Hernia pada tulang belakang leher
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala hernia tulang belakang leher
- Diagnostik
- Pengobatan hernia tulang belakang leher
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hernia tulang belakang leher (hernia intervertebralis tulang belakang leher, cakram tulang belakang leher hernia) adalah penyakit di mana ada pecahnya cincin fibrosa dari diskus intervertebralis di tulang belakang leher, akibatnya diskus intervertebralis kehilangan fungsi bantalannya.
Gambaran klinis dari hernia pada tulang belakang leher
Dalam hal prevalensi, penyakit ini menempati urutan kedua setelah hernia tulang belakang lumbal dalam struktur umum hernia vertebralis. Paling sering, hernia terbentuk di cakram antara yang kelima dan keenam, serta antara vertebra serviks keenam dan ketujuh. Lebih jarang, proses patologis terjadi antara vertebra serviks keempat dan kelima, sangat jarang - antara vertebra serviks ketujuh dan vertebra toraks pertama. Usia rata-rata penderita hernia tulang belakang leher adalah 30-50 tahun.
Tulang belakang leher bertanggung jawab atas gerakan leher yang memungkinkan kepala berputar dan miring. Bagian ini adalah yang paling banyak bergerak dan terdiri dari tujuh tulang belakang. Vertebra serviks pertama dan kedua menghubungkan tulang belakang ke tengkorak dan memiliki struktur yang berbeda. Vertebra serviks pertama tidak memiliki tubuh, tetapi terdapat lengkungan anterior dan posterior. Tubuh vertebra serviks kedua memiliki proses dentate, yang berartikulasi dengan permukaan dalam lengkung anterior vertebra serviks pertama dan mencapai tingkat foramen magnum. Diskus intervertebralis, yang terletak di antara tubuh dua vertebra yang berdekatan, terdiri dari anulus fibrosus dan nukleus pulposus. Dengan perkembangan hernia, cincin fibrosa putus, cakram menonjol, menyebabkan kompresi akar saraf dan timbulnya rasa sakit. Ciri dari bidang anatomi ini adalahbahwa di kedua sisi tubuh vertebra serviks adalah arteri vertebralis. Karena alasan ini, hernia tulang belakang leher memanifestasikan dirinya tidak hanya dengan gangguan neurologis, tetapi juga dengan gangguan vaskular. Tulang belakang pada bagian ini lebih kecil dibandingkan dengan toraks dan lumbar, oleh karena itu, hernia pada tulang belakang leher lebih kecil daripada hernia intervertebralis pada bagian lain. Namun demikian, karena ciri-ciri anatomis dan morfologi daerah ini, bahkan tonjolan kecil dari cakram intervertebralis dapat menyebabkan timbulnya penyakit.oleh karena itu, hernia tulang belakang leher lebih kecil dari pada hernia intervertebralis bagian lain. Namun demikian, karena ciri-ciri anatomis dan morfologi daerah ini, bahkan tonjolan kecil dari cakram intervertebralis dapat menyebabkan timbulnya penyakit.oleh karena itu, hernia tulang belakang leher lebih kecil dari pada hernia intervertebralis bagian lain. Namun demikian, karena ciri-ciri anatomis dan morfologi daerah ini, bahkan tonjolan kecil dari cakram intervertebralis dapat menyebabkan timbulnya penyakit.
Penyebab dan faktor risiko
Perkembangan hernia tulang belakang leher disebabkan oleh proses degeneratif yang terjadi di cakram intervertebralis, akibatnya ia kehilangan elastisitasnya. Trauma akut tulang belakang (subluksasi vertebra serviks, memar tulang belakang) atau cedera biasa dengan peningkatan stres pada area ini dapat berkontribusi pada timbulnya penyakit. Juga, hernia tulang belakang leher dapat terjadi dengan latar belakang penyakit seperti osteochondrosis, tuberkulosis tulang belakang, spondyloarthrosis, spondylosis serviks, serta anomali dalam perkembangan tulang belakang (vertebra berbentuk baji, sindrom leher pendek, asimilasi atlas).
