Pembuluh mekar
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Varises pada ekstremitas bawah adalah penyakit kronis pada vena, yang ditandai dengan penipisan dindingnya, perluasan lumen, dan pembentukan nodus mirip aneurisma. Paling sering, varises mempengaruhi ekstremitas bawah; itu adalah salah satu patologi yang paling umum - sekitar 40% wanita dan 20% pria menderita karenanya.
Manifestasi eksternal dari varises pada ekstremitas bawah
Penyebab dan faktor risiko
Darah mengalir ke atas melalui vena-vena ekstremitas bawah, artinya, ia harus mengatasi gaya gravitasi universal. Arus ini disediakan oleh tekanan tendon yang terletak di dekat vena dan tekanan arteri sisa. Pergerakan darah melalui vena pada ekstremitas bawah juga difasilitasi oleh "pompa otot": selama pergerakan, otot-otot kaki berkontraksi dan menekan vena, dengan demikian memaksa darah di dalamnya naik, karena katup vena mencegah aliran balik.
Kelemahan lapisan otot dari dinding vena dan ketidakcukupan alat katup menyebabkan darah mengalir ke arah yang berlawanan, yaitu ke bawah, di bawah pengaruh aksi "pompa otot". Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah, perkembangan lebih lanjut dari kegagalan katup, perluasan lumen vena dan pembentukan kelenjar getah bening. Serabut otot atrofi dinding vena, kerja reseptor saraf yang mengatur tonus vena terganggu, yang, pada gilirannya, selanjutnya meningkatkan manifestasi insufisiensi vena.
Kehamilan meningkatkan risiko timbulnya varises pada ekstremitas bawah
Faktor risiko perkembangan varises ekstremitas bawah:
- kecenderungan turun-temurun;
- kehamilan;
- kegemukan;
- duduk atau berdiri dalam waktu lama setiap hari;
- aktivitas yang terkait dengan angkat beban;
- pemakaian sistematis dari pakaian ketat, korset;
- pola makan tidak sehat dengan serat makanan dan vitamin yang tidak mencukupi;
- gangguan hormonal.
Bentuk penyakitnya
Berdasarkan karakteristik manifestasi klinis, bentuk varises ekstremitas bawah berikut dibedakan:
- lesi segmental pada vena intrakutan dan saphena dengan tidak adanya aliran darah balik di dalamnya;
- lesi segmental pada vena ekstremitas bawah, disertai aliran darah patologis;
- lesi vaskular yang meluas dengan aliran darah balik melalui vena superfisial;
- lesi vaskular yang meluas, disertai dengan keluarnya darah secara patologis melalui sistem vena dalam.
Tahapan penyakit
Pada tahun 2000, ahli flebologi Rusia mengadopsi klasifikasi varises pada ekstremitas bawah, dengan mempertimbangkan bentuk penyakit, tingkat insufisiensi vena, ada atau tidak adanya komplikasi. Sesuai dengan itu, ada tiga tahap varises pada ekstremitas bawah:
- Tahap kompensasi. Pasien tidak mengeluh. Pada pemeriksaan, vena superfisial ditemukan pada salah satu atau kedua kaki.
- Tahap subkompensasi. Penderita mengeluh kram di malam hari, gangguan sensitivitas kulit (paresthesia) di kaki, perasaan kenyang. Di malam hari, sering terjadi pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki dan kaki, yang hilang setelah tidur malam. Pada pemeriksaan kaki, varises yang melebar terlihat jelas.
- Tahap dekompensasi. Eksim dan dermatitis ditambahkan ke gejala yang dijelaskan di atas. Kulit mengalami hiperpigmentasi, kering, berkilau, melekat erat pada jaringan subkutan.
Tahapan varises pada ekstremitas bawah
Gejala
Gambaran klinis varises pada ekstremitas bawah ditentukan oleh stadium penyakit. Jadi, dengan tahap kompensasi, satu-satunya gejala insufisiensi vena adalah munculnya pembuluh darah laba-laba (telangiectasias) di kaki.
Peralihan penyakit ke tahap subkompensasi disertai dengan munculnya rasa sakit di kaki, pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki, kram pada otot betis. Setelah diistirahatkan dalam posisi horizontal, gejala tersebut hilang.
