Arthritis pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala arthritis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan arthritis pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Artritis pada anak-anak adalah sekelompok penyakit reumatik polietiologis yang ditandai dengan lesi inflamasi pada semua komponen sendi.
Artritis reaktif pada anak-anak didiagnosis 2-3 kali lebih sering daripada pada orang dewasa
Artritis reumatoid remaja berkembang pada anak-anak dari usia 2 sampai 16 tahun dan menyerupai rheumatoid arthritis pada orang dewasa, tetapi memiliki sejumlah perbedaan baik pada manifestasi artikular maupun ekstra-artikular. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 0,5% pria muda, hampir dua kali lebih sering pada anak perempuan dibandingkan pada anak laki-laki. Artritis reumatoid remaja menempati urutan pertama dalam hal prevalensi dalam struktur umum penyakit rematik pada masa kanak-kanak dan berlangsung seumur hidup. Proses inflamasi autoimun pada anak-anak dengan artritis reumatoid terutama diarahkan pada membran sinovial sendi.
Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah penyakit progresif sistemik di mana sistem muskuloskeletal (sendi dan struktur tendon-otot) terpengaruh, dan dalam beberapa kasus mata dan organ dalam. Pada sekitar 10-25% kasus, penyakit ini bermanifestasi pada masa kanak-kanak (spondilitis ankilosa remaja).
Artritis reaktif pada anak-anak adalah sekumpulan penyakit radang aseptik pada persendian yang berkembang dengan latar belakang proses infeksi ekstra-artikular dalam tubuh, yaitu reaksi patologis sistem kekebalan terhadap proses peradangan yang tidak terkait langsung dengan persendian.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab rheumatoid arthritis pada anak-anak belum sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa penyakit ini terjadi karena aktivasi sistem kekebalan yang berlebihan pada anak dengan kecenderungan keturunan keluarga di bawah pengaruh faktor pemicu. Faktor risiko perkembangan penyakit ini antara lain proses infeksi dalam tubuh penyebab bakteri dan virus, cedera sendi, injeksi sediaan protein, hipersensitivitas terhadap rangsangan eksogen. Pada saat yang sama, sebagai tanggapan terhadap pengaruh faktor yang tidak menguntungkan dalam tubuh anak, protein spesifik terbentuk - IgG (imunoglobulin G), yang oleh sistem kekebalan tubuh sendiri dianggap sebagai antigen, yaitu zat asing. Ini disertai dengan produksi antibodi anti-IgG, yang ketika berinteraksi dengan autoantigen, membentuk kompleks imun. Yang terakhir memiliki efek merusak pada jaringan ikat, terutama membran sinovial sendi, mengakibatkan perkembangan artritis reumatoid remaja pada anak-anak.
Perkembangan ankylosing spondylitis remaja terjadi dengan cara yang sama, penyebab utama pembentukan respon imun patologis adalah infeksi bakteri, terutama Klebsiella dan enterobacteriaceae lainnya.
Artritis reaktif pada anak-anak dapat terjadi dengan latar belakang peradangan menular pada saluran pencernaan (disentri, salmonellosis, yersiniosis, dll.) Atau sistem kemih (sistitis, radang uretra).
Penyebab utama ankylosing spondylitis pada anak-anak adalah infeksi Klebsiella
Artritis menular pada anak-anak berkembang dengan latar belakang infeksi virus (influenza, rubella, gondongan, infeksi adenovirus, hepatitis virus), gonore, tuberkulosis, penyakit kulit menular, serta vaksinasi. Agen infeksius menembus rongga sendi dengan aliran darah, getah bening, selama trauma atau manipulasi medis.
Perkembangan arthritis pada anak-anak difasilitasi oleh kondisi hidup yang tidak menguntungkan (kelembaban di tempat tinggal, kondisi tidak sehat), sering mengalami hipotermia, insolasi intens dan faktor lain yang berkontribusi pada penurunan imunitas.
Bentuk penyakitnya
Bentuk arthritis pada anak-anak berikut dibedakan:
- rheumatoid arthritis remaja;
- ankylosing spondylitis remaja;
- artritis reaktif;
- radang sendi infeksius.
Artritis reumatoid remaja, pada gilirannya, tergantung pada gambaran klinis dan anatomi, memiliki bentuk-bentuk berikut:
- terutama artikular (poliartritis dengan kerusakan pada lebih dari lima sendi, oligoartritis dengan kerusakan dari dua hingga empat sendi, monoartritis - kerusakan pada satu sendi);
- sistemik (termasuk kerusakan pembuluh darah, jantung, paru-paru, sistem retikulo-endotel, membran serosa);
- Sindrom Still (bentuk artikular-visceral);
- Sindrom Wissler-Fanconi (bentuk alergi-septik);
- bentuk artikular dengan rheumatoid uveitis (radang koroid).
