Simvastatin
Simvastatin: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Simvastatin
Kode ATX: C10AA01
Bahan aktif: simvastatin (simvastatin)
Produsen: ZENTIVA (Republik Ceko), Vertex JSC, ALSI Pharma CJSC, Severnaya Zvezda CJSC, Atoll LLC (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-26-11
Harga di apotek: dari 30 rubel.
Membeli
Simvastatin adalah obat penurun lipid, penghambat HMG-CoA reduktase (3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase).
Bentuk dan komposisi rilis
Simvastatin tersedia dalam bentuk tablet salut selaput: bulat, bikonveks, dari kuning ke kuning muda, intinya putih atau hampir putih (dengan dosis 10 mg, 20 mg atau 40 mg - dalam lepuh: 7, 10, 14, 20, 30 atau 50 pcs., Dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 atau 10 bungkus; 10 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 1, 3, 5 atau 10 lepuh; dalam toples polimer: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 pcs., 1 kaleng dalam kotak karton; 20 atau 30 pcs. dalam toples kaca gelap, dalam kotak karton 1 kaleng; 20 atau 30 pcs. dalam botol polimer, dalam kotak karton 1 botol; dengan dosis 10 mg atau 20 mg - dalam lecet: 15 pcs., dalam kotak karton 1 atau 2 paket; 10 pcs., Dalam kotak karton 100, 200, 300, 400 atau 500 bungkus; 500, 1000 atau 2000 pcs.dalam kaleng polimer, dalam kotak karton 1, 2, 3, 4, 5 atau 6 kaleng).
1 tablet salut selaput mengandung:
- zat aktif: simvastatin - 10 mg, 20 mg atau 40 mg;
- komponen pembantu: laktosa monohidrat, asam askorbat, asam sitrat, pati kentang, butilhidroksianisol, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid (aerosil), magnesium stearat, bedak;
- komposisi cangkang: opadry II - alkohol polivinil terhidrolisis sebagian, makrogol (polietilen glikol 3350), titanium dioksida (E171), pewarna besi oksida II kuning (E172), pernis aluminium berdasarkan pewarna kuning matahari terbenam (E110), pernis aluminium berdasarkan pewarna quinoline kuning (E104), pernis aluminium berbahan dasar nila carmine (E132), bedak.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Simvastatin adalah obat hipolipidemik yang diperoleh sebagai hasil transformasi sintetik dari produk fermentasi Aspergillus terreus. Zat aktif, menjadi lakton tidak aktif, diubah dalam tubuh dengan hidrolisis menjadi turunan asam hidroksi. Metabolit aktifnya menghambat enzim HMG-CoA reduktase, yang mengkatalisis reaksi awal pembentukan mevalonat dari HMG-CoA. Konversi HMG-CoA menjadi mevalonate merupakan tahap awal dalam sintesis kolesterol, oleh karena itu penggunaan simvastatin tidak berkontribusi pada akumulasi sterol yang berpotensi toksik di dalam tubuh. HMG-CoA mudah dimetabolisme menjadi asetil-KoA, yang terlibat dalam banyak proses sintesis di dalam tubuh.
Tindakan simvastatin menghambat sintesis kolesterol di hati dan menyebabkan munculnya di permukaan sel peningkatan jumlah reseptor lipoprotein densitas rendah (LDL), ini memberikan peningkatan penangkapan dan katabolisme LDL. Akibatnya, pada tingkat trigliserida (TG), LDL dan lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL), kolesterol total menurun dalam plasma darah.
Saat mengonsumsi Simvastatin, kandungan high density lipoprotein (HDL) meningkat, menurunkan rasio: LDL dan HDL, kolesterol total dan HDL. Simvastatin tidak menyebabkan mutasi gen.
Efek terapeutik mulai muncul setelah 14 hari terapi, efek maksimum dicapai setelah 28-42 hari dan berlangsung selama seluruh periode penggunaan tablet. Setelah menghentikan pengobatan, kadar kolesterol secara bertahap kembali ke tingkat dasar.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, simvastatin hampir seluruhnya diserap. Jangka waktu pencapaian konsentrasi maksimum dalam plasma darah adalah dari 1,3 hingga 2,4 jam. Setelah 12 jam, kandungannya di dalam darah berkurang hingga 90%.
Ketersediaan hayati obat kurang dari 5%.
Pengikatan protein plasma kira-kira 95%.
