Torasemid
Torasemide: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Torasemide
Kode ATX: C03CA04
Bahan aktif: Torasemid (Torasemidum)
Produser: Pabrik farmasi Berezovsky (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-22-10
Harga di apotek: dari 87 rubel.
Membeli
Torasemide adalah obat dengan efek diuretik.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan pelepasan Torasemide - tablet: silinder datar, bulat, hampir putih atau putih, dengan garis dan talang (dalam lecet 10 pcs., Dalam kotak karton 2, 3 atau 6 paket; dalam kaleng 30 atau 100 pcs., Dalam kotak karton 1 kaleng).
Komposisi:
- zat aktif: torasemide - 5 atau 10 mg;
- komponen tambahan (5/10 mg): selulosa mikrokristalin - 44/88 mg; laktosa monohidrat - 26,4 / 52,8 mg; magnesium stearat - 0,6 / 1,2 mg; pati natrium karboksimetil - 2,4 / 4,8 mg; povidone - 1,6 / 3,2 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Torasemide adalah diuretik loop. Mekanisme utama aksinya adalah karena pengikatan zat yang dapat dibalik ke kotransporter ion klorin / natrium / kalium, yang terletak di membran apikal segmen tebal bagian menaik dari loop Henle. Hal ini menyebabkan penurunan atau penghambatan total dari reabsorpsi ion natrium dan penurunan tekanan osmotik cairan intraseluler.
Obat memblokir reseptor aldosteron di miokardium, meningkatkan fungsi diastolik miokardium dan mengurangi fibrosis.
Dibandingkan dengan furosemid, torasemide menyebabkan terjadinya hipokalemia pada tingkat yang lebih rendah, sementara ia bekerja lebih lama dan lebih aktif.
Efek terapeutik maksimum diamati 2-3 jam setelah pemberian oral.
Perjalanan yang panjang dimungkinkan.
Farmakokinetik
Penyerapan (cepat dan hampir sempurna) terjadi di saluran pencernaan. Konsentrasi plasma maksimum (C maks) zat dicapai 1-2 jam setelah pemberian oral obat setelah makan. Ketersediaan hayati - 80–90% (variasi individu dimungkinkan).
Volume distribusi (Vd) adalah 16 liter, dengan sirosis hati, indikator ini berlipat ganda.
Pengikatan protein plasma lebih dari 99%.
Metabolisme terjadi di hati dengan partisipasi isoenzim dari sistem sitokrom P450. Membentuk 3 metabolit (M1, M3 dan M5) sebagai hasil dari reaksi oksidasi sekuensial, hidroksilasi, atau hidroksilasi cincin. Pengikatannya pada protein plasma masing-masing adalah 86, 95 dan 97%.
Waktu paruh (T1 / 2) zat dan metabolitnya adalah 3-4 jam, dengan latar belakang gagal ginjal kronis, indikator ini tetap tidak berubah.
Bersihan ginjal adalah 10 ml / menit, pembersihan total adalah 40 ml / menit.
Rata-rata, sekitar 83% dari dosis yang diambil diekskresikan oleh ginjal, dimana 24% tidak berubah, sisanya dalam bentuk metabolit yang sebagian besar tidak aktif (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
Dalam keadaan precomatose dan koma hati, penggunaan obat dikontraindikasikan. Konsentrasi plasma torasemide dalam darah di gagal hati meningkat, yang berhubungan dengan penurunan metabolisme zat di hati.
T1 / 2 dari torasemide dan metabolit M5 pada pasien dengan gagal hati atau jantung meningkat sedikit, penumpukan obat tidak mungkin.
Dengan sirosis hati, klirens ginjal, T1 / 2 dan Vd meningkat, sedangkan klirens total tidak berubah.
Pada gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, pembersihan ginjal dan hati obat menurun. Pembersihan total torasemide pada pasien tersebut dibandingkan dengan sukarelawan sehat adalah 50% lebih sedikit, dan bioavailabilitas keseluruhan dan T1 / 2, masing-masing lebih tinggi.
