Ko Renitek
Ko-Renitek: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Interaksi obat
- 11. Analog
- 12. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 13. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 14. Ulasan
- 15. Harga di apotek
Nama Latin: Co-Renitec
Kode ATX: C09BA02
Bahan aktif: Enalapril maleate (Enalaprili maleates), Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)
Produser: Merck Sharp & Dohme BV (Belanda)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-12-08
Harga di apotek: dari 483 rubel.
Membeli
Co-Renitek adalah obat dengan efek hipotensi dan diuretik.
Bentuk dan komposisi rilis
Co-Renitek diproduksi dalam bentuk tablet: kuning, bikonveks, bulat, dengan tepi bergelombang, di satu sisi - ukiran "MSD 718", di sisi lain - risiko (dalam lecet 7 atau 14 pcs., 1, 2 atau 4 lecet per kardus; dalam botol polietilen, 56 pcs., 1 botol dalam kotak kardus).
Komposisi 1 tablet meliputi:
- Enalapril maleate - 20 mg;
- Hydrochlorothiazide - 12,5 mg
Komponen pembantu: pewarna besi oksida kuning, natrium bikarbonat, laktosa encer (laktosa monohidrat), pati jagung prelatinisasi, pati jagung, magnesium stearat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Co-Renitek adalah kombinasi dari diuretik (hidroklorotiazid) dan penghambat ACE (enalapril). Ini memiliki efek diuretik dan antihipertensi. Hydrochlorothiazide dan enalapril dapat digunakan baik dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat lain untuk pengobatan hipertensi. Efek antihipertensi dari komponen aktif obat saling melengkapi, dan efek terapeutiknya berkepanjangan dan berlangsung selama 24 jam.
Ketika enalapril dipakai oleh pasien dengan hipertensi arteri, tekanan darah menurun baik pada posisi "berbaring" dan dalam posisi "berdiri" tanpa peningkatan denyut jantung yang signifikan secara klinis. Selama terapi, kasus hipotensi postural simptomatik jarang terjadi. Pada beberapa pasien, adalah mungkin untuk mencapai penurunan tekanan darah yang optimal hanya setelah beberapa minggu terapi. Gangguan pengobatan dengan enalapril tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam.
Penghambatan efektif aktivitas ACE secara tradisional diamati 2-4 jam setelah dosis oral tunggal obat. Efek antihipertensi berkembang dalam 1 jam, dan penurunan tekanan darah maksimum dicatat 4-6 jam setelah minum obat. Durasi kerja enalapril berbanding lurus dengan dosis yang diminum. Namun, saat mengambil dosis terapeutik, efek antihipertensi dan efek hemodinamik dicatat dalam 24 jam setelah pemberian.
Studi klinis hemodinamik pada pasien dengan hipertensi esensial telah menunjukkan bahwa penurunan tekanan darah di dalamnya dikombinasikan dengan penurunan resistensi vaskular perifer total, sedikit peningkatan curah jantung, dan perubahan kecil (atau ketidakhadirannya) pada denyut jantung. Setelah mengonsumsi enalapril, terjadi intensifikasi aliran darah ginjal, namun laju filtrasi glomerulus tetap tidak berubah. Tetapi pada pasien yang didiagnosis dengan filtrasi glomerulus menurun, kecepatannya meningkat.
Pengobatan dengan enalapril untuk tujuan antihipertensi menyebabkan regresi signifikan dari hipertrofi ventrikel kiri dan pemeliharaan fungsi sistoliknya. Terapi dengan obat memiliki efek menguntungkan pada rasio fraksi lipoprotein dalam plasma darah dan ditandai dengan tidak adanya efek atau efek menguntungkan pada kadar kolesterol total.
