Parnavel - Petunjuk Penggunaan, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Parnavel

Parnavel: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Gunakan pada orang tua
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Parnavel

Kode ATX: C09AA04

Bahan aktif: Perindopril (Perindopril)

Produsen: Ozone, LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-25-10

Harga di apotek: dari 149 rubel.

Membeli

Parnavel adalah obat dengan efek hipotensi, vasodilatasi, dan kardioprotektif.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan Parnawela:

• kapsul: padat agar-agar, ukuran No. 2, badan - biru tua, tutup - abu-abu-ungu (masing-masing 2 mg), biru (masing-masing 4 mg) atau ungu (masing-masing 8 mg); kapsul berisi putih dengan warna krem atau campuran putih bubuk dengan butiran atau bedak; isi kapsul diperbolehkan untuk disegel, yang akan hancur jika ditekan (7, 10 atau 30 pcs dalam strip blister, dalam kotak karton 1-10 bungkus);
• tablet: silinder datar, putih atau hampir putih, di satu sisi risiko, di kedua sisi talang (10 atau 30 pcs. dalam kemasan strip blister, dalam kotak karton 1 atau 3 kemasan; 30, 50 atau 100 pcs. dalam wadah polimer, dalam 1 kotak karton box).

Komposisi 1 kapsul Parnavel:

• zat aktif: erbumin perindopril - 2, 4 atau 8 mg;
• komponen tambahan (2/4/8 mg): selulosa mikrokristalin - 106/104/100 mg; tepung kentang - 3/3/3 mg; magnesium stearat - 1/1/1 mg;
• tubuh kapsul: pewarna hitam cemerlang - 0,1401%; pewarna oksida besi hitam - 0,6367%; titanium dioksida - 0,9006%; gelatin - hingga 100%;
• tutup kapsul (2/4/8 mg): titanium dioksida - 2.2075 / 1.6367 / 1%; pewarna azorubin - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; pewarna biru cemerlang - 0,011 / 0/0%; pewarna biru yang dipatenkan - 0 / 0,0697 / 0,006%; gelatin - hingga 100/100/100%.

Komposisi 1 tablet Parnavel:

• zat aktif: perindopril erbumine - 4 mg;
• komponen tambahan: laktosa (gula susu) - 66,5 mg; selulosa mikrokristalin - 19 mg; magnesium stearat - 1 mg; povidone - 2,5 mg; pati jagung - 7 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Perindopril termasuk dalam oksopeptidase dan merupakan penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme), atau kininase II. Mengubah angiotensin I menjadi vasokonstriktor angiotensin II, meningkatkan kerusakan vasodilator bradikinin menjadi heptapeptida tidak aktif. Akibat penekanan aktivitas ACE, terjadi penurunan tingkat angiotensin II dan sekresi aldosteron, peningkatan aktivitas renin dalam plasma darah dan aktivitas sirkulasi dan jaringan sistem kallikrein-kinin jaringan, serta aktivasi sistem prostaglandin.

Efek terapeutik perindopril disebabkan oleh sifat metabolit aktif perindoprilat.

Sifat utama perindopril:

• penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (TD) saat berdiri dan berbaring;
• percepatan aliran darah tepi dengan denyut jantung konstan (denyut jantung);
• penurunan OPSS (resistensi vaskular perifer total), yang menyebabkan penurunan tekanan darah;
• peningkatan aliran darah ginjal sementara laju filtrasi glomerulus tetap tidak berubah;
• pengurangan hipertrofi miokard ventrikel kiri;
• peningkatan konsentrasi HDL (high density lipoprotein);
• meningkatkan elastisitas arteri besar, menghilangkan perubahan struktural pada arteri kecil;
• penurunan sebelum dan sesudah beban, yang membantu menormalkan kerja jantung;
• penurunan keparahan fibrosis interstisial, normalisasi profil isoenzim miosin (dengan penggunaan jangka panjang);
• penurunan konsentrasi asam urat (dengan latar belakang hiperurisemia).

Perkembangan efek antihipertensi maksimum diamati 4-6 jam setelah pemberian oral tunggal; durasi efek terapeutik adalah 24 jam, pada akhir periode ini Parnavel masih memberikan 87-100% efek maksimal.