Bersihan ginjal dari torasemide pada pasien dengan insufisiensi ginjal sangat berkurang, tetapi ini tidak mempengaruhi pembersihan total. Pada kelompok pasien ini, efek diuretik dapat dicapai dengan penggunaan obat dalam dosis yang lebih tinggi. T1 / 2 dari torasemide tidak berubah, T1 / 2 dari metabolit M3 dan M5 meningkat. Zat dan metabolitnya diekskresikan sedikit dengan hemofiltrasi dan hemodialisis. Pada gagal ginjal dengan peningkatan azotemia, obat ini dikontraindikasikan.
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri;
- sindrom edematous dari berbagai etiologi, termasuk gagal jantung kronis, penyakit ginjal, hati dan paru-paru.
Kontraindikasi
Mutlak:
- gagal ginjal dalam kombinasi dengan anuria;
- hipokalemia / hiponatremia refrakter;
- prekoma dan koma hati;
- stenosis mitral / aorta dekompensasi;
- hipovolemia (dengan atau tanpa hipotensi arteri) atau dehidrasi;
- pelanggaran berat aliran keluar urin dari setiap etiologi (termasuk lesi unilateral pada saluran kemih);
- blok sinoatrial dan atrioventrikular II - III derajat;
- glomerulonefritis akut;
- hiperurisemia;
- keracunan glikosidik;
- peningkatan tekanan vena sentral (lebih dari 10 mm Hg);
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- terapi kombinasi dengan aminoglikosida dan sefalosporin;
- adanya alergi terhadap sulfonamida (sediaan sulfonilurea atau agen antimikroba sulfonamida);
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan dan masa menyusui;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Relatif (penyakit / kondisi di mana penunjukan Torasemide memerlukan kehati-hatian):
- riwayat aritmia ventrikel;
- diare;
- pankreatitis;
- hipotensi arteri;
- hipoproteinemia;
- stenosing aterosklerosis pada arteri serebral;
- pelanggaran aliran keluar urin (hidronefrosis, hiperplasia prostat jinak atau penyempitan uretra);
- kecenderungan munculnya hiperurisemia;
- infark miokard akut (karena peningkatan risiko syok kardiogenik);
- gangguan fungsi ginjal / hati;
- diabetes mellitus (akibat penurunan toleransi glukosa);
- hipokalemia / hiponatremia;
- sindrom hepatorenal;
- anemia;
- encok.
Petunjuk penggunaan Torasemide: metode dan dosis
Torasemide diminum secara oral, sebaiknya setelah makan, dengan sedikit air.
Dosis harian diminum dalam 1 dosis.
Regimen dosis yang dianjurkan:
- sindrom edematous dari berbagai etiologi: dosis terapeutik - 5 mg, peningkatan bertahap dimungkinkan - dari 20 menjadi 40 mg (maksimum). Tidak ada pengalaman menggunakan dosis yang lebih tinggi. Terapi jangka panjang diindikasikan (atau obat digunakan sampai edema hilang);
- hipertensi arteri: dosis awal - 2,5 mg, dimungkinkan untuk ditingkatkan menjadi 5-10 mg. Jika efek klinis tidak mencukupi, obat antihipertensi dari kelompok lain ditambahkan ke rejimen pengobatan.
