Dakriosistitis pada bayi baru lahir
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk dakriosistitis pada bayi baru lahir
- Gejala dakriosistitis pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir
- Kemungkinan komplikasi
- Prognosis dakriosistitis neonatal
- Pencegahan
Dakriosistitis pada bayi baru lahir (dari bahasa Yunani. Dakryon - air mata dan kystis - tas) - penyumbatan saluran nasolakrimal.
Duktus lakrimal dimulai dengan bukaan lakrimal yang terletak di sudut medial fisura palpebra. Dari mereka, saluran lakrimal berangkat, terhubung ke kantung lakrimal, rongga kantung lakrimal masuk ke saluran nasolakrimal. Jika mekanisme aliran keluar cairan air mata terganggu, mikroflora patogen (biasanya streptokokus atau stafilokokus) berkembang di kantung lakrimal, yang menyebabkan peradangan. Dakriosistitis pada bayi baru lahir adalah akibat dari penyempitan atau penyumbatan total saluran keluar duktus nasolakrimalis.
Sumber: o-glazah.ru
Lakrimasi normal pada anak biasanya terbentuk pada bulan kedua atau ketiga kehidupan, pelepasan lumen duktus lakrimal terjadi dengan sendirinya bila lapisan embrionik yang menutupi bagian bawah saluran nasolakrimal pecah. Jika patensi bagian lakrimal tidak pulih, dakriosistitis berkembang.
Dakriosistitis adalah penyakit umum yang terjadi pada 2-7% dari semua bayi baru lahir.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama dakriosistitis neonatal adalah obstruksi duktus nasolakrimalis. Alasan obstruksi ini bisa jadi:
- patologi bawaan dan anomali rongga hidung (saluran hidung yang sempit atau berliku-liku, lipatan dan divertikula kantung lakrimal, kelengkungan septum hidung, dll.);
- trauma kelahiran (fraktur rahang atas, dll.);
- adanya sumbat rudimenter atau agar-agar yang menutup lumen saluran nasolakrimal;
- proses inflamasi kronis di rongga rahang atas dan di jaringan yang mengelilingi kantung lakrimal.
Bentuk dakriosistitis pada bayi baru lahir
Bergantung pada durasi dan intensitas perjalanan, penyakitnya bisa akut atau kronis.
Ada beberapa bentuk klinis dakriosistitis kronis pada bayi baru lahir:
- sederhana;
- catarrhal;
- bernanah;
- berdahak.
Jenis dakriosistitis neonatal, tergantung pada penyebabnya, jenis agen patogen infeksius dan kepekaannya terhadap obat antibakteri:
- bakteri;
- virus;
- klamidia;
- parasit;
- pasca-trauma.
Gejala dakriosistitis pada bayi baru lahir
Dakriosistitis pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya pada minggu-minggu pertama kehidupan seorang anak dengan gejala berikut:
- lakrimasi, cairan air mata yang tumpah melalui kelopak mata bagian bawah;
- hiperemia, pembengkakan dan nyeri konjungtiva;
- munculnya eksudat mukus, purulen atau mukopurulen di rongga konjungtiva;
- Mata "masam" (biasanya satu sisi) setelah tidur.
Gejala umum dakriosistitis pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh peningkatan tanda keracunan: kelemahan, demam, depresi umum.
Diagnostik
Diagnosis penyakit dimulai dengan studi obyektif tentang kondisi saluran air mata: pemeriksaan kelopak mata, bukaan lakrimal, kompresi kantung lakrimal, penilaian sifat dan jumlah pelepasan. Jika perlu, studi tentang fungsi saluran lakrimal dilakukan.
Untuk menentukan patensi lakrimal bagian, tes tubular dilakukan (tes warna Vesta). Prosedurnya terdiri dari fakta bahwa tampon dimasukkan ke dalam saluran hidung, dan beberapa tetes larutan collargol 3% dimasukkan ke dalam rongga konjungtiva. Penting untuk menilai tingkat hilangnya pewarna dari rongga konjungtiva. Jika patensi saluran lakrimal tidak terganggu, tampon cepat ternoda, setelah beberapa menit. Jika lebih dari 5-10 menit berlalu antara pemasangan bahan pewarna dan pewarnaan tampon, patensi rusak. Jika tampon tetap bersih, tidak ada patensi di bagian lakrimal.
Hal ini dimungkinkan untuk mengidentifikasi obstruksi bagian lakrimal dengan dakriosistitis pada anak-anak menggunakan tes nasolakrimal pasif. Prinsipnya adalah cairan tidak masuk ke hidung saat saluran nasolakrimal dibilas, tetapi mengalir keluar melalui aliran melalui lubang lakrimal.
Jika perlu untuk mengklarifikasi tingkat dan tingkat kerusakan patensi lakrimal, dakriosistografi dilakukan - pemeriksaan sinar-X pada saluran lakrimal dengan kontras dengan larutan iodolipol. Untuk mengidentifikasi patogen mikroba, pengikisan dari konjungtiva kelopak mata diperiksa (analisis PCR) dan pemeriksaan bakteriologis dari apusan dari konjungtiva dilakukan.
Patensi pasif bagian lakrimal ditentukan dengan pemeriksaan diagnostik dan pembilasan. Untuk meminimalkan risiko komplikasi, rinoskopi dilakukan sebelum memeriksa saluran lakrimal. Jika perlu, ahli bedah maksilofasial, ahli bedah saraf, ahli trauma, ahli THT, ahli saraf dapat terlibat dalam diagnosis.
Pengobatan dakriosistitis pada bayi baru lahir
Pengobatan dakriosistitis neonatal memerlukan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan durasi dan sifat perjalanan penyakit, risiko komplikasi, bentuk klinis dakriosistitis, keefektifan terapi sebelumnya, faktor rinogenik, adanya anomali kongenital dalam perkembangan rongga hidung dan daerah maksilofasial.
