Ramazid N
Nama latin: Ramazid N
Kode ATX: C09BA05
Bahan aktif: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + ramipril (Ramipril)
Produsen: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Islandia)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-27-02
Harga di apotek: dari 129 rubel.
Membeli
Ramazid N adalah obat antihipertensi gabungan.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Ramazid N:
- Tablet 2,5 mg + 12,5 mg: dari hampir putih ke putih, datar, lonjong, bertanda "12.5" dan takik di satu sisi (7, 10 atau 14 pcs. Dalam lepuh; di karton satu pak berisi 2 atau 4 blister berisi 7 pcs., 1 atau 3 blister 10 pcs., 1 atau 2 blister 14 pcs.);
- tablet 5 mg + 25 mg: dari hampir putih menjadi putih, datar, lonjong, bertanda "25" dan takik di satu sisi (7, 10 atau 14 buah lecet; dalam kotak karton masing-masing 2 atau 4 lecet 7 pcs., 1 atau 3 blister 10 pcs., 1 atau 2 blister 14 pcs.);
- tablet 5 mg + 12,5 mg: merah muda, boleh dimasukkan, datar, lonjong, dengan risiko lateral, bertanda "R2" dan diberi takik di satu sisi (10 pcs dalam lecet; dalam kotak karton 3 atau 10 lecet).
Setiap paket juga berisi instruksi penggunaan Ramazid N.
Komposisi untuk 1 tablet dengan dosis 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- zat aktif: ramipril + hydrochlorothiazide - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- eksipien: pati jagung prelatinisasi, natrium karbonat, natrium krosarmelosa, laktosa monohidrat, natrium stearil fumarat.
Komposisi untuk 1 tablet dengan dosis 5 + 12,5 mg:
- zat aktif: ramipril + hydrochlorothiazide - 5 mg + 12,5 mg;
- eksipien: natrium bikarbonat, natrium stearil fumarat, kalsium sulfat dihidrat, pati jagung prelatinisasi, pewarna coklat kemerahan PB24823.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Zat aktif Ramazid N - ramipril dan hydrochlorothiazide, memiliki efek aditif. Ramipril mengurangi hilangnya ion kalium yang disebabkan oleh asupan hidroklorotiazid.
Ramipril
Ramipril adalah salah satu penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme). Aksinya ditujukan untuk menangkal proses transformasi angiotensin I menjadi angiotensin II, sementara peningkatan kompensasi detak jantung (detak jantung) tidak diamati. Zat tersebut membantu mengurangi produksi aldosteron, OPSS (resistensi vaskular perifer total), tekanan di kapiler paru, resistensi di pembuluh paru. Selama terapi, terjadi peningkatan aliran darah koroner, laju filtrasi glomerulus tidak berubah.
Selama perjalanan panjang pada pasien dengan hipertensi arterial, hipertrofi miokard menurun, terjadi penurunan frekuensi aritmia selama reperfusi miokard, dan peningkatan sirkulasi darah miokardium yang diiseminasi. Efek kardioprotektif disebabkan oleh efek ramipril pada biosintesis prostaglandin, induksi pembentukan oksida nitrat dalam sel endotel. Ramipril mengurangi agregasi trombosit. Awal perkembangan efek hipotensi diamati 1,5 jam setelah konsumsi zat, efek maksimum berkembang setelah 5-9 jam, durasi efeknya adalah 24 jam. Tidak ada sindrom penarikan dengan ramipril.
Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide adalah diuretik tiazid, efeknya dikaitkan dengan gangguan reabsorpsi magnesium, klorin, natrium, kalium, ion air di nefron distal. Zat tersebut menunda ekskresi asam urat dan ion kalsium. Hydrochlorothiazide memiliki sifat antihipertensi. Tekanan darah normal (blood pressure) praktis tidak terpengaruh.
Efek antihipertensi zat berkembang karena efek berikut: perubahan reaktivitas dinding vaskular; penurunan BCC (volume darah yang bersirkulasi); penguatan efek depressor pada ganglia; penurunan pengaruh pressor.
Perkembangan efek diuretik diamati setelah 1-2 jam, mencapai nilai maksimum setelah 4 jam, durasinya 6-12 jam. Efek antihipertensi diamati setelah 3-4 hari terapi; 3-4 minggu mungkin berlalu sebelum efek terapi yang optimal tercapai.
Farmakokinetik
Proses farmakokinetik dari zat aktif Ramazid N ketika diambil secara bersamaan dari yang digunakan secara terpisah tidak berbeda.
