Sembelit Atonik: Gejala Dan Pengobatan, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Sembelit atonik

Isi artikel:

1. Fitur:
2. Penyebab terjadinya
3. Gejala sembelit atonik

4. Pengobatan sembelit atonik

   1. Prinsip umum terapi obat
   2. Obat yang digunakan
   3. Koreksi gaya hidup
5. Video

Sembelit adalah gangguan usus besar yang terus-menerus dengan penurunan frekuensi tinja kurang dari 3 kali seminggu. Di bawah konstipasi atonik, atau konstipasi transit lambat, dipahami suatu kondisi yang berhubungan dengan penurunan tonus otot di area usus atau hampir di seluruh panjangnya (kegagalan peristaltik).

Mungkin hasil dari pengaruh struktural, mekanis, metabolik dan kortiko-viseral pada usus besar.

Sembelit dilaporkan ketika buang air besar terjadi kurang dari tiga kali seminggu

Fitur:

Ini adalah subtipe sembelit kronis dan memiliki beberapa fitur berikut:

1. Orang dewasa (menengah dan lanjut usia) lebih sering menderita. Anak tersebut jarang terjadi dan biasanya merupakan gejala penyakit lain dengan kelainan anatomis pada dinding usus (penyakit Hirschsprung).
2. Memiliki perjalanan panjang dengan periode eksaserbasi. Seringkali, gejala penyakit diamati sepanjang hidup.
3. Seringkali disertai munculnya fisura anus akibat meningkatnya kepadatan tinja.
4. Gejala khasnya adalah perasaan buang air besar yang tidak tuntas.
5. Ketergantungan korelasi pada jenis kelamin: lebih sering terjadi pada wanita.
6. Karena ketidakjelasan penyebab utama penyakit ini, diperlukan pengobatan yang lama (seringkali, sebagai akibat terapi, ketergantungan pada obat pencahar muncul).

Diagnosis didasarkan pada kriteria Romawi (Konsensus Romawi IV):

• kurang dari 3 gerakan usus per minggu;
• pemisahan kotoran dengan kepadatan tinggi;
• kurangnya perasaan buang air besar setelah buang air besar;
• adanya perasaan "tersumbat" pada isi rektum selama upaya;
• kebutuhan akan upaya yang kuat;
• kebutuhan untuk menghilangkan konten digital dari rektum, dukung dengan jari-jari dasar panggul.

Kriteria tersebut sama untuk semua bentuk dan jenis sembelit, termasuk bentuk atoniknya.

Penyebab terjadinya

Patogenesis patologi tidak didasarkan pada tipikal untuk bentuk lain dari obstruksi outlet, karena tinja tidak menghalangi usus. Dalam kasus ini, karena berbagai gangguan motilitas dan kehadiran feses yang berkepanjangan di usus, volume akhirnya menurun, yang menyebabkan dorongan untuk buang air besar yang jarang terjadi. Alasan utama disajikan dalam tabel.