Ini memasuki tubuh dalam bentuk tidak aktif, di jaringan dihidrolisis menjadi asam beta-hidroksi dan metabolit tidak aktif.
Ini dimetabolisme di hati sebagai akibat dari efek bagian pertama melalui hati dengan partisipasi isoenzim CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
T 1/2 (waktu paruh) dari metabolit aktif - 1,9 jam.
Hingga 60% dari dosis yang diambil diekskresikan melalui usus dalam bentuk metabolit, dan 10-15% melalui ginjal.
Indikasi untuk digunakan
- hiperkolesterolemia primer: tipe IIa, tipe IIb atau campuran menurut klasifikasi Fredrickson, familial heterozigot dan non-familial - dengan tidak adanya efek klinis dari terapi diet dengan kadar kolesterol rendah, olahraga dan tindakan non-obat untuk menurunkan berat badan pada pasien dengan peningkatan risiko aterosklerosis koroner;
- bentuk gabungan dari hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia, tidak dapat diperbaiki dengan diet khusus dan aktivitas fisik;
- penyakit jantung iskemik - untuk pencegahan sekunder infark miokard, memperlambat perkembangan aterosklerosis koroner, mengurangi risiko gangguan kardiovaskular (serangan iskemik transien atau stroke), kematian, prosedur revaskularisasi.
Kontraindikasi
- fase akut penyakit hati, peningkatan berkelanjutan dalam aktivitas transaminase hati dengan etiologi yang tidak diketahui;
- miopati dan penyakit otot rangka lainnya;
- penggunaan simultan dari itrakonazol, ketokonazol, inhibitor protease HIV, eritromisin, klaritromisin, telitromisin, nefazodon dan penghambat lain dari sitokrom P450 3A4 (isoenzim CYP3A4);
- defisiensi laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa;
- masa kehamilan;
- menyusui;
- usia hingga 18 tahun;
- indikasi riwayat hipersensitivitas terhadap obat statin (HMG-CoA reductase inhibitors);
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Menurut petunjuk, Simvastatin harus diresepkan dengan hati-hati jika terjadi alkoholisme, riwayat penyakit hati, gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal berat dengan bersihan kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / menit, epilepsi yang tidak terkontrol, pelanggaran berat air dan keseimbangan elektrolit, hipotensi arteri, endokrin yang diucapkan dan gangguan metabolisme, infeksi akut yang parah (sepsis), nekrosis akut otot rangka, miopati, operasi besar, trauma, terapi bersamaan dengan fibrat (kecuali fenofibrate), gemfibrozil, asam nikotinat (bila menggunakan dosis penurun lipid - lebih dari 1 g per hari), siklosporin, amiodaron, diltiazem, verapamil, bila diminum bersamaan dengan jus grapefruit, bila pasien berusia di atas 65 tahun (khususnya wanita).
Petunjuk penggunaan Simvastatin: metode dan dosis
Pengobatan simvastatin harus dilakukan dengan latar belakang diet hipokolesterol standar selama terapi.
Tablet diambil secara oral dengan banyak air.
Mengambil Simvastatin tidak terkait dengan asupan makanan.
Dokter menentukan durasi pengobatan secara individual.
Dosis yang dianjurkan:
- hiperkolesterolemia: 5 sampai 80 mg. Dosis awal adalah 10 mg sekali sehari (di malam hari) selama 28 hari. Kemudian berdasarkan hasil penelitian dipilih dosis optimal, dikurangi dosis awal menjadi 5 mg atau ditingkatkan. Pada kebanyakan pasien, efek terapeutik diberikan dengan mengonsumsi obat dengan dosis hingga 20 mg. Jika tidak ada efek klinis saat mengonsumsi Simvastatin dengan dosis 40 mg, Anda harus mempertimbangkan untuk beralih ke cara lain terapi penurun lipid, karena dosis lebih dari 40 mg menyebabkan peningkatan risiko miopati yang signifikan. Dosis 80 mg hanya dapat digunakan jika tidak ada konsentrasi LDL target saat mengambil 40 mg simvastatin;
- Hiperkolesterolemia herediter homozigot: 40 mg sekali sehari (di malam hari) atau dengan dosis 80 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis (Simvastatin 20 mg di pagi hari, 20 mg di sore hari dan 40 mg di malam hari). Penggunaan obat dianjurkan dalam kombinasi dengan apheresis LDL atau terapi penurun lipid lainnya;
- penyakit jantung koroner (termasuk pasien dengan atau tanpa hiperlipidemia): dosis awal - Simvastatin 20 mg sekali sehari (di malam hari). Jika perlu, dosis bisa ditingkatkan menjadi 40 mg. Untuk mengubah (memilih) dosis, selang waktu 28 hari terapi harus diperhatikan. Dasar untuk mengurangi dosis obat adalah kandungan LDL kurang dari 75 mg / dL, dan kolesterol total - kurang dari 140 mg / dL.
