Limfostasis pada ekstremitas bawah
Isi artikel:
- Penyebab limfostasis pada ekstremitas bawah dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala limfostasis pada ekstremitas bawah
- Limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil
- Limfostasis ekstremitas bawah pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan limfostasis pada ekstremitas bawah
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Limfostasis ekstremitas bawah (limfedema, edema limfatik) adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat gangguan aliran getah bening dari jaringan kaki dan memanifestasikan dirinya sebagai edema persisten, pengerasan kulit, pemadatan jaringan subkutan, munculnya retakan dan tukak trofik.
Limfostasis pada ekstremitas bawah adalah patologi yang umum. Menurut WHO, dalam berbagai tingkat keparahan, hal itu diamati pada sekitar 10% populasi orang dewasa, dan pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Perkembangan limfostasis menyebabkan peningkatan ukuran anggota tubuh yang terkena secara bertahap hingga perkembangan kaki gajah.
Sumber: ovaricose.ru
Penyebab limfostasis pada ekstremitas bawah dan faktor risiko
Penyebab limfostasis ekstremitas bawah dapat menjadi berbagai faktor. Paling sering, penyakit dan kondisi patologis berikut berkontribusi pada terjadinya gangguan dalam pembentukan getah bening dan aliran keluarnya:
- gagal jantung;
- hipoproteinemia;
- penyakit ginjal, disertai dengan pelanggaran fungsi ekskresi mereka;
- insufisiensi vena kronis pada tahap dekompensasi;
- fistula arteriovenosa (komunikasi patologis antara arteri dan vena);
- sindrom pasca tromboflebitis;
- malformasi sistem limfatik;
- obstruksi pembuluh limfatik karena kompresi tumor atau infiltrat yang bersifat inflamasi, perlekatan bekas luka setelah operasi atau trauma, luka bakar.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan limfostasis pada ekstremitas bawah dapat berupa:
- kanker prostat;
- pengangkatan kelenjar getah bening inguinal-femoralis;
- limfoma;
- terapi radiasi ke area panggul, selangkangan, paha;
- limfangitis streptokokus berulang yang timbul dengan latar belakang erisipelas, phlegmon.
Pada penduduk negara tropis, limfostasis pada ekstremitas bawah sering disebabkan oleh filariasis limfatik (sinonim: elephantiasis, elephantism, filariasis).
Agen penyebabnya adalah cacing parasit kecil (filariae), yang dibawa oleh nyamuk dan masuk ke tubuh dengan gigitannya. Filariasis dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- peningkatan suhu tubuh;
- kelenjar getah bening bengkak;
- hipertrofi alat kelamin, dada, lengan, atau kaki;
- sakit parah di daerah yang terkena.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada penyebabnya, limfostasis pada ekstremitas bawah dibagi menjadi dua jenis:
- primer - mekanisme patologis perkembangannya didasarkan pada kelainan kongenital dalam struktur sistem limfatik (kegagalan katup, obstruksi, agenesis atau hipoplasia pembuluh limfatik). Gejala penyakit mulai muncul di masa kanak-kanak dan secara bertahap berkembang. Kedua tungkai lebih sering terkena;
- sekunder - dalam hal ini, gangguan sirkulasi getah bening disebabkan bukan oleh anomali sistem limfatik, tetapi oleh penyakit dan cedera. Proses patologis hanya mempengaruhi satu tungkai, awalnya edema limfatik terlokalisasi dalam banyak kasus di area kaki dan sepertiga bagian bawah tungkai.
Bergantung pada usia di mana gejala edema limfatik muncul, ada:
- limfedema remaja - terjadi sebelum usia 30;
- limfedema terlambat - setelah 30 tahun.
Tahapan penyakit
Dalam perjalanan klinis limfostasis pada ekstremitas bawah, ada tiga tahap yang dibedakan:
- Edema ringan sementara.
- Edema ireversibel (fibredema)
- Kaki gajah (fibrosis, kista).
