Amlodipine-VERTEX
Nama latin: Amlodipine-VERTEX
Kode ATX: C08CA01
Bahan aktif: amlodipine (Amlodipine)
Produsen: JSC "VERTEX" (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 14/5/2020
Harga di apotek: dari 53 rubel.
Membeli
Amlodipine-VERTEX adalah obat dengan tindakan antihipertensi dan antianginal.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat diproduksi dalam bentuk tablet: silinder datar, bulat, hampir putih atau putih, dengan talang (10, 15, 20 atau 30 pcs. Dalam kemasan kontur blister, kotak karton dapat berisi: 1-3 atau 6 bungkus 10 pcs.).; 2 atau 4 bungkus 15 pcs; 1 atau 3 bungkus 20 pcs; 1 atau 2 bungkus 30 pcs. Tiap bungkus juga berisi petunjuk penggunaan Amlodipine-VERTEX).
Komposisi untuk 1 tablet:
- zat aktif: amlodipine besylate - 6,95 atau 13,9 mg (dalam istilah amlodipine - 5 atau 10 mg, masing-masing);
- komponen tambahan: selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat, kalsium stearat, natrium krosarmelosa.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Amlodipine adalah turunan dari dihydropyridine, penghambat saluran kalsium lambat (BMCC) generasi ketiga, dengan efek antianginal dan antihipertensi. Berinteraksi dengan reseptor dihidropiridin, menyebabkan pemblokiran saluran kalsium dan penurunan transisi transmembran ion kalsium ke dalam sel (lebih banyak pada sel otot polos pembuluh darah daripada di sel miokard).
Efek antianginal dari Amlodipine-VERTEX dikaitkan dengan perluasan arteri koroner dan perifer serta arteriol. Dengan latar belakang angina pektoris, zat aktif melemahkan keparahan iskemia otot jantung, menyebabkan perluasan arteriol perifer; memberikan penurunan tingkat resistensi pembuluh darah perifer total (OPSS), penurunan afterload pada jantung, penurunan kebutuhan oksigen miokard. Dengan memperluas arteri koroner utama dan arteriol di zona yang tidak berubah dan iskemik dari miokardium, obat tersebut meningkatkan aliran oksigen ke otot jantung (terutama pada pasien dengan vasospastic angina pectoris), dan juga mencegah terjadinya spasme arteri koroner (termasuk yang disebabkan oleh merokok).
Penggunaan amlodipine dosis harian tunggal pada pasien dengan angina pektoris menyebabkan peningkatan toleransi olahraga, perlambatan perkembangan angina pektoris dan depresi iskemik segmen ST, penurunan insiden serangan angina dan penurunan kebutuhan nitrogliserin atau nitrat lainnya.
Karena efek vasodilatasi langsung pada otot polos pembuluh darah, Amlodipine-VERTEX memiliki efek hipotensi tergantung dosis yang berkepanjangan. Setelah minum obat dalam dosis tunggal, dengan hipertensi arteri, penurunan tekanan darah (BP) yang signifikan secara klinis dicatat setelah 6-10 jam, dan kemudian dicatat selama 24 jam dalam posisi berbaring dan berdiri pasien. Perkembangan hipotensi ortostatik selama perawatan obat jarang dicatat.
Amlodipine-VERTEX membantu mengurangi derajat hipertrofi miokard ventrikel kiri (LV), tanpa menyebabkan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri. Obat tidak mempersingkat durasi aktivitas fisik; pada pasien dengan penyakit arteri koroner (IHD) menunjukkan efek antiaterosklerotik dan kardioprotektif.
Selama periode penggunaan obat, tidak ada peningkatan refleks pada denyut jantung (HR) dan efek pada kontraktilitas dan konduktivitas miokard yang dicatat. Amlodipine-VERTEX membantu menekan agregasi platelet, meningkatkan laju filtrasi glomerulus, dan menunjukkan efek natriuretik yang lemah. Tidak meningkatkan keparahan mikroalbuminuria pada nefropati diabetik. Tidak ada efek negatif amlodipine terhadap kadar plasma lipid dalam darah dan metabolisme zat dalam tubuh, oleh karena itu dapat digunakan pada penderita gout, asma bronkial dan diabetes mellitus.
Pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular (termasuk dengan aterosklerosis arteri karotid, aterosklerosis koroner dengan kerusakan pada 1 pembuluh darah dan sebelum stenosis 3 atau lebih arteri) yang telah menjalani angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA), infark miokard, atau menderita angina pektoris, penggunaan amlodipine mencegah perkembangan penebalan kompleks intima-media arteri karotis, mengurangi mortalitas akibat stroke, infark miokard, PTCA, pencangkokan bypass arteri koroner. Amlodipine-VERTEX memberikan penurunan jumlah rawat inap untuk angina pektoris tidak stabil dan perkembangan gagal jantung kronis (CHF), mengurangi frekuensi intervensi pembedahan yang bertujuan memulihkan aliran darah koroner.
Amlodipine-VERTEX tidak memperburuk risiko komplikasi atau mortalitas pada pasien CHF III - IV kelas fungsional menurut klasifikasi New York Heart Association (NYHA) dengan pengobatan bersamaan dengan diuretik, inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), dan digoxin. Namun, perlu diingat bahwa pada kasus CHF III-IV kelas etiologi non-iskemik dengan latar belakang penggunaan amlodipine dengan tidak adanya tanda-tanda gagal jantung yang memburuk, risiko edema paru meningkat.
Farmakokinetik
Amlodipine setelah pemberian oral cukup terserap dengan baik dari saluran gastrointestinal (GIT). Konsentrasi maksimum zat (C maks) dalam plasma darah dicatat setelah 6-12 jam, ketersediaan hayati absolut rata-rata dapat bervariasi dari 64 hingga 80%. Konsentrasi kesetimbangan stabil (C ss) dicapai 7–8 hari setelah dimulainya pengobatan. Asupan makanan secara bersamaan tidak mempengaruhi penyerapan Amlodipine-VERTEX.
Volume rata-rata penyebaran amlodipine (V d) adalah 21 l / kg berat badan. Fakta ini menunjukkan bahwa sebagian besar zat didistribusikan di jaringan, dan lebih sedikit di darah. Obat melewati sawar darah otak. Jumlah utama amlodipine yang memasuki darah (97,5%) berinteraksi dengan protein plasma.
Amlodipine perlahan tapi ekstensif (90%) dimetabolisme di hati, dengan efek pasase primer. Metabolit zat aktif tidak menunjukkan aktivitas farmakologis yang signifikan.
Setelah pemberian oral tunggal, waktu paruh (T 1/2) bisa 35-50 jam, dengan penggunaan berulang - sekitar 45 jam. Total pembersihan amlodipine adalah 0,116 ml / s / kg (0,42 l / jam / kg atau 7 ml / min / kg). Dieliminasi oleh ginjal rata-rata 60% dari dosis oral obat, terutama dalam bentuk metabolit, dan hanya 10% - tidak berubah, melalui usus dengan empedu diekskresikan 20-25%.
Indikasi untuk digunakan
Amlodipine-VERTEX direkomendasikan untuk digunakan baik dalam mode monoterapi dan sebagai bagian dari pengobatan gabungan untuk penyakit berikut:
- hipertensi arteri;
- angina vasospastik, termasuk angina varian atau angina Prinzmetal;
- angina saat aktivitas.
Kontraindikasi
Mutlak:
- obstruksi saluran keluar dari LV (termasuk stenosis aorta berat);
- syok, termasuk kardiogenik;
- jatuh;
- hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg);
- gagal jantung yang tidak stabil secara hemodinamik pada periode setelah infark miokard;
- kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- usia di bawah 18 tahun;
- hipersensitivitas terhadap komponen tablet Amlodipine-VERTEX.