Ramipril
Daya serap ramipril rata-rata adalah 50-60%. Derajat daya serapnya tidak dipengaruhi oleh asupan makanan, sedangkan kecepatannya menurun. T max (waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum) berkisar dari 2 hingga 4 jam.
Metabolisme ramipril terjadi terutama di hati, dengan pembentukan metabolit aktif, ramiprilat. Ini menghambat ACE lebih aktif dari ramipril, 6 kali. Diketopiperazine (metabolit tidak aktif) juga terbentuk. Selanjutnya, metabolit ramipril mengalami glukuronisasi.
Komunikasi dengan protein plasma darah: ramipril - 73%, ramiprilat - 56%.
T 1/2 (waktu paruh) ramipril adalah 5,1 jam; penurunan konsentrasi serum ramiprilat dalam darah pada fase distribusi dan eliminasi terjadi dengan T 1/2 dari 4 menjadi 5 hari. Dengan gagal ginjal, T 1/2 meningkat.
V d (volume distribusi): ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l.
Ekskresi obat dilakukan terutama dalam bentuk metabolit oleh ginjal dan melalui usus (masing-masing 60 dan 40%).
Hydrochlorothiazide
Setelah pemberian oral, hidroklorotiazid diserap pada tingkat 60-80%. C max (konsentrasi maksimum) dalam darah dicapai dalam 1–5 jam.
Komunikasi dengan protein plasma - 64%.
Hydrochlorothiazide tidak dimetabolisme dan dengan cepat diekskresikan melalui ginjal. T 1/2 berkisar dari 5 sampai 15 jam.
Indikasi untuk digunakan
Ramazid N diresepkan untuk pengobatan hipertensi pada pasien yang diindikasikan untuk terapi kombinasi.
Kontraindikasi
Ramipril
Mutlak:
- gagal ginjal (pada pasien dengan klirens kreatinin kurang dari 20 ml / menit.);
- hiperaldosteronisme primer;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- riwayat angioedema yang terbebani, termasuk yang terkait dengan terapi sebelumnya dengan penghambat ACE;
- hemodialisis;
- stenosis arteri dari satu ginjal;
- stenosis arteri ginjal bilateral yang bermakna secara hemodinamik;
- kondisi setelah transplantasi ginjal;
- stenosis aorta / mitral yang signifikan secara hemodinamik (terkait dengan risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal);
- kehamilan dan menyusui;
- usia hingga 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen obat dan inhibitor ACE lainnya.
Relatif (Ramazid N diresepkan di bawah pengawasan medis):
- gangguan ginjal / hati;
- kerusakan parah pada arteri koroner / serebral (terkait dengan bahaya penurunan aliran darah dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan);
- angina tidak stabil;
- gagal jantung kronis stadium IV;
- gangguan ritme ventrikel yang parah;
- cor pulmonale dekompensasi;
- hiponatremia (termasuk yang timbul dari diet dengan asupan garam terbatas dan penggunaan diuretik);
- hiperkalemia;
- penyakit jaringan ikat sistemik;
- kondisi yang disertai dengan penurunan BCC (termasuk muntah, diare);
- penindasan sirkulasi sumsum tulang;
- diabetes;
- usia lanjut.
Hydrochlorothiazide
Mutlak:
- gagal ginjal kronis (pada pasien dengan klirens kreatinin kurang dari 20-30 ml / menit dan / atau anuria);
- encok;
- diabetes mellitus dalam bentuk parah;
- hipokalemia refrakter;
- hiperkalsemia;
- hiponatremia;
- Saya trimester kehamilan dan menyusui;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Relatif (tablet Ramazid N diresepkan di bawah pengawasan medis):
- sirosis hati;
- hipokalemia;
- hiperkalsemia;
- hiponatremia;
- iskemia jantung;
- usia lanjut.
Ramazid N, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet Ramazid N diminum setiap hari, sekali sehari di pagi hari.
Obat harus digunakan hanya setelah pemilihan dosis masing-masing komponen aktif secara individu.
Dosis awal dan pemeliharaan biasa: ramipril 2,5 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg. Jika perlu, dosis ditingkatkan dengan interval setidaknya tiga minggu. Dosis maksimal: ramipril 5 mg + hydrochlorothiazide 25 mg.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal derajat ringan atau sedang (dengan klirens kreatinin lebih dari 30 ml / menit, nilai kreatinin serum sekitar 3 mg / dL atau 265 μmol / L), penyesuaian dosis tidak diperlukan. Tidak dianjurkan untuk menggunakan Ramazid N untuk pasien dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit.
