Arthrosis bahu
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Tahapan
- Gejala arthrosis sendi bahu
- Diagnostik
- Pengobatan arthrosis sendi bahu
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Arthrosis sendi bahu adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh perubahan progresif degeneratif-distrofik pada tulang rawan dan jaringan tulang. Pada tahap akhir proses patologis, ada deformasi karakteristik sendi dan disfungsi anggota tubuh yang persisten.
Tanda-tanda arthrosis sendi bahu
Penyebab dan faktor risiko
Akar penyebab arthrosis sendi bahu adalah kurangnya cairan sinovial, yang memberikan pelumasan pada permukaan gosok kepala artikular. Tidak diketahui secara pasti kapan mekanisme patologis itu dipicu. Kemungkinan besar, kita berbicara tentang efek kumulatif dengan tindakan simultan dari sejumlah faktor yang merusak. Di sisi lain, ciri-ciri struktural sendi bahu mengurangi manifestasi proses degeneratif: ini adalah salah satu sendi yang paling bergerak pada manusia, mengalami beban dukungan yang lebih sedikit dibandingkan dengan sendi lutut atau pinggul.
Seperti dalam kasus patologi degeneratif-destruktif lainnya, faktor risiko utama perkembangan arthrosis sendi bahu adalah usia di atas 45 tahun. Menurut WHO, tanda-tanda awal penyakit ini terdapat pada 10% populasi pada usia 55 tahun, sedangkan pada kelompok usia 65 tahun ke atas, kejadiannya mencapai 70%.
Kelebihan berat badan, cedera pada struktur artikular, khususnya dislokasi dan cedera rotator cuff, upaya pengurangan yang tidak berhasil, serta beban yang tidak proporsional yang berkepanjangan di bahu meningkatkan kemungkinan manifestasi awal penyakit. Kelompok risiko termasuk atlet profesional dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan kasar - penambang, tukang, tukang gips, pelukis, pemuat, dll.
Faktor predisposisi perkembangan arthrosis sendi bahu adalah cedera, terutama dislokasi
Gangguan metabolisme dekompensasi memainkan peran penting dalam patogenesis arthrosis. Endapan kristal garam kalsium di rongga artikular dan nutrisi jaringan tulang rawan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan penyakit seiring waktu. Dalam beberapa kasus, artrosis sendi bahu adalah komplikasi dari artritis akut dan kronis.
Kecenderungan herediter dan cacat lahir pada sendi bahu juga berkontribusi pada perkembangan patologi. Pada saat yang sama, toleransi struktur artikular terhadap aktivitas fisik dan kemampuan jaringan tulang rawan untuk memulihkan berkurang.
Formulir
Dalam praktik ortopedi, perbedaan dibuat antara artrosis primer dan sekunder pada sendi bahu. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang kerusakan alami tulang rawan akibat penuaan; dalam kasus kedua, pengaruh faktor-faktor pemicu dilacak dengan jelas.
Arthrosis pasca-trauma sekunder pada sendi bahu pada orang muda, yang disebabkan oleh beban ekstrim satu kali, pukulan atau kompresi yang kuat, biasanya diklasifikasikan sebagai kategori terpisah karena spesifisitas tindakan terapeutik. Penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin, selagi tulang rawan masih mampu beregenerasi, untuk menghindari jaringan parut dan penggantian tulang rawan dengan jaringan fibrosa.
Tahapan
Arthrosis sendi bahu rentan terhadap perjalanan progresif. Bergantung pada tingkat kerusakan, tiga tahap proses patologis dibedakan.
- Ada nyeri pegal di bahu, diperburuk pada malam hari, dalam cuaca buruk dan dengan gerakan lengan dengan amplitudo tinggi, terutama selama penculikan. Mobilitas sendi tidak terganggu.
- Rasa sakitnya permanen dan menyebar dari bahu ke skapula. Dengan latar belakang kejang otot yang berkepanjangan, kekakuan gerakan muncul di sendi bahu, penculikan anggota badan disertai dengan rasa sakit yang keras dan parah; bergandengan tangan di belakang punggung itu sulit.
- Tahap akhir penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang parah di daerah bahu, deformasi yang diucapkan dan imobilisasi sendi yang hampir lengkap: mengangkat dan menculik tungkai tidak mungkin, kemampuan untuk mengayunkan tangan ke depan dan ke belakang tetap.
Stadium ketiga dari arthrosis sendi bahu relatif jarang; pada kebanyakan pasien, proses patologis berhenti di salah satu dari dua tahap sebelumnya. Perubahan degeneratif-distrofik yang cepat progresif pada sendi bahu lebih sering diamati pada pasien yang terus membebani sendi bahu, meskipun ada tanda-tanda penyakit yang jelas.