Relatif (terapi harus dilakukan dengan hati-hati):
- hipotensi arteri ringan / sedang;
- angina tidak stabil;
- sindrom sinus sakit (takikardia, bradikardia berat);
- Kelas fungsional CHF III dan IV menurut klasifikasi NYHA, etiologi non-iskemik;
- stenosis aorta / mitral;
- infark miokard akut (dan periode dalam 1 bulan setelahnya);
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- disfungsi hati;
- pengobatan gabungan dengan inhibitor / penginduksi isoenzim CYP3A4.
Amlodipine-VERTEX, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet amlodipine-VERTEX diminum 1 kali / hari dengan hingga 100 ml air.
Dosis awal obat adalah 5 mg. Dengan mempertimbangkan respons terapeutik, dosis dapat ditingkatkan hingga dosis harian maksimum yang diijinkan 10 mg. Untuk hipertensi arteri, dosis pemeliharaan yang dianjurkan adalah 5 mg / hari.
Untuk pasien dengan vasospastic angina dan exertional angina, obat ini diresepkan dalam dosis 5-10 mg / hari sekali.
Jika diminum bersamaan dengan penyekat β, diuretik tiazid, penghambat ACE, penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Efek samping
Dalam menentukan kejadian reaksi merugikan, rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) digunakan: ≥ 1/10 - sangat sering; ≥ 1/100, tetapi <1/10 - sering; ≥ 1/1000, tetapi <1/100 - jarang; ≥ 1/10000, tetapi <1/1000 - jarang; <1/10000, termasuk pesan individual - sangat jarang; tidak mungkin untuk menetapkan frekuensi berdasarkan data yang tersedia - dengan frekuensi yang tidak diketahui.
Reaksi samping yang mungkin terjadi saat mengambil Amlodipine-VERTEX dari sistem dan organ:
- sistem saraf: sering - mengantuk, kelelahan meningkat, pusing, sakit kepala; jarang - malaise umum, astenia, insomnia, hipestesia, mood labil, tremor, peningkatan rangsangan, telinga berdenging, kecemasan, gangguan rasa, depresi, mimpi yang tidak biasa, paresthesia, neuropati perifer; sangat jarang - peningkatan keringat, ataksia, apatis, amnesia, agitasi, migrain; dengan frekuensi yang tidak diketahui - gangguan ekstrapiramidal;
- sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: jarang - rinitis, epistaksis, sesak napas; sangat jarang - nyeri dada, batuk;
- sistem darah dan limfatik: sangat jarang - leukopenia, purpura trombositopenik, trombositopenia;
- organ penglihatan: jarang - gangguan akomodasi, diplopia, konjungtivitis, xerophthalmia, gangguan penglihatan, nyeri pada mata;
- otot, jaringan rangka dan ikat: jarang - mialgia, kram otot, nyeri punggung, artralgia, artrosis; jarang - miastenia gravis;
- jantung: sering - palpitasi; sangat jarang - munculnya atau kemunduran jalannya gagal jantung kongestif, infark miokard, aritmia jantung c. h. bradikardia, takikardia ventrikel, dan fibrilasi atrium;
- pembuluh darah: sering - aliran darah ke kulit wajah, edema perifer, termasuk kaki dan pergelangan kaki; jarang - penurunan tekanan darah yang signifikan; sangat jarang - pingsan, hipotensi ortostatik, vaskulitis;
- metabolisme dan nutrisi: jarang - kenaikan / penurunan berat badan, haus, anoreksia; jarang - nafsu makan meningkat; sangat jarang - hiperglikemia;
- sistem pencernaan: sering - mual, nyeri epigastrium; jarang - kekeringan pada mukosa mulut, perut kembung, dispepsia, konstipasi / diare, muntah; jarang - hiperplasia gingiva; sangat jarang - peningkatan aktivitas transaminase hati, hiperbilirubinemia, penyakit kuning (disebabkan oleh kolestasis), gastritis, pankreatitis, hepatitis;
- sistem reproduksi dan kelenjar susu: jarang - disfungsi ereksi; sangat jarang - poliuria, disuria;
- ginjal dan saluran kemih: jarang - nokturia, sering buang air kecil dan / atau nyeri;
- sistem kekebalan: jarang - ruam (termasuk makulopapular, eritematosa), pruritus, urtikaria; sangat jarang - eritema multiforme, angioedema, sindrom Stevens-Johnson;
- kulit dan jaringan subkutan: jarang - dermatitis; sangat jarang - keringat dingin, xeroderma, alopecia, gangguan pigmentasi kulit;
- gangguan umum dan reaksi bersama-sama pengenalan: jarang - nyeri lokalisasi yang tidak ditentukan, menggigil, ginekomastia; sangat jarang - parosmia.