Perindopril memiliki efek antihipertensi yang cepat. Stabilisasi biasanya diamati setelah 30 hari asupan harian dan berlangsung lama. Penghentian Parnavel tidak menyebabkan gejala penarikan.

Pada gagal jantung kronis (CHF), terapi membantu mengurangi resistensi vaskular sistemik dan tekanan pengisian di kedua ventrikel serta meningkatkan indeks jantung dan curah jantung.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, perindopril cepat diserap dari saluran gastrointestinal, waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum dalam darah adalah 60 menit.

Ketersediaan hayati dalam 65-70%.

20% zat dalam proses metabolisme diubah menjadi perindoprilat. T _1/2 (paruh) perindopril dari plasma darah - sekitar 60 menit. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum perindoprilat adalah 3-4 jam.

Bila Parnawel diminum dengan makan, terjadi penurunan konversi perindopril menjadi perindoprilat, yang menyebabkan penurunan bioavailabilitas obat.

Volume distribusi perindoprilat bebas adalah 0,2 l / kg. Ini mengikat protein plasma darah secara tidak signifikan, koneksi ke ACE kurang dari 30% (bervariasi tergantung konsentrasinya).

Metabolit diekskresikan oleh ginjal. T _{1/2 dari} fraksi bebas kira-kira 3-5 jam. Disosiasi terkait dengan ACE perindoprilat lambat. Hasilnya, T _1/2 efektif adalah 25 jam.

Tidak menumpuk. Dengan pemberian berulang T _1/2 perindoprilat sesuai dengan periode aktivitasnya.

Perlambatan ekskresi perindoprilat diamati pada pasien usia lanjut, serta dengan latar belakang gagal jantung ginjal dan kronis. Perindoprilat diangkat selama hemodialisis (dengan kecepatan 0,07 l / menit) dan dialisis peritoneal.

Perubahan klirens perindopril hati pada pasien sirosis hati tidak menyebabkan perubahan jumlah total perindoprilat yang terbentuk, oleh karena itu pasien dari kelompok ini tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• gagal jantung kronis;
• penyakit arteri koroner stabil (penyakit jantung iskemik):
• pencegahan perkembangan stroke berulang (dalam kombinasi dengan indapamide) dengan latar belakang riwayat penyakit serebrovaskular yang terbebani (serangan iskemik serebral transien atau stroke);
• mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada pasien yang sebelumnya pernah mengalami infark miokard dan / atau revaskularisasi koroner.

Kontraindikasi

Mutlak:

• intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa atau defisiensi laktase;
• riwayat angioedema (herediter, idiopatik, atau angioedema yang berhubungan dengan terapi penghambat ACE);
• kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun, serta inhibitor ACE lainnya.

Relatif (Parnavel diresepkan di bawah pengawasan medis karena risiko reaksi anafilaktoid, neutropenia, agranulositosis, hipotensi arteri yang parah, gagal ginjal, anemia hemolitik, penurunan tekanan darah yang berlebihan atau karena kurangnya pengalaman dalam penggunaan):

• hipertensi renovaskular;
• stenosis arteri dari satu ginjal;
• stenosis arteri ginjal bilateral;
• hipotensi arteri;
• CHF dalam tahap dekompensasi atau kelas fungsional CHF IV menurut klasifikasi NYHA;
• gagal ginjal kronis dengan CC (klirens kreatinin) hingga 60 ml / menit;
• penyakit serebrovaskular, termasuk insufisiensi sirkulasi otak, penyakit arteri koroner (penyakit jantung iskemik), insufisiensi koroner;
• hiponatremia / hipovolemia terkait dengan dialisis, muntah / diare, kepatuhan terhadap diet bebas garam dan / atau terapi diuretik sebelumnya;
• GOKMP (kardiomiopati obstruktif hipertrofik);
• stenosis aorta / mitral;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi, khususnya AN69;
• periode sebelum prosedur apheresis LDL (low density lipoprotein);
• penyakit jaringan ikat, termasuk SLE (lupus eritematosus sistemik) dan skleroderma;
• pengobatan desensitisasi simultan dengan alergen, termasuk bisa hymenoptera;
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase bawaan;
• penghambatan hematopoiesis sumsum tulang saat mengambil imunosupresan, allopurinol atau procainamide;
• intervensi bedah dengan anestesi umum;
• milik ras Negroid;
• hiperkalemia;
• diabetes mellitus (terapi harus dilakukan di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah);
• terapi kombinasi dengan diuretik hemat kalium, litium, preparat kalium, penggunaan bersama pengganti garam yang mengandung kalium;
• usia lanjut.

