Serangan Jantung Ekstensif: Apa Itu, Konsekuensi, Gejala, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Serangan jantung yang ekstensif

Isi artikel:

Penyebab
Gejala infark miokard yang luas, bentuk khas dan atipikal
Tahapan serangan jantung
Diagnostik
Pengobatan
Komplikasi
Ramalan cuaca
Pencegahan kambuh
Video

Infark miokard yang luas adalah kerusakan pada area otot jantung yang luas akibat penyumbatan aliran darah di arteri koroner.

Bergantung pada lokalisasi lesi, penyakit ini dibagi menjadi infark dinding anterior dan posterior. Terjadinya infark dinding anterior disebabkan oleh obstruksi arteri koroner kiri, dan kekalahan dinding posterior disebabkan oleh arteri kanan. Infark dinding anterior lebih berbahaya.

Seberapa luas kerusakan miokard dengan serangan jantung dapat dilihat di foto.

Infark miokard mengancam nyawa pasien, dan karenanya membutuhkan perhatian medis segera

Jadi apa itu serangan jantung masif?

Penyebab

Penyebab yang dapat menyebabkan serangan jantung bervariasi, dan, biasanya, bekerja dalam kombinasi, yaitu penyakit poletiologis.

Risiko terkena serangan jantung dipengaruhi oleh: predisposisi genetik, hipertensi arteri, diabetes mellitus, lesi aterosklerotik pada pembuluh darah, patologi lain dari sistem kardiovaskular, penyakit ginjal, neoplasma ganas, trauma mekanis, sengatan listrik, pembedahan pada jantung dan arteri koroner.

Selain itu, faktor penyebab termasuk yang dapat dicirikan sebagai gaya hidup yang tidak sesuai. Ini adalah kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, kelebihan fisik yang terus-menerus, stres kronis, tidur malam yang tidak cukup, kebiasaan buruk.

Penyebab langsung serangan jantung adalah penyumbatan arteri koroner oleh trombus, embolus, atau spasme.

Gejala infark miokard yang luas, bentuk khas dan atipikal

Tanda pertama dengan kerusakan miokard yang luas dapat muncul jauh sebelum onsetnya. Ini adalah nyeri jantung jangka pendek, mati rasa dan kesemutan di lengan atau bahu kanan, sesak napas, kelemahan. Prekursor ini muncul dari waktu ke waktu beberapa minggu sebelum serangan jantung, berlalu cukup cepat tanpa pengobatan, dan oleh karena itu pasien sering tidak memperhatikannya.

Dengan kerusakan miokard yang luas, pasien mengalami nyeri tajam, intens, yang disebut nyeri belati di belakang tulang dada dan di bagian kiri tubuh (hingga syok nyeri kardiogenik), yang tidak berkurang dengan penggunaan obat anestesi dan nitrogliserin. Rasa sakitnya membakar, menekan di alam, itu disebut nyeri anginal. Serangan yang menyakitkan disertai dengan sesak napas, pusing, sesak napas, kulit pucat, keringat dingin, tekanan darah menurun, dan ketakutan akan kematian. Dalam beberapa kasus, terjadi pingsan. Ini adalah tipikal, yang disebut bentuk anginal dari infark miokard.

Infark atipikal dapat terjadi dalam berbagai bentuk, yang mempersulit diagnosis, mempersulit pemberian bantuan tepat waktu, dan oleh karena itu secara prognosis tidak menguntungkan. Bentuk atipikal paling umum:

tersembunyi - tidak ada sindrom nyeri, yang dimanifestasikan oleh malaise, ketidaknyamanan dada. Melekat pada pasien diabetes mellitus;
asma - ditandai dengan sesak napas yang parah, terwujud tanpa beban (termasuk dalam posisi terlentang), perasaan kekurangan udara, detak jantung cepat;
aritmia - dimanifestasikan oleh detak jantung yang cepat, jantung tenggelam;
gastralgik, atau perut - ada rasa sakit di daerah epigastrik, gangguan dispepsia, itulah sebabnya sering diambil untuk eksaserbasi pankreatitis;
serebrovaskular - ditandai dengan pusing, mual, muntah, kehilangan kesadaran.

Tanda utama serangan jantung - nyeri dada - dengan bentuk serangan jantung atipikal mungkin ringan atau tidak ada sama sekali.

Infark perut bisa disalahartikan sebagai eksaserbasi pankreatitis

Tahapan serangan jantung

Dalam gambaran klinis serangan jantung, terdapat lima periode berturut-turut:

Status pra-infark - ada peningkatan frekuensi serangan angina, dan prekursor muncul. Berlangsung dari beberapa jam hingga sebulan.
Periode paling akut adalah manifestasi serangan yang paling mencolok. Berlangsung dari setengah jam hingga enam jam sejak awal serangan.
Periode akut - situs nekrosis terbentuk di otot jantung, nyeri berkurang, peningkatan suhu tubuh diamati, dan gangguan irama jantung. Berlangsung 2-10 hari.
Periode subakut - bekas luka terbentuk di lokasi nekrosis, tekanan darah dan detak jantung secara bertahap menjadi normal. Berlangsung 4-5 minggu.
Periode pasca infark - kepadatan bekas luka meningkat, jantung beradaptasi dengan kondisi fungsi baru. Sampai 6 bulan.

