Adenoid Pada Anak-anak: Pengobatan, Gejala, Tanda, Foto, Di Mana Mereka Berada

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Adenoid pada anak-anak: perawatan konservatif dan bedah, penyebab, tanda

Isi artikel:

Penyebab terjadinya
Gejala kelenjar gondok pada anak-anak
Tingkat kelenjar gondok
Efek
Diagnostik
Pengobatan konservatif kelenjar gondok pada anak-anak
Pengobatan tradisional untuk pengobatan kelenjar gondok
Perawatan bedah kelenjar gondok
Pencegahan
Video

Adenoid pada anak-anak adalah salah satu patologi THT yang paling umum. Hipertrofi tonsil nasofaring (kode ICD-10 - J35.2) juga dapat terjadi pada pasien dewasa, tetapi lebih jarang daripada di masa kanak-kanak, dan biasanya permulaan proses dalam kasus ini juga terjadi pada masa kanak-kanak. Paling sering, penyakit ini dicatat dalam kelompok usia dari 3 tahun hingga 7 tahun.

Adenoid adalah salah satu penyakit anak yang paling umum

Penyebab terjadinya

Penyebab hipertrofi tonsil nasofaring sering terjadi peradangan pada saluran pernapasan bagian atas yang berasal dari infeksi atau alergi.

Faktor yang berkontribusi: predisposisi genetik, penurunan imunitas, pola makan yang tidak sehat, penyakit menular pada masa kanak-kanak, kondisi lingkungan yang tidak mendukung.

Selain itu, ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh anak yang baru saja dalam proses pematangan turut berperan, serta kecenderungan sel-sel tubuh anak untuk meningkat pertumbuhannya, yang menyebabkan peradangan kronis tipe hipertrofik.

Adenoid yang dihilangkan pada anak-anak di foto terlihat seperti gumpalan jaringan yang agak longgar.

Gejala kelenjar gondok pada anak-anak

Penyakit ini sering terdeteksi pada stadium lanjut, karena pada tahap awal perkembangan hanya terdapat sedikit gejala dan tidak spesifik, yaitu karakteristik dari banyak penyakit pernapasan. Karena sulit bagi orang tua untuk mengenali kelenjar gondok pada waktu yang tepat, perlu dilakukan pemeriksaan rutin dengan ahli THT dengan anak - dalam 90% kasus diagnosis dini penyakit ini, merekalah orangnya.

Adenoid biasanya dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas hidung, munculnya cairan mukopurulen dari hidung, yang berbeda dari rinitis biasanya dalam durasi. Pada tahap awal perkembangan, pernapasan hidung pada anak hanya sulit dilakukan dalam posisi horizontal tubuh, biasanya saat tidur malam. Ini dimanifestasikan dengan nafas berisik, mendengkur, terengah-engah. Seiring perkembangan penyakit, kesulitan bernafas hidung menjadi terlihat di siang hari. Salah satu tanda kelenjar gondok pada anak adalah batuk kering yang biasanya terjadi pada pagi hari. Batuk semacam itu disebabkan oleh keluarnya cairan dari hidung di sepanjang dinding belakang faring dan iritasi, yang bersifat refleks.

Seringkali anak-anak seperti itu mengembangkan gangguan pendengaran, eustachitis, otitis media - proses patologis berkembang di mana tonsil nasofaring berada. Namun, karena kelenjar gondok merupakan sumber infeksi yang konstan dalam tubuh, kelainan tidak hanya bersifat lokal. Anak-anak dengan kelenjar gondok rentan terhadap infeksi apa pun, dan penurunan kekebalan berkontribusi pada perkembangan penyakit lain.

Tingkat kelenjar gondok

Bergantung pada tingkat tumpang tindih saluran hidung oleh kelenjar gondok, penyakit ini dibagi menjadi tiga tahap (derajat):

Adenoid yang membesar tumpang tindih sekitar 1/3 dari ketinggian saluran hidung.
Jaringan adenoid menutupi sekitar setengah tinggi saluran hidung.
Adenoid menutupi saluran hidung hampir seluruhnya.

Efek

Dengan tidak adanya pernapasan hidung (kelenjar gondok tingkat 3), hipoksia serebral berkembang, karena tubuh tidak menerima sekitar 30% oksigen. Untuk memahami apa itu hipoksia otak pada seorang anak, orang harus tahu bahwa sistem saraf anak-anak berada dalam fase perkembangan aktif, dan otak adalah salah satu organ yang paling intensif sumber daya. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan pembentukan keterlambatan perkembangan fisik dan mental, yang mungkin tidak dapat diubah. Hipoksia dimanifestasikan oleh kelemahan, cepat lelah, sering sakit kepala, gangguan tidur, peningkatan iritabilitas, dan penurunan kemampuan kognitif.