Mekanisme aksi antihipertensi tiazid belum pernah diteliti. Biasanya, senyawa ini tidak mempengaruhi pembacaan tekanan darah normal. Hydrochlorothiazide adalah obat diuretik dan antihipertensi. Ini mengubah mekanisme reabsorpsi elektrolit di tubulus ginjal berbelit-belit distal. Zat ini meningkatkan ekskresi klorida dan natrium dalam jumlah yang kira-kira setara. Natriuresis terkadang disertai dengan hilangnya ion bikarbonat dan kalium. Setelah pemberian oral, permulaan diuresis dicatat setelah 2 jam, mencapai puncaknya dalam waktu sekitar 4 jam dan berlangsung sekitar 6-12 jam.
Studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa penggunaan kombinasi hydrochlorothiazide dan enalapril menyebabkan penurunan tekanan darah yang lebih nyata dibandingkan dengan monoterapi dengan masing-masing obat secara terpisah dan memungkinkan Anda untuk memperpanjang efek antihipertensi Co-Renitek setidaknya selama 24 jam sejak pemberian. Enalapril mengurangi hilangnya ion kalium yang disebabkan oleh penggunaan hydrochlorothiazide. Kedua komponen aktif Co-Renitek memiliki regimen dosis yang sama - 1 kali per hari, jadi obat tersebut adalah bentuk sediaan yang mudah digunakan untuk pemberian kombinasi hidroklorotiazid dan enalapril.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, enalapril cepat diserap di saluran pencernaan. Tingkat serum maksimumnya dicapai dalam waktu 1 jam setelah konsumsi obat. Saat diminum, tingkat penyerapannya sekitar 60%.
Setelah penyerapan, enalapril dihidrolisis dengan relatif cepat, membentuk enalaprilat metabolit aktif, yang dianggap sebagai inhibitor ACE yang manjur. Kandungan enalaprilat maksimum dalam serum darah diamati 3-4 jam setelah pemberian oral.
Enalapril diekskresikan terutama melalui ginjal. Metabolit utama yang ditemukan dalam urin adalah enalapril, yang tidak bereaksi apa pun di dalam tubuh, dan enalaprilat, yang kira-kira 40% dari dosis yang dikonsumsi. Tidak ada informasi tentang jalur metabolisme enalapril yang signifikan, kecuali untuk hidrolisis dengan pembentukan enalaprilat. Kurva kandungan enalaprilat dalam plasma darah ditandai dengan fase akhir yang panjang, mungkin karena ikatannya dengan ACE.
Pada sukarelawan sehat dengan ginjal yang berfungsi normal, konsentrasi keseimbangan enalaprilat ditetapkan pada hari ke-4 setelah dimulainya pengobatan. Waktu paruh zat ini selama pengobatan dengan Co-Renitek, diminum secara oral, adalah 11 jam. Asupan makanan tidak secara langsung mempengaruhi penyerapan enalapril. Durasi hidrolisis enalapril dan penyerapannya tidak jauh berbeda ketika dosis terapi yang direkomendasikan bervariasi.
Hydrochlorothiazide tidak dimetabolisme, tetapi diekskresikan dalam urin agak cepat. Pemantauan kandungan zat dalam plasma darah menunjukkan bahwa setidaknya selama 24 jam waktu paruh 5,6-14,8 jam. Setidaknya 61% dari dosis oral yang diminum diekskresikan dalam waktu 24 jam. Hydrochlorothiazide melintasi penghalang plasenta, tetapi sawar darah-otak tidak dapat diakses olehnya.
Asupan hidroklorotiazid dan enalapril secara teratur dalam kombinasi satu sama lain memiliki sedikit atau sedikit efek pada ketersediaan hayati masing-masing bahan aktif obat. Co-Renitek adalah bioekuivalen dengan kombinasi hydrochlorothiazide dan enalapril.
Indikasi untuk digunakan
Co-Renitek diresepkan untuk hipertensi arteri jika ada indikasi untuk terapi kombinasi.
Kontraindikasi
- Anuria;
- Edema angioneurotik (idiopatik, keturunan, atau riwayat indikasi perkembangannya dengan penggunaan sebelumnya dari penghambat enzim pengubah angiotensin);
- Hipersensitif terhadap komponen obat, serta turunan sulfonamida lainnya.