Melihat	Penyakit khas
Sembelit primer	Anomali dan malformasi usus, akibatnya evakuasi isinya terganggu (melambat): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - pembesaran usus yang tidak normal, yang menyebabkan keterlambatan isi usus di salah satu tingkat (transversal, kolon, sigmoid). 2. Sindrom Pyr. Terkait dengan lokasi tinggi dari lengkungan limpa kolon di bawah diafragma. Hal ini menyebabkan terjadinya retensi gas dan isi usus. 3. Sindrom Hilaiditi. Terkait dengan tingginya letak fleksi usus besar (dari sisi hati). Gejalanya mirip dengan sindrom Payr, tetapi klinik berkembang sedikit lebih lama. 4. Penyakit Hirschsprung. Ini terkait dengan pelanggaran persarafan di area usus besar. Kita berbicara tentang atoni lengkap (imobilitas) di sepanjang usus besar. Pada saat yang sama, departemen di atasnya terbentang karena meluapnya kotoran.
Sembelit sekunder (bergejala)	Gangguan dikaitkan dengan sejumlah penyakit, salah satunya gejalanya adalah melemahnya motilitas usus besar: 1. Kerusakan rektum pada setiap intervalnya (fisura anus, wasir). 2. Gangguan pada sistem endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme). 3. Gangguan saraf jenis multiple sclerosis. Ini juga termasuk sembelit akibat cedera tulang belakang di tingkat lumbar. 4. Mengonsumsi sejumlah obat (antikonvulsan, suplemen zat besi). 5. Intoksikasi berhubungan dengan kekhasan profesinya (intoksikasi logam berat pada penambang). 6. Sembelit selama kehamilan (aksi simultan progesteron dan tekanan mekanis pada usus). 7. Gangguan makan (penurunan volume makanan, konsumsi produk protein berlebihan, kelaparan, perubahan pola makan yang tajam). 8. Kompresi mekanis usus dengan berbagai formasi sebagai akibat dari proses perekat atau kejang.
Sembelit idiopatik	Tidak ada penyebab pasti (hasil pemeriksaan tidak mengungkapkan substrat anatomis penyakit).

Faktor predisposisi:

• kebiasaan buruk;
• gangguan emosi (depresi);
• dehidrasi.

Gejala sembelit atonik

Bentuk konstipasi ini memiliki beberapa derajat gangguan motorik, yang gambaran klinisnya bergantung:

1. Bentuk kompensasi yang secara praktis tidak memanifestasikan dirinya secara klinis. Amplitudo dan durasi respons terhadap semua jenis pengaruh sedikit berkurang.
2. Bentuk penyakit subkompensasi dengan penurunan respons terhadap makanan dan rangsangan mekanis.
3. Bentuk dekompensasi dengan semua manifestasi klinis. Ini ditandai dengan kurangnya respons terhadap makanan, rangsangan mekanis dan listrik.

Gejala khas konstipasi atonik meliputi:

1. Kembung dan perut kembung. Ini terjadi karena tinja yang berdiri dalam waktu lama di lumen usus dan penyerapan air yang berlebihan darinya.
2. Nyeri di berbagai bagian usus. Ini terjadi karena proses pembentukan gas yang sama dan menyerupai gambaran klinis kolik usus (muncul secara berkala, dengan intensitas sedang, untuk waktu yang singkat dan tanpa lokalisasi yang jelas).
3. Tindakan buang air besar 1 kali dalam 2-3 minggu. Tidak ada dorongan perantara. Secara berkala, karena ampul yang meregang berlebihan, nyeri kejang pada rektum dan tenesmus terjadi. Buang air besar disertai dengan sindrom nyeri parah.
4. Feses bersifat padat (kotoran "domba" kering). Dalam tinja, kotoran darah (terjadinya fisura anus) dan lendir mungkin terjadi. Sangat jarang mengamati impaksi feses.
5. Serangan mual / muntah. Mereka bukan manifestasi khas dari penyakit ini, namun karena keracunan (peningkatan penyerapan di usus besar, termasuk produk limbah beracun) dapat terjadi. Gejala keracunan lainnya termasuk kemunduran kondisi umum, sakit kepala, malaise, dan nafsu makan menurun.

Gejala muncul selama bertahun-tahun tanpa dinamika positif yang terlihat.

Pengobatan sembelit atonik

Pengobatan bisa dilakukan dalam waktu lama, bahkan seringkali tidak membawa kesembuhan yang lengkap untuk penyakitnya.

