Co-Diovan - Petunjuk Penggunaan Tablet, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Co-Diovan

Kode ATX: C09DA03

Bahan aktif: valsartan (Valsartan) + hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Produser: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italia); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Swiss)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-07

Harga di apotek: mulai 1300 rubel.

Membeli

Co-Diovan adalah obat kombinasi antihipertensi, antagonis reseptor angiotensin II, dan diuretik tiazid.

Bentuk dan komposisi rilis

Co-Diovan tersedia dalam bentuk tablet salut selaput: dosis 80 / 12,5 mg - oranye muda, oval, bikonveks, bertanda "HGH" di satu sisi dan "CG" di sisi lain; dosis 160 / 12,5 mg - dari merah kecoklatan menjadi merah tua, oval, bikonveks, bertanda "HHH" di satu sisi dan "CG" di sisi lain; dosis 160/25 mg - coklat-oranye, oval, bikonveks, bertanda "НХН" di satu sisi dan "NVR" di sisi lain; dosis 320 / 12.5 mg - merah muda, oval, miring, bertanda "NVR" di satu sisi dan "HIL" di sisi lain; Dosis 320/25 mg - kuning, oval, dengan tepi miring, bertanda "NVR" di satu sisi dan "CTI" di sisi lain (dosis 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg atau 160/25 mg - 14 pcs dalam lepuh, dalam kotak karton 1, 2 atau 7 lepuh;dosis 320 / 12.5 mg atau 320/25 mg - 7 pcs. dalam lecet, dalam kotak karton 1 blister; 14 buah. dalam lepuh, dalam kotak karton berisi 1, 2, 4, 7 atau 20 lepuh. Setiap paket juga berisi petunjuk penggunaan Co-Diovan).

1 tablet berisi:

• bahan aktif: valsartan + hydrochlorothiazide dalam jumlah 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg atau 320 mg + 25 mg;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristalin, crospovidone, silikon dioksida koloid anhidrat, magnesium stearat;
• cangkang film: hypromellose, talk, titanium dioxide; tambahan: dosis 80 / 12,5 mg - makrogol-8000, pewarna besi oksida kuning (E172), pewarna besi oksida merah (E172); dosis 160 / 12.5 mg - macrogol-8000, pewarna besi oksida merah (E172); dosis 160/25 mg - oksida besi hitam (E172), makrogol-4000, oksida besi merah (E172), oksida besi kuning (E172); dosis 320 / 12.5 mg - macrogol-4000, oksida besi hitam (E172), oksida besi merah (E172); dosis 320/25 mg - macrogol-4000, oksida besi kuning (E172).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Co-Diovan adalah obat antihipertensi gabungan, zat aktifnya adalah valsartan (antagonis reseptor angiotensin II) dan hidroklorotiazid (diuretik tiazid).

Valsartan adalah antagonis spesifik dan aktif dari reseptor angiotensin II. Angiotensin II adalah hormon aktif RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron). Ini terbentuk dari angiotensin I dengan partisipasi enzim pengubah angiotensin (ACE) dan mengikat reseptor spesifik yang terletak di berbagai jaringan pada membran sel. Berbagai macam efek fisiologisnya meliputi, pertama-tama, partisipasi langsung dan tidak langsung dalam pengaturan tekanan darah (BP). Angiotensin II adalah vasokonstriktor kuat dan menginduksi respon pressor langsung. Pada saat yang sama, angiotensin II memiliki efek stimulasi pada sekresi aldosteron, berkontribusi pada retensi ion natrium.

Tindakan selektif valsartan ditujukan untuk memblokir reseptor subtipe AT _{1 yang} bertanggung jawab atas aktivitas vasopresor angiotensin II. Ini mengarah ke peningkatan konsentrasi angiotensin II dalam serum darah dan menyebabkan stimulasi diblokir AT ₂ reseptor, menyeimbangkan efek vasopressor karena eksitasi AT ₁ reseptor.

Sehubungan dengan reseptor AT ₁, valsartan tidak memiliki aktivitas agonistik yang diucapkan, afinitasnya untuk reseptor tersebut kira-kira 20.000 kali lebih tinggi daripada reseptor AT ₂.