Hipoksia serebral pada anak-anak juga dapat menyebabkan anemia, mengompol, dan, dalam kasus yang parah, menjadi kejang epilepsi (kejang).

Ketika pertumbuhan adenoid muncul, menjadi sulit bagi anak untuk bernapas melalui hidung

Seorang anak yang tidak bernapas melalui hidung dipaksa untuk terus membuka mulutnya, yang mengganggu pembentukan tulang kerangka wajah - jenis wajah adenoid terbentuk (rahang bawah memanjang, gigitan patologis terbuka, sudut mata yang lebih rendah).

Diagnostik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat mengidentifikasi keberadaan kelenjar gondok pada tahap akhir dengan tanda-tanda eksternal, namun, untuk mengembangkan strategi pengobatan, perlu ditentukan tingkat pertumbuhan adenoid. Pemeriksaan saluran hidung (rinoskopi) dilakukan. Untuk menentukan agen infeksi, pemeriksaan bakteriologis pada isi hidung ditentukan. Dalam kasus yang sulit didiagnosis, mungkin ada kebutuhan untuk radiografi, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik.

Diagnosis banding dilakukan dengan kelengkungan septum hidung, vasomotor dan rinitis alergi, tonsilitis dan beberapa patologi lainnya.

Pengobatan konservatif kelenjar gondok pada anak-anak

Perdebatan tentang cara mengobati kelenjar gondok - dengan atau tanpa operasi - telah berlangsung di komunitas medis selama lebih dari satu dekade. Sebelumnya, diyakini bahwa metode yang paling dapat diandalkan adalah operasi pengangkatan tonsil yang mengalami hipertrofi sedini mungkin. Namun, tinjauan dari dokter dengan pengalaman klinis yang luas menunjukkan bahwa tidak selalu demikian. Pengangkatan tonsil nasofaring hipertrofi tidak dapat menjamin tidak adanya kekambuhan penyakit di masa depan, karena tidak mempengaruhi penyebab patologi, dan sama sekali tidak mungkin untuk menghilangkan jaringan limfoid amandel.

Saat ini, sebagian besar spesialis, termasuk dokter anak terkenal Komarovsky, percaya bahwa perawatan bedah harus dilakukan hanya berdasarkan indikasi yang ketat, dengan kata lain, bila tidak dapat dilakukan tanpanya.

Dengan kelenjar gondok 1-2 derajat dan tidak adanya gangguan yang nyata pada pernapasan hidung, terapi konservatif diindikasikan. Pengobatan utama bersifat lokal, yang terdiri dari pembilasan nasofaring dengan larutan antiseptik, obat anti inflamasi dan / atau larutan garam. Biasanya anak di atas 5 tahun bisa membilas hidungnya sendiri. Setelah pembilasan, obat anti-edematous dan anti-inflamasi ditanamkan ke dalam hidung.

Dari cara terapi umum, antihistamin, terapi restoratif bisa diresepkan. Jika, menurut hasil analisis bakteriologis, patogen bakteri terdeteksi, antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroba.

Di luar peradangan aktif, fisioterapi diindikasikan: elektroforesis, terapi frekuensi ultra-tinggi, iradiasi ultraviolet endonasal, terapi laser.

Fisioterapi adalah metode efektif untuk mengobati kelenjar gondok

Pengobatan tradisional untuk pengobatan kelenjar gondok

Pengobatan tradisional dapat menyembuhkan kelenjar gondok hanya pada tahap paling awal perkembangannya, tergantung pada penggunaan regulernya dan jika tidak ada alergi. Tanpa kecuali, semua obat tradisional harus disetujui oleh dokter yang merawat, pengobatan sendiri pada anak-anak tidak dapat diterima.

Rebusan bunga calendula, wortel St. John, ekor kuda, heather, coltsfoot, yang dicampur dalam proporsi yang sama: 15 g campuran dituangkan ke dalam 250 ml air, didihkan dan direbus selama 10 menit. Setelah bersikeras selama 2 jam, saring, gunakan untuk membilas hidung dan / atau tanamkan 15-20 tetes setiap 3-4 jam. Dengan cara yang sama, Anda dapat menyiapkan ramuan dari bunga chamomile, mawar putih, semanggi, biji wortel, rimpang ular pendaki gunung, calamus, licorice, daun fireweed, birch, stroberi liar, ramuan yarrow, wortel St. John, apsintus, tali, duckweed, ekor kuda.
Infus campuran daun ibu-dan-ibu tiri, St. John's wort, fireweed, akar marshmallow, pinggul mawar, daun arloji untuk pemberian oral. 6 g campuran dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, dimasukkan ke dalam termos selama 4 jam. Ambil infus dalam bentuk hangat 50 ml 4-5 kali sehari. Dengan cara yang sama, infus bunga chamomile dan calendula, daun birch dan blackberry, rumput tali, rimpang elecampane, bunga yarrow, bunga viburnum, semanggi, daun rasberi, pinggul mawar, ramuan thyme dan meadowsweet disiapkan dan diambil.
Minyak esensial Thuja (15%) ditanamkan 1-5 tetes ke setiap lubang hidung sebelum tidur selama 14 hari, setelah itu istirahat, kemudian diulangi.