Efek samping
Ramipril
- organ indera: gangguan vestibular, tinitus, gangguan rasa (khususnya, rasa logam di mulut), penciuman, penglihatan dan pendengaran;
- sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah, takikardia, kolaps ortostatik; jarang - aritmia, infark miokard, angina pektoris;
- sistem saraf pusat: kecemasan, iskemia serebral, pusing, stroke, kejang otot, kelemahan, kantuk, paresthesia, sakit kepala, iritabilitas saraf, tremor, gangguan mood; saat mengambil dosis tinggi - pingsan, insomnia, kecemasan, kebingungan, depresi;
- sistem genitourinari: timbulnya / intensifikasi gejala gagal ginjal, penurunan libido, penurunan volume urin, proteinuria;
- sistem pernapasan: bronkospasme, rinorea, sesak napas, rinitis, bronkitis, batuk kering, sinusitis;
- sistem pencernaan: gangguan fungsi hati dengan perkembangan gagal hati, haus, mulut kering, stomatitis, nafsu makan menurun, glositis, obstruksi usus, mual, sembelit atau diare, muntah, nyeri epigastrium, pankreatitis, hepatitis, ikterus kolestatik;
- reaksi alergi: ruam kulit, pruritus, konjungtivitis, urtikaria, fotosensitifitas, dermatitis eksfoliatif, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell), eritema multiforme eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson), pemfigus, onikolisis, miositis, mialgia artralgia, vaskulitis, eosinofilia, radang membran serosa (misalnya perikardium, peritoneum, pleura), angioedema ekstremitas, wajah, lidah, bibir, laring dan / atau faring;
- efek pada janin: oligohidramnion, kontraktur tungkai, hipoplasia paru, hiperkalemia, disfungsi janin, penurunan tekanan darah janin dan bayi baru lahir, hipoplasia tulang tengkorak, disfungsi ginjal, deformasi tulang tengkorak;
- parameter laboratorium: munculnya antibodi antinuklear, peningkatan kadar nitrogen urea, hiperkreatininemia, peningkatan aktivitas transaminase hati, hiperkalemia, hiperbilirubinemia, hiponatremia;
- lainnya: peningkatan keringat, kejang, pireksia, alopesia.
Hydrochlorothiazide
- sistem hematopoietik: leukositopenia, trombositopenia, agranulositosis, anemia aplastik / hemolitik;
- air-elektrolit / asam-basa keseimbangan: hipokalemia dan alkalosis hipokloremik (dalam bentuk peningkatan rasa haus, xerostomia, aritmia jantung, perubahan dalam jiwa dan suasana hati, kram atau nyeri otot, mual, muntah, kelemahan; perkembangan koma hati atau ensefalopati hepatik mungkin terjadi), hipomagnesemia (dalam bentuk aritmia), hiponatremia (dalam bentuk kebingungan, kejang, apatis, memperlambat proses berpikir, kelelahan, mudah tersinggung);
- sistem pencernaan: diare, sembelit, sialoadenitis, anoreksia, nyeri epigastrium, kolesistitis, penyakit kuning, pankreatitis;
- sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, aritmia, takikardia;
- reaksi alergi: ruam kulit, fotosensitifitas, vaskulitis nekrotikans, purpura, sindrom Stevens-Johnson, gangguan pernapasan (dalam bentuk pneumonitis, edema paru non-kardiogenik), reaksi anafilaksis (mungkin hingga syok anafilaksis yang mengancam jiwa);
- metabolisme: hiperurisemia, hiperglikemia, eksaserbasi asam urat, glukosuria.
Overdosis
- gejala utama overdosis Ramazid N: pingsan, xerostomia, kantuk, lemah, syok, bradikardia, penurunan tekanan darah yang nyata, ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit, gagal ginjal akut;
- terapi: pasien harus mengambil posisi horizontal dengan kaki terangkat. Dalam kasus overdosis ringan, lavage lambung, penggunaan adsorben dan natrium sulfat diindikasikan (sebaiknya tindakan ini dilakukan dalam 30 menit pertama setelah minum obat). Dalam kasus penurunan tekanan darah, katekolamin, angiotensin II diberikan secara intravena. Perkembangan bradikardia mungkin memerlukan penggunaan alat pacu jantung (pacemaker). Selama hemodialisis, obat tidak diekskresikan.
instruksi khusus
Ramipril
Fungsi ginjal harus dinilai sebelum memulai terapi. Selama pengobatan, diperlukan pemantauan fungsi ginjal yang cermat, terutama pada pasien dengan penyakit vaskular ginjal, gangguan fungsi ginjal, gagal jantung.