Perkembangan efek yang tidak diinginkan terkait dengan akumulasi bradikinin tidak mungkin terjadi. Hal ini disebabkan karena valsartan tidak menghambat ACE, yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II dan menyebabkan kerusakan bradikinin.

Insiden batuk kering dengan valsartan jauh lebih rendah dibandingkan dengan penghambat ACE. Itu tidak menghalangi atau berinteraksi dengan reseptor hormon atau saluran ion lain, yang penting untuk pengaturan fungsi sistem kardiovaskular.

Tindakan hidroklorotiazid ditujukan pada reseptor yang sangat sensitif di tubulus distal lapisan kortikal ginjal dan mengarah pada penekanan reabsorpsi ion natrium dan klorin. Hal ini menyebabkan peningkatan tingkat ekskresi ion natrium dan klor yang kurang lebih sama. Efek diuretik obat menyebabkan penurunan volume plasma darah yang bersirkulasi, berkontribusi pada peningkatan aktivitas renin dan sekresi aldosteron, ekskresi kalium melalui ginjal dan penurunan konsentrasi kalium serum.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, konsentrasi maksimum (C _maks) valsartan dalam plasma darah tercapai setelah 2-4 jam. Ketersediaan hayati rata-rata 23%. Dengan asupan makanan simultan, AUC (area di bawah kurva waktu konsentrasi) menurun sebesar 48%, tetapi hal ini tidak menyebabkan penurunan yang signifikan secara klinis dalam efek terapeutik. Setelah sekitar 8 jam, konsentrasi valsartan dalam plasma darah mencapai tingkat yang sama dengan saat diminum saat perut kosong.

Hydrochlorothiazide cepat diserap di saluran pencernaan (GIT), mencapai C _maks 2 jam setelah pemberian oral. Dalam kisaran dosis terapeutik, AUC rata-rata meningkat secara proporsional dengan peningkatan dosis. Ketersediaan hayati absolut adalah 70%. Asupan hidroklorotiazid secara bersamaan dengan makanan mungkin sedikit mempengaruhi tingkat ketersediaan sistemiknya, tetapi ini tidak signifikan secara klinis.

Mengikat protein serum, terutama albumin: valsartan - 94-97%, hydrochlorothiazide 40-70%.

Volume distribusi hidroklorotiazid yang tampak adalah 4–8 l / kg, sebagai akibat dari akumulasi dalam eritrosit, konsentrasinya dapat melebihi kadar plasma sebanyak 3 kali.

Valsartan tidak mengalami biotransformasi yang signifikan. Konsentrasi rendah dari metabolit yang tidak aktif secara farmakologis dari valeryl-4-hydroxy valsartan ditemukan dalam plasma darah. Dalam bentuk metabolit, hingga 20% dosis valsartan diekskresikan.

Hydrochlorothiazide diekskresikan dari tubuh hampir tidak berubah dalam urin (lebih dari 95% dosis).

Waktu paruh (T _1/2) valsartan adalah 6 jam. Ini diekskresikan terutama tidak berubah: melalui usus - sekitar 83% dosis, melalui ginjal - hingga 13%.

Pembersihan ginjal valsartan adalah sekitar 30% dari total pembersihan. Dalam kisaran dosis terapeutik, parameter kinetiknya linier. Konsentrasinya dalam plasma darah sama pada wanita dan pria.

T _{1/2 dari} fase akhir hidroklorotiazid adalah dari 6 sampai 15 jam.

Kinetika valsartan dan hydrochlorothiazide tidak berubah dengan penggunaan berulang. Dengan latar belakang minum obat sekali sehari, zat aktif sedikit menumpuk.

Ketika bahan aktif digabungkan, ketersediaan hayati hidroklorotiazid sistemik menurun sekitar 30%, kinetika valsartan tidak berubah secara signifikan. Interaksi komponen tidak berpengaruh pada efektivitas penggunaan gabungan. Hasil studi tentang penggunaan kombinasi ini mengkonfirmasi efek antihipertensi yang berbeda, melebihi efek masing-masing zat secara terpisah.