Overdosis
Gejala overdosis Amlodipine-VERTEX mungkin termasuk takikardia, penurunan tekanan darah yang signifikan, vasodilatasi perifer yang berlebihan dengan kemungkinan terjadinya hipotensi arteri yang parah dan persisten, termasuk perkembangan syok dan kematian.
Dalam kondisi ini, lavage lambung dan asupan karbon aktif ditentukan, terutama selama 2 jam pertama setelah overdosis. Pasien harus dijaga dalam posisi horizontal dengan kaki terangkat. Dianjurkan untuk mengambil tindakan untuk menjaga kerja sistem kardiovaskular dan memantau indikator fungsi paru-paru dan jantung, serta keluaran urin dan volume darah yang bersirkulasi (BCC). Untuk mengembalikan tonus vaskular dengan tidak adanya kontraindikasi, agen vasokonstriktor digunakan, konsekuensi blokade saluran kalsium dihilangkan dengan pemberian kalsium glukonat intravena. Hemodialisis untuk menghilangkan amlodipine tidak efektif.
instruksi khusus
Selama terapi, perlu untuk mengontrol berat badan dan asupan natrium, serta mematuhi diet yang sesuai.
Untuk mencegah nyeri, perdarahan dan hiperplasia gingiva, perlu diperhatikan kebersihan mulut dan diobservasi secara teratur oleh dokter gigi.
Pasien bertubuh pendek atau berat badan rendah mungkin perlu mengurangi dosis Amlodipine-VERTEX.
Meskipun BMCC tidak menyebabkan gejala putus obat, dianjurkan untuk mengakhiri pengobatan dengan mengurangi dosis amlodipine secara bertahap.
Dalam pengobatan angina pektoris, Amlodipine-VERTEX dapat digunakan sebagai obat monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antianginal lainnya, termasuk pada pasien yang refrakter terhadap pengobatan dengan β-blocker dan / atau nitrat dalam dosis yang memadai.
Dalam krisis hipertensi, keamanan dan efektivitas terapi obat belum dapat dibangun.
Obat tersebut tidak berpengaruh pada tingkat plasma ion kalium, trigliserida, glukosa, lipoprotein densitas tinggi, kolesterol total, asam urat, kreatinin dan nitrogen urea.
Amlodipine dapat digunakan pada pasien yang rentan terhadap vasospasme / vasokonstriksi.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada laporan tentang efek merugikan dari Amlodipine-VERTEX pada kemampuan untuk menggerakkan mekanisme yang rumit, termasuk kendaraan. Namun, mengingat kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan, perkembangan kantuk, pusing dan efek yang tidak diinginkan lainnya, kehati-hatian harus dilakukan saat melakukan pekerjaan yang kompleks dan berpotensi berbahaya, terutama pada awal jalannya terapi dan selama periode peningkatan dosis.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Selama kehamilan, keamanan penggunaan Amlodipine-VERTEX belum ditetapkan, oleh karena itu, penggunaannya selama periode ini hanya diizinkan jika manfaatnya bagi wanita secara signifikan melebihi kemungkinan ancaman terhadap janin.
