Serangan jantung mayor: konsekuensi dan peluang bertahan hidup
Isi artikel:
- Konsekuensi potensial dari infark miokard yang luas
-
Komplikasi serangan jantung
- Serangan jantung
- Sindrom reperfusi
- Sindrom Dressler
- Serangan jantung ekstensif: kelompok risiko
- Pertolongan pertama
- Video
Akibat serangan jantung masif yang berbahaya bagi kesehatan pasien tidak hanya pada periode akut, tetapi juga dalam beberapa bulan atau bahkan tahun-tahun mendatang. Namun, mortalitas tinggi diamati terutama karena komplikasi - penurunan kesehatan yang tidak terduga dan poletiologis.
Apa itu - serangan jantung masif? Infark luas disebut serangan jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di pembuluh koroner besar yang membawa sejumlah besar darah. Oleh karena itu, di daerah yang diberi makan olehnya, terjadi kekurangan nutrisi yang akut, dan sel-selnya cepat mati. Ketika sebagian besar otot jantung keluar dari siklus jantung, konsekuensi dari serangan jantung tersebut bisa sangat serius. Dimulai dengan kerja jantung itu sendiri dan diakhiri dengan kegagalan organ, disfungsi dalam satu atau lain cara akan mempengaruhi setiap sistem tubuh.
Untuk mengurangi risiko komplikasi, pasien yang diduga mengalami serangan jantung harus dibawa ke rumah sakit secepatnya
Konsekuensi potensial dari infark miokard yang luas
Di klinik, konsekuensi serangan jantung dibagi menjadi jantung, terkait dengan gangguan pada jantung itu sendiri, dan sistemik, yang muncul akibat gagal jantung dan memengaruhi sistem peredaran darah secara keseluruhan. Dan jika adanya komplikasi setelah serangan jantung bergantung, pertama-tama, pada volume perawatan medis yang diberikan (semakin banyak waktu berlalu dari saat serangan hingga kedatangan ambulans, semakin rendah tingkat kelangsungan hidup secara statistik), maka rehabilitasi lengkap tanpa konsekuensi apa pun setelah serangan jantung masif praktis tidak mungkin dilakukan.
Mekanisme perkembangan disfungsi adalah sebagai berikut: karena nekrosis miokardium, pada satu derajat atau lainnya, kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, untuk melakukan impuls. Ketika fase akut serangan berakhir dan pasien tidak lagi terancam kematian seketika, area yang terkena digantikan oleh jaringan ikat. Struktur ini adalah komponen tambahan utama dari jaringan tubuh, yang mengisi area yang rusak, dengan tetap menjaga integritas strukturalnya. Sayangnya, ini tidak dapat dikatakan tentang fungsi organ - jaringan ikat hanyalah pengisi, kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi. Jantung kehilangan kekuatan, membuang lebih sedikit darah, yang tidak bisa tidak mempengaruhi seluruh tubuh.
Setelah serangan jantung masif, efek jantung berikut ini diamati:
- Gagal jantung adalah suatu kondisi ketika jantung tidak dapat menjalankan fungsi pemompaannya secara memadai dan sepenuhnya. Itu tidak membuang cukup darah ke dalam pembuluh, karena itu, hemodinamik, tekanan terganggu, dan kelaparan sel di organ lain dimulai. Darah juga bisa mandek di pembuluh darah karena kecepatan gerakan yang rendah, tetap berada di bilik jantung itu sendiri. Gagal jantung akut berkembang selama serangan jantung itu sendiri, dan gagal jantung kronis tetap ada setelah manifestasi penyakit selama sisa hidupnya. Semua pelanggaran selanjutnya terhubung dengannya.
- Kardiosklerosis adalah proliferasi jaringan ikat di ketebalan otot. Karena tidak memiliki sifat yang diperlukan, dinding jantung kehilangan kekuatan yang melekat. Di bawah tekanan darah, bisa meregang, menonjol. Dalam kasus perluasan yang tidak merata dari satu bagian dinding, mereka berbicara tentang aneurisma jantung, dan perluasan ruang-ruang jantung yang seragam dan menyeluruh bersama dengan penipisan dindingnya disebut dilatasi. Kedua kondisi ini meningkatkan risiko gagal jantung dengan olahraga intens atau tekanan darah tinggi.
- Pelanggaran ritme dan konduksi - karena jalur di jantung terganggu, pada sebagian besar kasus, pasien mengeluhkan aritmia, ekstrasistol (kontraksi luar biasa), perasaan henti jantung, takikardia (detak jantung tinggi). Terkadang patologi ini diperburuk oleh fibrilasi ventrikel, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.