Dalam beberapa kasus, pada pasien usia lanjut (65 tahun ke atas), AUC valsartan mungkin sedikit meningkat dibandingkan dengan pasien muda, tetapi ini tidak memiliki signifikansi klinis. Pembersihan sistemik hidroklorotiazid pada orang tua (termasuk pasien sehat dan pasien hipertensi arteri) lebih rendah.

Dengan disfungsi ginjal ringan dan sedang, T _1/2 meningkat 2 kali lipat. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal dengan klirens kreatinin (CC) 30-70 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Dengan gangguan fungsi ginjal yang parah (CC kurang dari 30 ml / menit) dan penggunaan hemodialisis, tidak ada pengalaman dengan terapi Co-Diovan. Selama hemodialisis, valsartan tidak diekskresikan, dan hydrochlorothiazide secara efektif dikeluarkan dari tubuh.

Pada disfungsi hati ringan dan sedang (5-9 poin pada skala Child-Pugh), AUC valsartan 2 kali lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan hati yang sehat. Farmakokinetik hidroklorotiazid tidak berubah dengan gangguan fungsi hati. Penggunaan Co-Diovan merupakan kontraindikasi pada disfungsi hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh) dan obstruksi bilier.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan Co-Diovan diindikasikan untuk pengobatan hipertensi arteri pada pasien yang membutuhkan terapi kombinasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• disfungsi hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh), kolestasis, sirosis bilier;
• disfungsi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), anuria;
• edema yang muncul dengan latar belakang terapi sebelumnya dengan penghambat ACE atau ARB, angioedema herediter;
• hiperkalsemia, hipokalemia, hiponatremia, refrakter terhadap terapi yang adekuat;
• manifestasi klinis hiperurisemia;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• hipersensitivitas terhadap sulfonamida;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Perhatian harus diambil saat meresepkan tablet Co-Diovan untuk stenosis unilateral atau bilateral dari arteri ginjal, stenosis arteri ginjal tunggal, kondisi setelah transplantasi ginjal; jika perlu, penggunaan obat secara bersamaan dengan heparin dan obat lain yang dapat meningkatkan tingkat kalium dalam plasma darah, diuretik hemat kalium, garam kalium, pengganti garam makanan yang mengandung kalium; dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (termasuk yang disebabkan oleh diuretik dosis tinggi), defisiensi natrium dalam tubuh; pada pasien dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik, gagal jantung kronis dari kelas fungsional III-IV menurut klasifikasi NYHA (New York Heart Association), stenosis aorta atau mitral, disfungsi hati sedang,lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus, hiperaldosteronisme primer.

Co-Diovan, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Co-Diovan diminum, ditelan utuh dan dicuci dengan cairan, apapun makanannya, 1 pc. 1 kali per hari setiap hari.

Sebelum memulai terapi, perlu dipastikan tidak ada pelanggaran keseimbangan elektrolit air, jika perlu sesuaikan volume darah yang beredar.

Dosis harian yang direkomendasikan dari valsartan / hydrochlorothiazide tergantung pada situasi klinis dan bisa 80 / 12.5 mg, 160 / 12.5 mg, 320 / 12.5 mg.

Jika, saat mengonsumsi Co-Diovan dengan dosis 160 / 12,5 mg atau 320 / 12,5 mg, penurunan tekanan darah yang diinginkan tidak tercapai, pasien diberi resep tablet dengan dosis 160/25 mg atau 320/25 mg.

Penurunan tekanan darah maksimum terjadi setelah 14-28 hari pengobatan. Dalam beberapa kasus, diperlukan periode yang lebih lama (28 hingga 56 hari) titrasi dosis untuk mencapai respons yang diinginkan terhadap terapi.

Dengan gangguan fungsi ginjal derajat ringan sampai sedang (CC di atas 30 ml / menit), penyesuaian dosis Co-Diovan tidak diperlukan.

Untuk disfungsi hati ringan dan sedang, tidak disertai kolestasis, dosis valsartan tidak boleh melebihi 80 mg.

