Varikokel
Ciri umum penyakit
Varikokel adalah pembesaran pembuluh darah vena yang mengelilingi korda spermatika dan testis.
Penyakit ini dalam banyak kasus adalah penyebab infertilitas pria - termoregulasi dan suplai jaringan testis terganggu, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan parameter morfologis dan mobilitas spermatozoa, penurunan jumlahnya.
Varikokel adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem reproduksi pria. Patologi ini bisa bilateral, sisi kanan dan kiri, sedangkan tipe terakhir menyumbang sekitar 90% dari semua kasus.
Dengan varikokel, pembedahan sudah diperlukan pada tahap penentuan penyakit, jika tidak, atrofi testis mungkin terjadi.
Penyebab penyakit
Varikokel disebabkan oleh aliran balik darah di vena testis, yang dapat disebabkan oleh kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah atau peningkatan tekanan darah di vena skrotum atau panggul. Dalam kasus pertama, penyakit ini muncul sebagai akibat dari kecenderungan genetik - kerabat mungkin memiliki kelainan katup jantung, kaki rata, phimosis, varises pada ekstremitas atau penyakit lain yang terkait dengan jaringan ikat yang tidak mencukupi. Pada kasus kedua, varikokel disebabkan oleh tidak adanya atau tidak berfungsinya katup yang ada di pembuluh darah vena, yang seharusnya menjadi penghalang bagi aliran balik darah. Gangguan katup ini mengarah pada fakta bahwa peningkatan tekanan pada vena dengan aktivitas fisik atau ketika dalam posisi tegak menyebabkan perluasan pembuluh vena.
Diagnosis dan gejala varikokel
Penyakit ini dapat didiagnosis dengan beberapa cara: palpasi pleksus lobus, USG dan USG Doppler dalam posisi berdiri dan berbaring, tes Valsalva (pernafasan kuat dengan mulut dan hidung tertutup, dengan penekanan perut tegang). Juga, tingkat hormon seks dalam darah dapat diperiksa, dan dilakukan pemeriksaan sperma.
Gejala klinis varikokel kecil:
- kelalaian setengah kiri;
- peningkatan setengah dari skrotum;
- nyeri tidak terlalu terasa di testis, skrotum, selangkangan, biasanya menarik;
- rasa sakit yang meningkat dengan olahraga, gairah seksual atau berjalan.
Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, gejala varikokel dapat memburuk: nyeri terus menerus dan berkepanjangan, penurunan testis kiri, peningkatan signifikan pada skrotum, kontur pembuluh darah korda spermatika.
Ada empat derajat varikokel:
1. Pada derajat pertama, penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan USG atau tes Valsalva, yang akan mengkonfirmasi adanya peningkatan pada pleksus pleksus.
2. Pada varikokel derajat kedua, pembuluh darah yang melebar dapat dilihat dengan mata telanjang sambil berdiri.
3. Pada derajat ketiga, palpasi baik dalam posisi terlentang maupun dalam posisi berdiri akan mendiagnosis penyakit.
4. Pada varikokel derajat keempat, pembuluh darah yang melebar dapat dilihat dengan mata telanjang, sedangkan testis lembut saat disentuh, dan ukurannya mengecil.
Dalam kebanyakan kasus, varikokel ditemukan selama beberapa jenis pemeriksaan medis, seperti pra-wajib militer atau infertilitas.
Pengobatan varikokel
Saat ini, untuk varikokel, pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang memungkinkan Anda mempertahankan spermatogenesis.
Ada beberapa cara untuk mengobati penyakit dengan pembedahan, namun, untuk varikokel, operasi melibatkan pengangkatan bagian dari vena yang melebar atau menggantung testis di kutub bawah (menggunakan strip aponeurosis pada otot perut yang miring).
Jika gejala penyakitnya tidak mengganggu, dan pria tersebut tidak berencana untuk memiliki anak, varikokel dapat ditangani secara non-pembedahan, misalnya dengan memakai suspensor.
Komplikasi pengobatan bedah varikokel
Setelah varikokel, dalam beberapa kasus, momen tidak menyenangkan berikut dapat diamati:
- Pada periode awal pasca operasi, ligasi dan kerusakan pada pembuluh limfatik dapat memicu terjadinya limfostasis. Fenomena ini terjadi pada hari-hari pertama setelah varikokel cukup sering, namun, sebagai aturan, dalam dua minggu, nyeri dan pembengkakan skrotum benar-benar hilang.
- Komplikasi paling berat dari perawatan bedah varikokel dapat berupa atrofi testis atau hipotrofi. Fenomena ini dapat dipicu oleh ligasi arteri seminalis yang tidak disengaja. Penurunan volume testis, hingga atrofi, diamati pada kurang dari 1% kasus perawatan bedah mikro.
- Setelah varikokel, nyeri berkurang atau hilang pada 90% kasus, namun, setiap 3-5 dari 100 pria yang dioperasi terus diganggu oleh nyeri pada testis dan korda spermatika. Rasa sakit seperti itu bisa bertahan cukup lama, terkadang selama beberapa tahun.
- Perpotongan pembuluh limfatik ½-4 tahun setelah operasi, dan kadang-kadang pada bulan-bulan pertama, pada 0,5-9% pasien dapat memicu hidrokel (penyakit gembur-gembur pada testis). Karena perawatan bedah mikro varikokel melibatkan pelestarian kelenjar getah bening, dalam kasus ini, komplikasi ini terjadi pada kurang dari 1% pasien.
- Pada pria dewasa, kekambuhan varikokel diamati lebih jarang daripada pada anak-anak - 2-9% dan 1-20%, masing-masing. Dalam hal ini, banyak ahli urologi menyarankan untuk mengobati penyakit ini dengan operasi setelah masa pubertas.
Keberhasilan pengobatan varikokel dibuktikan dengan peningkatan karakteristik kuantitatif dan kualitatif sperma yang diamati setelah operasi, biasanya setelah 3-6 bulan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