Efek samping
Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat sering;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang; dengan frekuensi yang tidak diketahui - dalam kasus di mana menurut data yang tersedia, tidak mungkin untuk menentukan frekuensi terjadinya pelanggaran):
- metabolisme / nutrisi: jarang - hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - penurunan toleransi glukosa (kemungkinan manifestasi diabetes mellitus laten);
- sistem limfatik / darah: dengan frekuensi yang tidak diketahui - anemia hemolitik / aplastik, leukopenia, trombositopenia, agranulositosis;
- organ penglihatan: dengan frekuensi yang tidak diketahui - gangguan penglihatan;
- sistem saraf: sering - mengantuk, sakit kepala, pusing; jarang - kram otot pada ekstremitas bawah; dengan frekuensi yang tidak diketahui - paresthesia pada tungkai, pingsan, kebingungan;
- sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, ekstrasistol, wajah kemerahan, detak jantung meningkat; dengan frekuensi yang tidak diketahui - hipotensi ortostatik, hipotensi arteri yang berlebihan, trombosis vena dalam, kolaps, hipovolemia, tromboemboli;
- gangguan labirin / organ pendengaran: dengan frekuensi yang tidak diketahui - gangguan pendengaran, gangguan pendengaran dan telinga berdenging (biasanya reversibel), biasanya dengan latar belakang gagal ginjal atau hipoproteinemia;
- sistem pencernaan: sering - diare; jarang - perut kembung, sakit perut, polidipsia; dengan frekuensi yang tidak diketahui - mual, mulut kering, muntah, pankreatitis, kehilangan nafsu makan, kolestasis intrahepatik, gejala dispepsia;
- sistem pernapasan: jarang - mimisan;
- alat kelamin: dengan frekuensi yang tidak diketahui - pelanggaran potensi;
- saluran kemih / ginjal: sering - poliuria, peningkatan frekuensi buang air kecil, nokturia; jarang - peningkatan keinginan untuk buang air kecil; dengan frekuensi yang tidak diketahui - oliguria, retensi urin (dengan latar belakang obstruksi saluran kemih), hematuria, nefritis interstisial, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam darah;
- jaringan / kulit subkutan: dengan frekuensi yang tidak diketahui - fotosensitifitas, pruritus, urtikaria, ruam, dermatitis eksfoliatif, polimorfisme eritema, vaskulitis, purpura;
- parameter laboratorium: jarang - peningkatan jumlah trombosit; dengan frekuensi yang tidak diketahui - hiperurisemia, hiperglikemia, penurunan jumlah eritrosit, trombosit dan leukosit, sedikit peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah, peningkatan aktivitas beberapa enzim hati (khususnya, gamma-glutamyl transferase);
- air-elektrolit / asam-basa keseimbangan: dengan frekuensi yang tidak diketahui - alkalosis metabolik, hiponatremia, hipokalemia, hipokloremia, hipokalsemia, hipomagnesemia (gejala utama yang menunjukkan terjadinya gangguan asam basa / elektrolit adalah kebingungan, sakit kepala, kejang, otot kelemahan, tetani, gangguan irama jantung dan gangguan dispepsia); dehidrasi dan hipovolemia (paling sering pada pasien usia lanjut), yang dapat menyebabkan hemokonsentrasi dengan kecenderungan trombosis;
- sistem muskuloskeletal: dengan frekuensi yang tidak diketahui - kelemahan otot;
- gangguan umum: jarang - gugup, astenia, hiperaktif, haus, peningkatan kelelahan, kelemahan.
Overdosis
Gejala utama: diuresis yang meningkat secara berlebihan, dilanjutkan dengan penurunan volume darah yang beredar dan pelanggaran keseimbangan elektrolit darah, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, kantuk, kebingungan, pingsan; kemungkinan gangguan pada sistem pencernaan.
Tidak ada obat penawar khusus. Hemodialisis tidak efektif. Dianjurkan untuk memaksakan muntah, lavage lambung, dan mengambil arang aktif. Pengobatan simtomatik, pengurangan dosis atau pembatalan Torasemide dengan pengisian ulang volume darah yang bersirkulasi dan kontrol indikator keseimbangan air-elektrolit / asam-basa secara bersamaan ditampilkan.
instruksi khusus
Torasemide hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dokter.
Durasi efek diuretik hingga 18 jam, yang membantu memfasilitasi toleransi terapi karena tidak adanya terlalu sering buang air kecil, yang membatasi aktivitas pasien pada jam-jam pertama setelah minum obat.