Pada pasien yang menjalani prosedur hemodialisis dengan menggunakan membran dialisis AN69, selama penggunaan ACE inhibitor, kemungkinan terjadinya hipersensitivitas dan reaksi anafilaktoid (alergi) meningkat. Reaksi serupa telah dilaporkan pada apheresis lipoprotein densitas rendah dengan dekstran sulfat, jadi metode ini harus dihindari saat merawat dengan ramipril.
Selama periode penerapan Ramazid N pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, terutama dengan latar belakang pengobatan simultan dengan diuretik, peningkatan kadar ureum dan kreatinin serum dalam darah dimungkinkan. Dalam kasus seperti itu, pengurangan dosis atau pembatalan terapi diindikasikan. Dengan gangguan fungsi ginjal, risiko terjadinya hiperkalemia meningkat.
Pada penderita gangguan fungsi hati, metabolisme ramipril dan pembentukan metabolit aktif dapat melambat, yang berhubungan dengan penurunan aktivitas enzim hati. Perawatan pasien dengan kelainan seperti itu hanya perlu di bawah pengawasan medis yang ketat.
Jika pasien mengikuti diet rendah garam atau bebas garam, diperlukan kehati-hatian saat meresepkan ramipril, karena dalam kasus ini ada kemungkinan peningkatan hipotensi arteri. Dengan BCC yang berkurang (karena terapi diuretik), dialisis, muntah dan diare, hipotensi simtomatik dapat terjadi.
Hipotensi arteri transien bukan merupakan kontraindikasi untuk melanjutkan pengobatan setelah stabilisasi tekanan darah tercapai. Jika hipotensi arteri parah berkembang lagi, perlu untuk mengurangi dosis atau membatalkan Ramazid N.
Pada pasien yang menjalani intervensi bedah besar atau menerima obat lain yang menyebabkan hipotensi arteri selama anestesi umum, penggunaan ramipril dapat menyebabkan blokade pembentukan angiotensin II akibat pelepasan renin kompensasi. Jika dokter mengaitkan perkembangan hipotensi arteri dengan mekanisme yang disebutkan di atas, maka dapat diperbaiki dengan meningkatkan volume plasma darah.
Selama pengobatan dengan inhibitor ACE, dalam kasus yang jarang terjadi, hemoglobinemia, agranulositosis, trombositopenia, eritrositopenia, atau penekanan sumsum tulang dicatat. Pada awal kursus dan selama periode terapi lebih lanjut, perlu dipantau jumlah sel darah putih untuk mengidentifikasi kemungkinan agranulositosis / neutropenia. Pemantauan yang lebih sering direkomendasikan untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, penyakit jaringan ikat (termasuk lupus eritematosus sistemik atau skleroderma), dan pasien yang memakai obat yang mempengaruhi pembentukan darah. Penghitungan sel darah juga diperlukan dalam kasus perkembangan tanda klinis agranulositosis / neutropenia dan peningkatan perdarahan.
Saat merawat dengan ramipril pada pasien dengan hipertensi arteri, peningkatan kadar kalium serum dalam darah jarang diamati. Risiko hiperkalemia meningkat dengan penyakit / kondisi berikut: gagal jantung kronis, penggunaan bersamaan dengan diuretik hemat kalium (spironolakton, amilorida, triamteren) dan sediaan kalium.
Selama terapi desensitisasi terhadap tawon atau racun lebah saat mengonsumsi ramipril, reaksi anafilaktoid (dimanifestasikan dalam bentuk hipotensi arteri, sesak napas, muntah, ruam kulit) dapat terjadi, yang dapat mengancam jiwa. Dengan gigitan serangga (tawon atau lebah), reaksi hipersensitivitas dapat terjadi. Pada pasien yang membutuhkan terapi desensitisasi dengan tawon atau racun lebah, ramipril harus dihentikan dan diganti dengan obat antihipertensi dari kelompok lain.
Hydrochlorothiazide
Untuk mencegah defisiensi K + dan Mg 2+, diuretik hemat kalium, magnesium dan garam kalium diresepkan. Pemantauan rutin glukosa plasma, kalium, asam urat, kreatinin, dan lipid diperlukan.
Hydrochlorothiazide selama pengendalian anti doping dapat memberikan reaksi positif.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama masa terapi dengan Ramazid N, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan, karena ada kemungkinan pusing. Ini terutama mungkin setelah mengambil dosis awal penghambat ACE pada pasien yang memakai obat dengan efek diuretik. Sampai tanggapan terhadap pengobatan diklarifikasi, disarankan untuk tidak mengemudi.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Ramazid N tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.