Kemanjuran dan keamanan Co-Renitek pada anak-anak belum diketahui, oleh karena itu penggunaan obat pada anak tidak disarankan.
Co-Renitek tidak diresepkan untuk pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis.
Penggunaan Co-Renitek oleh wanita hamil tidak dianjurkan; selama menyusui, saat meresepkan obat, menyusui harus diinterupsi.
Menurut petunjuknya, Co-Renitek harus digunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia, dalam kondisi setelah transplantasi ginjal, pada diet yang dibatasi natrium, dalam kondisi yang disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (termasuk diare dan muntah), serta pada pasien dengan stenosis aorta, serebrovaskular. penyakit (termasuk insufisiensi sirkulasi otak), penyakit jantung iskemik, gagal jantung kronis, penyakit sistemik autoimun parah pada jaringan ikat (termasuk lupus eritematosus sistemik dan skleroderma), penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, diabetes mellitus, hiperkalemia, stenosis arteri bilateral, stenosis arteri ginjal, stenosis arteri ginjal unilateral ggn ginjal dan / atau hati.
Petunjuk penggunaan Ko-Renitek: metode dan dosis
Co-Renitek diambil secara oral, terlepas dari asupan makanannya.
Dosis awal harian untuk hipertensi arteri adalah 1 tablet, kedepannya bila perlu dapat ditingkatkan 2 kali lipat (dalam 1 dosis).
Pada awal terapi, hipotensi arteri simtomatik dapat terjadi, terutama jika terjadi pelanggaran keseimbangan elektrolit air akibat pengobatan sebelumnya dengan diuretik (2-3 hari sebelum dimulainya penggunaan Co-Renitek, terapi diuretik harus dihentikan).
Dengan gangguan fungsi ginjal, tiazid mungkin tidak cukup efektif, dan dengan klirens kreatinin ≤30 ml per menit (yaitu, dengan gagal ginjal berat dan sedang), tidak efektif.
Dengan pembersihan kreatinin 30-80 ml per menit, Co-Renitec hanya dapat diambil setelah pemilihan dosis masing-masing komponen secara individu. Untuk gagal ginjal ringan, dosis enalapril maleate yang dianjurkan dikonsumsi sendiri adalah 5-10 mg.
Efek samping
Dalam uji klinis, efek samping biasanya ringan, sementara dan dalam banyak kasus tidak memerlukan penghentian terapi. Selama penggunaan Co-Renitek, gangguan berikut dapat terjadi (> 1-2% - sering; 1-2% - jarang; <1-2% - jarang):
- Sistem saraf pusat dan perifer: sering - kelelahan meningkat (biasanya menghilang dengan pengurangan dosis, jarang memerlukan penghentian obat), pusing; jarang - sakit kepala, astenia; jarang - mengantuk, insomnia, paresthesia, pusing sistemik, peningkatan lekas marah;
- Sistem kardiovaskular: jarang - efek ortostatik, termasuk hipotensi arteri; jarang - takikardia, pingsan, hipotensi arteri, terlepas dari posisi tubuh, nyeri dada, palpitasi;
- Sistem pencernaan: jarang - mual; jarang - diare, pankreatitis, dispepsia, muntah, sakit perut, konstipasi, perut kembung, mulut kering;
- Sistem reproduksi: jarang - impotensi; jarang - libido menurun;
- Sistem kemih: jarang - gangguan fungsional ginjal, gagal ginjal;
- Sistem pernapasan: jarang - batuk; jarang - sesak napas;
- Sistem muskuloskeletal: jarang - kram otot; jarang - artralgia;
- Indikator laboratorium: hiperglikemia, hiperurisemia, hiper- atau hipokalemia, peningkatan konsentrasi kreatinin serum dan urea dalam darah, peningkatan bilirubin serum dan / atau aktivitas enzim hati (indikator ini biasanya kembali normal setelah penghentian obat); dalam beberapa kasus - penurunan hematokrit dan hemoglobin;
- Reaksi dermatologis: jarang - hiperhidrosis, sindrom Stevens-Johnson, pruritus, ruam kulit;
- Reaksi alergi: jarang - angioedema pada ekstremitas, wajah, lidah, bibir, laring dan / atau glotis. Ada laporan langka terjadinya angioedema usus karena asupan inhibitor enzim pengubah angiotensin, termasuk enalapril;
- Lainnya: jarang - gout, tinnitus. Kompleks gejala dijelaskan, kemungkinan manifestasinya adalah artritis / artralgia, demam, vaskulitis, serositis, miositis, mialgia, tes positif untuk antibodi antinuklear, laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat, leukositosis, eosinofilia; pengembangan fotosensitifitas dimungkinkan.