Gejala limfostasis pada ekstremitas bawah
Gambaran klinis limfostasis ekstremitas bawah ditentukan oleh stadium penyakit.
Edema ringan sementara ditandai dengan pembengkakan pada tungkai yang terkena. Pembengkakan meningkat di malam hari, dan setelah tidur malam hampir hilang sama sekali. Faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhannya adalah:
- lama tinggal di kaki Anda;
- keterbatasan mobilitas yang berkepanjangan;
- Latihan fisik.
Pada tahap penyakit ini, pasien tidak memiliki pertumbuhan dan perubahan yang tidak dapat diubah pada jaringan ikat, yang karenanya terapi yang ditentukan selama periode ini memungkinkan untuk mencapai regresi yang stabil dari semua tanda limfostasis pada ekstremitas bawah.
Pada tahap penyakit selanjutnya, edema menjadi permanen dan tidak hilang bahkan setelah istirahat yang lama. Terjadi pertumbuhan berlebih jaringan ikat, kulit meregang dan menebal. Ada keluhan nyeri pada tungkai yang terkena dan peningkatan kelelahan, kejang. Saat ditekan dengan jari, tanda tertekan tetap ada di kulit, yang berlangsung selama beberapa menit, dan terkadang berjam-jam.
Perjalanan limfostasis ekstremitas bawah yang parah disertai dengan perkembangan perubahan fibrokistik ireversibel pada jaringan lunak, yang selanjutnya mengganggu aliran getah bening. Akibatnya, anggota tubuh yang terkena kehilangan kontur anatomis normalnya dan ukurannya meningkat secara signifikan (kaki gajah), sementara fungsi motoriknya menurun.
Limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil
Limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil sering terjadi, dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- membatasi aktivitas fisik;
- perubahan tajam dalam keseimbangan hormonal;
- kompresi pembuluh vena dan limfatik oleh rahim yang tumbuh.
Insufisiensi vena kronis secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil.
Dalam kebanyakan kasus, limfedema tungkai pada wanita hamil bersifat reversibel dan sembuh dengan sendirinya setelah lahir. Untuk mencegah perkembangan edema limfatik, wanita disarankan untuk secara teratur memakai kaus kaki kompresi.
Limfostasis ekstremitas bawah pada wanita hamil harus dibedakan dari edema karena penyebab lain (varises, nefropati).
Limfostasis ekstremitas bawah pada anak-anak
Penyebab limfostasis ekstremitas bawah pada anak-anak paling sering merupakan patologi bawaan dari struktur sistem limfatik (keterbelakangan alat katup, peningkatan perpanjangan dan penipisan dinding pembuluh limfatik). Pembuluh limfatik yang terbentuk tidak memadai tidak dapat berfungsi sepenuhnya dan mengalihkan getah bening dari jaringan subkutan dan otot-otot ekstremitas bawah.
Pada usia dini pada anak-anak, sistem limfatik yang tidak berkembang dengan baik biasanya masih dapat mengatasi fungsinya. Namun, saat anak tumbuh dan berkembang, aktivitas fisiknya meningkat, edema limfatik lunak mulai muncul. Mereka paling menonjol menjelang penghujung hari, dan di pagi hari, setelah tidur malam, mereka menghilang. Anak-anak mengeluh sakit di kaki, kaki cepat mulai lelah. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa sepatu yang pas menjadi sempit di penghujung hari.
Dengan dimulainya masa pubertas, perubahan hormonal terjadi di tubuh, dengan latar belakang kondisi pembuluh limfatik yang cacat semakin memburuk. Akibatnya, edema limfatik pada ekstremitas bawah tumbuh dengan cepat dan menjadi permanen. Jika pengobatan tidak dimulai, anak mengembangkan kaki gajah, dan tukak trofik non-penyembuhan jangka panjang muncul.
Diagnostik
Diagnosis limfostasis pada ekstremitas bawah tidak sulit karena tingkat keparahan gejala utama - edema. Jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan perkembangannya. Untuk mengidentifikasinya dilakukan pemeriksaan instrumental, antara lain:
- pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut dan panggul;
- limfostincigraphy;
- Limfografi sinar-X;
- komputer dan / atau pencitraan resonansi magnetik.
