Tekanan intrakranial: gejala pada orang dewasa, penyebab, diagnosis, pengobatan
Isi artikel:
- Apa itu tekanan intrakranial?
- Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial
- Tanda-tanda hipertensi intrakranial
- Diagnostik
- Cara mengobati hipertensi intrakranial
- Video
Tekanan intrakranial biasanya dapat berkisar dari 7,5 hingga 15 mm Hg. Seni. Pada anak-anak, nilai normal sedikit lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. Peningkatan nilai di atas normal (hipertensi intrakranial), sebagai suatu peraturan, bersifat sekunder dan merupakan kondisi patologis yang dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dan mengarah pada perkembangan konsekuensi yang merugikan. Pada nilai lebih dari 30 mm Hg. Seni. kemungkinan kerusakan jaringan otak yang tidak dapat diperbaiki, termasuk menyebabkan kematian.
Apa itu tekanan intrakranial?
Tekanan di dalam tengkorak terutama disebabkan oleh tekanan cairan serebrospinal (CSF) yang terdapat di beberapa struktur otak, sebagian oleh tekanan darah di pembuluh, dan dalam beberapa kasus - cairan jaringan.
Mengapa membesarkannya berbahaya? Faktanya adalah bahwa otak terletak di tengkorak, yang dibatasi secara kaku oleh struktur tulang. Peningkatan tekanan dalam ruang terbatas menyebabkan kompresi struktur otak, yang menyebabkan gangguan neurologis, terutama sakit kepala. Hipertensi intrakranial jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
Peningkatan tekanan kranial dimanifestasikan terutama oleh sakit kepala hebat
Tekanan di dalam tengkorak, berbeda dengan tekanan arteri, tidak dapat diukur di rumah sendiri; untuk ini, metode instrumental khusus digunakan. Bagaimana Anda tahu jika seseorang memiliki tekanan tengkorak tinggi? Biasanya, kehadirannya ditunjukkan oleh tiga serangkai ciri khas:
- Sakit kepala.
- Muntah.
- Fundus kongestif (ditentukan oleh dokter mata).
Apa yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial
Biasanya, hipertensi intrakranial terjadi dengan peningkatan volume cairan serebrospinal, cairan jaringan (edema serebral), darah (kongesti vena), serta ketika neoplasma (kista, tumor, hematoma) terbentuk di otak.
Peningkatan jangka pendek pada tekanan tengkorak terjadi pada orang sehat saat batuk, bersin, memiringkan tubuh, situasi stres, aktivitas fisik yang berlebihan, dll. Namun, dalam kasus seperti itu, dengan cepat kembali normal.
Peningkatan tekanan yang berkepanjangan di dalam tengkorak, sebagai suatu peraturan, adalah tanda klinis dari penyakit tertentu, dan bukan merupakan patologi independen, yaitu bersifat sekunder. Alasan peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus adalah trauma kraniocerebral, radang otak dan selaputnya (meningitis, ensefalitis), neoplasma di daerah kepala, stroke, hidrosefalus. Lebih jarang - keracunan dengan garam logam berat, gas beracun, metil atau etil alkohol.
Hipertensi intrakranial dapat disebabkan oleh neoplasma di otak
Perkembangan hipertensi intrakranial adalah predisposisi genetik, kelebihan berat badan, hipertensi, hipertiroidisme, gangguan adrenal dan / atau hati, penyakit parasit, osteochondrosis tulang belakang leher, otitis media, bronkitis, mastoiditis, minum obat tertentu (obat antibakteri, kortikosteroid, oral kontrasepsi).
Pada bayi, penyebab kondisi patologis dapat berupa toksikosis lanjut pada ibu selama kehamilan (gestosis), hipoksia prenatal, trauma kelahiran (penyebab utama patologi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan), dan prematuritas.
Penurunan patologis tekanan di dalam tengkorak (hipotensi intrakranial) dapat terjadi dengan latar belakang pelanggaran integritas tulang tengkorak dan meninges, overdosis obat-obatan tertentu, kehilangan cairan serebrospinal selama pungsi lumbal atau drainase ventrikel otak.
Tanda-tanda hipertensi intrakranial
Gejala utama tekanan intrakranial pada orang dewasa adalah sakit kepala, muntah, dan sumbatan pada fundus.
Sindrom nyeri dengan peningkatan tekanan kranial memiliki ciri tertentu: sakit kepala meningkat di pagi hari, yang dijelaskan dengan peningkatan produksi cairan serebrospinal dari 4 menjadi 6 pagi; atau setelah bangun di lain waktu (misalnya, setelah tidur siang). Sakit luar biasa, menekan mata. Ini meningkat dengan batuk dan bersin, serta dengan perubahan posisi tubuh, terutama saat menurunkan kepala. Mengambil analgesik tidak membawa kelegaan.
Muntah dalam hal ini tidak terkait dengan asupan makanan. Itu juga sering muncul di pagi hari, dan mungkin beberapa kali. Setelah itu, intensitas sakit kepala berkurang.
Yang disebut kepala saraf optik stagnan, atau stagnasi fundus, adalah pembengkakan kepala saraf optik, yang ditemukan selama pemeriksaan oftalmologi. Ini adalah salah satu patognomonik, yaitu karakteristik dari kondisi khusus ini, tanda. Gejala lain dari tekanan intrakranial pada wanita dan pria tidak spesifik dan dapat diamati pada penyakit lain.
Gejala lain: pusing, gangguan penglihatan, kantuk, lesu, kelelahan, gangguan, gangguan memori, lekas marah, perubahan suasana hati, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Selain itu, pasien mungkin mengeluhkan peningkatan air liur, mual, peningkatan keringat, menggigil, peningkatan sensitivitas kulit, sesak napas, paresis otot, nyeri di tulang belakang.