Penggunaan masa kecil
Keamanan / kemanjuran Ramazid N pada pasien anak di bawah usia 18 tahun belum ditetapkan, dan oleh karena itu obat tersebut tidak diresepkan untuk pasien kelompok usia ini.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pada gagal ginjal, Ramazid N harus digunakan dengan hati-hati.
Meresepkan obat untuk pasien dengan klirens kreatinin kurang dari 20 ml / menit merupakan kontraindikasi.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada gagal hati, Ramazid N harus digunakan dengan hati-hati.
Gunakan pada orang tua
Ramazid N diresepkan untuk pasien lanjut usia di bawah pengawasan medis.
Interaksi obat
Ramipril
- obat-obatan yang menurunkan tekanan darah (anestesi, nitrat, diuretik, antidepresan trisiklik): ada peningkatan efek antihipertensi ramipril;
- norepinefrin, adrenalin (simpatomimetik vasopressor): efek hipotensi ramipril bisa menurun; dalam kasus penggunaan simultan, perlu untuk memantau tingkat tekanan darah dengan hati-hati;
- preparat kalium, diuretik hemat kalium: bisa terjadi hiperkalemia;
- persiapan litium: dengan latar belakang penggunaan gabungan, penurunan ekskresi litium dicatat; pemantauan konsentrasi litium dalam serum darah diperlukan, yang terkait dengan risiko timbulnya efek toksik;
- alopurinol, imunosupresan, kortikosteroid, prokainamid, sitostatika: kemungkinan perubahan gambaran darah tepi meningkat;
- asam asetilsalisilat, indometasin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya: efek hipotensi ramipril dapat dilemahkan, sementara risiko gangguan fungsi ginjal meningkat, hiperkalemia dapat terjadi;
- insulin, turunan sulfonylurea dan zat hipoglikemik lainnya: efeknya dapat ditingkatkan, pada beberapa pasien hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia; jika perlu, penggunaan kadar gula darah secara simultan harus dipantau dengan cermat, terutama pada awal terapi kombinasi;
- heparin: dengan latar belakang penggunaan gabungan, perkembangan hiperkalemia dimungkinkan;
- etanol: efeknya yang menekan pada sistem saraf meningkat;
- garam (dengan makanan): Efek hipotensi ramipril dapat dikurangi.
Selama periode penggunaan ramipril, reaksi anafilaktoid dan anafilaksis terhadap racun serangga yang menyengat (mungkin terhadap alergen lain) lebih terasa.
Hydrochlorothiazide
- clofibrate, antikoagulan tidak langsung, obat antiinflamasi nonsteroid (obat yang secara intensif mengikat protein): dengan latar belakang penggunaan gabungan, efek diuretik dari hidroklorotiazid meningkat;
- glikosida digitalis: kemungkinan efek toksiknya, termasuk peningkatan rangsangan ventrikel, meningkat (terkait dengan peningkatan risiko hipomagnesemia dan hipokalemia);
- fenotiazin, etanol, vasodilator, barbiturat, beta-blocker, antidepresan trisiklik: efek antihipertensi dari hidroklorotiazid ditingkatkan;
- salisilat: neurotoksisitasnya meningkat dengan latar belakang penggunaan gabungan;
- persiapan litium: efek neurotoksik dan kardiotoksiknya terhadap hidroklorotiazid meningkat;
- obat hipoglikemik oral, epinefrin, norepinefrin, obat anti asam urat: efeknya melemah;
- relaksan otot perifer: ada peningkatan efeknya;
- quinidine: ekskresinya berkurang;
- metildopa: dengan latar belakang penggunaan gabungan, hemolisis bisa terjadi;
- kolestiramin: absorpsi hidroklorotiazid menurun;
- kontrasepsi oral: efektivitasnya menurun.
Analog
Analog Ramazid N adalah Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Ramazid N
Sebagian besar tinjauan positif tentang Ramazid N, di mana pasien mencatat perkembangan pesat dari efek terapeutik yang berlangsung selama 24 jam. Keuntungannya juga termasuk pengaturan dosis yang nyaman. Efek samping jarang terjadi, tetapi dapat diucapkan.
Harga Ramazid N di apotek
Perkiraan harga untuk Ramazid N per paket 30 pcs. dapat:
- tablet 2,5 mg + 12,5 mg - 259 rubel;
- tablet 5 mg + 25 mg - 309 rubel.
Ramazid N: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablet 30 pcs. 129 RUB Membeli |
|
Ramazid N 5mg + tablet 12,5mg 30 pcs. 188 r Membeli |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg tablet 30 pcs. 219 r Membeli |
|
Ramazid N 5mg + 12.5mg tablet 100 pcs. RUB 635 Membeli |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablet 100 pcs. RUB 690 Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