Petunjuk penggunaan Parnawel: metode dan dosis

Parnavel diminum tanpa dikunyah, sebaiknya di pagi hari sebelum makan.

Tingkat frekuensi aplikasi - 1 kali per hari.

Regimen dosis ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan penyakit, serta respons individu terhadap terapi.

Hipertensi arteri

Dosis awal yang dianjurkan adalah 4 mg. Parnavel dapat digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya.

Dengan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron yang jelas (khususnya, dengan latar belakang hiponatremia / hipovolemia, hipertensi renovaskular, hipertensi arteri berat atau gagal jantung kongestif pada tahap dekompensasi), dianjurkan untuk memulai terapi dengan 2 mg per hari dalam satu dosis. Jika efek terapeutik yang diinginkan tidak tercapai dalam waktu satu bulan, dengan toleransi yang baik, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 8 mg.

Penambahan ACE inhibitor pada pasien yang memakai diuretik dapat menyebabkan perkembangan hipotensi arteri (terapi membutuhkan kehati-hatian; dianjurkan untuk membatalkan diuretik 2-3 hari sebelum memulai obat, atau memulai pengobatan dengan Parnavel dengan dosis harian awal 2 mg). Pemantauan tekanan darah, kalium serum dan fungsi ginjal diperlukan. Penyesuaian dosis lebih lanjut ditentukan oleh dinamika tekanan darah. Jika perlu, terapi diuretik dapat dilanjutkan.

Dosis harian yang dianjurkan pada awal penggunaan untuk pasien lanjut usia adalah 2 mg. Asalkan dapat ditoleransi dengan baik, dapat ditingkatkan lebih lanjut menjadi 4 mg, jika perlu - menjadi 8 mg (maksimum).

Gagal jantung kronis

Parnavel diresepkan dengan dosis awal 2 mg per hari (di bawah pengawasan medis). Setelah 14 hari, di bawah kendali tekanan darah, dosisnya bisa digandakan. Biasanya, dengan gagal jantung kongestif dengan manifestasi klinis, terapi dilakukan dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium, digoksin dan / atau beta-blocker.

Pada CHF dengan gagal ginjal dan dengan kecenderungan berkembangnya gangguan elektrolit air (hiponatremia), serta pada pasien yang memakai diuretik dan / atau vasodilator pada waktu yang bersamaan, terapi Parnavel harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Dalam kasus risiko tinggi hipotensi arteri yang diucapkan secara klinis (khususnya, dengan latar belakang penggunaan diuretik dosis tinggi), hipovolemia dan gangguan dalam air dan keseimbangan elektrolit harus dihilangkan, jika memungkinkan, sebelum memulai terapi.

Pencegahan stroke berulang pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular

Dianjurkan untuk mengonsumsi Parnavel 2 mg per hari selama 14 hari sebelum mengonsumsi indapamide. Setelah stroke, pengobatan dapat dimulai kapan saja (dari 14 hari hingga beberapa tahun).

Penyakit jantung iskemik yang stabil

Dosis harian awal yang direkomendasikan adalah 4 mg. Setelah 14 hari, dosis dapat digandakan, asalkan fungsi ginjal terkontrol dan ditoleransi dengan baik.

Pasien lansia Parnavel diresepkan 2 mg per hari. Setelah 7 hari, dosis harian pertama dapat ditingkatkan menjadi 4 mg, kemudian, tergantung pada penilaian fungsi ginjal dan toleransi terapi yang baik, hingga 8 mg.

