Pada anak perempuan, dengan janin gembur-gembur, keterbelakangan labia majora dicatat, dan pada anak laki-laki, kriptorkismus. Dalam banyak kasus, penyakit gembur-gembur janin disertai dengan pembesaran hati dan limpa yang nyata (hepatosplenomegali).
Diagnostik
Diagnosis penyakit gembur-gembur itu sendiri tidak menimbulkan kesulitan dan didasarkan pada tanda-tanda klinis yang khas. Jauh lebih sulit untuk menentukan penyebab edema.
Jika Anda mencurigai wanita hamil gembur-gembur, kenaikan berat badan dipantau oleh seorang wanita. Biasanya, pertambahan berat badan per minggu tidak melebihi 300 g Selain itu, diuresis harian dipantau. Penurunan jumlah urin harian dengan peningkatan output urin nokturnal adalah tanda khas penyakit gembur-gembur pada wanita hamil.
Jika Anda mencurigai penyakit gembur-gembur pada wanita hamil, penting untuk mengontrol berat badan wanita tersebut
Yang paling informatif untuk basal kandung empedu adalah metode diagnostik instrumental:
- foto polos rongga perut (bayangan bulat dari kantong empedu yang membesar);
- kolangiopankreatografi retrograde atau kolesistografi (agen kontras tidak masuk ke rongga kandung empedu, tetapi terakumulasi di saluran hati dan empedu);
- Ultrasonografi hati dan kantong empedu;
- pencitraan resonansi magnetik organ perut;
- computed tomography dari saluran empedu;
- laparoskopi diagnostik.
Diagnosis basal testis dilakukan pada data pemeriksaan USG skrotum dan diaphanoscopy.
Dengan basal janin, peran utama dalam diagnosis dimainkan dengan ultrasound. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap periode antenatal berdasarkan tanda-tanda berikut:
- Pose Buddha;
- pembengkakan jaringan subkutan;
- hepatosplenomegali;
- adanya cairan bebas di rongga tubuh janin;
- polihidramnion;
- pembengkakan plasenta.
Penyakit gembur-gembur janin didiagnosis dengan USG
Sulit untuk mengidentifikasi alasan yang menyebabkan perkembangan bayi gembur-gembur pada janin. Dalam hal ini, laboratorium menyeluruh dan pemeriksaan instrumental pada bayi baru lahir dilakukan:
- serodiagnostik (PCR, ELISA) untuk mengidentifikasi kemungkinan infeksi;
- penentuan darah dan Rh pada anak dan ibu dengan dugaan bentuk edema penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
- tes darah umum dan biokimia untuk menilai fungsi organ dalam, metabolisme.
Setelah kelahiran anak dengan penyakit gembur-gembur, USG dilakukan untuk mengidentifikasi asites, hydrothorax, hydropericardium, dan untuk mengevaluasi pengobatan. Jika perlu, metode diagnostik lain digunakan, misalnya, magnetic resonance imaging atau computed tomography, ECG, EchoCG.
Pengobatan dropsy
Pilihan metode pengobatan penyakit basal tergantung pada jenisnya, serta penyebab yang menyebabkannya, dan terutama terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasari.
Dengan penyakit gembur-gembur, wanita hamil disarankan untuk mengikuti rezim air dan menjalankan diet seimbang. Makanan harus mengandung makanan yang kaya protein (ikan, keju cottage, daging tanpa lemak), sayuran segar, dan buah-buahan. Batasi penggunaan garam meja secara signifikan. Jika perlu, obat-obatan diresepkan (antispasmodik, obat penenang dan antihistamin). Penunjukan diuretik untuk wanita hamil gembur-gembur tidak diinginkan, karena asupannya dapat lebih meningkatkan pelanggaran keseimbangan elektrolit air yang ada. Dengan edema yang signifikan, ada indikasi untuk rawat inap seorang wanita di departemen patologi wanita hamil.
Dengan basal kandung empedu, metode pengobatan utama adalah pengangkatan dengan pembedahan (kolesistektomi).
Sampai saat ini, tidak ada metode terapi yang efektif untuk bentuk non-imun dari penyakit gembur-gembur pada janin. Segera setelah lahir, anak membutuhkan perawatan intensif (transfusi eritrosit, intubasi trakea dan transfer ke ventilasi buatan, laparosentesis, tusukan perikardial atau toraks). Sesuai indikasi, terapi antikonvulsan, metabolik, imunokorektif, antibakteri atau antihemoragik dilakukan.
Dengan basal kandung empedu, pengangkatan organ diindikasikan
Pengobatan bentuk kekebalan janin yang gembur-gembur dimulai sebelum lahir. Di bawah kendali USG, dokter menusuk vena tali pusat janin melalui dinding perut anterior wanita hamil dan memasukkan kateter ke dalamnya. Melalui itu, hingga 50 ml darah Rh-negatif dari kelompok yang sama dengan darah janin ditransfusikan. Jika golongan darah janin tidak dapat ditentukan, transfusi darah Rh-negatif golongan I (0) dilakukan.
Pengobatan basal testis dimulai dengan metode konservatif (memakai suspensor, istirahat, pengenalan agen sklerosis ke dalam rongga hidrokel). Jika terapi tidak efektif, intervensi bedah diindikasikan. Ada berbagai metode operasi untuk penyakit gembur-gembur pada testis (menurut Ross, Bergman dan Winckelmann).
Pencegahan
Pencegahan penyakit gembur-gembur ditujukan untuk mencegah penyakit, patologi dan cedera, disertai dengan perkembangan edema encer. Jadi, misalnya, pencegahan penyakit gembur-gembur kandung empedu didasarkan pada diagnosis tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit pada sistem hepatobilier.
Tindakan pencegahan khusus telah dikembangkan hanya untuk bentuk kekebalan janin yang gembur. Mereka terdiri dari penggunaan imunoglobulin anti-rhesus, yang menghancurkan eritrosit Rh-positif dari janin, yang dapat masuk ke dalam darah ibu. Akibatnya, isoimunisasi wanita dicegah, dan dengan demikian kemungkinan berkembangnya penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkurang.
Pemberian imunoglobulin anti-Rh harus diberikan kepada semua wanita dengan darah Rh negatif dalam waktu 72 jam setelah:
- aborsi yang diinduksi atau spontan;
- persalinan;
- intervensi bedah untuk kehamilan ektopik;
- transfusi trombosit atau massa eritrosit Rh-positif.
Selain itu, suntikan imunoglobulin anti-rhesus diindikasikan untuk wanita hamil yang termasuk dalam kelompok risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
