Hernia perut
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala hernia lambung
- Diagnostik
- Pengobatan hernia perut
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hernia lambung adalah salah satu jenis hernia hiatal, di mana terjadi penetrasi lambung seluruhnya atau sebagian ke dalam rongga dada.
Bentuk hernia lambung
Rongga dada dan perut dipisahkan oleh septum otot - diafragma. Kubah diafragma mengarah ke atas. Di beberapa tempat diafragma ada lubang yang dilewati kerongkongan, pembuluh darah dan saraf. Kerongkongan terhubung ke lambung, melewati rongga dada ke rongga perut melalui lubang esofagus, yang terletak di bagian belakang diafragma dan terdiri dari saluran pencernaan dan saraf vagus anterior. Biasanya, esofagus ditahan dengan aman di lubang esofagus, dan otot serta serat jaringan ikat diafragma tidak memungkinkan organ perut menembus dada. Dengan perkembangan hernia lambung, ligamen di area pembukaan esofagus diafragma melemah. Untuk alasan ini, esofagus, dan kemudian lambung, dengan peningkatan tekanan intra-abdominal, menembus ke dalam rongga dada.
Hernia lambung pada anak-anak didiagnosis pada sekitar 9% kasus, dengan bertambahnya usia risiko penyakit meningkat. Wanita lebih sering menderita patologi ini daripada pria.
Penyebab dan faktor risiko
Hernia lambung lebih sering terjadi pada orang lanjut usia dan pikun, yang berhubungan dengan proses penuaan alami. Jaringan ikat akhirnya kehilangan elastisitas dan atrofi, struktur jaringan ikat melemah.
Faktor utama yang dapat memicu terjadinya hernia lambung adalah kondisi di mana tekanan intraabdomen meningkat. Kondisi tersebut antara lain penyakit kronis pada sistem pernapasan dan pencernaan, kelebihan berat badan, aktivitas fisik berlebihan, tikungan tajam, cedera perut tumpul, dan kelahiran ganda. Pada anak-anak, penyebab penyakit ini seringkali merupakan anomali dalam perkembangan kerongkongan pada masa prenatal.
Hernia lambung lebih sering didiagnosis di usia tua, yang berhubungan dengan penuaan alami tubuh
Kecenderungan turun-temurun tidak kalah pentingnya dalam perkembangan proses patologis.
Selain itu, faktor risiko terjadinya hernia lambung meliputi:
- intervensi bedah yang ditransfer;
- penurunan berat badan yang tajam;
- penyalahgunaan alkohol;
- merokok;
- pesta makan.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada pelokalan:
- hernia eksternal perut - organ memasuki rongga dada dari rongga perut melalui area lemah dinding otot;
- internal - perut memasuki dada dari rongga perut melalui lubang diafragma.
Bergantung pada fitur anatomi, bentuk hernia lambung berikut dibedakan:
- geser;
- paraesophageal;
- Campuran.
Jenis hernia lambung
Hernia geser dapat diperbaiki dan tidak difiksasi, dan tergantung pada daerah yang dipindahkan, mereka terbagi menjadi lambung jantung, kardiofundal, subtotal dan total. Hernia paraesofagus, pada gilirannya, diklasifikasikan menjadi antral dan fundik.
Gejala hernia lambung
Hernia lambung seringkali asimtomatik, dalam hal ini ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain.
Gejala hernia lambung yang paling khas adalah bersendawa isi perut atau empedu, sensasi terbakar di dada, kesulitan menelan, dan irama jantung yang tidak teratur. Tanda umum hernia lambung adalah mulas, yang biasanya muncul saat aktivitas fisik, dalam posisi horizontal tubuh, saat membungkuk, makan berlebihan, dan setelah minum alkohol. Penderita mungkin mengalami nyeri atau nyeri terbakar di perut bagian atas dan rongga dada yang berhubungan dengan asupan makanan, serta perasaan ada gumpalan di tenggorokan. Sensasi yang menyakitkan juga muncul selama aktivitas fisik, menekuk tubuh ke depan, batuk, perut kembung; pada saat yang sama, rasa sakit berkurang atau hilang setelah muntah, terhirup dalam-dalam, dan perubahan posisi tubuh. Rasa sakit bisa menjalar ke punggung, bahu dan ke daerah antara tulang belikat, itu bisa berupa herpes zoster di alam.
Sensasi terbakar di dada bisa mengindikasikan hernia perut.