Efek samping

Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01%, termasuk pesan individual - sangat jarang):

• sistem limfatik dan organ hematopoietik: sangat jarang (dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi) - penurunan hematokrit dan hemoglobin, trombositopenia, agranulositosis, leukopenia / neutropenia, pansitopenia; sangat jarang (dengan latar belakang defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase bawaan) - anemia hemolitik;
• sistem pencernaan: sering - muntah, mual, sakit perut, dysgeusia, diare, dispepsia, sembelit; jarang - xerostomia; jarang - pankreatitis; sangat jarang - hepatitis kolestatik / sitolitik, angioedema usus;
• sistem saraf: sering - pusing, sakit kepala, paresthesia; jarang - gangguan mood atau tidur; sangat jarang - kebingungan kesadaran;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang signifikan; sangat jarang - aritmia, angina pektoris, stroke, atau infark miokard (mungkin sekunder); dengan frekuensi tidak terbatas - vaskulitis;
• sistem muskuloskeletal: sering - kram otot;
• organ indera: sering - tinnitus, gangguan penglihatan;
• organ pernapasan: sering - sesak napas, batuk; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, pneumonia eosinofilik;
• kulit: sering - ruam kulit, gatal; jarang - angioedema, urtikaria; sangat jarang - eritema multiforme;
• sistem genitourinari: impotensi; sangat jarang - gagal ginjal dalam perjalanan akut;
• parameter laboratorium: peningkatan konsentrasi urea dalam serum darah dan kreatinin dalam plasma darah, hiperkalemia; jarang - hipoglikemia, peningkatan aktivitas transaminase hati dan bilirubin serum;
• lainnya: sering - astenia; jarang - keringat meningkat.

Overdosis

Gejala utama: batuk, pusing, bradikardia, penurunan tekanan darah yang nyata, pingsan, syok, ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit, gagal ginjal, takikardia, hiperventilasi, kecemasan, palpitasi.

Terapi:

• tindakan darurat: pengangkatan Parnawel dari tubuh, di mana lavage lambung dan / atau asupan arang aktif ditunjukkan, maka perlu dipastikan pemulihan keseimbangan elektrolit air;
• penurunan tekanan darah yang nyata: pasien harus mengambil posisi horizontal dengan kaki terangkat, setelah itu tindakan diambil untuk mengisi BCC (volume darah yang bersirkulasi);
• bradikardia parah, tidak dapat menerima terapi obat (termasuk atropin): pengaturan alat pacu jantung buatan; pemantauan fungsi vital dan konsentrasi elektrolit / kreatinin dalam serum darah diperlukan.

Perindoprilat dapat dikeluarkan dari sirkulasi sistemik dengan hemodialisis. Penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi harus dihindari.

instruksi khusus

Jika episode angina tidak stabil (signifikan atau tidak) berkembang selama bulan pertama terapi, perlu untuk menilai rasio manfaat / risiko penggunaan Parnavel lebih lanjut.

Mengambil obat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Hipotensi arteri simtomatik dalam kasus yang jarang terjadi dapat diamati setelah mengambil dosis pertama pada pasien dengan hipertensi arteri tanpa komplikasi. Adanya peningkatan risiko perkembangannya dicatat pada penyakit / kondisi berikut: penurunan BCC selama terapi diuretik, kepatuhan pada diet bebas garam yang ketat, hemodialisis, diare / muntah, dan hipertensi arteri yang tergantung pada renin.

Perkembangan paling umum dari hipotensi arteri berat diamati pada pasien dengan gagal jantung kongestif yang lebih parah, penggunaan diuretik loop dosis tinggi, serta pada adanya gagal ginjal atau hiponatremia. Pengawasan medis yang hati-hati harus dibuat untuk kondisi pasien tersebut. Peringatan yang sama berlaku untuk pasien dengan penyakit arteri koroner atau penyakit serebrovaskular, karena penurunan tekanan darah yang berlebihan pada kelompok pasien ini dapat menyebabkan infark miokard atau perkembangan komplikasi serebrovaskular.