Pengalaman menggunakan obat tersebut menunjukkan bahwa amlodipine diekskresikan dalam ASI. Untuk konsentrasinya, rasio susu / plasma rata-rata 0,85 pada 31 wanita menyusui yang menderita hipertensi terkait kehamilan dan menerima obat dengan dosis awal 5 mg / hari. Jika perlu, dosis disesuaikan dengan mempertimbangkan berat dan dosis harian rata-rata - masing-masing 0,0987 mg / kg dan 6 mg. Dosis Amlodipine-VERTEX yang diterima bayi dengan ASI diperkirakan 0,00417 mg / kg / hari.
Dalam penelitian hewan, efek zat aktif pada kesuburan tidak ditemukan.
Penggunaan masa kecil
Amlodipine-VERTEX dikontraindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena kemanjuran dan keamanannya pada pasien dari kelompok usia ini belum ditetapkan.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Gagal ginjal tidak secara signifikan mengubah kinetika amlodipine. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, perubahan dosis tidak diperlukan, bagaimanapun, penting untuk memperhitungkan kemungkinan perpanjangan T 1/2 dari obat.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Jika ada gagal hati, T 1/2 dari amlodipine, seperti BMCC lainnya, meningkat, dan dalam kasus pengobatan yang berkepanjangan, penumpukannya akan meningkat (T 1/2 sampai 60 jam). Pasien dengan gangguan hati yang parah mungkin memerlukan dosis Amlodipine-VERTEX yang lebih rendah.
Gunakan pada orang tua
Pada pasien diatas 65 tahun, dibandingkan dengan pasien pada kelompok umur lain, eliminasi amlodipine lambat, T 1/2 bisa mencapai 65 jam, namun fakta ini tidak memiliki signifikansi klinis.
Orang lanjut usia tidak perlu menyesuaikan rejimen dosis dan dianjurkan untuk menggunakan Amlodipine-VERTEX dalam dosis terapeutik rata-rata, namun, saat meresepkan peningkatan dosis, kondisi pasien ini harus dipantau dengan cermat.
Interaksi obat
- obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk indometasin: tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis yang tercatat;
- Penghambat ACE, thiazide dan loop diuretik, nitrat (kerja panjang atau pendek), penyekat β: mempotensiasi efek antianginal dan antihipertensi dari BMCC;
- Penghambat α1-adrenergik, neuroleptik: meningkatkan efek antihipertensi BMCC;
- amiodarone, quinidine dan antiarrhythmics lain yang menyebabkan perpanjangan interval QT: peningkatan keparahan aksi inotropik negatif dimungkinkan bila dikombinasikan dengan beberapa BMCC (dalam studi amlodipine, efek ini biasanya tidak berkembang);
- antibiotik dan agen oral hipoglikemik: tidak ada reaksi merugikan yang diamati;
- simvastatin (dengan dosis 80 mg): dengan penggunaan amlodipine berulang secara simultan dengan dosis 10 mg, peningkatan paparan simvastatin sebesar 77% dicatat, dalam kasus ini dosis yang terakhir harus dikurangi menjadi 20 mg;
- isoflurane, antipsikotik: khasiat antihipertensi dari turunan dihidropiridin diperkuat;
- ritonavir (obat antivirus): peningkatan kadar BMCC dalam darah, termasuk amlodipine;
- atorvastatin (80 mg): bila digunakan berulang kali dengan amlodipine dengan dosis 10 mg, tidak ada perubahan signifikan dalam parameter farmakokinetik atorvastatin yang dicatat;
- sildenafil (100 mg): dengan dosis tunggal zat ini dengan latar belakang hipertensi esensial, tidak ada efek pada farmakokinetik amlodipine;
- sediaan kalsium: efektivitas BMCC menurun;
- agen yang mengandung etanol: farmakokinetik etanol dengan penggunaan tunggal dan berulang dengan amlodipine (10 mg) tidak berubah;
- siklosporin: dalam beberapa kasus, peningkatan konsentrasi minimum (C menit) zat ini hingga 40% dicatat; pada pasien setelah transplantasi ginjal, perlu untuk memantau konsentrasi siklosporin;
