Hormon anti-Müllerian
Baik pria maupun wanita dapat menderita infertilitas. Identifikasi infertilitas dan penyebabnya merupakan prosedur yang sangat kompleks yang mencakup banyak pemeriksaan dan tes yang berbeda. Analisis wajib juga merupakan penentuan zat penghambat Müller, atau, sebagaimana juga disebut, hormon anti-Müllerian (AMH). Indikatornya berperan penting dalam penerapan teknologi reproduksi tambahan (fertilisasi in vitro atau inseminasi buatan). Juga, AMH ditentukan untuk sejumlah penyakit dan kelainan lainnya.
Apa itu saluran Müllerian?
Duktus Mullerii adalah saluran berpasangan yang terbentuk pada 7-8 minggu perkembangan embrio. Pada wanita, bagian atas vagina, tuba falopi, dan epitel uterus kemudian terbentuk dari duktus Müllerian. Pada pria, mereka mengalami atrofi dan, di bawah pengaruh hormon anti-Müllerian, masuk ke rahim prostat. Atrofi saluran Mullerian adalah proses panjang yang berlanjut hingga pubertas pada anak laki-laki.
Salah satu kelainan langka perkembangan intrauterin embrio laki-laki adalah sindrom persistensi duktus Müllerian (sindrom duktus Müllerian). Ini adalah bentuk yang agak langka dari hermafroditisme laki-laki palsu, yang terjadi sebagai akibat dari atrofi duktus Müllerian, yang mengarah pada pembentukan tuba falopi dan bagian atas vagina. Pada saat yang sama, kariotipe pria tetap - 46, XY.
Apa itu hormon anti-Müllerian?
Hormon anti-Mullerian (AMH) adalah glikoprotein dimer yang termasuk dalam keluarga faktor pertumbuhan transformasi beta. Selama perkembangan embrio, hormon ini disekresikan oleh sel Sertoli, dan pada pria bertanggung jawab atas atrofi saluran Müllerian. Sampai pubertas, AMH disekresikan oleh testis. Secara bertahap, seiring bertambahnya usia pria, levelnya menurun ke nilai sisa pasca pubertas. Jika fungsi hormon anti-Müllerian terganggu pada pria, maka turunan dari duktus Mullerii dipertahankan, yang secara klinis diekspresikan dalam gangguan fungsi reproduksi, kriptorkismus, dan hernia inguinalis. Terlepas dari kenyataan bahwa dengan sindrom ini diferensiasi testis tidak terganggu, infertilitas sering diamati pada pria.
Pada wanita, AMH disekresikan oleh sel granulosa ovarium dari saat lahir sampai menopause. Dibandingkan pria, wanita memiliki kadar hormon anti-Mullerian lebih rendah hingga masa pubertas. Setelah permulaannya, level AMH secara bertahap menurun ke nilai yang umumnya tidak terdeteksi.
Pada wanita, AMH
diproduksi di sel granulosa folikel primer, dan konsentrasi tertinggi diamati pada folikel antral dan preantral dengan diameter 4 mm, sedangkan hormon ini tidak ada sama sekali di folikel dominan. Setelah salah satu folikel matang, sintesis AMG menurun. Pada wanita, hormon anti-Müllerian melakukan dua fungsi sekaligus: hormon ini menekan tahap utama pertumbuhan folikel dan menghambat pertumbuhan folikel antral dan preantral kecil. Karena AMH tidak merespon pengaruh hormon gonadotropik (LH dan FSH), levelnya digunakan untuk menentukan cadangan ovarium dari ovarium. Jika kadar hormon anti-Müllerian diturunkan, hal ini menandakan penurunan cadangan ovarium pada ovarium.
Indikasi untuk penentuan hormon anti-Müllerian
Definisi AMH berperan penting dalam diagnosis berbagai penyakit pada wanita dan pria. Kisaran indikasi untuk menentukan AMG cukup luas:
- perkembangan seksual tertunda;
- diagnostik perkembangan seksual dini;
- mencari tahu cadangan ovarium dari ovarium (penting sebelum inseminasi buatan atau fertilisasi in vitro);
- selama kemoterapi;
- diagnosis dan pemantauan pengobatan tumor sel granulosa ovarium;
- adanya anorchisme dan cryptorchidism;
- masalah dengan konsepsi;
- penentuan keberadaan jaringan testis;
- konsentrasi tinggi atau marginal dari hormon perangsang folikel;
- infertilitas dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
- upaya fertilisasi in vitro yang gagal atau respons yang buruk terhadap stimulasi ovarium;
- penilaian fungsi seksual pria dari segala usia;
- evaluasi keberhasilan terapi antiandrogen.
Tingkat hormon anti-Müllerian
- Pada wanita, norma hormon anti-Mullerian adalah 0,49-5,98 ng / ml.
- Pada pria, norma AMH adalah 1,0-2,5 ng / ml.
Wanita menjalani penelitian, sebagai aturan, pada hari ke 3-5 dari siklus. Untuk pria - kapan saja. Tiga hari sebelum pengambilan sampel darah, penting untuk mengecualikan aktivitas fisik yang intens dan situasi stres apa pun. Penelitian tidak dilakukan selama periode penyakit akut.
Biasanya, pasien menerima hasil jadi di tangannya dua hari setelah pengambilan darah.
Apa artinya ketika hormon anti-Müllerian meningkat?
Ketika hormon anti-Müllerian meningkat, ini mungkin menunjukkan adanya penyakit berikut:
- perkembangan seksual tertunda;
- penyakit ovarium polikistik;
- Kelainan reseptor LH;
- tumor di sel granulosa ovarium;
- kriptorkismus bilateral;
- terapi antiandrogen;
- infertilitas anovulatori normogonadotropik.
Apa artinya ketika hormon anti-Müllerian diturunkan?
- mati haid;
- anarkisme;
- hipogonadisme hipogonadotropik;
- kegemukan;
- perkembangan seksual dini;
- disgenesis gonad.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
