Hipoksia pada bayi baru lahir
Isi artikel:
- Formulir
- Penyebab
- Gejala hipoksia pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Pengobatan hipoksia pada bayi baru lahir
- Komplikasi dan konsekuensi hipoksia pada bayi baru lahir
- Pencegahan
Hipoksia pada bayi baru lahir adalah kekurangan oksigen pada tubuh anak, yang bisa bersifat kronis atau akut. Patologi tersebar luas dan terdeteksi pada sekitar 4-6% bayi baru lahir.
Sumber: moirody.ru
Hipoksia pada bayi baru lahir bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan kondisi patologis yang terjadi dengan latar belakang kehamilan yang tidak menguntungkan, persalinan, atau berkembang sebagai gejala patologi bawaan atau yang didapat. Hipoksia diamati beberapa kali lebih sering pada bayi prematur. Hal ini disebabkan seringnya perkembangan sindrom gangguan pernapasan di dalamnya, yang disebabkan oleh ketidakmatangan jaringan paru-paru, yang salah satu manifestasinya adalah keadaan hipoksia.
Hipoksia pada bayi baru lahir disertai dengan gangguan sistemik dengan tingkat keparahan yang bervariasi, terutama kerusakan pada sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh disfungsi. Bentuk kelaparan oksigen yang parah menimbulkan bahaya serius bagi bayi baru lahir, dapat menyebabkan kecacatan atau kematian.
Formulir
Bergantung pada waktu terjadinya, dua bentuk hipoksia dibedakan pada bayi baru lahir:
- primer - berkembang pada tahap perkembangan intrauterin janin atau selama persalinan, bisa akut dan kronis;
- sekunder - terjadi pada hari pertama kehidupan bayi baru lahir dengan latar belakang kondisi patologis lainnya (pneumopati, kecelakaan serebrovaskular).
Penyebab
Penyakit janin dan ibu, perjalanan patologis kehamilan, persalinan yang rumit menyebabkan hipoksia primer pada bayi baru lahir:
- infeksi intrauterine (herpes, klamidia, toksoplasmosis, sifilis, cytomegalovirus, rubella);
- malformasi janin;
- ketidakcocokan imunologis darah janin dan ibu;
- penyakit ekstragenital pada wanita hamil (diabetes melitus, tirotoksikosis, penyakit paru-paru akut dan kronis, cacat jantung, anemia);
- obstruksi saluran udara bayi baru lahir dengan lendir atau cairan ketuban (hipoksia aspirasi);
- riwayat kebidanan yang terbebani (kehamilan lama, solusio plasenta prematur, gestosis);
- ibu memiliki kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, kecanduan narkoba).
Penyebab utama hipoksia sekunder pada bayi baru lahir adalah:
- gangguan sirkulasi otak;
- pneumopati adalah patologi perinatal paru-paru yang bersifat tidak menular, yang disebabkan oleh perluasan jaringan paru yang tidak mencukupi (penyakit pada membran hialin, sindrom hemoragik edematosa, atelektasis).
Hipoksia pada bayi baru lahir menyebabkan gangguan hemodinamik, mikrosirkulasi dan metabolisme, yaitu asidosis metabolik-pernapasan, yang ditandai dengan:
- hipoglikemia;
- azotemia;
- overhidrasi seluler;
- hiperkalemia, diikuti dengan hipokalemia.
Dengan latar belakang hipoksia pada bayi baru lahir, darah mengental, yang menyebabkan peningkatan viskositas dan peningkatan agregasi eritrosit dan trombosit. Gangguan mikrosirkulasi yang diakibatkannya menyebabkan perdarahan, iskemia dan edema jaringan otak, hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan dengan munculnya tanda-tanda hipoksia berikut pada bayi baru lahir:
- penurunan tekanan darah;
- penurunan menit dan stroke volume curah jantung;
- pelanggaran hemodinamik perifer dan sentral.
Gejala hipoksia pada bayi baru lahir
Tanda utama hipoksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernapasan yang berujung pada gangguan aktivitas jantung, hemodinamik, refleks, dan tonus otot.
Segera setelah lahir dan 5 menit kemudian, untuk mengidentifikasi kemungkinan hipoksia dan menentukan tingkat keparahannya, kondisi bayi baru lahir dinilai pada skala Apgar. Teknik ini didasarkan pada penilaian dari 0 hingga 2 poin dari indikator berikut:
- nafas;
- warna kulit;
- palpitasi;
- tingkat keparahan otot;
- refleks rangsangan.
Tabel kriteria skala Apgar:
| Parameter | Skor dalam poin | ||
| Pewarnaan kulit | Pucat menyeluruh atau sianosis umum | Warna tubuh merah muda dan anggota tubuh kebiruan (akrosianosis) | Pewarnaan pink pada seluruh tubuh dan anggota badan |
| Denyut jantung, detak / menit | Tidak hadir | Kurang dari 100 | Lebih dari 100 |
| Rangsangan refleks | Tidak hadir | Reaksinya lemah (meringis, bergerak) | Reaksinya berupa gerakan, batuk, bersin, teriakan nyaring |
| Bentuk otot | Hilang, anggota tubuh terkulai | Menurun, beberapa fleksi tungkai | Gerakan aktif diekspresikan |
| Nafas | Tidak hadir | Tangisan tidak teratur, lemah (hipoventilasi) | Normal, berteriak keras |
Dengan tidak adanya hipoksia, bayi baru lahir memperoleh 8-10 poin pada skala Apgar. Dengan derajat hipoksia ringan, skornya 6-7 poin, dengan derajat rata-rata - 4-5 poin, dengan derajat parah - 0-3 poin.