Dengan latar belakang peningkatan kepekaan terhadap sulfonamida dan turunan sulfonilurea, sensitivitas silang terhadap Torasemide dimungkinkan. Untuk menghindari perkembangan hipokalemia / hiponatremia dan alkalosis metabolik selama jangka panjang dalam dosis tinggi, dianjurkan untuk mengonsumsi suplemen kalium dan mengikuti diet dengan kandungan garam meja yang cukup.
Risiko tertinggi hipokalemia adalah dengan sirosis hati, diuresis parah, asupan elektrolit dari makanan yang tidak mencukupi, terapi kombinasi dengan kortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik.
Dalam kasus munculnya atau peningkatan oliguria dan azotemia pada pasien dengan penyakit ginjal progresif berat, dianjurkan untuk menghentikan pengobatan.
Peningkatan risiko gangguan keseimbangan air dan elektrolit ditemukan pada pasien dengan gagal ginjal. Selama pengobatan, perlu untuk memantau indikator berikut secara berkala: konsentrasi plasma elektrolit dalam darah (termasuk natrium, kalium, kalsium, magnesium), lipid, keadaan asam basa, kreatinin, nitrogen sisa, asam urat. Jika perlu, terapi korektif yang tepat harus dilakukan.
Penting untuk menentukan skema penggunaan obat untuk asites dengan latar belakang sirosis hati dalam kondisi stasioner, karena gangguan keseimbangan elektrolit air dapat menyebabkan koma hati. Untuk kategori pasien ini, pemantauan rutin elektrolit plasma darah ditampilkan.
Dengan diabetes melitus dan penurunan toleransi glukosa, perlu dilakukan pemantauan secara berkala terhadap konsentrasi glukosa dalam urin dan darah.
Dengan hiperplasia prostat, penyempitan ureter, serta pasien yang tidak sadar, kontrol diuresis diperlukan karena kemungkinan retensi urin akut.
Penggunaan Torasemide dapat menyebabkan eksaserbasi asam urat.
Pada penyakit pada sistem kardiovaskular, terutama saat mengonsumsi glikosida jantung, hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik dapat menyebabkan perkembangan aritmia.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Mengemudi saat menggunakan Torasemide harus ditinggalkan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Torasemide tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui.
Penggunaan masa kecil
Obat ini tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
- gagal ginjal dengan anuria - terapi dikontraindikasikan;
- gangguan fungsi ginjal - Torasemide diresepkan dengan hati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- koma hati dan prekoma - terapi dikontraindikasikan;
- disfungsi hati - Torasemide diresepkan dengan hati-hati.
Interaksi obat
Interaksi yang mungkin:
- diazoksida, teofilin: meningkatkan efektivitasnya;
- sefalosporin, aminoglikosida, kloramfenikol, asam etakrilat, antibiotik, salisilat, sediaan platinum, amfoterisin B: peningkatan konsentrasi mereka dan kemungkinan efek oto- dan nefrotoksik (terkait dengan ekskresi kompetitif oleh ginjal);
- obat yang memblokir sekresi tubular: peningkatan konsentrasi serum torasemide dalam darah;
- agen hipoglikemik, allopurinol: penurunan keefektifannya;
- persiapan lithium: penurunan klirens ginjal mereka dan peningkatan kemungkinan keracunan;
- cholestyramine: penurunan ketersediaan hayati dan efektivitas torasemide;
- pressor amine: penurunan efisiensi bersama;
- glikosida jantung: peningkatan risiko keracunan glikosidik yang berhubungan dengan hipokalemia (untuk glikosida jantung dengan polaritas rendah dan tinggi) dan perpanjangan T1 / 2 (untuk glikosida jantung dengan polaritas rendah);
- probenesid, metotreksat: penurunan efektivitas torasemide, penurunan eliminasi probenesid, metotreksat ginjal;
- mineral dan glukokortikosteroid, amfoterisin B: peningkatan kemungkinan hipokalemia;
- Penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis reseptor angiotensin II (penggunaan simultan atau berurutan): penurunan tekanan darah yang nyata (perkembangan gangguan dapat dihindari dengan mengurangi dosis torasemide atau pembatalan sementara);
- salisilat (dalam dosis tinggi): peningkatan risiko toksisitasnya;
- relaksan otot non-depolarisasi: melemahkan aksi mereka;
- Agen kontras sinar-X (pada pasien dengan risiko tinggi nefropati): peningkatan kemungkinan terjadinya gangguan fungsi ginjal (risiko gangguan dapat dikurangi dengan hidrasi intravena sebelumnya);
- siklosporin: peningkatan risiko artritis gout;
- obat antiinflamasi nonsteroid, sukralfat: efek diuretik menurun;
- relaksan otot depolarisasi: peningkatan blokade neuromuskuler;
- obat antihipertensi: meningkatkan aksinya.