Faktor risiko meliputi:
- kecenderungan genetik;
- gangguan metabolisme;
- kegemukan;
- postur tubuh yang tidak tepat;
- gaya hidup menetap;
- dehidrasi tubuh yang konstan;
- penyalahgunaan alkohol;
- merokok tembakau.
Beresiko adalah perwakilan dari profesi seperti penari, atlet, pengemudi, serta mereka yang aktivitas kerjanya terkait dengan getaran atau bekerja di bengkel panas.
Atlet berisiko terkena hernia pada tulang belakang leher
Bentuk penyakitnya
Hernia tulang belakang leher dapat bersifat primer dan sekunder (dalam hal ini, hernia adalah akibat dari penyakit lain).
Bergantung pada lokalisasi, hernia tulang belakang leher berikut ini dibedakan:
- hernia C4-C5 (antara vertebra serviks keempat dan kelima);
- hernia C5-C6 (antara vertebra serviks kelima dan keenam);
- hernia C6-C7 (antara vertebra serviks keenam dan ketujuh);
- hernia C7-T1 (antara vertebra serviks ketujuh dan vertebra toraks pertama).
Gejala hernia tulang belakang leher
Tanda-tanda pertama hernia tulang belakang leher, biasanya, muncul secara spontan. Pada tahap awal, gejala hernia tulang belakang leher adalah rasa sakit, pelokalannya tergantung pada bagian mana dari tulang belakang leher yang terlibat dalam proses patologis. Pada hernia C4-C5, nyeri terlokalisasi di daerah otot deltoid dan lengan bawah, dan tangan biasanya tidak mengalami mati rasa. Sensasi yang menyakitkan dapat terjadi saat mengangkat tungkai atas di atas garis horizontal. Dengan hernia C5-C6, nyeri terlokalisasi di area siku bagian luar, bisep. Ibu jari mungkin mati rasa. Dengan hernia C6-C7, nyeri dicatat di daerah trisep, begitu juga ibu jari, bagian luar lengan bawah, jari tengah tangan bisa mati rasa. Hernia C7-T1 dimanifestasikan oleh kelemahan otot di tangan dan mati rasa, nyeri di jari kelingking.
Hernia tulang belakang leher C4-C5 dimanifestasikan oleh nyeri di lengan bawah dan otot deltoid
Pada awalnya, rasa sakit terjadi secara berkala, diprovokasi dengan memiringkan dan memutar kepala. Dengan kemajuan proses patologis, sensasi nyeri menjadi konstan, diperburuk dengan gerakan kepala apa pun. Seringkali nyeri disertai dengan parestesia dan mati rasa pada tungkai atas. Peningkatan nada otot leher menyebabkan mobilitas terbatas dan meningkatkan rasa sakit.
Karena kompresi hernia serabut saraf tulang belakang, sindrom radikuler terjadi (munculnya rasa sakit di berbagai bagian tubuh), dan hilangnya sebagian atau seluruh rasa sakit atau jenis kepekaan lainnya dapat berkembang di daerah yang dipersarafi oleh akar saraf yang terkompresi. Saat proses patologis berlanjut, kelemahan muncul di ekstremitas atas, disertai dengan penurunan tonus otot. Ketika arteri vertebralis terjepit, sakit kepala, serangan pusing, gangguan tidur, gangguan koordinasi gerakan dan gaya berjalan, pingsan, tinitus, gangguan penglihatan, perubahan tekanan darah yang tiba-tiba, sakit tenggorokan dan batuk ringan muncul. Dengan peningkatan ukuran hernia dan kompresi sumsum tulang belakang, pasien dapat mengalami mielopati diskogenik.
Jika hernia menekan arteri vertebralis, pasien mengalami sakit kepala dan pusing
Diagnostik
Untuk mendiagnosis hernia tulang belakang, anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan pasien secara obyektif, dan studi refleks. Untuk memastikan diagnosis, metode pemeriksaan instrumental digunakan:
- Pemeriksaan sinar-X tulang belakang - memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis pada tulang belakang;
- computed tomography - dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama seperti radiografi, memungkinkan Anda mendapatkan gambar yang lebih detail;
- pencitraan resonansi magnetik - memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak tulang belakang, untuk menentukan tingkat penyempitan kanal tulang belakang dan ukuran hernia) tulang belakang.