- warfarin: tidak ada efek signifikan pada efek zat ini (waktu protrombin);
- indometasin, fenitoin, digoksin, warfarin: efek amlodipine pada pengikatan obat-obat ini dengan protein darah plasma tidak diamati dalam studi in vitro;
- digoksin: kadar zat ini dalam plasma dan pembersihan ginjalnya tidak dipengaruhi oleh amlodipine;
- persiapan lithium: kemungkinan kejengkelan manifestasi neurotoksisitas obat ini (tinnitus, tremor, ataksia, muntah, mual, diare) bila dikombinasikan dengan BMCC (tidak ada hasil penelitian untuk amlodipine);
- antasida yang mengandung aluminium atau magnesium (dengan dosis tunggal), simetidin: parameter farmakokinetik amlodipine tidak berubah secara signifikan;
- diltiazem dengan dosis 180 mg (penghambat isoenzim CYP3A4): ada peningkatan 57% pada pajanan sistemik amlodipine pada pasien usia lanjut (69-87 tahun) dengan hipertensi arteri;
- itraconazole, ketoconazole dan inhibitor kuat lainnya dari isoenzim CYP3A4: peningkatan kadar amlodipine plasma dalam darah dimungkinkan;
- klaritromisin (penghambat isoenzim CYP3A4): ancaman penurunan tekanan darah semakin parah, yang membutuhkan pemantauan medis terhadap kondisi pasien;
- penginduksi isoenzim CYP3A4: tidak ada data tentang efek pada farmakokinetik amlodipine; pemantauan tekanan darah yang cermat dianjurkan;
- tacrolimus: risiko peningkatan konsentrasi zat ini dalam darah meningkat, kadar plasma harus dipantau dan dosisnya disesuaikan jika perlu;
- temsirolimus, everolimus, sirolimus - penghambat target mekanistik rapamycin pada mamalia (mTOR) (substrat isoenzim CYP3A): mungkin ada peningkatan paparan agen ini;
- Jus grapefruit (240 mg): tidak ada perubahan signifikan dalam farmakokinetik amlodipine saat dikonsumsi dengan dosis 10 mg, namun, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini secara bersamaan karena kemungkinan peningkatan bioavailabilitas amlodipine dan, sebagai hasilnya, peningkatan efek antihipertensi.
Analog
Analog Amlodipine-VERTEX adalah: Amlodivel, Amlodipine, Karmagip, Amlovas, Normodipin, Amlong, Corvadil, Cardilopin, Amlotop, Kalchek, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang terlindung dari cahaya dan jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Amlodipine-VERTEX
Review tentang Amlodipine-VERTEX sebagian besar positif. Obat ini dengan lembut mengurangi tekanan darah tinggi, memiliki efek hipotensi jangka panjang, memperlambat perkembangan angina pektoris dan mengurangi frekuensi serangannya, yang mengarah pada penurunan asupan nitrogliserin atau obat antianginal lainnya. Pasien juga mencatat regimen dosis yang nyaman dan biaya obat yang rendah.
Kerugian dari Amlodipine-VERTEX adalah tidak dimaksudkan untuk meredakan krisis hipertensi, memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan reaksi samping.
Harga untuk Amlodipine-VERTEX di apotek
Harga Amlodipine-VERTEX tergantung pada dosis obatnya dan bisa per bungkus berisi 20 atau 60 buah, masing-masing: tablet 5 mg - 60 atau 110 rubel, tablet 10 mg - 80 atau 160 rubel.
Amlodipine-VERTEX: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tablet amlodipine-VERTEX 5mg 20pcs RUB 53 Membeli |
|
Tablet amlodipine-VERTEX 5mg 30pcs RUB 61 Membeli |
|
Tablet amlodipine-VERTEX 10mg 20pcs RUB 76 Membeli |
|
Tablet amlodipine-VERTEX 10mg 30pcs Gosok 85 Membeli |
|
Tablet amlodipine-vertex 5mg 60pcs 106 RUB Membeli |
|
Tablet Amlodipine-Vertex 10mg 60 pcs. 156 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
