Osteoartritis Sendi Lutut: Gejala, Pengobatan, Penyebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Osteoartritis sendi lutut: gejala, pengobatan, pencegahan

Isi artikel:

Klasifikasi
Penyebab
1. Mekanisme pembentukan patologi
2. Osteoartritis sekunder
Gejala
1. Kegentingan
2. Kekakuan gerakan
3. Rasa sakit
4. Tanda lainnya
Pengobatan osteoartritis lutut
1. Obat anti inflamasi non steroid
2. Kondroprotektor
3. Kortikosteroid
4. Perawatan operatif
Pencegahan
Video

Osteoartritis sendi lutut (artrosis yang berubah bentuk, gonartrosis) adalah penyakit degeneratif-distrofik di mana terjadi kerusakan bertahap pada tulang rawan lutut.

Osteoartritis ditandai dengan kerusakan bertahap pada tulang rawan lutut

Patologi cukup sering terjadi, bersamaan dengan arthrosis pada sendi intervertebralis dan coxarthrosis. Jika tanda-tanda penyakit terdeteksi, maka perlu mencari nasihat dari ahli trauma atau rheumatologist.

Klasifikasi

Bedakan antara bentuk penyakit primer dan sekunder.

Ada tahapan klinis dari arthrosis berikut ini:

Kerasnya	Deskripsi
Mudah	Pasien merasakan kekakuan pada persendian lutut saat bergerak, ada perasaan kaku di pagi hari dan nyeri diamati saat kaki ditekuk penuh di lutut
Rata-rata	Pasien mengalami nyeri lutut setelah berolahraga. Kekakuan pagi hari berlangsung tidak lebih dari seperempat jam. Rentang fleksi lutut berkurang 10-15 derajat
Berat	Ada rasa sakit yang terus-menerus di lutut, yang meningkat seiring dengan gerakan. Kekakuan pagi hari berlangsung hingga setengah jam, dan bahkan lebih lama selama eksaserbasi. Mobilitas sendi terganggu, dan jangkauan gerakan pasif dan aktif berkurang secara signifikan

Penyebab

Ada banyak alasan berkembangnya penyakit ini. Jika salah satu dari mereka tidak dapat dibedakan, arthrosis idiopatik (primer) dengan etiologi yang tidak diketahui didiagnosis.

Bergantung pada area di mana tulang rawan rusak, jenis patologi berikut dibedakan:

arthrosis sendi femoralis-patela;
arthrosis pada bagian lateral sendi femoral-tibial;
arthrosis pada bagian medial sendi femoralis-tibial.

Biasanya, penuaan seluruh organisme menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular. Jika prosesnya dimulai sebelumnya, ini adalah patologi. Tanda pertama perubahan degeneratif (kekakuan sendi setelah tidur, nyeri ringan saat beraktivitas) mungkin muncul setelah 40 tahun.

Dengan arthrosis yang berubah bentuk, gejala ini terjadi pada orang muda (16-18 tahun), dan pada kasus yang parah, persendian mulai menderita lebih awal.

Mekanisme pembentukan patologi

Tulang rawan di lutut berada di bawah tekanan maksimum setiap hari, karena merupakan peredam kejut. Hasilnya adalah munculnya retakan mikroskopis pada lapisan subkondral. Secara bertahap mereka diisi dengan cairan sinovial dan berubah menjadi formasi rongga (mikrokista). Rongga yang berdekatan bergabung dan kista membesar.

Dengan arthrosis, proses pemulihan jaringan tulang rawan terganggu

Kista besar menekan kapiler darah, yang memberi makan dan mengoksidasi jaringan tulang rawan. Akibatnya, sintesis kolagen tipe 2 melambat dan proses penghancuran tulang rawan dipercepat. Alih-alih mendapatkan kembali bentuknya, setelah setiap beban, jaringan tulang rawan mulai menekan hingga benar-benar menipis.

Kondroblas (sel muda yang mensintesis jaringan tulang rawan) diaktifkan, tetapi sebagian besar jaringan tulang rawan terbentuk bukan di tempat paling banyak kerusakan tulang rawan, tetapi di area yang tidak mengalami stres khusus. Hal ini menyebabkan pertumbuhan jaringan tulang rawan yang berlebihan dan kacau di sepanjang tepi permukaan artikular dan pembentukan kondrofit (pertumbuhan berbentuk kerucut).

Pada tahap awal, kondrofit tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi kemudian terjadi proses pengerasan dan mereka berubah menjadi osteofit (duri). Ini menyebabkan kerusakan pada jaringan tulang rawan dan sinovium, mengakibatkan perkembangan proses inflamasi dan nyeri. Komposisi cairan sinovial berubah, sendi yang meradang menerima lebih sedikit nutrisi, dan muncul edema.

