Epilepsi lobus temporal
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Epilepsi temporal adalah salah satu bentuk epilepsi di mana fokus epileptogenik terletak di lobus temporal otak.
Penyakit ini pada banyak kasus terjadi pada pasien di bawah usia 20 tahun. Pada sekitar 30% kasus, ini berkembang pada anak-anak selama tiga tahun pertama kehidupan.
Angka kejadian epilepsi lobus temporal cukup tinggi: dari 5 sampai 10 kasus per 1000 orang.
Fokus epileptogenik pada epilepsi lobus temporalis terletak di lobus temporalis otak
Penyebab dan faktor risiko
Berbagai faktor dapat menyebabkan perkembangan epilepsi lobus temporal. Pada sekitar 35% kasus, penyebab penyakit ini bersifat perinatal, yaitu timbul selama periode perkembangan intrauterin janin atau persalinan, lesi pada sistem saraf pusat:
- infeksi intrauterin (sifilis, cytomegalovirus, rubella, campak);
- hipoksia janin intrauterine;
- asfiksia pada bayi baru lahir;
- trauma kelahiran;
- insufisiensi kortikal fokal.
Dalam kasus lain, faktor yang memicu perkembangan epilepsi lobus temporal mungkin adalah:
- stroke iskemik atau hemoragik;
- aneurisma otak;
- hematoma intraserebral;
- sklerosis tuberous;
- abses otak;
- tumor otak (glioma, astrocytoma, angioma);
- cedera otak traumatis.
Cedera otak traumatis dapat menyebabkan epilepsi lobus temporal
Sangat sering, epilepsi lobus temporal berkembang sebagai akibat dari infeksi saraf:
- ensefalomielitis pasca vaksinasi;
- Ensefalitis nyamuk Jepang;
- meningitis purulen;
- ensefalitis tick-borne;
- neurosifilis;
- infeksi herpes;
- brucellosis.
Seringkali, bentuk temporal epilepsi terjadi dengan latar belakang sklerosis temporal mesial (medial). Namun, para ahli belum dapat menjawab dengan tegas apa patologi ini (penyebab penyakit atau konsekuensinya).
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokasi yang tepat dari fokus epileptogenik di lobus temporal otak, epilepsi lobus temporal dibagi menjadi beberapa bentuk:
- insular (opercular);
- lateral;
- hipokampus;
- amigdala.
Namun, untuk kenyamanan yang lebih besar, dokter membagi epilepsi lobus temporal menjadi hanya dua kelompok:
- amigdala-hippocampal (mediobasal);
- lateral.
Epilepsi lobus temporal bilateral (bitemporal) juga dibedakan sebagai bentuk terpisah. Adanya dua fokus aktivitas epilepsi dapat dikaitkan baik dengan kerusakan simultan pada kedua wilayah temporal otak, atau dengan pembentukan fokus "cermin" kedua saat penyakit berkembang.
Gejala
Epilepsi temporal, dikombinasikan dengan sklerosis medial temporal, biasanya muncul di masa kanak-kanak dari 6 bulan sampai 6 tahun dengan permulaan episode demam, yaitu, kejang atipikal yang terjadi dengan latar belakang suhu tinggi. Ini diikuti dengan remisi spontan, yang berlangsung selama 3-5 tahun. Pada akhir remisi, pasien mengalami kejang psikomotorik afebris.
Dengan epilepsi lobus temporal, kejang parsial kompleks (SPP), sederhana dan umum (IGP) dapat terjadi. Menurut statistik, pada sekitar 50% kasus epilepsi lobus temporal, kejang dapat terjadi.
Epilepsi lobus temporal sering muncul di masa kanak-kanak
Ciri khas kejang sederhana adalah pemeliharaan kesadaran. Kejang seperti itu sering terjadi dalam bentuk aura atau mendahului perkembangan AIV atau SPP. Kejang motorik sederhana dimanifestasikan dengan posisi tetap tangan atau kaki, memutar mata atau kepala ke arah lokasi fokus kesiapan kejang. Kejang sensorik sederhana berlanjut sebagai serangan pusing sistemik, halusinasi visual atau pendengaran, dan gangguan persepsi penciuman dan rasa.
Epilepsi temporal juga dapat terjadi dengan serangan ataksia vestibular, sering disertai dengan gangguan persepsi ruang yang benar. Terkadang penyakit ini disertai dengan paroxysms somatosensori pernapasan, epigastrik dan jantung, yang memiliki manifestasi berikut:
- merasa sesak napas;
- perasaan ada gumpalan di tenggorokan;
- maag;
- mual;
- sakit perut;
- menekan atau meledak rasa sakit di daerah jantung;
- gangguan irama jantung;
- pucat kulit;
- hiperhidrosis;
- perasaan takut.
Untuk epilepsi lobus temporal mediobasal, kejang sederhana dengan gejala depersonalisasi dan derealisasi paling khas.
Dengan kejang parsial kompleks, pasien kehilangan kesadaran dan berhenti merespons rangsangan eksternal. Kejang dalam bentuk epilepsi temporal ini dapat berlanjut dengan jatuh perlahan tanpa kejang, tanpa henti dan dengan penghentian aktivitas motorik (pasien tiba-tiba membeku di tempat). Seringkali, kejang parsial kompleks dikombinasikan dengan gerakan berulang (otomatisme): memukul, menginjak di tempat, mendesis, mengunyah, dll.
Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, pasien mengalami kejang umum sekunder yang terjadi dengan kejang klonik-tonik dan kehilangan kesadaran.
Kejang dengan progresi epilepsi lobus temporal
Seiring waktu, epilepsi lobus temporal menyebabkan berbagai gangguan intelektual-domestik dan emosional-kepribadian:
- kelambatan;
- kelupaan;
- ketelitian yang berlebihan, viskositas berpikir;
- ketidakstabilan emosional, konflik, agresivitas;
- gangguan kemampuan untuk berkomunikasi.
Seringkali, epilepsi lobus temporal disertai dengan gangguan neuroendokrin:
- penyakit ovarium polikistik dan ketidakteraturan menstruasi pada wanita;
- hipogonadisme hiperprolaktinemik;
- hipotiroidisme;
- osteoporosis;
- penurunan libido;
- infertilitas.
Diagnostik
Mendiagnosis epilepsi lobus temporal bisa menjadi tantangan. Pada orang dewasa, deteksi penyakit biasanya terjadi pada tahap permulaan kejang umum sekunder. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kebanyakan pasien tidak menyadari kejang parsial yang sederhana dan kompleks atau tidak menganggapnya sebagai alasan untuk mencari pertolongan medis.
Pada anak-anak, epilepsi lobus temporal biasanya didiagnosis lebih awal. Orang tua membawa anak untuk berkonsultasi, karena khawatir akan munculnya gerakan otomatis, gangguan perilaku atau pemadaman berkala.
MRI dan PET dapat membantu menentukan penyebab epilepsi lobus temporal
Gangguan neurologis pada epilepsi lobus temporal biasanya tidak diamati, kecuali jika penyakit berkembang dengan latar belakang hematoma, stroke, atau tumor otak.
Elektroensefalografi pada epilepsi lobus temporal pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan adanya perubahan. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis penyakit dan mendeteksi fokus aktivitas epilepsi, disarankan untuk melakukan polisomnografi dengan merekam elektroensefalogram selama pasien tidur.
Untuk menentukan penyebab epilepsi lobus temporal, MRI dan PET dilakukan.
Pengobatan
Terapi untuk epilepsi lobus temporal ditujukan untuk mencapai remisi penyakit, yaitu penghentian kejang total. Biasanya dimulai dengan karbamazepin. Jika tidak efektif, obat dari kelompok benzodiazepin, barbiturat, hidantoin, valproat diresepkan. Jika monoterapi untuk epilepsi lobus temporal tidak memberikan hasil positif yang bertahan lama, berbagai kombinasi obat antiepilepsi digunakan.
Untuk epilepsi lobus temporal, biasanya diberikan karbamazepin
Dalam kasus bentuk epilepsi lobus temporal yang resisten terhadap terapi obat, perawatan bedah dianjurkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama epilepsi adalah:
- Status epileptikus. Kejang kejang terjadi setelah waktu yang sangat singkat, begitu singkat sehingga dalam interval di antara mereka kesadaran pasien tidak pulih. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera, karena dapat menyebabkan gangguan fungsi pernapasan dan jantung yang serius, hingga dan termasuk kematian.
- Pneumonia aspirasi. Selama serangan kejang, muntahan dan partikel makanan bisa masuk ke saluran udara, yang menyebabkan proses inflamasi.
- Cedera. Jatuh mendadak pasien selama serangan dapat menyebabkan jaringan lunak memar, patah tulang, cedera kepala.
- Cacat mental.
Perawatan medis dan bedah epilepsi lobus temporal juga dapat dikaitkan dengan komplikasi. Misalnya, 25% pasien yang menerima obat antiepilepsi mengembangkan efek samping alergi, metabolik, atau toksik.
Perawatan bedah epilepsi dapat menyebabkan gangguan membaca (alexia), bicara, memori dan kecerdasan, hemiparesis.
Ramalan cuaca
Perawatan medis dari epilepsi lobus temporal menyebabkan remisi pada 30-35% kasus. Pada kebanyakan pasien, itu hanya dapat mengurangi frekuensi serangan.
Perawatan bedah epilepsi lobus temporal pada 30-45% kasus sepenuhnya meredakan pasien dari manifestasi penyakit, pada pasien lain frekuensi kejang berkurang secara signifikan.
Pencegahan
Pencegahan bentuk epilepsi lobus temporal dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang utama ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang dapat menyebabkan penyakit:
- pemantauan yang cermat terhadap kondisi wanita hamil dan janin;
- pengobatan tepat waktu hipoksia janin intrauterin;
- manajemen persalinan yang rasional;
- pengobatan infeksi intrauterine dan neuroinfections.
Pencegahan sekunder menyangkut pasien yang sudah menderita epilepsi lobus temporal dan bertujuan untuk mencegah terjadinya kejang. Ini terdiri dari kepatuhan yang cermat pada rejimen minum obat antiepilepsi, kepatuhan pada rejimen bawah, nutrisi seimbang, terapi olahraga dan eliminasi patogen spesifik yang meningkatkan aktivitas kejang otak (misalnya, musik keras).
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