Bergantung pada karakteristik imunologi (adanya faktor reumatoid), artritis reumatoid remaja didefinisikan sebagai seropositif (RF +) dan seronegatif (RF-).
Artritis reaktif pada anak-anak, tergantung pada asalnya, dapat berupa urogenital atau pasca-enterokolitik.
Berdasarkan sifat proses inflamasi, artritis pada anak dibagi menjadi akut, subakut dan kronis.
Tahapan penyakit
Tahapan artritis dibedakan berdasarkan kriteria radiologis lesi sendi menurut klasifikasi yang diusulkan oleh ahli radiologi Amerika O. Steinbrocker:
- Tidak ada perubahan yang merusak pada persendian, tanda-tanda osteoporosis terungkap.
- Sedikit penyempitan ruang sendi, tanda-tanda kerusakan jaringan tulang rawan, usuria tunggal (erosi permukaan artikular tulang);
- Penyempitan ruang sendi yang diucapkan, kerusakan jaringan tulang rawan yang signifikan, penggunaan ganda, subluksasi dan deviasi siku dimungkinkan (deviasi siku);
- Tanda-tanda ankilosis sendi.
Tahapan arthritis pada anak-anak
Sesuai dengan gangguan fungsional, 4 stadium (derajat) artritis reumatoid remaja dibedakan:
- Keterbatasan moderat mobilitas bersama dengan perawatan diri dan aktivitas apapun.
- Swalayan dipertahankan, beberapa aktivitas (misalnya berlari, melompat, dll.) Tidak tersedia, dan kemampuan untuk melakukan aktivitas lain dipertahankan.
- Swalayan dipertahankan, semua aktivitas yang membutuhkan mobilitas tidak tersedia.
- Kemampuan perawatan diri hilang, pasien membutuhkan perawatan dari luar.
Gejala arthritis pada anak-anak
Gejala artritis pada anak-anak tergantung dari bentuk penyakitnya, tetapi yang umum terjadi pada semua adalah disfungsi sendi (gangguan pergerakan di dalamnya), disertai nyeri yang hebat.
Bentuk artikular rheumatoid arthritis remaja disertai dengan munculnya rasa sakit yang hebat pada sendi yang terkena, hiperemia pada kulit di atasnya, dan pembengkakannya. Biasanya sendi besar terpengaruh, lebih jarang sendi kecil pada ekstremitas atas dan bawah. Pagi hari setelah bangun tidur, ada kekakuan pada persendian, yang hilang setelah beberapa saat. Cara berjalannya terganggu, anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan mungkin berhenti berjalan sama sekali. Artritis pada remaja sering dikaitkan dengan kelemahan otot. Dengan eksaserbasi penyakit, suhu tubuh bisa naik hingga 38-39 ˚С.
Bentuk sendi artritis pada anak-anak ditandai dengan nyeri pada sendi yang terkena.
Dengan bentuk penyakit artikular-visceral, pasien mengalami artralgia, demam persisten, ruam kulit alergi polimorfik, peningkatan ukuran hati dan limpa, limfadenopati. Kekalahan sendi disertai radang miokardium (miokarditis), radang selaput serosa beberapa rongga (poliserositis), anemia. Dengan kemajuan proses patologis, terjadi deformasi sendi, kehilangan mobilitas sebagian atau seluruhnya.
Dalam kasus spondilitis ankilosa remaja, sendi-sendi ekstremitas bawah biasanya meradang. Sebagai aturan, sendi metatarsus, sendi lutut terpengaruh, lebih jarang sendi pergelangan kaki dan pinggul, sendi tungkai atas, sendi sternokosta, sternoklavikula dan kemaluan terlibat dalam proses patologis. Anak-anak dapat mengalami insufisiensi aorta, nefropati, radang koroid.
Gejala pertama dari artritis reaktif pada anak-anak biasanya muncul beberapa minggu setelah penyakit menular. Kekalahan sendi disertai dengan pembengkakan, nyeri hebat, diperburuk oleh gerakan, perubahan warna kulit di area yang terkena (hiperemia atau naungan sianotik). Manifestasi ekstra artikular dapat berupa lesi pada mata, jantung, selaput lendir alat kelamin, rongga mulut, limfadenopati perifer, pengecilan otot. Artritis reaktif dapat merusak kaki.
Dengan artritis menular pada anak-anak, terjadi peningkatan volume sendi yang terkena, nyeri saat bergerak dan saat istirahat, serta tanda-tanda keracunan umum pada tubuh.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis, lakukan:
- kumpulan keluhan dan anamnesis;
- pemeriksaan obyektif;
- radiografi;
- Ultrasonografi sendi;
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi;
- tusukan sendi.
Untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan jantung, elektrokardiografi, ekokardiografi dilakukan.