Overdosis
Overdosis dapat ditentukan oleh hipotensi arteri yang parah, mulai sekitar 6 jam setelah minum Co-Renitek, dan pingsan. Bila enalapril maleate diminum dalam dosis 330 dan 440 mg, kandungan enalaprilat dalam plasma darah masing-masing melebihi 100 dan 200 kali kandungannya saat menggunakan dosis terapeutik.
Overdosis hidroklorotiazid menyebabkan timbulnya gejala akibat hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia, dan dehidrasi akibat diuresis yang berlebihan. Jika pasien sebelumnya pernah diobati dengan obat digitalis, kemungkinan aritmia bertambah parah karena hipokalemia.
Jika terjadi overdosis, Co-Renitek harus segera dibatalkan dan pasien harus dibiarkan di bawah pengawasan spesialis. Jika obat baru saja diminum, lavage lambung diresepkan, serta terapi suportif dan simtomatik untuk memperbaiki hipotensi arteri dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit. Informasi tentang pengobatan overdosis khusus tidak tersedia.
Dalam kasus overdosis enalapril maleate, garam fisiologis harus disuntikkan secara intravena, pemberian angiotensin II juga ditunjukkan. Enalaprilat dapat dikeluarkan dari sirkulasi sistemik melalui hemodialisis.
instruksi khusus
Selama penggunaan Co-Renitek, gejala hipertensi dapat terjadi. Diperlukan pemantauan tanda klinis gangguan keseimbangan air dan elektrolit, termasuk dehidrasi tubuh, alkalosis hipokloremik, hiponatremia, hipomagnesemia atau hipokalemia, yang mungkin terjadi karena episode muntah atau diare. Pada pasien seperti itu selama terapi berkala secara berkala perlu ditentukan komposisi elektrolit darah.
Dengan sangat hati-hati, Co-Renitek diresepkan untuk penyakit jantung iskemik atau penyakit serebrovaskular, karena penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan perkembangan stroke atau infark miokard.
Dalam kasus hipotensi arteri, patuhi istirahat dan, jika perlu, pemberian garam intravena diindikasikan. Ketika Co-Renitek diresepkan, hipotensi arteri transien bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan lebih lanjut. Setelah normalisasi tekanan darah dan volume darah yang bersirkulasi, pengobatan dapat dilanjutkan baik dalam dosis yang sedikit dikurangi, atau dengan meminum masing-masing komponen obat secara terpisah.
Pada gagal ginjal (klirens kreatinin <80 ml per menit), Co-Renitek tidak boleh diresepkan sampai pemilihan komponen individualnya menunjukkan bahwa dosis yang diperlukan tersedia untuk pasien ini dalam bentuk sediaan ini.
Pada beberapa pasien tanpa tanda-tanda penyakit ginjal sebelum memulai terapi, bila menggunakan enalapril dalam kombinasi dengan diuretik, mungkin ada sedikit peningkatan kreatinin serum dan urea darah untuk sementara. Dalam kasus seperti itu, terapi dihentikan. Dimulainya kembali pengobatan di masa depan dimungkinkan dalam dosis yang sedikit dikurangi, atau dengan mengambil masing-masing komponen obat secara terpisah.
Seperti obat lain dengan efek vasodilatasi, Co-Renitek harus diminum dengan hati-hati oleh pasien yang sulit untuk mengeluarkan darah dari ventrikel kiri jantung.