Dengan latar belakang patologi, ada kemungkinan besar dislokasi patela

Orang tersebut mencoba mengurangi tekanan pada lutut, yang mengarah pada pembentukan osteofit dan adhesi baru, yang menyebabkan penurunan rentang gerak. Karena peningkatan tekanan pada rongga, permukaan artikular terpisah satu sama lain, oleh karena itu ada risiko dislokasi yang tinggi jika gerakan tidak berhasil.

Osteoartritis sekunder

Pada osteoartritis sekunder, penyebab perkembangan penyakit ini diketahui, tetapi mekanisme perkembangan patologi sama seperti pada bentuk primer.

Sendi bisa rusak dalam kasus berikut:

cedera anggota tubuh. Dengan patah tulang kaki, bentuk akut penyakit paling sering berkembang, sedangkan dengan cedera sendi yang sering dan ringan, bentuk kronis osteoartritis terjadi;
hallux valgus bawaan. Dalam hal ini, ada beban di sisi lateral atau dalam sendi dan terjadi penghapusan dini sendi, yang disertai dengan proses inflamasi;
pemendekan bawaan pada satu kaki. Dalam kasus ini, anggota tubuh yang normal mengambil beban tambahan, dan jaringan tulang rawan dari kaki yang sehat berubah;
displasia lutut. Perubahan struktur pada tulang menyebabkan ketidakstabilan sendi dan berkembangnya artrosis pasca-trauma;
rheumatoid arthritis. Ini adalah penyakit sistemik di mana sistem kekebalan menyerang struktur tubuh sendiri, yang mengarah pada perkembangan proses peradangan;
diabetes mellitus. Karena kerapuhan kapiler, nutrisi jaringan tulang rawan terganggu, akibatnya osteoartritis berkembang;
osteomielitis. Ini adalah proses nekrotik purulen yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Jika berkembang di tulang dekat lutut, maka bagian fistularnya terbuka langsung ke rongga sendi, yang mengarah pada munculnya artritis purulen;
akromegali. Kelebihan hormon pertumbuhan hormon dalam tubuh menyebabkan pertumbuhan tulang dan jaringan tulang rawan yang jelas, akibatnya bentuk persendian berubah, dan kondisi tulang rawan memburuk;
obesitas. Peningkatan berat badan meningkatkan beban pada sendi lutut, yang selanjutnya mengarah pada kompresi dan penghapusan jaringan tulang rawan dan pelanggaran nutrisinya. Karena sendi lutut cukup besar dan kompleks, mereka adalah yang pertama menderita;
radang dingin. Dengan paparan suhu rendah yang berkepanjangan, sel-sel pertumbuhan rusak. Secara eksternal, sendi dipulihkan, sementara secara internal, prosesnya tidak dapat diubah dan mengarah pada kerusakan jaringan secara bertahap.

Gejala

Penyakit berkembang secara bertahap, gejalanya tergantung pada stadium penyakitnya.

Kegentingan

Awalnya, pasien mengalami suara berderak dan klik pada sendi selama gerakan tertentu. Biasanya seseorang tidak terlalu memperhatikannya dalam jangka waktu yang lama, mengingat itu tidak signifikan.

Kekakuan gerakan

Kekakuan gerakan adalah gejala lain dari osteoartritis. Gejala ini bisa diamati dalam waktu setengah jam setelah bangun tidur di pagi hari. Jika, setelah periode ini, kekakuan tidak hilang, ini menunjukkan proses inflamasi.

Selama sendi tidak aktif, film fibrin terbentuk yang menyelimuti serabut saraf yang terbuka. Sampai sebagian terhapus, seseorang akan merasa kaku saat bergerak. Proses inflamasi merupakan faktor yang memberatkan, karena cairan sinovial menjadi keruh, dan ligamen internal membengkak dan memendek.

Rasa sakit

Gejala utama osteoartritis sendi lutut adalah nyeri. Ini awalnya ringan dan terjadi setelah aktivitas fisik atau angkat berat. Munculnya gejala ini didasarkan pada terkikisnya lapisan atas tulang rawan dan paparan ujung saraf.

Nyeri adalah gejala utama penyakit

Jika seseorang beristirahat selama beberapa jam, ujung saraf yang terbuka ditutupi dengan lapisan tipis fibrin, yang memungkinkan untuk mengurangi iritasi dan nyeri tumpul.

Biasanya, nyeri pada osteoartritis diamati hanya dengan gerakan anggota tubuh. Jika nyeri saat istirahat muncul, ini menunjukkan penambahan proses inflamasi.