Dosis yang dianjurkan untuk pasien yang menjalani terapi bersamaan dengan obat berikut ini:
- siklosporin, danazol, asam nikotinat dalam dosis penurun lipid (lebih dari 1000 mg per hari), gemfibrozil dan fibrat lainnya (kecuali fenofibrate): dosis harian maksimum adalah 10 mg;
- diltiazem: tidak lebih dari 40 mg per hari;
- amiodarone, verapamil: tidak lebih dari 20 mg per hari.
Untuk pasien usia lanjut dan dengan gagal ginjal ringan sampai sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) Simvastatin harus dikonsumsi dengan dosis tidak lebih dari 10 mg per hari. Jika perlu mengonsumsi obat dalam dosis yang lebih tinggi, pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien harus dipastikan.
Efek samping
- dari sistem saraf pusat dan organ sensorik: kelemahan, insomnia, gangguan pengecapan, sakit kepala, gangguan memori, astenia, paresthesia, pusing, kram otot, neuropati perifer, miastenia gravis, penglihatan kabur;
- dari sistem pencernaan: dispepsia, sakit perut, sembelit, diare, perut kembung, mual, muntah, pankreatitis, hepatitis, penyakit kuning kolestatik, disfungsi hati, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, transaminase hati, kreatin fosfokinase;
- dari sistem muskuloskeletal: mialgia, miopati, rhabdomyolysis, kram otot;
- reaksi dermatologis: kulit gatal, ruam, alopecia;
- Reaksi alergi dan imunopatologis: sindrom hipersensitivitas ekstensif - urtikaria, dermatomiositis, sesak napas, kemerahan pada kulit wajah, polimialgia rematik, sindrom mirip lupus, vaskulitis, eosinofilia, trombositopenia, peningkatan ESR (laju endap darah eritrosit, artralnsitis)
- lain-lain: gagal ginjal akut (akibat rhabdomyolysis), palpitasi, anemia, penurunan potensi.
Overdosis
Gejala: gejala khas belum terbentuk bahkan saat mengonsumsi simvastatin dalam dosis tunggal 450 mg.
Pengobatan: tidak ada penawar khusus, oleh karena itu, jika dosis tinggi obat tertelan secara tidak sengaja, perut harus segera dicuci atau dimuntahkan untuk mencegah penyerapan simvastatin. Selanjutnya, mereka meresepkan karbon aktif, pencahar, terapi simtomatik. Pemantauan hati-hati terhadap fungsi ginjal dan hati, kadar konsentrasi kreatin fosfokinase serum, tindakan umum yang ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital, pemantauan kondisi pasien harus dipastikan. Dalam kasus miopati dengan gagal ginjal akut dan rhabdomyolysis, diperlukan infus (IV) natrium bikarbonat dan diuretik. Dengan perkembangan hiperkalemia, pasien diberi resep kalsium klorida intravena atau kalsium glukonat,dalam kasus yang parah, penggunaan hemodialisis diindikasikan.
instruksi khusus
Memulai terapi dengan Simvastatin dapat disertai dengan peningkatan sementara pada tingkat enzim hati.
Studi tentang fungsi hati harus dilakukan sebelum memulai penggunaan obat, kemudian diperlukan pemantauan rutin aktivitas enzim hati. Selama tiga bulan pertama, penelitian dilakukan dengan selang waktu 1,5 bulan, kemudian setiap 2 bulan hingga akhir tahun pertama terapi, kemudian - 6 bulan sekali. Keadaan fungsi hati harus dipantau dengan setiap peningkatan dosis obat. Saat menggunakan 80 mg per hari, tes harus dilakukan dengan interval 3 bulan. Jika tingkat aktivitas transaminase 3 kali lebih tinggi dari yang awal dan tetap stabil, Simvastatin harus dihentikan.
Penting untuk diperhatikan bahwa penggunaan simvastatin pada infeksi akut yang parah, hipotensi arteri, gangguan metabolisme berat, trauma, dan intervensi bedah ekstensif meningkatkan risiko rhabdomyolysis dan gagal ginjal.