Dengan hipotensi arteri transien, terapi tidak boleh dibatalkan. Perawatan dapat dilanjutkan setelah pemulihan BCC dan tekanan darah, sementara itu perlu untuk memilih dosis Parnawel dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, dengan CHF dan tekanan darah normal / rendah selama terapi, efek hipotensi tambahan dapat diamati. Itu diharapkan dan biasanya bukan alasan penghentian obat. Jika hipotensi arteri disertai dengan manifestasi klinis, pengurangan dosis atau pembatalan Parnawel secara total mungkin diperlukan.

Hipotensi arteri yang berkembang pada periode awal terapi pada pasien dengan gejala gagal jantung dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Ada bukti kasus gagal ginjal akut, biasanya reversibel. Juga dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi serum kreatinin dan urea (setelah penghentian terapi, indikator kembali normal).

Dengan hipertensi renovaskular, saat mengambil Parnival, risiko gagal ginjal dan hipotensi arteri yang parah meningkat. Dalam hal ini, obat tersebut harus diresepkan dengan dosis kecil di bawah pengawasan medis yang ketat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan Parnawel, perkembangan angioedema dicatat. Ketika pelanggaran ini terjadi, langkah-langkah berikut akan ditampilkan (tergantung lokasi):

• bibir, wajah: terapi biasanya tidak diperlukan; antihistamin dapat diresepkan untuk mengurangi keparahan gejala;
• lidah, pita suara, laring: edema bisa berakibat fatal dan, jika berkembang, membutuhkan pemberian epinefrin subkutan segera dan manajemen jalan napas.

Gangguan tersebut bisa berkembang kapan saja selama pengobatan. Lebih sering Parnavel menyebabkan angioedema pada pasien ras Negroid. Kemungkinan perkembangan yang tinggi dicatat pada pasien dengan riwayat yang terbebani.

Karena risiko reaksi anafilaksis selama desensitisasi (khususnya, dengan penggunaan racun hymenoptera), dianjurkan untuk membatalkan obat sebelum setiap prosedur.

Jika penyakit kuning muncul atau aktivitas enzim hati meningkat, Parnavel segera dibatalkan. Kondisi pasien harus dipantau. Pemeriksaan yang sesuai juga diperlukan.

Dengan tidak adanya gangguan fungsi ginjal dan komplikasi lain, perkembangan neutropenia hanya terjadi pada kasus yang jarang terjadi. Pasien dengan penyakit / kondisi berikut (dalam isolasi atau kombinasinya, terutama dengan adanya gangguan fungsi ginjal) memerlukan penggunaan yang hati-hati: penyakit jaringan ikat sistemik (SLE, skleroderma), terapi dengan allopurinol, procainamide, imunosupresan. Selama penggunaan Parnavel, pasien dengan faktor risiko di atas disarankan untuk memantau jumlah leukosit dalam darah secara berkala. Jika ada tanda-tanda infeksi berkembang, temui dokter Anda.

Dengan latar belakang defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase kongenital, kasus-kasus anemia hemolitik yang terisolasi diamati.

Saat melakukan diagnosis banding batuk tidak produktif yang persisten, harus diingat bahwa penerimaan Parnawel dapat mengarah pada perkembangannya.

Obat harus dihentikan 24 jam sebelum operasi. Untuk mengurangi hipotensi arteri, jika Parnavel tidak mungkin dibatalkan, peningkatan BCC ditampilkan.

Pada pasien dengan diabetes mellitus dekompensasi, gagal ginjal dan / atau jantung, serta pada pasien yang menjalani terapi diuretik hemat kalium, sediaan kalium, atau obat lain yang menyebabkan peningkatan kalium dalam darah, terdapat peningkatan risiko hiperkalemia.

Dengan latar belakang terapi hipoglikemik, pasien diabetes melitus harus memantau dengan cermat konsentrasi glukosa darah selama beberapa bulan pertama mengonsumsi Parnawel.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena kemungkinan pusing dan hipotensi arteri, pasien selama masa terapi harus berhati-hati saat mengemudi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Parnavel tidak diresepkan untuk wanita selama kehamilan / menyusui.