Terkadang, dengan stenosis bilateral arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal, saat menggunakan Co-Renitek, peningkatan kreatinin serum dan urea darah diamati. Biasanya, perubahan ini dapat dibalik, dan setelah menghentikan pengobatan, indikator kembali normal.
Diuretik thiazide harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati progresif atau gangguan fungsi hati, karena bahkan perubahan kecil pada keseimbangan air dan elektrolit dapat menyebabkan perkembangan koma hati.
Selama operasi besar atau selama anestesi umum menggunakan obat yang menyebabkan hipotensi arteri, enalaprilat dapat memblokir pembentukan angiotensin II, yang disebabkan oleh pelepasan renin sebagai kompensasi. Jika terjadi hipotensi arteri yang parah, yang dapat disebabkan oleh mekanisme yang serupa, hal ini dapat diperbaiki dengan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.
Co-Renitek dapat menyebabkan perkembangan toleransi glukosa yang terganggu. Dalam hal ini, dosis obat hipoglikemik, termasuk insulin, biasanya disesuaikan.
Co-Renitek dapat mengurangi ekskresi kalsium urin dan sedikit meningkatkan kalsium serum untuk sementara. Hiperkalsemia berat mungkin merupakan gejala hiperparatiroidisme laten. Sebelum melakukan studi tentang fungsi kelenjar paratiroid, asupan tiazid harus dihentikan.
Peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida juga dapat dikaitkan dengan penggunaan diuretik tiazid, namun, dengan dosis hidroklorotiazid 12,5 mg, efek tersebut biasanya tidak diamati atau tidak signifikan.
Pada beberapa pasien, penggunaan tiazid dapat menyebabkan perkembangan hiperurisemia dan / atau asam urat. Namun, enalapril dapat meningkatkan kandungan asam urat dalam urin dan dengan demikian melemahkan efek hiperurisemia dari hidroklorotiazid.
Dengan penggunaan enalapril maleate, kasus langka angioedema pada ekstremitas, wajah, lidah, bibir, laring dan / atau glotis telah dijelaskan. Gangguan ini dapat berkembang pada tahap terapi apa pun. Dalam kasus seperti itu, perlu segera menghentikan asupan Co-Renitek dan memantau kondisi pasien dengan cermat untuk memantau dan memperbaiki tanda klinis. Bahkan jika hanya edema lidah yang diamati tanpa edema pernafasan, pasien mungkin perlu dipantau terus menerus karena antihistamin dan kortikosteroid mungkin tidak cukup.
Dalam kasus di mana edema terlokalisasi di daerah lidah, laring atau glotis, yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas, perlu untuk menyuntikkan 0,3-0,5 ml larutan adrenalin (epinefrin) 0,1% secara subkutan dalam waktu singkat dan memastikan patensi jalan napas …
Pada pasien ras Negroid, yang menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin, angioedema lebih sering diamati dibandingkan pada pasien lain.
Jika ada riwayat indikasi angioedema, yang tidak terkait dengan penggunaan penghambat enzim pengubah angiotensin, risiko pengembangan angioedema meningkat secara signifikan selama terapi.
Pada pasien yang menerima tiazid, reaksi alergi dapat berkembang terlepas dari riwayat asma bronkial atau kondisi alergi. Ada laporan kejengkelan dari keparahan perjalanan atau kekambuhan lupus eritematosus sistemik pada pasien yang diobati dengan tiazid.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang menerima penghambat enzim pengubah angiotensin telah mengembangkan reaksi anafilaktoid yang mengancam jiwa selama hiposensitisasi dengan alergen dari racun hymenoptera. Pelanggaran semacam itu dapat dihindari jika, untuk sementara, sebelum dimulainya hiposensitisasi, penerimaan Co-Renitek terganggu.
Batuk telah dilaporkan dengan penggunaan penghambat enzim pengubah angiotensin. Biasanya batuknya kering, terus-menerus dan hilang setelah akhir terapi (harus diperhitungkan saat melakukan diagnosis banding).