Jika peningkatan kadar kolesterol diamati dengan latar belakang hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid) atau penyakit ginjal (termasuk sindrom nefrotik), terapi primer harus melibatkan pengobatan penyakit yang mendasari.
Penggunaan simvastatin dikaitkan dengan risiko pengembangan miopati yang menyebabkan rhabdomyolysis dan gagal ginjal. Kemungkinan miopati meningkat dengan gagal ginjal berat atau penggunaan bersama fibrat (gemfibrozil, fenofibrate), siklosporin, nefazodon, makrolida (klaritromisin, eritromisin), antijamur azol (ketokonazol, itrakonazol), penghambat ritonavir, dan lain-lain. Selain itu, faktor predisposisi perkembangan miopati termasuk usia pasien di atas 65 tahun, jenis kelamin perempuan, gagal ginjal, dan hipotiroidisme yang tidak terkontrol. Pasien harus diberi tahu bahwa jika mereka merasa tidak enak badan atau demam disertai dengan rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan, nyeri dan / atau kelemahan otot, mereka harus berkonsultasi dengan dokter.
Penggunaan jus grapefruit secara bersamaan mungkin memiliki efek pada peningkatan keparahan efek samping simvastatin.
Pada hipertrigliseridemia tipe I, IV dan V, penggunaan obat tidak diindikasikan.
Untuk diagnosis perkembangan miopati yang tepat waktu, studi rutin diperlukan untuk menentukan indeks serum kreatin fosfokinase; jika melebihi 10 kali batas atas norma, maka Simvastatin harus dibatalkan.
Kemanjuran klinis obat telah ditetapkan baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi dengan sekuestran asam empedu.
Jika Anda secara tidak sengaja melewatkan dosis saat ini, pil harus diminum segera setelah Anda ingat, jika ini tidak sesuai dengan mengonsumsi dua dosis pada saat yang bersamaan.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama masa perawatan, disarankan untuk berhati-hati saat bekerja dengan mekanisme yang rumit dan mengendarai kendaraan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan Simvastatin selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.
Pembatalan agen penurun lipid selama kehamilan tidak secara signifikan mempengaruhi hasil terapi jangka panjang hiperkolesterolemia primer.
Penggunaan simvastatin pada wanita usia subur harus dilakukan dengan latar belakang penggunaan metode kontrasepsi yang andal. Pembuahan tidak boleh dibiarkan selama periode perawatan obat.
Jika kehamilan terjadi selama masa penggunaan obat, maka diperlukan pembatalan segera simvastatin, wanita tersebut harus diberi tahu tentang risiko berkembangnya kelainan janin.
Jika perlu menggunakan simvastatin selama menyusui, menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Karena kurangnya informasi tentang kemanjuran dan keamanan penggunaan simvastatin pada anak-anak, resep obat untuk pengobatan pasien di bawah usia 18 tahun dikontraindikasikan.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Simvastatin harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit).
Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk gangguan ginjal ringan sampai sedang.
Dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), Anda sebaiknya tidak lebih dari 10 mg simvastatin per hari. Jika perlu mengonsumsi obat dalam dosis yang lebih tinggi, pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien harus dipastikan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Merupakan kontraindikasi untuk meresepkan obat selama fase akut penyakit hati, peningkatan aktivitas enzim hati yang terus-menerus dengan etiologi yang tidak diketahui.
Gunakan pada orang tua
Obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati untuk merawat pasien yang berusia di atas 65 tahun, terutama wanita.
Pasien lanjut usia tidak membutuhkan penyesuaian dosis.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Simvastatin secara bersamaan:
- fibrat (kecuali fenofibrate), asam nikotinat dengan dosis lebih dari 1000 mg per hari, amlodipine: meningkatkan risiko miopati dan rhabdomyolysis;
- ketokonazol, itrakonazol, eritromisin, klaritromisin, telitromisin, nefazodon, penghambat protease HIV (penghambat isoenzim sitokrom CYP3A4): berkontribusi pada peningkatan yang signifikan secara klinis dalam risiko miopati dan rhabdomiolisis, sebaiknya tidak diresepkan selama terapi dengan simvastatin;
- siklosporin, verapamil, diltiazem: harus diresepkan dengan hati-hati karena risiko miopati dan rhabdomyolysis;
- antikoagulan tidak langsung turunan kumarin (termasuk warfarin): dalam dosis harian 20-40 mg simvastatin mempotensiasi aksi antikoagulan kumarin, menyebabkan peningkatan waktu protrombin dan rasio normalisasi internasional (pemantauan cermat parameter ini diperlukan sebelum memulai terapi, selama seluruh periode penggunaan obat dan setelah penghentiannya);
- cholestyramine, colestipol: berkontribusi pada penurunan bioavailabilitas simvastatin, oleh karena itu, harus diminum 4 jam setelah mengambil dana yang ditunjukkan, efek aditif dimungkinkan;
- digoxin: konsentrasi digoxin dalam plasma darah meningkat;
- Jus jeruk bali: Minum lebih dari 1 liter jus per hari dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan secara klinis dalam aktivitas penghambat reduktase HMG-CoA.
