Pneumonia pada bayi baru lahir
Isi artikel:
- Penyebab pneumonia pada bayi baru lahir dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala pneumonia pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi pneumonia pada bayi baru lahir
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Pneumonia pada bayi baru lahir adalah penyakit inflamasi dengan penyebab utama infeksi, di mana proses patologis di alveoli dan jaringan interstisial paru biasanya mendominasi. Pneumonia pada bayi baru lahir dibedakan menjadi kelompok terpisah, yang disebabkan oleh kekhasan etiologi, serta manifestasi klinis penyakit ini.
Pneumonia didiagnosis pada 10-15% bayi baru lahir. Pneumonia intrauterine dapat berkembang dalam isolasi atau menjadi manifestasi dari proses infeksi umum.
Foto rontgen pneumonia pada bayi baru lahir
Penyebab pneumonia pada bayi baru lahir dan faktor risiko
Penyebab utama pneumonia pada bayi baru lahir antara lain infeksi intrauterine, aspirasi cairan ketuban dan lendir, gangguan sirkulasi darah di paru-paru, ketidakmatangan jaringan paru-paru, penurunan lobus paru, dan sindrom gangguan pernapasan. Sebagai aturan, bukan hanya satu, tetapi kombinasi dari beberapa alasan mengarah pada perkembangan penyakit. Pneumonia virus-bakteri pada bayi baru lahir biasanya terjadi dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut. Risiko terkena pneumonia pada bayi baru lahir meningkat jika wanita hamil mengalami penyakit menular seksual, demam saat melahirkan, perkembangan korioamnionitis, dan kehamilan prematur. Seorang bayi dapat terinfeksi saat melewati jalan lahir, selama operasi caesar, dan kemudian di bangsal bersalin (infeksi rumah sakit) atau di rumah.
Pneumonia pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh infeksi intrauterine
Bayi prematur dan bayi lemah memiliki risiko tinggi terkena infeksi bakteri sekunder yang bergabung dengan proses inflamasi yang sudah ada.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada asal dan waktu debut, jenis pneumonia berikut pada bayi baru lahir dibedakan:
- bawaan - terjadi karena infeksi intrauterin (agen infeksius biasanya virus herpes simpleks, sitomegalovirus, ureaplasma, mikoplasma) atau intrapartum (yaitu, terjadi saat melahirkan) infeksi streptokokus, E. coli, klamidia, Klebsiella, mikroskopis oportunistik jamur;
- neonatal, atau didapat.
Pneumonia neonatal pada bayi baru lahir, pada gilirannya, adalah:
- yang pertama memulai debutnya di minggu pertama kehidupan;
- terlambat - berkembang dari minggu kedua kehidupan.
Bergantung pada perubahan morfologis di paru-paru:
- fokus;
- pengantara.
Gejala pneumonia pada bayi baru lahir
Dengan pneumonia kongenital pada bayi baru lahir, terjadi penurunan tekanan darah, penurunan refleks (hiporefleksia), atau tidak adanya satu atau lebih refleks (arefleksia). Kulit berwarna putih keabu-abuan atau cyantotic; selama bernapas, ada ketegangan yang jelas pada sayap hidung, pembengkakannya. Nafsu makan menurun, saat mencoba memberi makan, anak mengalami sendawa atau muntah, dengan perkembangan proses patologis, paresis usus bisa berkembang, disertai kembung yang tajam. Selain itu, gejala pneumonia pada bayi baru lahir antara lain krepitasi atau mengi yang lembab saat mendengarkan paru-paru (terkadang hanya terdengar jika terhirup paksa).
Dengan pneumonia kongenital pada bayi baru lahir, mengi ditemukan saat mendengarkan paru-paru
Dengan pneumonia pada bayi baru lahir, tanda-tanda kegagalan pernapasan ditentukan, yang dibagi menjadi tiga derajat:
- Sedikit peningkatan laju pernapasan dalam keadaan tenang, retraksi ruang interkostal diekspresikan secara moderat.
- Dalam proses pernapasan, otot bantu terlibat, sianosis diucapkan di mulut dan di sekitar mata diamati, saat istirahat, pernapasan cepat dangkal dicatat.
- Frekuensi gerakan pernapasan pada anak melebihi 70 per menit, ada pelanggaran ritme pernapasan, apnea berkepanjangan, sianosis kulit yang meluas. Ada tanda-tanda gagal jantung.
Pada anak-anak dengan berat badan tidak mencukupi, tanda-tanda kegagalan pernapasan tidak selalu berkorelasi dengan tingkat keparahan proses patologis.
Dalam darah tepi, terjadi peningkatan atau penurunan jumlah leukosit, pergeseran rumus leukosit ke kiri dicatat.
Anak-anak menjadi mengantuk, lesu, mereka mengalami sesak napas, batuk, penurunan berat badan (15-30%) dan pemulihan yang lambat. Keluarnya busa dari mulut dan kejang dapat terjadi. Suhu tubuh naik ke angka subfebrile atau febrile, lebih jarang berada dalam batas normal. Biasanya durasi penyakit adalah 3-4 minggu.
