Peroksidase tiroid dan antibodi untuk itu: analisis, norma, alasan peningkatan
Isi artikel:
- Tes darah laboratorium untuk antibodi terhadap tiroperoksidase
- Antibodi terhadap tiroperoksidase meningkat: apa artinya ini?
- Pengobatan
Peroksidase tiroid (tiroid peroksidase, TPO) adalah enzim kunci dalam biosintesis hormon tiroid.
Peroksidase tiroid adalah protein transmembran terglikosilasi tipe I yang diproduksi di kelenjar tiroid. Sintesisnya terjadi pada polibosom, glikosilasi inti protein molekul - di retikulum endoplasma, pematangan enzim berakhir di kompleks Golgi. Sebagian besar enzim ditemukan pada membran perinuklear, di retikulum endoplasma dan vesikel intraseluler. Peroksidase tiroid matang diangkut ke kutub apikal tirosit.
Peroksidase tiroid - enzim yang secara aktif terlibat dalam sintesis hormon tiroid
Peroksidase tiroid mengkatalisis iodinasi residu tirosin tiroglobulin (protein yang diproduksi oleh sel folikel kelenjar tiroid) dan fusi iodotirosin selama sintesis hormon T 3 (triiodothyronine) dan T 4 (tiroksin). Triiodothyronine dan tiroksin, pada gilirannya, tidak kalah pentingnya untuk pengaturan metabolisme dalam tubuh.
Untuk reaksi yang dilakukan oleh tiroid peroksidase, diperlukan yodium, hidrogen peroksida, dan tiroglobulin. Penurunan atau tidak adanya aktivitas peroksidase tiroid mengacu pada penyebab hipotiroidisme kongenital.
Peroksidase tiroid adalah salah satu antigen utama dalam penyakit autoimun kelenjar tiroid. Dalam patologi seperti tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves (terjadi dengan tirotoksikosis), terdapat hilangnya toleransi imunologis terhadap TPO. Penanda khusus penyakit ini adalah antibodi terhadap tiroperoksidase (AT-TPO, antibodi terhadap antigen fraksi mikrosomal tirosit).
Antibodi terhadap peroksidase tiroid diproduksi terutama oleh limfosit B, yang menyusup ke kelenjar tiroid, tingkat antibodi mencerminkan keparahan infiltrasi limfoid. Prevalensi antibodi terhadap TPO di antara orang-orang tanpa disfungsi tiroid adalah sekitar 26%.
Tes darah laboratorium untuk antibodi terhadap tiroperoksidase
Penentuan antibodi terhadap tiroperoksidase merupakan metode yang paling akurat untuk mendeteksi penyakit autoimun pada kelenjar tiroid, termasuk pada tahap awal. Diagnosis tepat waktu dan tepat dari 85% kasus gondok toksik difus dan 95% kasus tiroiditis Hashimoto dilakukan berkat studi presisi tinggi untuk autoantibodi terhadap peroksidase tiroid.
Analisis ini termasuk dalam kompleks diagnostik untuk mempelajari fungsi kelenjar tiroid bersama dengan penentuan konsentrasi hormon perangsang tiroid, triiodotironin total dan bebas dan tiroksin, tiroglobulin, serta antibodi terhadapnya.
Penentuan tingkat antibodi terhadap TPO dilakukan pada wanita yang berisiko selama kehamilan, karena antibodi mampu melewati penghalang plasenta dan memengaruhi perkembangan kelenjar tiroid janin.
Jika, setelah melahirkan, seorang wanita didiagnosis dengan tiroiditis, dan antibodi terhadap tiroid peroksidase terdeteksi dalam darah, penelitian serupa juga diresepkan untuk bayi baru lahir, ini dilakukan untuk menyingkirkan patologi ini pada anak-anak atau untuk mendeteksinya sejak dini.
Analisis juga dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab preeklamsia pada ibu hamil, aborsi spontan atau kelahiran prematur, ketidakteraturan menstruasi, infertilitas, dan juga sebelum fertilisasi in vitro.
Saat merawat dengan lithium atau preparat interferon, analisis dilakukan untuk antibodi terhadap tiroperoksidase, karena zat ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit tiroid pada pembawa antibodi terhadap TPO. Studi ini ditunjukkan dengan penggunaan obat hormonal yang berkepanjangan, diulang secara berkala untuk memantau keefektifan terapi.
Kadar antibodi anti-tiroid peroksidase juga diperiksa jika ada gejala yang menunjukkan gangguan fungsi tiroid, khususnya menurun (kenaikan berat badan, sembelit, kelelahan kronis, kulit kering, rambut rontok, peningkatan kepekaan terhadap dingin) atau meningkat (peningkatan keringat, takikardia, exophthalmos, penurunan berat badan yang tidak termotivasi, gangguan tidur, kecemasan) tingkat hormon tiroid.