Perawatan bedah kelenjar gondok

Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok disebut adenotomi.

Indikasi adenotomi pada anak-anak:

tidak adanya pernapasan hidung dalam waktu lama (terbentuk hipoksia);
gangguan pendengaran;
pembentukan tulang kerangka wajah yang tidak tepat;
kurangnya efek dari beberapa kursus pengobatan konservatif dalam perkembangan hipertrofi tonsil nasofaring.

Jika ada indikasi ketat, adenotomi dapat dilakukan pada semua usia, tetapi jika memungkinkan, usahakan untuk tidak mengoperasi anak di bawah usia 2 tahun.

Kontraindikasi operasi pengangkatan kelenjar gondok dapat berupa penyakit hematologis, celah langit-langit keras, anomali dalam perkembangan langit-langit lunak dan keras, adanya neoplasma ganas, penyakit menular akut pada saluran pernapasan bagian atas; operasi tidak dilakukan selama sebulan setelah vaksinasi.

Pengangkatan kelenjar gondok dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit. Biasanya, setelah operasi, anak pulang pada hari yang sama, lebih jarang dia menghabiskan beberapa hari di rumah sakit. Adenotomi dilakukan terutama dengan anestesi lokal, tetapi dalam beberapa kasus anestesi umum dapat diterapkan. Dianjurkan untuk menggunakannya pada anak-anak tidak lebih dari 4 tahun.

Penghapusan pertumbuhan adenoid dilakukan dengan pisau khusus (adenotome), yaitu instrumen bilah tunggal dengan bagian kerja berbentuk lingkaran.

Salah satu kelemahan dari operasi tradisional adalah kurangnya kontrol visual dari manipulasi. Metode yang lebih efektif adalah endoskopi, aspirasi, dan adenotomi pencukur.

Adenotomi endoskopi dilakukan di bawah kendali visual, yang dilakukan berkat kamera serat optik yang dimasukkan ke dalam bidang operasi, gambar yang dikirim ke monitor di ruang operasi, yang karenanya akurasi manipulasi meningkat berkali-kali lipat.

Selama adenotomi endoskopi, gambar bidang operasi ditampilkan di monitor

Adenotomi aspirasi dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus - adenotom aspirasi, yang memiliki penerima adenoid dan pengisapan, yang mengecualikan kerusakan pada struktur anatomi di sekitarnya dan menghirup fragmen jaringan adenoid selama operasi.

Adenotomi alat cukur dilakukan dengan menggunakan alat cukur (microdebrider) - instrumen elektromekanis dengan perlengkapan pemotongan yang dapat diganti untuk operasi rinologis. Ujung alat yang berfungsi dimasukkan melalui satu lubang hidung, pengangkatan tonsil nasofaring dilakukan di bawah kendali endoskopi, yang dimasukkan melalui lubang hidung kedua atau rongga mulut.

Selain itu, kelenjar gondok dapat dihilangkan dengan elektrokoagulasi, koblasi, gelombang radio, dan laser.

Setelah operasi, dokter memberikan penjelasan mengenai rekomendasi pasca operasi, yang harus dipatuhi secara ketat untuk menghindari komplikasi.

Selama beberapa hari, suhu tubuh anak diperiksa secara rutin. Saat ini, pasien mengalami sakit tenggorokan, yang diredakan dengan obat analgesik. Dianjurkan diet lembut, makanan harus hangat dan semi-cair, makanan yang mengganggu (panas, dingin, asam, asin, pedas, dll.) Tidak termasuk.

Selama 10 hari setelah operasi, perlu membatasi aktivitas fisik, hindari anak tinggal di tempat keramaian dan di bawah sinar matahari terbuka. Dilarang mandi air panas dan prosedur termal lainnya.

Seringkali, anak-anak setelah operasi terus bernapas melalui mulut karena kebiasaan yang terbentuk. Dalam hal ini, latihan pernapasan ditentukan, ditujukan untuk memperkuat otot pernapasan, pembentukan pernapasan hidung. Senam pernapasan diresepkan dan dipantau oleh dokter.

Pencegahan

Untuk mencegah kelenjar gondok, pengobatan tepat waktu penyakit saluran pernapasan bagian atas, nutrisi seimbang dan rejimen harian, aktivitas fisik yang memadai, dan pengerasan disarankan.