Gejala hipoksia pada bayi baru lahir ringan:
- nafas pertama terjadi pada menit pertama kehidupan;
- pernapasan lemah;
- penurunan tonus otot;
- sianosis segitiga nasolabial.
Dengan hipoksia dengan tingkat keparahan sedang pada bayi baru lahir, hal-hal berikut diamati:
- melemahnya pernapasan tidak teratur;
- tangisan lemah;
- bradikardia;
- penurunan rangsangan refleks;
- penurunan tonus otot;
- akrosianosis.
Hipoksia parah pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- kurangnya pernapasan (apnea) atau satu gerakan pernapasan tidak teratur;
- bradikardia parah;
- atonia otot atau hipo yang signifikan;
- kurangnya refleks;
- pucat kulit;
- ketidakcukupan adrenal.
Pada bayi baru lahir dengan hipoksia, sindrom pasca-hipoksia, yang ditandai dengan gangguan dinamika LCS dan sirkulasi otak, dapat terjadi pada hari pertama kehidupan.
Sumber: uziprosto.ru
Diagnostik
Diagnosis utama hipoksia pada bayi baru lahir didasarkan pada skor Apgar. Untuk memastikan diagnosis, studi tentang komposisi asam-basa darah dilakukan.
Untuk diagnosis banding kerusakan traumatis dan hipoksia pada sistem saraf, ultrasonografi (ultrasonografi otak) dan pemeriksaan neurologis pada bayi baru lahir dilakukan.
Lesi pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh kelaparan oksigen dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan neuro-refleks (dengan latar belakang hipoksia berat, penekanan refleks dicatat), tidak adanya gejala fokal.
Sumber: moirody.ru
Pengobatan hipoksia pada bayi baru lahir
Pengobatan hipoksia pada bayi baru lahir dimulai segera sejak diagnosis ditegakkan, ditujukan untuk memperbaiki gangguan pernapasan dan aktivitas jantung, gangguan hemodinamik, keseimbangan elektrolit air, dan metabolisme.
Aspirasi dari orofaring, hidung dan perut mukus dan cairan ketuban dilakukan. Jika ini tidak mengarah pada pemulihan pernapasan, maka ventilasi buatan paru-paru dimulai dengan masker wajah. Larutan glukosa hipertonik, cocarboxylase disuntikkan ke dalam vena umbilikalis. Kurangnya pernapasan spontan setelah tindakan terapeutik yang dijelaskan di atas merupakan indikasi untuk intubasi trakea, infus larutan natrium bikarbonat intravena.
Dengan bradikardia atau asistol yang parah, pijat jantung eksternal dilakukan. Pemberian adrenalin, kortikosteroid, kalsium glukonat, cocarboxylase, larutan glukosa 10-20% intravena.
Semua bayi baru lahir yang telah mengalami keadaan hipoksia memerlukan pengawasan medis yang cermat dan perawatan intensif lanjutan, termasuk:
- terapi oksigen;
- terapi vitamin;
- terapi infus;
- hipotermia kranioserebral.
Pertanyaan mengenai pengaturan pemberian makan bayi baru lahir diselesaikan di setiap kasus secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik kondisi anak.
Komplikasi dan konsekuensi hipoksia pada bayi baru lahir
Konsekuensi langsung dan jangka panjang dari hipoksia pada bayi baru lahir bergantung pada tingkat keparahan dan durasi pelanggaran metabolisme gas, ketepatan waktu dan kelengkapan pengobatan. Hipoksia berat memiliki risiko kematian yang tinggi, dan jika nyawa terselamatkan, berarti cacat.
Pada anak-anak yang telah mengalami keadaan hipoksia selama periode neonatal, pada tahun pertama kehidupan, gangguan hipotalamus (diencephalic), bentuk ensefalopati perinatal kejang atau hipertensi-hidrosefalus, dan sindrom hipo- atau hipereksitabilitas sistem saraf pusat.
Sumber: simptomer.ru
Pencegahan
Pencegahan hipoksia pada bayi baru lahir terdiri dari langkah-langkah berikut:
- pemantauan intrauterin secara teratur terhadap kondisi janin dan plasenta (USG kebidanan, ultrasonografi Doppler aliran darah uteroplasenta);
- manajemen kehamilan yang memadai, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada;
- terapi penyakit ekstragenital tepat waktu pada wanita hamil;
- tunjangan kebidanan yang kompeten saat melahirkan;
- pelepasan segera lendir dan cairan ketuban dari saluran pernapasan bagian atas bayi segera setelah lahir.
Bagian dari tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko hipoksia pada periode sebelum dan sesudah melahirkan harus dilakukan oleh wanita hamil:
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- jalan-jalan teratur di udara segar;
- aktivitas fisik yang cukup;
- diet seimbang;
- kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari;
- implementasi yang cermat dari instruksi dokter kandungan-ginekolog.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