Gejala arthrosis sendi bahu
Ketidaknyamanan sedang di area bahu sering dikaitkan dengan lama tinggal dalam posisi tidak nyaman, namun, sifat nyeri yang menarik, reaksi yang menyakitkan saat menekan skapula dan bagian bawah klavikula, eksaserbasi berkala setelah aktivitas fisik dan dalam cuaca lembab yang dingin memberi alasan untuk mencurigai tahap awal arthrosis. Sensasi nyeri itu sendiri tidak selalu terkonsentrasi di persendian.
Terkadang nyeri menyebar ke seluruh area bahu, menjalar ke otot punggung dari sisi sendi yang terkena atau ke siku. Dalam beberapa kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya sebagai rasa sakit yang tajam setelah latihan yang intens, dan saat istirahat, sendi tidak menimbulkan kekhawatiran bagi pasien. Dengan arthrosis bahu, proses degeneratif-distrofik sering melibatkan sendi subakromial - persimpangan humerus dan proses akromial skapula.
Tanda artrosis pada sendi bahu adalah nyeri tarikan di bahu, nyeri saat menekan skapula dan bagian bawah klavikula
Saat memeriksa pasien, dokter memperhatikan ukuran dan bentuk sendi bahu, mengunyah dan menggiling dengan gerakan tangan, adanya eritema, krepitasi, dan edema. Pada stadium lanjut penyakit, posisi anggota tubuh biasanya dipaksa; tonjolan tulang terlihat jelas di persimpangan skapula dengan humerus.
Gejala khas arthrosis sendi bahu ditemukan terutama selama radiografi, MRI dan CT. Tahap awal penyakit ini ditandai dengan bentuk annular rongga artikular - yang disebut. gejala dering. Pada tahap kedua, perubahan karakteristik pada struktur artikular terlihat pada sinar-X bahu: penyempitan ruang sendi, edema subkondral, fokus sklerotik, penebalan kapsul sendi dan kepala tulang, munculnya osteofit.
Diagnostik
Diagnosis dugaan dibuat oleh ahli ortopedi atau ahli reumatologi berdasarkan data pemeriksaan fisik, dengan mempertimbangkan riwayat dan keluhan pasien; tes fungsional dengan tekanan bahu juga dilakukan. Untuk memvisualisasikan perubahan spesifik pada tulang rawan dan jaringan tulang yang berdekatan, X-ray bahu pada posisi aksial dan anteroposterior ditentukan. Pada tahap awal penyakit, MRI dan CT diperlukan untuk alasan visualisasi yang lebih baik dari perubahan kecil pada jaringan tulang rawan. Untuk mengidentifikasi proses inflamasi, perlu dilakukan tes darah umum dan biokimia dan tes urin umum.
Sinar-X membantu memastikan diagnosis artrosis sendi bahu
Pengobatan arthrosis sendi bahu
Pilihan strategi terapeutik bergantung pada stadium dan tingkat keparahan penyakit, sifat keterbatasan fungsional dan karakteristik individu organisme. Pada tahap awal, pengobatan konservatif kursus efektif, ditujukan untuk tugas-tugas berikut:
- anestesi;
- pemulihan mobilitas sendi;
- memperlambat proses degeneratif di jaringan tulang rawan.
Untuk mengurangi nyeri sendi, analgesik eksternal, oral dan injeksi digunakan. Jika proses inflamasi bersamaan terdeteksi, obat antiinflamasi nonsteroid termasuk dalam rejimen obat, di antaranya yang paling umum adalah penghambat siklooksigenase-1 (COX-1). Pemberian kortikosteroid intraartikular hanya dilakukan pada kasus yang paling parah ketika obat lain gagal.
Makan makanan yang mengandung kolagen juga membantu menjaga kinerja sendi. Sumber kolagen alami termasuk unggas, khususnya kalkun, ikan merah, dan makanan laut - udang, kerang, kepiting. Dianjurkan untuk membatasi asupan garam dan bumbu panas, serta memasukkan makanan yang kaya vitamin dan mineral: sayuran dan buah-buahan segar, jamu, bawang laut dan rumput laut.
Makanan yang mengandung kolagen bermanfaat untuk artrosis bahu
Setelah menghilangkan rasa sakit akut, kursus fisioterapi dan pijat perangkat keras, terapi fisik dan renang ditampilkan. Terapi hulu, cryotherapy, ultrasound dan terapi gelombang kejut telah terbukti dengan baik.