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Saat menggunakan Co-Renitek, pasien yang mengemudikan kendaraan atau bekerja dengan mekanisme yang rumit harus mempertimbangkan risiko kelemahan atau pusing.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Tidak disarankan meresepkan Co-Renitek selama kehamilan. Jika kehamilan sudah mapan, minum obat harus segera dihentikan.
Mengkonsumsi ACE inhibitor pada trimester II atau III kehamilan secara signifikan meningkatkan risiko penyakit atau kematian janin atau bayi baru lahir. Efek negatif zat ini pada janin atau anak diekspresikan dalam bentuk hipoplasia tengkorak dan / atau hiperkalemia, gagal ginjal, hipotensi arteri. Dalam beberapa kasus, terjadi oligohidramnion, kemungkinan karena disfungsi ginjal janin. Komplikasi ini dapat menyebabkan hipoplasia paru-paru, deformasi tengkorak, termasuk bagian wajah, kontraktur anggota badan.
Penggunaan diuretik pada wanita hamil tidak dianjurkan karena risiko tinggi trombositopenia, penyakit kuning pada janin dan bayi baru lahir dan kemungkinan efek samping lain yang dicatat pada pasien dewasa.
Saat meresepkan Co-Renitec selama kehamilan, seorang wanita harus diperingatkan tentang potensi risiko pada janin. Dalam beberapa kasus yang tidak memungkinkan untuk menghindarinya, pemeriksaan ultrasonografi perlu dilakukan secara teratur untuk memantau kondisi janin, serta ruang intra-amnion.
Bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi obat harus dipantau dengan cermat untuk perkembangan hiperkalemia, oliguria, dan hipotensi arteri. Enalapril, yang melewati penghalang plasenta, dikeluarkan dari sistem peredaran darah anak melalui dialisis peritoneal. Pada saat yang sama, efek klinis yang menguntungkan diamati. Secara teori, zat tersebut juga dapat dihilangkan dengan transfusi tukar.
Enalapril dan hydrochlorothiazide masuk ke dalam ASI. Oleh karena itu, bila perlu menggunakan Co-Renitek selama menyusui, menyusui dibatalkan.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Co-Renitek secara bersamaan dengan obat tertentu, efek yang tidak diinginkan berikut dapat terjadi:
- Obat antihipertensi lainnya: penjumlahan efek;
- Suplemen kalium, diuretik hemat kalium, atau garam yang mengandung kalium (terutama pada pasien dengan gagal ginjal): peningkatan signifikan kalium serum;
- Sediaan litium: mengurangi ekskresi litium oleh ginjal dan meningkatkan risiko terjadinya keracunan litium;
- Obat antiinflamasi non steroid, termasuk inhibitor COX-2 selektif, etanol, estrogen: mengurangi efek hipotensi Co-Renitek;
- Allopurinol, imunosupresan, sitostatika: peningkatan risiko hematotoksisitas;
- Diuretik thiazide: meningkatkan efek tubocurarine.
Analog
Analog Co-Renitek adalah: Berlipril Plus, Enalapril NL, Enalapril N, Renipril GT, Enap-NL, Enap-N, Enapril-N, Ena Sandoz Compositum, Enalozide, Enalozide Forte.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 30 ° C.
Umur simpan - 2 tahun (untuk tablet dalam botol dengan kepadatan tinggi) atau 3 tahun (untuk tablet yang melepuh).
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Ko-Renitek
Banyak ulasan tentang Ko-Renitek menegaskan keefektifannya. Reaksi merugikan serius yang dilaporkan jarang terjadi. Pasien biasanya mencatat bahwa mereka menularkan sendiri dan tidak memerlukan penghentian obat.
Harga Ko-Renitek di apotek
Harga Co-Renitek di apotek bervariasi rata-rata dari 516 hingga 680 rubel (untuk kemasan berisi 28 tablet).
Co-Renitek: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tablet KO-Renitek 20mg + 12.5mg 28 pcs. 483 r Membeli |
|
Co-renitek 12,5 mg + 20 mg tablet 28 pcs. 483 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