Tanda lainnya

Seiring perkembangan penyakit, pasien mengembangkan tanda-tanda osteoartritis lainnya, yang meliputi:

rentang gerak menurun. Untuk mengurangi rasa sakit, orang tersebut mencoba meminimalkan beban pada lutut. Setelah beberapa saat, alat ligamen menyesuaikan dengan gerakan minimum, dan ligamen itu sendiri diperpendek. Untuk mengembangkannya, perlu waktu lama untuk melakukan latihan khusus;
macet. Dalam beberapa kasus, lutut dapat terkunci pada satu posisi dan upaya untuk menekuk atau meluruskan kaki menyebabkan nyeri yang parah. Gejala ini terjadi ketika ligamen internal melampaui proyeksi kelenjar pineal dan ditarik dengan kuat. Anda dapat mengembalikan sendi ke tempatnya hanya jika bergerak mundur;
peningkatan ukuran lutut. Penyebabnya mungkin karena edema jaringan atau proliferasi osteofit, yang dapat mencapai ukuran besar dan membentuk susunan.

Pengobatan osteoartritis lutut

Terapi penyakitnya harus komprehensif, pasien diberi resep obat yang menghilangkan proses inflamasi, mengurangi rasa sakit dan memulihkan jaringan tulang rawan. Selain pengobatan utama, pasien harus mengonsumsi vitamin kompleks, yang meliputi kalsium, vitamin D ₃, dan vitamin B.

Obat anti inflamasi non steroid

Obat-obatan dalam kelompok ini bisa mengurangi rasa sakit dan menghilangkan proses inflamasi. Untuk pengobatan penyakit ini, obat-obatan diresepkan berdasarkan ibuprofen, diklofenak, meloxicam, nimesulide. Mereka tersedia dalam bentuk tablet, bubuk, salep, supositoria atau suntikan. Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung 5 hingga 14 hari.

Obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan

Obat antiinflamasi non steroid dapat berdampak negatif pada sistem pencernaan. Oleh karena itu, obat ini sering diresepkan dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole).

Persiapan untuk penggunaan luar tidak membuat konsentrasi zat aktif dalam darah tinggi, sehingga bisa digunakan untuk waktu yang lama.

Kondroprotektor

Untuk pengobatan gonarthrosis, agen dari kelompok chondroprotectors digunakan, yang membantu mempercepat regenerasi jaringan tulang rawan. Komposisi obat tersebut termasuk glukosamin hidroklorida, kondroitin sulfat atau turunan asam hialuronat (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).

Kondroprotektor diresepkan untuk memulihkan jaringan tulang rawan

Dalam bentuk akut penyakit, obat-obatan digunakan, selain bahan aktif utama, termasuk ibuprofen atau diklofenak. Dalam beberapa kasus, suntikan diresepkan.

Untuk mendapatkan efek yang diinginkan, kondroprotektor diambil dalam waktu lama. Efektivitasnya dapat dinilai 2-3 bulan setelah dimulainya pengobatan. Studi klinis jangka panjang menunjukkan bahwa obat-obatan dalam kelompok ini memperlambat kerusakan jaringan tulang rawan dan memungkinkan untuk menunda munculnya komplikasi.

Kortikosteroid

Hormon glukokortikoid memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Mereka digunakan ketika obat antiinflamasi non steroid tidak memberikan efek yang diinginkan.

Pemberian glukokortikosteroid intra-artikular efektif untuk pengobatan artrosis

Pada osteoartritis, obat hormonal diresepkan dalam bentuk suntikan (termasuk intra artikular) atau salep. Obat-obatan ini termasuk betametason, hidrokortison, deksametason, atau prednisolon.

Dengan sindrom nyeri parah, hormon disuntikkan langsung ke rongga sendi. Perawatan semacam itu memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit dengan sangat cepat (dalam waktu setengah jam). Durasi efek tergantung pada jumlah zat yang disuntikkan dan durasi keberadaannya di rongga artikular. Agar obat tetap ada selama mungkin, pasien disarankan untuk tidak memuat anggota tubuh yang terkena dalam waktu 48 jam.

Terlepas dari kenyataan bahwa efek kortikosteroid diucapkan, suntikan intra-artikular direkomendasikan untuk dilakukan dengan hati-hati, karena dengan pemberian yang sering, kemungkinan infeksi rongga artikular meningkat dan, sebagai akibatnya, perkembangan artritis purulen.

Perawatan operatif

Terapi obat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan masalah dari pasien. Gejala penyakitnya tidak begitu terasa, tetapi saat ini jaringan tulang rawan secara bertahap dihancurkan.

Jika terapi obat tidak efektif, artroplasti lutut dilakukan

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan osteoartritis sendi lutut, perlu:

Memperkuat otot, berolahraga secara teratur, berjalan-jalan, dan berenang;
hindari aktivitas fisik yang berat;
pantau berat badan;
makan dengan benar;
jangan angkat beban;
hindari cedera pada ekstremitas bawah;
singkirkan kebiasaan buruk.

Pemenuhan semua rekomendasi, mengonsumsi kondroprotektor dan melakukan senam medis dapat secara signifikan memperbaiki kondisi dan memperlambat perkembangan penyakit.