- Gumpalan darah - akibat umum serangan jantung masif adalah gumpalan darah di salah satu bilik jantung atau pembuluh besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aliran darah melambat, dan kerusakan endotel pada dinding pembuluh darah menciptakan kondisi pembekuan darah intravaskular. Tromboemboli adalah salah satu penyebab paling penting dari serangan jantung, termasuk berulang, oleh karena itu, selama pengobatan dengan obat, fibrinolitik diresepkan untuk setiap pasien dalam periode pasca infark untuk mencegah pembekuan darah.
Konsekuensi sistemik:
- Edema paru - terjadi karena stagnasi darah di sirkulasi paru. Tekanan di arteri pulmonalis meningkat secara signifikan, dan jaringan paru-paru, salah satu yang paling padat ditembus oleh pembuluh darah, menderita karenanya. Ini adalah salah satu manifestasi pertama dari gagal jantung, yang ditandai dengan sesak napas (tergantung pada tingkat disfungsi, dapat terjadi selama pengerahan tenaga dan dalam keadaan tenang), batuk produktif, dan pada tahap selanjutnya, hemoptisis.
- Hipertensi portal - memiliki mekanisme perkembangan yang sama dengan pulmonal, tetapi dalam kasus ini, tekanan meningkat pada vena portal hati. Sejumlah besar darah menumpuk di depot darah hati, itu meningkat dan mulai menekan organ di sekitarnya. Salah satu gejala hipertensi portal adalah asites, yaitu cairan bebas di dalam rongga perut yang masuk ke ruang ekstraseluler dari pembuluh yang terlalu penuh.
Komplikasi serangan jantung
Prognosis untuk serangan jantung ekstensif sangat bergantung pada apakah komplikasi telah muncul atau tidak.
Untuk setiap komplikasi, ada periode kerentanan, di mana risiko perkembangannya paling tinggi. Selama perjalanan penyakit, periode paling akut, akut, subakut dan tahap jaringan parut dibedakan. Pada periode akut, syok kardiogenik terjadi, pada periode akut - sindrom reperfusi, dan pada subakut dan selama jaringan parut, kemungkinan sindrom pasca infark, juga dikenal sebagai sindrom Dressler.
Serangan jantung
Kondisi ini disertai dengan nyeri dada akut dan terjadi pada jam-jam pertama setelah serangan jantung. Syok kardiogenik terjadi ketika fungsi pemompaan jantung turun tajam, dan karena situasi stres dan pelepasan zat aktif biologis dari jaringan yang terkena, pembuluh perifer berkontraksi. Pada titik ini, resistensi perifer meningkat, sel-sel mulai kelaparan, dan organ yang sensitif terhadap guncangan rusak. Mekanisme sebaliknya dipicu - vasodilatasi yang kuat. Ini menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, kolaps. Penderita dalam keadaan syok, bisa pingsan.
Syok kardiogenik, seperti serangan jantung itu sendiri, disertai dengan rasa sakit yang hebat dan seringkali tak tertahankan di jantung
Sindrom reperfusi
Sindrom reperfusi adalah komplikasi yang lebih jauh, tetapi tidak kalah berbahaya. Ini terjadi ketika, setelah serangan jantung, sejumlah besar obat disuntikkan yang melarutkan gumpalan darah padat, yaitu fibrinolitik. Jaringan dalam kondisi iskemia berkepanjangan telah mengakumulasi sejumlah besar zat beracun. Ketika darah segar tiba-tiba mengalir ke sana, metabolit ini memasuki aliran darah, dan area yang terkena akan semakin meluas. Oleh karena itu, obat fibrinolitik harus diberi dosis yang ketat.
Sindrom Dressler
Sindrom Dressler, atau sindrom pasca infark, terjadi lebih lambat dari komplikasi lain. Seberapa berbahaya? Ini adalah reaksi autoimun tubuh terhadap jaringan yang rusak, yang berkembang beberapa minggu setelah serangan jantung. Sistem kekebalan mengenali jaringan mati otot jantung sebagai benda asing, menghasilkan antibodi padanya. Reaksi sistemik terjadi, yang dimanifestasikan oleh kenaikan suhu, kelemahan, penurunan kesejahteraan yang signifikan, tetapi yang paling penting - peningkatan fokus nekrosis. Peradangan juga dapat menyebar ke struktur jantung lainnya, menyebabkan perikarditis atau endokarditis pascainfark.