Ketika isi lambung terlempar ke esofagus, pasien mengalami iritasi pada mukosa esofagus, yang menyebabkan perubahan patologis yang bersifat erosif atau ulseratif. Jika terjadi perdarahan akibat ulkus atau erosi esofagus, serta perdarahan lambung, pasien mengalami tanda-tanda anemia, muntah berdarah atau muntah dengan isi menyerupai bubuk kopi, dapat terjadi tinja berwarna gelap. Dengan perkembangan penyakit, menjadi sulit untuk memindahkan gumpalan makanan di sepanjang kerongkongan. Jika isi lambung masuk ke saluran pernapasan, pasien dapat mengalami trakeobronkitis, pneumonia aspirasi, dan asma bronkial.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis hernia lambung, dilakukan pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta pemeriksaan instrumental, termasuk esofagoskopi, gastroskopi dan diagnostik sinar-X rongga dada dan organ saluran cerna.
Untuk mengklarifikasi diagnosis, mereka menggunakan pemeriksaan laboratorium pada tinja untuk darah samar, penentuan nilai pH dan tekanan atmosfer di perut dan kerongkongan. Dalam beberapa kasus, biopsi dinding esofagus dan / atau perut dilakukan.
Untuk memperjelas diagnosis hernia lambung, biopsi lambung atau kerongkongan mungkin diperlukan
Membutuhkan diagnosis banding dengan penyakit paru polikistik, relaksasi diafragma, penyakit batu empedu, tukak lambung.
Pengobatan hernia perut
Dalam kebanyakan kasus (sekitar 95%), pengobatan hernia lambung dilakukan dengan metode konservatif.
Diet diindikasikan untuk pasien dengan hernia lambung. Alkohol, minuman berkarbonasi, kopi, coklat, coklat, rempah-rempah, saus tomat, mayonaise, jamur, kacang-kacangan, kubis, makanan berlemak dan gorengan harus dikeluarkan dari makanan. Makanan harus diambil dalam porsi kecil 4-6 kali sehari, dikunyah sampai bersih, makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya tiga jam sebelum tidur. Dianjurkan untuk tidur dengan kepala tempat tidur terangkat, untuk menghindari jenis aktivitas fisik di mana tekanan intraabdomen meningkat, dan tidak mengenakan pakaian yang menekan dada dan / atau perut.
Diet berperan penting dalam pengobatan hernia lambung
Untuk melindungi selaput lendir esofagus dari aksi isi lambung, antasida digunakan. Selain itu, penghambat pompa proton, penghambat reseptor H 2- histamin, dan antispasmodik juga diresepkan.
Indikasi untuk perawatan bedah hernia lambung adalah komplikasi yang berkembang seperti pelanggaran hernia, penyempitan kerongkongan, degenerasi ganas sel-sel mukosa esofagus dan / atau perut, serta kurangnya efek positif dari beberapa kursus terapi obat untuk gangguan pencernaan yang parah. Sebagai perawatan bedah untuk hernia lambung, operasi dilakukan, terdiri dari menjahit lubang hernia dan memperkuat ligamen esofagus-diafragma, serta intervensi bedah selama perut diperbaiki.
Metode fundoplikasi Nissen populer. Metode ini mengacu pada operasi antireflux dan terdiri dari pembungkus fundus lambung di sekitar esofagus untuk membentuk manset, yang mencegah isi lambung agar tidak terlempar ke esofagus. Selama operasi, lokasi sfingter esofagus bagian bawah yang benar secara anatomis dipulihkan, yang, dengan peningkatan tekanan intra-abdomen, harus berada di bawah diafragma, yang memungkinkan fungsinya dipulihkan. Biasanya, operasi dilakukan dengan akses laparoskopi, keuntungannya adalah trauma jaringan yang minimal dan pengurangan periode rehabilitasi. Jika ada kontraindikasi laparoskopi, operasi akses terbuka digunakan.
Fundoplication Nissen
Pengamatan apotik oleh ahli gastroenterologi diindikasikan untuk pasien dengan hernia lambung.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Hernia perut bisa dipersulit oleh kondisi patologis berikut:
- pelanggaran hernia;
- penyempitan kerongkongan;
- pemendekan perut;
- perforasi kerongkongan;
- sakit maag
- pendarahan esofagus dan lambung;
- anemia;
- refleks angina pektoris;
- neoplasma ganas.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis yang tepat waktu, perawatan yang dipilih dengan benar dan kepatuhan yang cermat terhadap rekomendasi medis, prognosisnya menguntungkan. Setelah perawatan bedah hernia lambung, kekambuhan sangat jarang terjadi.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan hernia lambung, dianjurkan:
- hindari makan berlebihan;
- pertahankan berat badan normal, jika perlu, perbaiki kelebihan berat badan;
- hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- memperkuat otot-otot dinding perut anterior;
- untuk menolak kebiasaan buruk.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