Latihan terapeutik untuk arthrosis sendi bahu dapat dilakukan di rumah dan tidak lebih dari setengah jam sehari. Teknik melakukan latihan tidak sulit, yang utama hindari gerakan tiba-tiba dan tidak ketinggalan kelas. Latihan paling terkenal untuk arthrosis sendi bahu meliputi:
- mengayunkan tangan di siku ke depan dan ke belakang sambil duduk;
- mengangkat dan menurunkan korset bahu;
- lingkar bahu dari posisi dengan lengan disilangkan di dada;
- rotasi bahu;
- membalikkan bahu ke belakang dengan tangan tergenggam di belakang.
Pada hari-hari pertama, disarankan untuk mengulangi setiap latihan tidak lebih dari 5-8 kali, secara bertahap meningkatkan jumlah pengulangan hingga 10-15 kali.
Dalam kasus yang parah yang tidak dapat menerima perawatan konservatif, pertanyaan tentang intervensi bedah muncul. Berbagai macam metode pembedahan untuk mengobati arthrosis sendi bahu telah dikembangkan:
- pelepasan kapsul - pengangkatan area yang berubah dari kapsul artikular untuk membebaskan permukaan artikular dan memulihkan mobilitas sendi pasif;
- sinovektomi - pengangkatan area yang meradang pada sinovium, ditunjukkan bila tidak mungkin menghentikan proses inflamasi dengan metode konservatif;
- debridgement adalah perawatan bedah artroskopi yang melibatkan pengangkatan area tulang rawan yang tidak stabil, badan kondromik, dan iritan mekanis lainnya. Debridging paling tepat untuk pasien di bawah 60 tahun dengan sindrom nyeri sedang dengan keterbatasan mobilitas sendi yang signifikan;
- endoprostetik - penggantian epifisis humerus dan sendi subakromial dengan prostesis. Di masa mendatang, endoprostesis harus diganti setiap 10–15 tahun.
Artroplasti bahu diindikasikan pada tahap akhir penyakit
Indikasi artroplasti pada tahap akhir arthrosis adalah nyeri sendi yang tidak dapat diatasi, fokus nekrosis pada jaringan tulang rawan, kerusakan permanen pada rotator cuff, dan upaya yang tidak berhasil untuk mencapai perbaikan melalui prosedur bedah invasif minimal.
Tidak disarankan untuk memasang endoprostesis jika terjadi sindrom sendi neuropatik, ketidakstabilan bahu, kelumpuhan otot deltoid dan otot rotator cuff, infeksi akut atau baru. Jika ada kontraindikasi untuk endoprostetik pada pasien di bawah usia 45-60 tahun, arthrodesis dapat dianggap sebagai alternatif - fiksasi kepala humerus untuk mengurangi nyeri selama pergerakan tungkai.
Rehabilitasi pasca operasi dimulai sehari setelah operasi. Peregangan harus dilakukan selama 6-8 minggu pertama untuk mendapatkan kelenturan yang optimal dan peningkatan rentang gerak secara bertahap, setelah itu latihan dapat dilakukan untuk memperkuat otot bahu. Diperlukan waktu hingga dua tahun bagi anggota tubuh untuk pulih sepenuhnya.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, arthrosis sendi bahu dapat menyebabkan imobilisasi anggota tubuh sepenuhnya. Dengan penggunaan jangka panjang penghambat COX-1, efek samping dari saluran pencernaan sering terlihat, mulai dari gangguan dispepsia hingga perdarahan dan penyakit tukak lambung; ada juga kasus gagal ginjal yang diketahui.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan arthrosis primer yang memadai, pasien di bawah usia 35 tahun memiliki kesempatan untuk mencapai kesembuhan total. Dalam kasus arthrosis sekunder, prognosisnya lebih hati-hati, karena pemulihan tulang rawan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Dengan rejimen terapi yang dipilih dengan benar dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan proses patologis dan mencegah transisi penyakit ke tahap terminal dan pembentukan kecacatan.
Pencegahan
Pencegahan arthrosis sendi bahu melibatkan perawatan cedera yang tepat waktu, nutrisi seimbang, penolakan terhadap kebiasaan buruk dan gaya hidup aktif tanpa aktivitas fisik yang berlebihan. Pada masa pasca trauma dan di usia tua, dianjurkan mengonsumsi makanan yang kaya kolagen. Untuk mencegah eksaserbasi, disarankan untuk menghindari hipotermia, tidak mengangkat beban berat dan secara berkala menjalani terapi pemeliharaan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