Efek samping

Efek samping penggunaan Co-Diovan pada bagian sistem dan organ (diklasifikasikan sebagai berikut: sangat sering -> 10%; sering -> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1%; sangat jarang - < 0,01%, termasuk kasus terisolasi; frekuensi belum ditetapkan - tidak mungkin untuk menetapkan frekuensi terjadinya reaksi merugikan berdasarkan data yang tersedia):

• dari sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - paresthesia, insomnia; sangat jarang - pusing; frekuensi tidak diatur - sinkop;
• pada bagian metabolisme dan nutrisi: jarang - dehidrasi;
• dari sisi pembuluh: jarang - edema perifer, penurunan tekanan darah yang signifikan;
• dari gangguan organ pendengaran dan labirin: jarang - tinnitus;
• pada bagian organ penglihatan: jarang - penurunan ketajaman visual;
• dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: jarang - batuk; frekuensi tidak ditetapkan - edema paru dari etiologi nonkardiogenik;
• dari sistem pencernaan: sangat jarang - diare;
• dari sistem kemih: frekuensinya belum ditetapkan - gangguan fungsi ginjal;
• dari sistem muskuloskeletal: jarang - mialgia; sangat jarang - artralgia;
• gangguan umum: jarang - kelelahan meningkat;
• parameter laboratorium: frekuensi belum ditetapkan - peningkatan kadar asam urat dan / atau nitrogen urea dalam serum darah, hipokalemia, hiponatremia, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam serum darah, peningkatan kreatinin serum, neutropenia.

Selain itu, pengembangan efek samping yang dicatat selama studi klinis dengan monoterapi dengan masing-masing komponen secara terpisah dimungkinkan.

Saat menggunakan valsartan pada pasien dengan hipertensi arteri, efek samping berikut dilaporkan tambahan:

• pada bagian darah dan sistem limfatik: frekuensinya belum terbentuk - penurunan hematokrit, penurunan kadar hemoglobin, trombositopenia;
• pada bagian sistem kekebalan: frekuensinya belum ditetapkan - reaksi alergi, reaksi hipersensitivitas, penyakit serum;
• pada bagian metabolisme dan nutrisi: frekuensinya belum ditetapkan - peningkatan kadar kalium dalam serum darah;
• dari organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - vertigo;
• dari sisi pembuluh: frekuensi tidak ditetapkan - vaskulitis;
• dari sistem pencernaan: jarang - sakit perut;
• pada bagian dari sistem hepatobilier: frekuensi tidak terbentuk - peningkatan aktivitas enzim hati;
• dari sistem kemih: frekuensinya belum ditetapkan - gagal ginjal;
• reaksi dermatologis: frekuensi tidak ditetapkan - gatal, ruam, edema Quincke.

Dengan penggunaan hydrochlorothiazide, efek yang tidak diinginkan berikut juga dicatat:

• pada bagian darah dan sistem limfatik: jarang - trombositopenia (termasuk dalam kombinasi dengan ungu); sangat jarang - penekanan hematopoiesis sumsum tulang, leukopenia, anemia hemolitik, agranulositosis;
• dari sisi pembuluh: sering - hipotensi ortostatik;
• dari hati: jarang - aritmia;
• dari sistem kekebalan: sangat jarang - reaksi hipersensitivitas;
• dari sistem saraf: jarang - sakit kepala;
• dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: sangat jarang - sindrom gangguan pernapasan (termasuk pneumonitis, edema paru);
• dari sistem pencernaan: sering - nafsu makan menurun, mual, muntah; jarang - sembelit, diare, ketidaknyamanan perut; sangat jarang - pankreatitis;
• dari sistem hepatobilier: jarang - kolestasis intrahepatik, penyakit kuning;
• dari alat kelamin dan payudara: sering - impotensi;
• gangguan mental: jarang - gangguan tidur, depresi;
• reaksi dermatologis: sering - berbagai jenis ruam kulit, termasuk urtikaria; jarang - peningkatan fotosensitifitas; sangat jarang - reaksi seperti lupus, nekrosis vaskulitis, nekrolisis epidermal toksik, eksaserbasi manifestasi kulit lupus eritematosus sistemik; frekuensi tidak ditetapkan - eritema multiforme.

Overdosis

Gejala

Dengan latar belakang overdosis valsartan, penurunan tekanan darah yang diucapkan, depresi kesadaran, perkembangan kolaps vaskular dan / atau syok, termasuk dengan hasil yang fatal, dimungkinkan. Overdosis hidroklorotiazid dapat disertai dengan munculnya gejala seperti mual, mengantuk, gangguan irama jantung, kejang otot, hipovolemia, dan ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit.