Untuk mendiagnosis artritis pada anak-anak, lakukan USG sendi, rontgen, CT, atau MRI
Pemeriksaan laboratorium meliputi analisis umum darah dan urine, penentuan protein C-reaktif, faktor reumatoid, antibodi antinuklear, bila perlu enzim immunoassay, reaksi berantai polimerase, pemeriksaan bakteriologis cairan biologis pasien untuk menentukan agen infeksi.
Pengobatan arthritis pada anak-anak
Pengobatan artritis pada anak-anak dilakukan dengan obat-obatan, dan setelah penghapusan proses peradangan akut, itu termasuk fisioterapi (fonoforesis, terapi laser, cryotherapy, penggunaan sinar ultraviolet dengan panjang gelombang berbeda untuk tujuan terapeutik), pijat terapeutik, latihan fisioterapi dan mekanoterapi (serangkaian latihan yang dilakukan dengan bantuan perangkat dan simulator khusus untuk tujuan adaptasi fungsional pasien). Untuk masa pengobatan, jenis aktivitas fisik seperti berlari, melompat harus dibatasi, perlu untuk menghindari paparan sinar matahari langsung dan hipotermia dalam waktu lama. Pasien diperlihatkan diet, terutama susu-sayuran. Makanan harus mengandung produk susu dan susu asam, buah dan beri segar, sayuran segar, direbus dan direbus, daging yang mudah dicerna (ayam, kalkun,daging sapi muda, ikan). Batasi secara signifikan penggunaan karbohidrat (gula dan kembang gula harus dikeluarkan sama sekali selama masa pengobatan) dari lemak dan garam hewani.
Menu anak untuk arthritis harus mencakup produk susu fermentasi, sayuran segar, dan buah-buahan
Dalam perjalanan akut (eksaserbasi) artritis reumatoid remaja dan bentuk lainnya, rawat inap mungkin diperlukan, dalam banyak kasus, perawatan dilakukan di rumah. Dengan nyeri sendi yang hebat, keracunan parah, suhu tinggi, istirahat di tempat tidur diperlukan.
Untuk meredakan proses peradangan akut, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan, terkadang glukokortikosteroid. Dengan sindrom nyeri parah, suntikan intra-artikular obat antiinflamasi diresepkan. Mengenakan korset, ortosis, imobilisasi sementara sendi mungkin disarankan.
Obat yang diresepkan secara lokal dengan tindakan antiinflamasi dalam bentuk krim, gel, salep.
Saat merawat artritis reaktif, pertama-tama perlu untuk menghilangkan fokus infeksi utama di saluran kemih atau gastrointestinal. Obat antibakteri digunakan untuk mengobati artritis reaktif dan infeksi pada anak-anak. Terapi antimikroba biasanya diberikan setidaknya selama satu bulan.
Selama masa rehabilitasi setelah menderita radang sendi, anak dianjurkan berenang, bersepeda, dan kinesioterapi. Perawatan sanatorium ditampilkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Konsekuensi dari artritis pada anak-anak dapat berupa deformitas sendi, hilangnya sebagian atau keseluruhan mobilitas sendi, retardasi pertumbuhan, kehilangan penglihatan, sindrom aktivasi makrofag, gagal jantung dan / atau paru, amiloidosis sekunder pada gastrointestinal, saluran kemih dan miokardium.
Ramalan cuaca
Artritis reumatoid remaja adalah diagnosis seumur hidup. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan benar, dimungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang tanpa deformasi yang jelas pada sendi yang terkena dan hilangnya fungsinya. Prognosisnya memburuk dengan onset awal penyakit, sering kambuh, dan berkembangnya komplikasi. Pada rheumatoid arthritis remaja, kecacatan terjadi pada sekitar 25% kasus.
Prognosis untuk artritis reaktif bervariasi. Pada sekitar 35% kasus, peradangan menghilang dalam enam bulan, dan penyakit tidak kambuh lagi. Kira-kira jumlah pasien yang sama mengalami kekambuhan penyakit. Dalam 25% kasus, ada kecenderungan sedikit perkembangan dari proses patologis. Pada sekitar 5% pasien, perjalanan penyakit yang parah diamati dengan ankylosing berikutnya dan perubahan destruktif pada sendi dan tulang belakang.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan radang sendi pada anak-anak, serta mencegah kekambuhan, dianjurkan:
- pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan perkembangan radang sendi pada anak-anak;
- membatasi kontak dengan pasien infeksi;
- menghindari kontak yang terlalu lama dengan sinar matahari langsung;
- menghindari hipotermia;
- menghindari perubahan tajam dalam kondisi iklim;
- aktivitas fisik yang cukup, nutrisi yang baik, kepatuhan dengan standar sanitasi - yaitu, tindakan yang ditujukan untuk memperkuat kekebalan anak.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