Limfostasis pada ekstremitas bawah harus dibedakan dari sindrom postphlebitic dan trombosis vena dalam, yang ditandai dengan edema ringan, varises, eksim varises, dan hiperpigmentasi kulit. Jika perlu mengecualikan patologi vena, USG doppler (USDG) dilakukan.
Pengobatan limfostasis pada ekstremitas bawah
Tujuan utama pengobatan adalah memulihkan aliran getah bening yang normal dari jaringan anggota tubuh yang terkena. Untuk tujuan ini, ditunjuk:
- kompresi pneumatik perangkat keras;
- pijat drainase limfatik;
- memakai kaus kaki kompresi;
- prosedur fisioterapi (hydromassage, terapi laser, magnetoterapi).
Perawatan obat termasuk penggunaan angioprotektor, phlebotonics dengan tindakan limfotropik, imunostimulan, enzim.
Pasien dengan limfostasis pada ekstremitas bawah disarankan untuk mengikuti diet dengan natrium klorida terbatas. Selain itu, perlu untuk memastikan tingkat aktivitas fisik yang cukup (berjalan Nordic, berenang, terapi olahraga).
Sumber: anukapohudei.ru
Dengan perkembangan retakan dan tukak trofik pada kulit tungkai yang terkena, perawatan lokalnya dilakukan - pengobatan dengan antiseptik, obat anti-inflamasi, dengan tambahan infeksi bakteri - dengan antibiotik.
Indikasi untuk perawatan bedah limfostasis pada ekstremitas bawah adalah:
- ketidakefektifan terapi konservatif yang sedang berlangsung;
- perkembangan cepat dari edema limfatik;
- pembentukan kantung limfatik yang berubah bentuk;
- fibrosis parah.
Ada beberapa metode perawatan bedah limfostasis pada ekstremitas bawah:
- pembuatan anastomosis limfoven;
- dermatofasciolipectomy;
- sedot lemak;
- transplantasi kompleks limfoid lengkap - dilakukan dengan bentuk primer limfedema;
- pembuatan terowongan di mana getah bening dari jaringan yang terkena dialihkan menjadi yang sehat - jenis operasi ini dilakukan dengan perkembangan kaki gajah.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Pada stadium II-III, limfostasis pada ekstremitas bawah seringkali dipersulit oleh perkembangan osteoartritis dan kontraktur yang berubah bentuk, eksim, tukak trofik, erisipelas. Aksesi infeksi sekunder menyebabkan terjadinya komplikasi purulen (bisul, dahak, osteomielitis), yang pada gilirannya dapat menyebabkan sepsis dan kematian pasien akibat syok toksik menular.
Sumber: gstatic.com
Limfostasis pada ekstremitas bawah seringkali dipersulit oleh limfangitis. Untuk mencegah komplikasi ini, perlu dilakukan perawatan kaki yang tepat. Dianjurkan untuk meninggalkan pedikur bertepi, alih-alih melakukan pedikur medis perangkat keras, gunakan produk khusus untuk perawatan terapeutik dan higienis pada kulit kaki. Saat memasang infeksi jamur, agen antimikotik digunakan.
Ramalan cuaca
Pasien dengan limfostasis pada ekstremitas bawah perlu menjalani terapi pemeliharaan rutin sepanjang hidup mereka. Penolakan terapi menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat, penambahan infeksi sekunder dan lesi purulen parah yang disebabkan olehnya, gangguan fungsi motorik pada anggota tubuh yang terkena.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan limfostasis pada ekstremitas bawah, perlu:
- perawatan dan pengobatan luka tepat waktu, terutama yang terinfeksi;
- perawatan kulit kaki secara teratur dan benar, terutama kaki, dan kuku;
- mendiagnosis tepat waktu dan secara aktif mengobati penyakit pembuluh darah, jantung dan ginjal.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