Analog
Analog Simvastatin adalah: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ovenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Simpan pada suhu hingga 25 ° C, terlindung dari cahaya dan kelembaban.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Simvastatin
Review tentang Simvastatin sebagian besar positif. Pasien dan beberapa dokter menunjukkan keefektifan obat dalam menurunkan kadar kolesterol dan mencegah aterosklerosis, harga yang terjangkau, kemudahan penggunaan, dan toleransi yang baik.
Sebagian dokter lebih memilih obat-obatan generasi baru, yang efek sampingnya tidak terlalu terasa.
Saat mengonsumsi obat pada pankreatitis kronis, ada peningkatan frekuensi eksaserbasi penyakit.
Harga untuk Simvastatin di apotek
Harga Simvastatin untuk paket berisi 30 tablet dengan dosis 10 mg dapat berkisar dari 34 hingga 123 rubel, dengan dosis 20 mg - dari 121 rubel. Anda dapat membeli paket berisi 20 tablet dengan dosis 20 mg seharga 243 rubel.
Simvastatin: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Simvastatin 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. Gosok 30 Membeli |
|
Simvastatin 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. 34 rbl. Membeli |
|
Simvastatin 20 mg tablet salut selaput 30 pcs. Gosok 44 Membeli |
|
Simvastatin 20 mg tablet salut selaput 30 pcs. Gosok 50 Membeli |
|
Simvastatin 20 mg tablet salut selaput 30 pcs. Gosok 55 Membeli |
|
Simvastatin 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 62 Membeli |
|
Simvastatin 20 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 65 Membeli |
|
Tablet Simvastatin p.o. 10mg 30 pcs. ALSI 73 rbl. Membeli |
|
Tablet simvastatin p.p. 20mg 30 pcs. 79 Gosok Membeli |
|
Tablet Simvastatin p.o. 20mg 30 pcs. 92 Gosok Membeli |
|
Simvastatin Alkaloid 20 mg tablet salut selaput 28 pcs. 92 Gosok Membeli |
|
Simvastatin 40 mg tablet salut selaput 30 pcs. 93 rbl. Membeli |
|
Simvastatin 10 mg tablet salut selaput 28 pcs. 93 rbl. Membeli |
|
Tablet Simvastatin p.o. 10mg 30 pcs. 94 r Membeli |
|
Tab Simvastatin. p.p. 10 mg 28 buah. RUB 97 Membeli |
|
Tablet Simvastatin p.o. 20mg 30 pcs. Ozon Gosok 99 Membeli |
|
Simvastatin 20 mg tablet salut selaput 28 pcs. RUB 119 Membeli |
|
Simvastatin 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. 120 gosok Membeli |
|
Tab Simvastatin. p.p. 20 mg 28 buah. 123 r Membeli |
|
Tablet Simvastatin Alkaloid p.o. 10mg 28 pcs. 134 r Membeli |
|
Simvastatin Alkaloid 10 mg tablet salut selaput 28 pcs. 134 r Membeli |
|
Simvastatin 20 mg tablet salut selaput 30 pcs. RUB 138 Membeli |
|
Simvastatin 20 mg tablet salut selaput 20 pcs. 148 RUB Membeli |
|
Simvastatin Zentiva 10 mg tablet salut selaput 28 pcs. RUB 165 Membeli |
|
Tablet Simvastatin p.o. 10mg 30 pcs. RUB 186 Membeli |
|
Simvastatin Zentiva Tablet salut selaput 20 mg 28 pcs. 275 RUB Membeli |
|
Simvastatin Zentiva tablet salut selaput 40 mg 28 pcs. 433 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