Gangguan pada bagian penganalisis visual adalah gejala umum, yang meliputi penurunan penglihatan tepi, penglihatan ganda, penglihatan kabur, serangan kebutaan berkala, dan penurunan respons terhadap cahaya. Selain itu, bentuk bola mata pada penderita bisa berubah. Dalam beberapa kasus, bola mata terlalu menonjol sehingga pasien tidak dapat menutup matanya sepenuhnya.
Muntah, setelah sakit kepala berkurang, merupakan salah satu gejala hipertensi intrakranial
Jauh lebih sulit untuk memahami bahwa tekanan kranial meningkat pada bayi. Kondisi ini dimanifestasikan oleh kelesuan, air mata, pembengkakan pada ubun-ubun dan pulsasinya, pembesaran kepala, penonjolan jaringan pembuluh darah di kulit kepala, kejang, gerakan mata yang tidak disengaja. Pada bayi, muntah, tonus otot tidak rata (sebagian otot relaks dan sebagian tegang), gangguan tidur dapat terjadi.
Patologi cenderung berkembang dan, jika tidak ada perawatan yang tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi, termasuk konsekuensi yang tidak dapat diubah, terkait dengan kompresi struktur otak yang berkepanjangan. Ini termasuk: gangguan koordinasi gerakan (dengan kerusakan pada otak kecil), aritmia jantung, refleks (dalam kasus kompresi batang otak), gangguan bicara, gangguan mental, kehilangan penglihatan, kelumpuhan, stroke, epilepsi, kematian.
Risiko kematian meningkat jika pasien mengalami gangguan gaya berjalan, inkontinensia urin dan feses, gangguan pada sistem kardiovaskular dan pernafasan, kehilangan kesadaran, koma.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis, data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan pasien, khususnya, oftalmologis, digunakan. Pemeriksaan fundus memungkinkan untuk mendeteksi perdarahan kecil yang khas pada retina, peningkatan pembuluh darah bola mata, dan edema kepala saraf optik. Deteksi tanda-tanda tersebut dengan adanya gambaran klinis yang khas memungkinkan untuk menetapkan peningkatan tekanan kranial.
Untuk mendeteksi penyakit primer dilakukan pemeriksaan, termasuk laboratorium dan metode instrumental (pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik, elektroensefalografi, dll.).
Pemeriksaan fundus menunjukkan edema diskus optikus yang khas
Pilihan satu atau metode lain untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak tergantung pada usia pasien dan karakteristik perjalanan penyakit. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, neurosonografi dan echoencephalography biasanya digunakan. Ventrikel otak (atau tulang belakang lumbal) dengan pengukuran tekanan mungkin diperlukan. Tusukan melakukan peran lain - ini memungkinkan diagnosis laboratorium cairan serebrospinal jika dicurigai sifat patologi infeksi atau tumor. Saat mengukur, perubahan siklus dalam indikator juga harus diperhitungkan, yang memungkinkan memperoleh lebih banyak informasi daripada saat menentukan nilai rata-rata terpisah.
Selama diagnosis, edema, peningkatan atau penurunan volume ventrikel otak, perdarahan, neoplasma, peningkatan ruang antara meninges, divergensi jahitan kranial, perpindahan struktur otak dan perubahan lain pada struktur otak dan jaringan sekitarnya dapat dideteksi.
Diagnosis banding dilakukan dengan epilepsi, migrain, penyakit metabolik, gangguan psikosomatis (psikosomatik dalam kedokteran adalah perkembangan somatik, yaitu penyakit tubuh di bawah pengaruh faktor psikologis).
Cara mengobati hipertensi intrakranial
Apa yang harus dilakukan jika tekanan kranial meningkat? Bagaimana cara menghilangkannya? Perawatan berjalan dalam dua arah utama:
- Pengurangan tekanan intrakranial untuk menghilangkan kompresi struktur otak dan gejala patologi yang menyakitkan.
- Penghapusan penyebab hipertensi intrakranial, yaitu pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Bergantung pada hasil pemeriksaan, metode konservatif dan bedah dapat digunakan.
Tujuan utama konservatif, dan dalam kasus-kasus sulit serta perawatan bedah adalah untuk mengurangi tekanan cairan serebrospinal.
Terapi obat terdiri dari pengangkatan diuretik - diuretik yang memungkinkan Anda mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh dan dengan demikian mengurangi tekanan, termasuk tekanan intrakranial. Juga digunakan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak, obat antiinflamasi steroid, pereda nyeri dan antiemetik.
Pijat leher dapat membantu meredakan peningkatan tekanan kranial
Dalam beberapa kasus, fisioterapi digunakan: terapi magnet, elektroforesis obat-obatan, akupunktur, pijat tulang belakang dan zona kerah leher, latihan fisioterapi, mandi melingkar. Metode semacam itu biasanya digunakan dalam bentuk patologi yang tidak rumit, bila tidak ada bahaya bagi kehidupan pasien.
Selain pengobatan utama, pengobatan berdasarkan tanaman obat (tingtur peony, peppermint, motherwort, valerian) dapat digunakan.
Perawatan bedah dilakukan jika terapi obat tidak efektif atau karena alasan kesehatan. Ini terdiri dari bypass, menciptakan jalur buatan untuk aliran keluar cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal yang berlebih melalui tabung yang dimasukkan khusus akan dipompa keluar dari ventrikel otak ke dalam rongga perut atau ke dalam ruang antara meninges di dasar otak. Jika shunt ditempatkan pada anak, mungkin perlu diperpanjang beberapa kali saat anak tumbuh.
Selain itu, perawatan bedah dilakukan dalam pengobatan neoplasma tertentu - aneurisma, hematoma, kista, tumor.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