Darah untuk analisis antibodi terhadap tiroperoksidase diambil pagi-pagi sekali pada waktu perut kosong, hanya diperbolehkan minum air non-karbonasi. Sebulan sebelum penelitian, Anda perlu berhenti minum obat hormonal, beberapa hari - obat yang mengandung yodium. Sehari sebelum pengambilan sampel darah, disarankan untuk menyingkirkan stres fisik dan mental, serta merokok. Pemeriksaan sebaiknya tidak dilakukan untuk beberapa waktu setelah pembedahan atau penyakit menular, karena akibatnya dapat menyimpang.
Tingkat antibodi terhadap peroksidase tiroid tergantung pada usia disajikan dalam tabel:
| Usia | Nilai referensi, U / l |
| Dibawah 50 | <35 |
| Lebih dari 50 tahun | <100 |
Di laboratorium yang berbeda, tingkat antibodi terhadap peroksidase tiroid mungkin berbeda. Jika perlu untuk mengontrol indikator ini, disarankan untuk melakukan analisis berulang di laboratorium yang sama.
Jika antibodi terhadap tiroid peroksidase sangat tinggi, penelitian tambahan (termasuk ultrasound) diresepkan untuk mendeteksi atau menyingkirkan patologi tiroid.
Antibodi terhadap tiroperoksidase meningkat: apa artinya ini?
Antibodi terhadap tiroperoksidase meningkat pada penyakit sistemik (autoimun), yang meliputi rheumatoid arthritis, anemia pernisiosa, lupus eritematosus sistemik, dll. Penyimpangan dari norma indikator ini diamati pada hipotiroidisme idiopatik, adenoma atau kanker tiroid.
Jika tubuh yang terangkat terdeteksi untuk tiroperoksidase, USG kelenjar tiroid juga dilakukan
Antibodi terhadap tiroid peroksidase juga dapat meningkat jika tidak ada proses patologis, misalnya, pada wanita yang lebih tua. Dalam kasus seperti itu, diagnostik tambahan dilakukan dan, sebagai aturan, taktik yang diharapkan dipilih.
Peningkatan tingkat antibodi terhadap peroksidase tiroid selama kehamilan dapat terjadi karena perubahan sistem kekebalan, serta kekhasan fungsi kelenjar tiroid selama periode ini. Biasanya, 8-9 bulan setelah melahirkan, indikator kembali normal, pengobatan tidak diperlukan. Namun, terkadang selama kehamilan penyakit terdeteksi, dengan latar belakang peningkatan antibodi terjadi. Tingkat antibodi yang tinggi terhadap peroksidase tiroid pada wanita selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan hipertiroidisme pada bayi yang belum lahir.
Alasan peningkatan sedang dalam antibodi terhadap tiroperoksidase:
- kecenderungan turun-temurun;
- faktor eksogen (cedera pada kelenjar tiroid, paparan zat beracun atau radiasi pengion, dll.);
- beberapa patologi kelenjar tiroid;
- B 12 - anemia defisiensi;
- diabetes mellitus tipe 1;
- penyakit menular atau penyakit menular kronis;
- minum obat dengan kandungan yodium tinggi;
- penggunaan obat-obatan irasional jangka panjang.
Peningkatan indikator secara bertahap biasanya menunjukkan perkembangan proses patologis.
Peningkatan antibodi yang signifikan terhadap peroksidase tiroid ditemukan pada tiroiditis autoimun (nilainya dapat melebihi 1000 U / L).
Pada tahap awal perkembangan patologi yang ditandai dengan kelebihan antibodi terhadap TPO, manifestasi yang diucapkan seringkali tidak ada. Pada stadium lanjut, pasien mengeluhkan kelemahan, kelelahan, apatis atau sebaliknya, mudah tersinggung, kuku, rambut, kondisi kulit memburuk, terjadi pembengkakan pada wajah, batang tubuh dan ekstremitas bawah. Kondisi umum dan kemampuan kognitif memburuk, tingkat tekanan darah dan suhu tubuh dapat diturunkan, disfungsi saluran cerna, sistem kardiovaskular, saraf, dan reproduksi berkembang. Kelenjar tiroid sering membesar untuk mengkompensasi kekurangan hormon, yang menyebabkan rasa sakit saat menelan dan suara serak.
Pengobatan
Sebelum merawat pasien dengan peningkatan kadar antibodi terhadap tiroperoksidase, penyebab pasti dari patologi tersebut harus ditentukan.
Pengobatan dengan peningkatan antibodi terhadap tiroperoksidase dengan latar belakang penyakit autoimun pada kelenjar tiroid ditujukan untuk menghilangkan tirotoksikosis. Untuk tujuan ini, terapi obat (menggunakan obat tireostatik), perawatan bedah (tiroidektomi) atau perawatan dengan yodium radioaktif (terapi radioiodine) dilakukan.
Indikasi utama untuk reseksi kelenjar tiroid termasuk ketidakefektifan terapi konservatif, perkembangan komplikasi kardiovaskular dengan latar belakang tirotoksikosis, dan neoplasma kelenjar tiroid.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