Pengobatan

Jika overdosis Co-Diovan terdeteksi lebih awal, dianjurkan untuk segera menyebabkan pasien muntah. Kemudian terapi simtomatik diresepkan dengan mempertimbangkan waktu yang telah berlalu sejak dosis tinggi obat itu dikonsumsi dan tingkat keparahan gejala. Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pasien harus, pertama-tama, berbaring dan mengangkat kakinya. Diperlukan infus (IV) larutan natrium klorida 0,9%, pemantauan rutin keadaan jantung dan sistem pernapasan, volume darah yang bersirkulasi dan keluaran urin.

Penggunaan hemodialisis hanya efektif untuk menghilangkan hidroklorotiazid dari tubuh.

instruksi khusus

Pertimbangan harus diberikan pada kemampuan diuretik tiazid untuk mempengaruhi kalium dan magnesium serum. Dianjurkan untuk memperbaiki hipokalemia dan hipomagnesemia sebelum menggunakan Co-Diovan. Selama pengobatan, semua pasien harus memantau secara rutin kandungan elektrolit dalam plasma darah.

Perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan nefropati kehilangan garam dan disfungsi ginjal kardiogenik. Kondisi ini seringkali disertai dengan gangguan elektrolit air. Jika, dengan latar belakang penggunaan Co-Diovan, gejala hipokalemia muncul, seperti kelemahan otot, paresis, perubahan indikator elektrokardiogram, maka pengobatan harus dihentikan.

Ada risiko terjadinya hiponatremia dan alkalosis hipokloremik, yang memperburuk kondisi pasien dengan hiponatremia. Oleh karena itu, pemantauan rutin kandungan natrium dalam plasma darah diperlukan, karena gejala neurologis hiponatremia dalam kasus ini jarang terjadi.

Kekurangan natrium dan / atau volume darah yang bersirkulasi dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang nyata, disertai dengan manifestasi klinis. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, volume darah yang bersirkulasi dan kandungan natrium dalam tubuh harus disesuaikan.

Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pasien harus mengambil posisi horizontal. Jika perlu, dia diresepkan infus intravena larutan natrium klorida 0,9%. Penerimaan Co-Diovan setelah stabilisasi tekanan darah dapat dilanjutkan.

Harus diingat bahwa dengan stenosis arteri ginjal unilateral atau bilateral, termasuk stenosis arteri ginjal tunggal, peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam serum darah dimungkinkan.

Pada gagal jantung kronis kelas fungsional III-IV (menurut klasifikasi NYHA) dan setelah infark miokard, penggunaan ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin II dikaitkan dengan peningkatan risiko gagal ginjal akut, oleh karena itu penunjukan Co-Diovan pada kategori pasien ini tidak dianjurkan. …

Hydrochlorothiazide dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kolesterol dan trigliserida dalam serum darah, perubahan toleransi glukosa. Pada pasien yang memiliki kecenderungan, penurunan klirens asam urat dapat menyebabkan perkembangan hiperurisemia dan gout.

Penurunan ekskresi kalsium urin karena diuretik tiazid dapat menyebabkan sedikit peningkatan kalsium plasma.

Untuk pasien dengan hiperaldosteronisme primer, terapi obat tidak efektif karena tidak menunjukkan aktivasi RAAS.

Reaksi hipersensitivitas paling sering terjadi pada pasien dengan riwayat reaksi alergi dan asma.

Dalam kasus perkembangan angioedema, penerimaan Co-Diovan harus segera dibatalkan dan penggunaannya tidak boleh dilanjutkan.

Dengan penggunaan hidroklorotiazid, kasus efek samping seperti miopia transien dan serangan akut glaukoma sudut tertutup telah dilaporkan. Faktor risiko untuk perkembangan akut glaukoma sudut tertutup termasuk reaksi alergi terhadap turunan penisilin dan sulfonamida. Glaukoma sudut tertutup yang tidak diobati dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Karena itu, jika setelah memulai terapi dengan obat tersebut, ada perasaan nyeri yang tajam pada mata atau penurunan penglihatan, maka perlu berhenti minum hydrochlorothiazide dan berkonsultasi dengan spesialis.