Pada tahap pertama pengobatan, metode hemat untuk menghilangkan lapisan embrionik di mulut saluran nasolakrimal digunakan.
Pertama-tama, ini adalah pijatan jari di area proyeksi kantung lakrimal, yang diresepkan sebelum setiap memberi makan anak, 5-6 kali sehari, 10-12 gerakan. Pijat untuk dakriosistitis pada bayi baru lahir dilakukan dengan jari telunjuk, menempatkannya dengan bantalan kecil ke arah pangkal hidung dan sedikit menekan. Derajat tekanan harus tetap cukup untuk menembus film yang menutupi saluran nasolakrimal atau untuk melepaskan sumbat agar-agar, sehingga membebaskan saluran nasolakrimal. Terus mengklik pada titik yang dipilih, mereka membuat gerakan tersentak-sentak di batang hidung. Dengan gerakan ke bawah ini, cairan air mata didorong ke saluran hidung, menembus septum di saluran nasolakrimal. Begitu jari mencapai bagian bawah pangkal hidung, gerakan sebaliknya dimulai, mengembalikannya ke sudut mata. Semakin muda anak, semakin efektif pijatannya. Setelah dipijat, Anda harus membilas mata dengan larutan desinfektan dan tetes mata.
Sumber: about-vision.ru
Terapi obat digunakan untuk memerangi mikroorganisme patogen dan menghentikan penyebaran infeksi. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan penggunaan antiseptik non-alergi (larutan Miramistin, Chlorhexidine, Pikloxidin, Furacilin). Mata dicuci dengan kapas steril dengan gerakan dari pelipis ke hidung. Larutan yang disiapkan untuk pencucian sebaiknya tidak disimpan lebih dari satu hari.
Pada manifestasi akut, setelah menerima hasil identifikasi flora dan kepekaannya terhadap antibiotik, terapi antibiotik lokal (penisilin, aminoglikosida, sefalosporin) diresepkan. Ciprofloxacin merupakan kontraindikasi pada bayi baru lahir, dan penggunaan Albucid (sodium sulfacil) juga tidak diinginkan. Kombinasi obat sulfanilamide dan bakterisida memiliki efek yang maksimal.
Jika terapi konservatif dalam 2-3 bulan pertama kehidupan bayi tidak memberikan efek yang diinginkan, disarankan untuk memeriksa saluran air mata.
Untuk probing dengan metode klasik, probe keras digunakan, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan film yang tersisa dan memperluas saluran lakrimal-nasal, memastikan aliran air mata yang keluar normal.
Bougienage adalah jenis probing, di mana probe khusus dimasukkan ke dalam lakrimal-nasal canal melalui lubang lakrimal, memperluas dindingnya yang menyempit.
Probing dilakukan dalam beberapa menit dan dianggap lebih lembut daripada operasi; dalam beberapa kasus dilakukan dengan anestesi lokal. Karena kemungkinan masuknya cairan lavage ke saluran pernapasan, resusitasi dan dukungan anestesi disediakan. Beberapa prosedur mungkin diperlukan.
Pengobatan dakriosistitis dengan probing efektif pada 90% bayi, terutama bila dilakukan sejak dini, sebelum usia 9 bulan. Dalam sebagian besar kasus, setelah pemeriksaan, lakrimasi berhenti, zat yang akan dipisahkan menghilang.
Dalam kasus keefektifan manipulasi invasif minimal yang tidak mencukupi, intervensi bedah dilakukan, tetapi diindikasikan untuk anak-anak dari usia 5 tahun. Untuk dakriosistitis primer pada bayi baru lahir, operasi yang tidak terlalu traumatis digunakan - dakriosistorinostomi laser.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi utama dakriosistitis pada bayi baru lahir paling sering muncul karena deteksi penyakit yang terlambat, pengobatan yang tidak memadai dan terkait dengan pelepasan proses infeksi dan inflamasi di luar kantung lakrimal:
- abses dan phlegmon kantung lakrimal (atau dakriosistitis phlegmonous);
- peridakriosistitis purulen akut;
- meningitis, trombosis sinus kavernosa, sepsis dengan fokus hematogen dari infeksi purulen yang disebabkan oleh penyebaran infeksi purulen dari kantung lakrimal ke dalam rongga tengkorak.
Dakriosistitis phlegmonous ditandai dengan hiperemia, edema, infiltrasi, nyeri pada kantung lakrimal dan pipi dengan penutupan fisura palpebra seluruhnya atau sebagian. Ada kemerosotan tajam pada kondisi anak, hingga mengancam jiwa: peningkatan tajam suhu tubuh, leukositosis, peningkatan LED.
Ketika infiltrat dibuka, fistula eksternal (fistula) terbentuk ke luar. Jika pembukaan abses terjadi di rongga hidung, fistula intranasal dari kantung lakrimal terbentuk.
Prognosis dakriosistitis neonatal
Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat, prognosis untuk dakriosistitis pada bayi baru lahir sangat baik. Penggunaan probing dini saluran nasolakrimal dan pijat terapeutik dapat menghentikan proses inflamasi pada sebagian besar kasus. Sanitasi kantung lakrimal dengan bantuan lavages terapeutik menghindari perlunya pembedahan radikal dan kelainan bentuk bekas luka. Dengan pengobatan yang benar, dakriosistitis tidak memiliki konsekuensi jangka panjang.
Pencegahan
Untuk mencegah dakriosistitis, mata bayi baru lahir harus dicuci setiap hari setelah bangun tidur, terutama jika keluarnya lendir sudah diketahui. Penting untuk mengobati penyakit telinga, tenggorokan, hidung anak secara memadai dan tepat waktu.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