Gejala pertama varises pada ekstremitas bawah
Gambaran klinis yang paling jelas dari varises pada ekstremitas bawah termanifestasi pada tahap penyakit dekompensasi. Nyeri di kaki menjadi konstan. Pasien mengeluh gatal-gatal pada kulit, yang meningkat pada malam dan malam hari. Seiring waktu, timbul dermatitis, eksim, dan tukak trofik yang sulit disembuhkan. Pada tahap ini, gejala umum yang umum terjadi: pusing, tekanan darah rendah. Mereka terkait dengan pengendapan volume darah yang signifikan di jaringan vena kaki yang diperluas.
Diagnostik
Diagnosis varises pada ekstremitas bawah tidak sulit. Ini dilakukan berdasarkan tanda klinis khas penyakit dan data pemeriksaan obyektif.
Pemeriksaan ultrasonografi pada vena ekstremitas bawah
Untuk menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik, metode diagnostik instrumental digunakan:
- Ultrasonografi Doppler pada vena ekstremitas bawah;
- angioscanning dupleks;
- rheovasography vena ekstremitas bawah.
Pengobatan
Dalam pengobatan varises pada ekstremitas bawah, sesuai indikasi, metode berikut atau kombinasinya digunakan:
- terapi konservatif;
- skleroterapi;
- intervensi bedah.
Terapi konservatif varises ekstremitas bawah dapat direkomendasikan untuk pasien pada tahap awal penyakit, tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan insufisiensi vena kronis. Ini juga digunakan untuk tahap penyakit subkompensasi dan dekompensasi selama persiapan pasien untuk operasi atau dalam kasus di mana penggunaan metode lain merupakan kontraindikasi. Terapi konservatif varises didasarkan pada penggunaan phlebotonics, memakai kaus kaki kompresi. Selain itu, pasien disarankan untuk rutin melakukan latihan fisioterapi, untuk menghindari beban statis yang berkepanjangan.
Stoking kompresi direkomendasikan pada tahap awal varises ekstremitas bawah
Dalam kasus varises ekstremitas bawah, tidak dipersulit oleh gangguan hemodinamik yang signifikan, skleroterapi kompresi dapat digunakan. Inti dari metode ini adalah memberikan obat ke pembuluh darah yang terkena, menyebabkan kejang. Setelah itu, stocking kompresi diletakkan pada tungkai atau tungkai dibalut dengan perban elastis, yang memungkinkan menjaga dinding vena dalam keadaan roboh. Beberapa hari kemudian, proses menempelkan dinding pembuluh darah vena dimulai. Pakaian dalam kompresi harus dipakai setelah skleroterapi setidaknya selama satu setengah bulan, sampai terbentuk adhesi yang cukup padat di antara dinding vena.
Pada varises ekstremitas bawah stadium lanjut, metode yang paling efektif adalah pembedahan. Metode teknik operasi dipilih berdasarkan stadium penyakit, bentuknya, karakteristik gangguan hemodinamik:
- koagulasi laser;
- koagulasi frekuensi radio;
- miniflebektomi;
- proses mengeluarkan darah.
Koagulasi laser untuk varises pada ekstremitas bawah
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi varises berkembang terutama pada tahap dekompensasi. Ini termasuk:
- flebitis (radang vena yang membesar);
- tromboflebitis (radang pembuluh darah dengan pembentukan gumpalan darah di lumennya);
- pendarahan dari varises;
- tukak trofik;
- emboli paru (PE).
Ramalan cuaca
Prognosis varises pada ekstremitas bawah dengan pengobatan tepat waktu menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah varises pada ekstremitas bawah, perlu untuk menghindari beban statis yang berkepanjangan. Jika pekerjaan membutuhkan waktu lama dalam posisi berdiri atau duduk, Anda harus secara berkala istirahat untuk senam kecil atau setidaknya berjalan. Setelah hari kerja, disarankan untuk berbaring, memberi posisi kaki horizontal atau ditinggikan.
Dalam pencegahan varises, peran penting diberikan pada aktivitas aktif: olahraga (berenang, bersepeda, kebugaran), menari, berjalan, dll.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