Saat merencanakan / mendiagnosis kehamilan, terapi harus dibatalkan sedini mungkin, mengganti Parnavel dengan obat lain dengan efek antihipertensi.

Dalam kasus penggunaan obat pada trimester II-III kehamilan, diperlukan pemeriksaan USG tulang, tengkorak, dan ginjal janin.

Penggunaan masa kecil

Parnavel tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun (efektivitas dan keamanannya untuk pasien dalam kelompok usia ini belum ditetapkan).

Dengan gangguan fungsi ginjal

Parnavel dengan QC hingga 60 ml / menit harus diberikan dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

Melakukan terapi pada pasien usia lanjut membutuhkan kehati-hatian.

Interaksi obat

Interaksi yang mungkin:

• diuretik, terutama dengan ekskresi cairan dan / atau natrium yang berlebihan: hipotensi arteri yang parah mungkin terjadi; risiko perkembangannya dengan penghapusan diuretik menurun; juga untuk mengurangi risiko, larutan natrium klorida 0,9% disuntikkan secara intravena, sementara Parnavel harus diminum dalam dosis yang dikurangi (di masa depan, harus ditingkatkan dengan hati-hati);
• preparat litium: peningkatan kadar litium serum dan toksisitas litium dimungkinkan; bila dikombinasikan dengan diuretik tiazid, peningkatan kandungan litium dalam serum darah juga dapat diamati dan risiko pengembangan efek toksiknya dapat meningkat; kombinasi obat tidak dianjurkan, jika diperlukan terapi kombinasi, pemantauan rutin kandungan litium dalam serum darah diperlukan;
• suplemen kalium, diuretik hemat kalium, suplemen makanan / makanan yang mengandung kalium: kemungkinan hiperkalemia; kombinasi tidak disarankan; dengan hipokalemia, penggunaan gabungan dimungkinkan dengan memperhatikan tindakan pencegahan dan dengan pemantauan rutin kalium serum dalam darah;
• obat antiinflamasi nonsteroid: efek antihipertensi Parnawel dapat melemah; karena efek aditif obat-obatan terhadap peningkatan kalium serum dalam darah, fungsi ginjal bisa memburuk (bisa dibalik); dalam kasus yang jarang terjadi, gagal ginjal akut dapat terjadi;
• agen hipoglikemik: dimungkinkan untuk meningkatkan aksinya hingga hipoglikemia (paling sering diamati pada pasien dengan gagal ginjal);
• obat lain dengan efek antihipertensi, agen untuk anestesi umum, vasodilator, antidepresan trisiklik, anestesi umum, antipsikotik: peningkatan efek hipotensi dimungkinkan;
• obat myelotoxic: dimungkinkan untuk meningkatkan efek myelotoxic;
• simpatomimetik: adalah mungkin untuk melemahkan efek antihipertensi (secara berkala diperlukan untuk mengevaluasi keefektifan terapi).

Analog

Analog Parnawel adalah: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Parnavel

Menurut ulasan, Parnavel adalah obat murah dan efektif yang digunakan terutama untuk menurunkan tekanan darah. Dalam beberapa kasus, kurangnya efek terapeutik dicatat, serta perkembangan reaksi samping (dalam bentuk batuk kering dan mulut kering).

Harga untuk Parnavel di apotek

Perkiraan harga Parnavel (30 tablet 4 mg) adalah 284-370 rubel.

Parnavel: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Parnavel 4 mg kapsul 30 pcs. 149 r Membeli

Parnavel 4 mg tablet 30 pcs. RUB 180 Membeli

Parnavel 8 mg kapsul 30 pcs. 201 RUB Membeli

Parnavel 4 mg kapsul combi-pack 1 + 1 30 pcs. 263 r Membeli

Parnavel 8 mg kapsul combi-pack 1 + 1 30 pcs. 305 Gosok Membeli

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablet 30 pcs. 330 RUB Membeli

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. 330 RUB Membeli

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. 578 r Membeli

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablet 30 pcs. RUB 625 Membeli

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. RUB 625 Membeli

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tablet 30 pcs. RUB 679 Membeli

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tablet combi-pack 1 + 1 30 pcs. RUB 789 Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!