Prinsip umum terapi obat

1. Pemilihan rejimen pengobatan individual yang ketat. Pemilihan obat pencahar dibuat tergantung dari penyebab dan gambaran patogenetiknya. Seringkali membutuhkan waktu lama untuk memilih obat yang efektif.
2. Dalam kasus gangguan motorik yang kompleks atau tidak jelas, diperbolehkan meresepkan 2-3 obat dari kelompok yang berbeda secara bersamaan.
3. Dosis obat dapat bervariasi. Gangguan dalam terapi selama 1-2 minggu juga dimungkinkan.
4. Jika benar-benar kehilangan keinginan untuk buang air besar, iritasi lokal diresepkan (supositoria dengan gliserin, bisacodyl).
5. Dalam kasus hubungan langsung antara gangguan motilitas normal dan perkembangan depresi, terapi antidepresan diindikasikan.

Obat yang digunakan

Fasilitas	Fitur:
Berarti menambah volume feses	Kebanyakan sediaan herbal yang memiliki efek stimulasi ringan pada usus. Karena peningkatan volume tinja, reseptor usus teriritasi, yang merangsang gelombang peristaltik. Paling baik digunakan di pagi hari. Penerimaan jangka panjang diperbolehkan. Contoh obat: · Biji rami; · Olahan biji pisang raja (Mukofalk); · Selulosa mikrokristalin.
Pencahar osmotik	Mereka meningkatkan volume feses, tetapi tanpa menyebabkan iritasi langsung pada mechanoreceptors. Mereka mengandung sejumlah ion yang mencegah air diserap, yang menyebabkan pelunakan tinja dan lebih mudah buang air besar. Contoh: Laktulosa; · Macrogol.
Iritasi reseptor usus	Dua kelompok obat: · Mengandung antrakuinon (senna, buckthorn, rhubarb); · Turunan dari difenilmetana. Berikan beberapa iritasi pada otot-otot usus dan lakukan aktivitas sekretori yang jelas (meningkatkan produksi cairan ke dalam lumen usus). Mereka mengatur konsentrasi ion kalium (ketika berkurang, relaksasi otot dan peningkatan sembelit terjadi).
Pencahar emolien	Mereka tidak mempengaruhi gerakan peristaltik, tetapi mengurangi stres selama buang air besar dan mencegah celah anal. Contoh: · Minyak vaseline; · minyak zaitun.
Regulator motor	Regulator motor meliputi: Antispasmodik (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetik (prucaloprid). Kedua kelompok memiliki efek stimulasi pada motilitas usus besar (peningkatan gelombang peristaltik akibat kontraksi otot polos).

Dengan konstipasi atonik, pencahar dipilih secara individual, ini mungkin membutuhkan waktu lama

Obat pencahar memiliki sejumlah kontraindikasi:

• proses inflamasi di saluran gastrointestinal (necrotizing ulcerative colitis);
• tumor jinak atau ganas yang terlokalisasi di lumen usus atau menyebabkan kompresi eksternal;
• perdarahan gastrointestinal;
• gagal ginjal.

Selama kehamilan dan menyusui, obat pencahar digunakan dengan hati-hati dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Koreksi gaya hidup

Bentuk konstipasi atonik harus diobati dengan perubahan gaya hidup wajib. Secara khusus, peningkatan aktivitas fisik dan kepatuhan terhadap diet khusus diperlukan (diet tidak disarankan untuk bentuk sembelit ini).

Makanan termasuk:

• makanan dengan banyak serat makanan (selulosa, lignin);
• sejumlah besar air (hingga 2 liter per hari);
• dominasi makanan nabati (sayuran, buah-buahan);
• konsumsi harian produk susu fermentasi (yogurt, kefir).

Nutrisi tersebut meningkatkan fungsi saluran pencernaan, meningkatkan volume tinja dan mempercepat pergerakannya melalui usus, dan juga merupakan substrat untuk mikroflora anaerob endogen. Dedak bermanfaat - ini adalah sejenis pencahar alami, karena mengikat dan menahan asam lemak, mengirimkannya ke usus besar.

Dalam diet, Anda harus mengurangi jumlah makanan yang mengentalkan tinja (roti, kentang, daging berlemak), serta makanan yang menyebabkan produksi gas (kacang-kacangan, kubis).

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.