Tugas utama terapi adalah mencegah perkembangan komplikasi. Dengan penerapan pengobatan patogenetik, kemungkinan bertahan hidup akibat serangan jantung yang ekstensif meningkat. Hal ini dibuktikan dengan sumber medis dan ulasan pasien yang pernah menderita suatu penyakit.
Serangan jantung ekstensif: kelompok risiko
Penyakit ini berkembang lebih sering pada orang yang terpapar faktor risiko. Ini adalah fitur gaya hidup dan perilaku yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan serangan jantung. Ini termasuk:
- kegemukan;
- nutrisi yang tidak tepat (kandungan lemak dan karbohidrat yang terlalu tinggi dalam makanan);
- aterosklerosis pembuluh koroner (plak aterosklerotik mempersempit lumen pembuluh darah, menghalangi aliran darah, dan juga berkontribusi pada pembentukan bekuan darah);
- jenis kelamin pria (hormon seks wanita memiliki efek perlindungan pada pembuluh darah);
- usia (setelah 40 tahun, risiko penyakit mulai tumbuh dan mencapai puncaknya pada 60 tahun - pada usia ini frekuensi serangan jantung menjadi sama untuk pria dan wanita. Pada orang tua di usia 80, kejadiannya menurun lagi);
- pembentukan trombus (bekuan darah dapat berkembang tidak hanya karena aterosklerosis, tetapi juga setelah operasi perut, serta saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi);
- hipertensi arteri (secara signifikan memperburuk kondisi dinding vaskular karena tekanan konstan di atasnya, dapat menyebabkan pecah dan infark hemoragik);
- kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol dan merokok;
- hipodinamik.
Dalam banyak hal, peluang pemulihan bergantung pada pengecualian faktor risiko pada periode pasca infark, karena jika tidak, agen perusak terus bertindak setelah serangan. Statistik menunjukkan bahwa 30% orang setelah infark miokard mengalami serangan jantung kedua dalam setahun.
Pertolongan pertama
Ukuran fokus nekrosis, dan kemungkinan bertahan hidup, bergantung pada perawatan darurat pada jam-jam pertama setelah serangan. Ada beberapa langkah yang harus diambil jika seseorang menyampaikan keluhan berikut:
- nyeri terbakar akut di belakang tulang dada, yang menjalar di antara tulang belikat, di leher, lengan, kadang di perut, ujung jari;
- detak jantung meningkat dan / atau tidak merata, perasaan henti jantung;
- dispnea;
- kelemahan, pusing
- berkeringat.
Pasien dapat mempertahankan hatinya, mengatakan bahwa dia panas di dalam ruangan. Dalam kasus ini, serangan jantung bisa dicurigai. Algoritma tindakannya adalah sebagai berikut:
- Panggil ambulan. Semakin cepat dia datang, semakin cepat EKG dilakukan dan obat diberikan. Apakah mungkin memberikan bantuan medis di rumah? Sayangnya tidak - kehadiran tenaga medis dan obat-obatan khusus adalah wajib.
- Tenangkan pasien, dudukkan dia.
- Buka semua jendela di dalam ruangan, lepaskan pakaian berlebih, kendurkan ikat pinggang dan gesper ketat.
- Berikan tablet Nitrogliserin di bawah lidah - obat ini membantu angina pektoris, dengan serangan jantung, efektivitasnya lebih rendah, namun melebarkan pembuluh darah dan agak melunakkan kelaparan oksigen pada sel miokard.
- Berikan aspirin - regular atau Aspirin-Cardio cukup. Ini diperlukan untuk mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah.
Hal pertama yang harus dilakukan jika Anda mencurigai adanya serangan jantung adalah memanggil ambulans.
Anda tidak dapat meninggalkan pasien sendirian, tim ambulans yang datang perlu diberi tahu kapan serangan dimulai, bagaimana manifestasinya, berapa lama dan obat apa yang diterima pasien. Jika karena alasan tertentu ambulans tidak dapat datang dengan cepat, maka pasien perlu dibawa ke rumah sakit sendiri, dengan mobil.
Di lingkungan rumah sakit, pemeriksaan akan dilakukan - EKG dan EchoCG, yang akan menentukan stadium serangan jantung, tingkat kerusakan, lokalisasi fokus nekrosis. Tes darah biokimia untuk penanda peradangan tertentu akan memastikan diagnosis serangan jantung. Pada saat yang sama, fibrinolitik, agen antianginal, antikoagulan diberikan. Selain itu, obat penenang diresepkan.
Semua tindakan ini, yang dilakukan tepat waktu, secara signifikan meningkatkan kemungkinan pasien untuk selamat dari serangan jantung masif.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Nikita Gaidukov Tentang penulis
Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