Elektromiografi, elektroneurografi, atau elektroneuromiografi digunakan untuk menentukan lesi yang bersifat saraf. Keadaan arteri vertebralis dapat dinilai dengan USG Doppler, pemindaian dupleks, rheoencephalografi dengan tes fungsional.
Hernia tulang belakang leher C5-C6 pada MRI
Diagnosis banding dilakukan dengan mielopati menular, miositis serviks, pleksitis serviks, pleksitis brakialis, periarthrosis humeroskapular.
Pengobatan hernia tulang belakang leher
Terapi konservatif untuk hernia tulang belakang leher termasuk mengonsumsi obat anti-inflamasi, analgesik, relaksan otot, obat neurometabolik.
Dari metode fisioterapi, elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, terapi frekuensi sangat tinggi efektif. Penggunaan terapi manual dan traksi membantu mengurangi tekanan pada diskus intervertebralis yang berubah secara patologis. Pijat refleksi dan myofascial dapat mengurangi intensitas kejang otot yang menyakitkan. Pengobatan utama dapat dilengkapi dengan jamu dan hirudoterapi (pengobatan dengan obat lintah).
Pada tahap awal penyakit, tulang belakang leher dapat dihilangkan dengan memakai kerah Shants (bidai), yang merupakan alternatif untuk tirah baring. Untuk memperkuat korset otot, terapi olahraga ditentukan lebih lanjut. Latihan untuk hernia tulang belakang leher dipilih oleh dokter yang merawat secara individual. Kursus latihan fisioterapi biasanya dimulai dengan latihan pernapasan, secara bertahap menambahkan latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot tungkai atas, dan kemudian korset otot leher. Kursus rehabilitasi untuk pasien dengan hernia pada tulang belakang leher adalah 1-3 bulan. Selama perawatan dan rehabilitasi, dianjurkan untuk menghindari perubahan suhu yang mendadak.
Dengan hernia tulang belakang leher pada tahap awal, kerah Shants digunakan untuk membongkar otot
Indikasi untuk perawatan bedah hernia tulang belakang leher mungkin merupakan defisit neurologis yang signifikan, yang tidak berkurang dengan terapi obat, kompresi arteri vertebralis, penyempitan saluran tulang belakang yang diucapkan, ketidakefektifan terapi konservatif dengan gejala yang parah (terutama meningkat).
Untuk hernia kecil, mereka menggunakan intervensi invasif minimal:
- annuloplasty elektrotermal intradiscal (terapi elektrotermal intradiscal);
- mikrodisektomi endoskopi;
- tusuk penguapan laser perkutan.
Dari metode perawatan bedah untuk hernia tulang belakang leher, pengangkatan sebagian atau seluruh diskus intervertebralis (disektomi klasik, mikrodisektomi) dapat digunakan, serta operasi yang memperbaiki tulang belakang (stabilisasi intervertebralis dengan kandang, fusi antar tubuh). Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan total diskus intervertebralis dilakukan, karena dengan pengangkatan sebagian diskus, ada risiko tinggi kambuhnya hernia tulang belakang leher.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Hernia tulang belakang leher dapat menjadi rumit dengan perkembangan stroke, radikulitis serviks, serta pelanggaran sumsum tulang belakang, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kelumpuhan.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan rejimen terapi yang dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan. Dengan tidak adanya pengobatan atau kegagalan pasien untuk mematuhi resep dokter, peningkatan gejala menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan, hingga kecacatan, dan risiko komplikasi meningkat,
Pencegahan
Untuk mencegah hernia pada tulang belakang leher, dianjurkan:
- mengobati penyakit dan cedera tepat waktu yang dapat mengarah pada perkembangan patologi;
- hindari posisi kepala yang tidak nyaman, gerakan leher yang tajam;
- makan secara rasional;
- untuk menolak kebiasaan buruk;
- tidur di kasur ortopedi;
- menjalani gaya hidup aktif, memiliki aktivitas fisik yang cukup, tetapi tidak berlebihan;
- mengontrol berat badan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