Analog
Analog Torasemid adalah Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Torasemid
Review tentang Torasemide sedikit, karena obat tersebut tidak tersedia di apotek. Secara umum, ulasannya bagus tentang obat-obatan dengan efek serupa, yang mencakup torasemide sebagai zat aktif. Biasanya, efek cepatnya dan kemungkinan perjalanan panjangnya dicatat.
Harga Torasemid di apotek
Harga Torasemide tidak diketahui karena kurangnya obat di apotek. Analog tersedia:
- Torasemid Canon (5 atau 10 mg): 90-505 atau 110-620 rubel;
- Torasemid-SZ (5 atau 10 mg): 80-380 atau 110-470 rubel.
Torasemid: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Torasemide 5 mg tablet 20 pcs. RUB 87 Membeli |
|
Torasemid Canon 5 mg tablet 20 pcs. Gosok 88 Membeli |
|
Torasemide 5 mg tablet 20 pcs. RUB 90 Membeli |
|
Torasemide 10 mg tablet 20 pcs. RUB 97 Membeli |
|
Tablet 5mg Torasemide 20 pcs. 106 RUB Membeli |
|
Torasemid Canon 10 mg tablet 20 pcs. 109 RUB Membeli |
|
Torasemide 5 mg tablet 20 pcs. 112 RUB Membeli |
|
Torasemide 5 mg tablet 30 pcs. 115 GABUNG Membeli |
|
Tablet Torasemide 5mg 30 pcs. RUB 119 Membeli |
|
Tablet Torasemide 10mg 20 pcs. 129 RUB Membeli |
|
Tablet Torasemid Canon 5mg 20 pcs. 134 r Membeli |
|
Torasemide 5 mg tablet 60 pcs. 139 RUB Membeli |
|
Tablet Torasemide 5mg 60 pcs. 143 r Membeli |
|
Tablet Torasemide 10mg 30 pcs. 164 RUB Membeli |
|
Torasemide 5 mg tablet 60 pcs. 175 RUB Membeli |
|
Torasemide 10 mg tablet 60 pcs. 182 r Membeli |
|
Torasemid Canon 10mg tablet 20 pcs. 202 RUB Membeli |
|
Tablet Torasemide 5mg 60 pcs. 244 RUB Membeli |
|
Torasemide 10 mg tablet 60 pcs. 244 RUB Membeli |
|
Tablet Torasemide 10mg 60 pcs. 245 RUB Membeli |
|
Torasemid Canon 10 mg tablet 60 pcs. 278 r Membeli |
|
Torasemid Canon 5 mg tablet 60 pcs. 278 r Membeli |
|
Tablet Torasemide 10mg 60 pcs. 295 GOSONG Membeli |
|
Torasemid Canon 5mg tablet 60 pcs. 329 r Membeli |
|
Tablet Torasemid Canon 10mg 60 pcs. 425 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