Diagnostik

Tiga metode utama untuk mendiagnosis infark miokard:

elektrokardiografi (EKG);
ekokardiografi (ekokardiografi, atau ultrasonografi jantung);
kimia darah.

Nanti, mungkin ada kebutuhan untuk angiografi koroner.

Pengobatan

Jika Anda mencurigai adanya infark miokard, Anda harus segera memanggil ambulans (pilihan terbaik) atau membawa pasien sendiri ke rumah sakit sesegera mungkin (jika, karena alasan apa pun, melakukannya lebih cepat daripada menunggu ambulans).

Pengobatan infark miokard dilakukan di rumah sakit. Pasien ditunjukkan istirahat total, istirahat total, diet hemat, observasi konstan.

Pasien diberi resep obat dari kelompok analgesik narkotika, antiaritmia, antikoagulan (untuk mencegah perkembangan gumpalan darah), trombolitik (untuk menghilangkan bekuan darah yang ada). Dengan gagal jantung yang parah, gangguan pernapasan, syok kardiogenik, terapi oksigen digunakan.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diindikasikan - pencangkokan bypass arteri koroner atau plastik balon dari arteri koroner.

Setelah pengobatan selesai, rehabilitasi dimulai - tindakan yang bertujuan untuk menyesuaikan tubuh dan memulihkan semua fungsinya. Rehabilitasi kardiologis meliputi dukungan medis, fisioterapi, terapi olahraga, terapi okupasi, perawatan spa. Pasien diperlihatkan pengamatan rutin oleh ahli jantung.

Komplikasi

Dengan kerusakan miokard yang luas, risiko komplikasi menjadi tinggi.

Pecahnya otot jantung lebih sering diamati pada pasien yang baru pertama kali mengalami serangan jantung, biasanya terjadi pada hari pertama dan berujung pada kematian pasien.

Syok kardiogenik terjadi terutama dengan kerusakan luas pada dinding anterior ventrikel kiri dengan latar belakang kerusakan arteri koroner dan dengan nekrosis lebih dari 40% miokardium ventrikel kiri. Kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kelesuan, detak jantung meningkat, kulit pucat, penurunan tekanan darah yang tajam. Pada syok kardiogenik sejati, mortalitas mencapai 90%.

Edema paru dimanifestasikan dengan mengi yang lembab, batuk dengan sputum berbusa merah muda, melemahnya pernapasan, sesak napas. Kematiannya sekitar 25%.

Komplikasi lain dari infark miokard dengan lesi besar adalah: insufisiensi katup mitral, perikarditis, radang selaput dada, tromboemboli, kelumpuhan ekstremitas, aritmia, takikardia sinus, dan serangan kedua.

Konsekuensi buruk dari serangan jantung masif dapat berkembang segera atau dalam waktu yang lama. Pemeliharaan faktor etiologi dan ketidakpatuhan pasien dengan resep medis meningkatkan risiko komplikasi.

Ramalan cuaca

Infark miokard area yang luas merupakan bahaya yang signifikan bagi kehidupan manusia, kemungkinan untuk bertahan hidup seringkali bergantung pada bagaimana perawatan medis yang tepat waktu diberikan. Kematian 18-20%, dalam 40% kasus kematian terjadi pada tahap pra-rumah sakit. Sekitar 19% pasien dengan bentuk infark miokard meninggal selama 5 tahun berikutnya karena komplikasi atau kambuhnya penyakit.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk serangan jantung yang ekstensif

Risiko kematian untuk patologi ini (rendah, sedang, tinggi) dapat dihitung menggunakan skala peringkat GRACE. Kerusakan otot jantung yang luas, hipertensi arteri, adanya gejala gagal jantung kongestif, usia lanjut pasien adalah salah satu faktor prognostik yang tidak menguntungkan.

Pencegahan kambuh

Serangan kedua sangat mungkin menyebabkan kelumpuhan atau kematian, risiko kemunculannya diperkirakan mencapai 40%, yang berarti bahwa orang yang pernah mengalami serangan jantung masif memerlukan tindakan aktif untuk mencegahnya.

Peran utama diberikan untuk mengesampingkan faktor etiologis, pertama-tama itu berarti gaya hidup yang lebih sehat. Anda harus melepaskan kebiasaan buruk, makan dengan benar, menghindari situasi stres dan aktivitas fisik yang berlebihan, menormalkan berat badan, melakukan latihan fisioterapi (pada tahap awal rehabilitasi - di bawah pengawasan dokter), menghabiskan waktu di udara segar setiap hari. Selain itu, pasien yang menderita serangan jantung masif memerlukan perawatan pendukung seumur hidup dan tindak lanjut dari ahli jantung.