Pneumonia aspirasi pada bayi baru lahir ditandai dengan adanya partikel padat cairan ketuban yang disedot di alveoli, saluran alveolar, dan bronkus.
Pneumonia pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh klamidia terjadi selama bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Konjungtivitis, yang muncul 1-2 minggu setelah kelahiran anak, dapat mendahului manifestasi klinis dari proses inflamasi di paru-paru. Pneumonia klamidia pada bayi baru lahir ditandai dengan onset gejala rendah, sindrom obstruktif broncho, batuk tidak produktif, suhu tubuh normal, dan tidak ada tanda-tanda keracunan umum. Peningkatan jumlah eosinofil yang moderat ditemukan dalam darah perifer.
Dengan pneumonia pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh infeksi ureaplasma intrauterine, manifestasi klinis terjadi dalam dua minggu pertama setelah lahir. Batuk terus-menerus tanpa dahak adalah ciri khasnya. Perubahan darah tepi biasanya tidak ada.
Pneumonia pada bayi prematur memiliki sejumlah ciri. Pada pasien tersebut, gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda intoksikasi tubuh, edema periorbital, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, dan dapat terjadi sepsis. Penyakit ini bisa disertai dengan manifestasi non paru: otitis media, pembentukan trombus, insufisiensi korteks adrenal, dll.
Diagnostik
Diagnosis utama pneumonia pada bayi baru lahir didasarkan pada riwayat dan diagnosis fisik. Selama auskultasi, ada pemendekan suara perkusi di area paru yang terkena, peningkatan bronkofonia di area yang sama; perubahan fisik di paru-paru tidak simetris. Untuk memastikan diagnosis, mereka menggunakan rontgen dada - metode ini memungkinkan untuk menentukan perubahan infiltratif di paru-paru, serta lokalisasi dan sifatnya.
Auskultasi dan rontgen dada dilakukan untuk mendiagnosis pneumonia pada bayi baru lahir
Dari metode diagnostik laboratorium, tes darah umum dan biokimia, studi bakteriologis dan serologis dilakukan.
Diagnosis banding dengan paru-paru bawaan dan kelainan jantung, aspirasi, pneumopati, infeksi virus pernapasan akut, bronkitis, bronkiolitis diperlukan.
Pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir
Pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir rumit, dilakukan di rumah sakit. Terlepas dari bentuk pneumonia, bayi baru lahir diberi resep obat antibakteri (oral atau parenteral). Untuk pneumonia klamidia, antibiotik dari kelompok tetrasiklin, makrolida, fluoroquinolon digunakan. Durasi terapi antibiotik adalah 2-3 minggu.
Obat untuk terapi simtomatik dipilih sesuai dengan gambaran klinis penyakit. Biasanya, obat mukolitik diresepkan, yang dapat diberikan secara oral atau melalui penghirupan, melalui spacer atau nebulizer.
Pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir dilakukan di rumah sakit
Untuk bayi baru lahir dengan segala bentuk pneumonia, terapi aero dan oksigen diindikasikan. Aeroterapi diperbolehkan pada anak di atas usia 3 minggu dengan berat badan melebihi 1,7-2 kg. Untuk tujuan detoksifikasi tubuh, terapi infus digunakan.
Jika sindrom asma atau toksik berkembang, glukokortikoid dan pengobatan simptomatik yang sesuai diresepkan.
Bayi prematur dengan pneumonia ditempatkan di inkubator baru lahir dan diberi oksigen. Metode memberi makan anak-anak tersebut dipilih tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, adanya patologi bersamaan, tingkat keparahan refleks mengisap dan menelan. Preferensi diberikan pada ASI; jika tidak ada kesempatan seperti itu, pasien diberi nutrisi parenteral.
Dalam kasus pneumonia yang parah, imunoterapi diindikasikan, yang melengkapi pengobatan utama dan terdiri dari pemberian imunoglobulin.
Jika terjadi gangguan pada ritme pernapasan dan kedalaman gerakan pernapasan, penumpukan karbon dioksida dalam darah, detak jantung tidak teratur, ketidakseimbangan metabolisme garam air, tindakan resusitasi diperlukan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi pneumonia pada bayi baru lahir
Pada kasus yang parah, konsekuensi pneumonia pada bayi baru lahir dapat berupa: edema paru, sindrom edema, pembesaran patologis hati, disintegrasi jaringan paru-paru, pyopneumatorax, hipoksia serebral.
Akibat dari pneumonia bilateral, terutama pada bayi prematur, seringkali pneumositosis, penurunan kadar besi serum dan hemoglobin, gangguan jantung, abses, dan radang selaput dada.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosis biasanya menguntungkan. Ini memburuk jika pasien memiliki defisiensi imun primer, diucapkan dengan berat badan kurang, serta dalam kasus prematuritas. Dengan pneumonia bilateral, bayi prematur berisiko tinggi mengalami kematian.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan pneumonia pada bayi baru lahir, perawatan tepat waktu penyakit pada wanita selama kehamilan, pencegahan toksikosis, serta asfiksia dan aspirasi saat melahirkan, dan perawatan bayi baru lahir yang tepat direkomendasikan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