Untuk mencegah fotosensitifitas, paparan sinar matahari langsung pada area tubuh yang terpapar harus dihindari.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama periode penerapan Co-Diovan, pasien disarankan untuk berhati-hati saat bekerja dengan mekanisme yang rumit dan mengendarai kendaraan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Co-Diovan merupakan kontraindikasi selama masa gestasi dan menyusui.

Wanita usia subur yang sedang merencanakan kehamilan sebaiknya tidak menggunakan obat-obatan yang bekerja pada RAAS. Mereka harus mengetahui potensi bahaya obat-obatan ini bagi janin selama kehamilan.

Mengambil obat selama kehamilan meningkatkan risiko aborsi spontan, kerusakan dan kematian janin, kelahiran anak dengan cacat lahir (termasuk oligohidramnion, gangguan fungsi ginjal). Jika terjadi pembuahan selama masa pengobatan, penggunaan Co-Diovan harus segera dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Kemanjuran dan keamanan Co-Diovan untuk pengobatan anak di bawah usia 18 belum ditetapkan, oleh karena itu penggunaannya dalam kategori pasien ini dikontraindikasikan.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penggunaan Co-Diovan dikontraindikasikan untuk pengobatan pasien dengan gangguan ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) dan anuria.

Pil harus diminum dengan hati-hati jika terjadi stenosis arteri ginjal bilateral atau unilateral, stenosis arteri ginjal tunggal, kondisi setelah transplantasi ginjal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Co-Diovan dikontraindikasikan untuk pengobatan pasien dengan disfungsi hati yang parah (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh), kolestasis, sirosis bilier.

Perhatian harus diberikan dengan Co-Diovan dengan disfungsi hati derajat sedang.

Interaksi obat

• sediaan litium: di bawah pengaruh diuretik tiazid, pembersihan ginjal sediaan litium menurun, akibatnya risiko efek toksik litium meningkat. Jika kombinasi ini tidak dapat dihindari, dianjurkan untuk memantau dengan hati-hati kadar litium serum;
• Penghambat ACE, metildopa, penghambat renin langsung, penghambat beta, vasodilator, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium lambat dan obat lain yang menurunkan tekanan darah: peningkatan efek hipotensi dimungkinkan;
• norepinefrin, epinefrin dan agonis α- dan β-adrenergik lainnya: efeknya dapat melemah, tetapi pemberian sendi tidak diperlukan;
• turunan dari asam salisilat, indometasin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID), termasuk COX-2 (penghambat selektif siklooksigenase-2): dapat mengurangi efek diuretik dan hipotensi obat. Dengan adanya hipovolemia, risiko berkembangnya gagal ginjal akut meningkat;
• diuretik hemat kalium, pengganti yang mengandung kalium untuk garam meja dan suplemen makanan yang mengandung kalium, serta obat lain yang meningkatkan kadar kalium dalam darah: dengan penggunaan simultan, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan dan sering melakukan penentuan kalium dalam darah;
• glukokortikosteroid (GCS), diuretik "loop", hormon adrenokortikotropik, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin, turunan asam salisilat: risiko hipokalemia meningkat;
• bepridil, cisapride, diphemanil, mizolastine, halofantrine, ketanserin, pentamidine, terfenadine, sparfloxacin, eritromisin dan vincamine untuk pemberian intravena, antiaritmia kelas IA (hydroquinidine, quinidine, disopyramide), antiarrhythmics kelas III, antipsikotik (levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine, chlorpromazine, cyamemazine, sulpiride, pimozide, haloperidol, amisulpride, tiapride, droperidol): hipokalemia yang disebabkan oleh hydrochlorothiazide dapat muncul dengan latar belakang penggunaannya. Perhatian diperlukan karena peningkatan risiko aritmia pesta;
• glikosida jantung: dengan latar belakang asupannya, risiko aritmia meningkat karena munculnya efek terapi diuretik tiazid yang tidak diinginkan seperti hipokalemia atau hipomagnesemia;
• pelemas otot, termasuk tubocurarine: aksinya diperkuat;
• insulin, agen hipoglikemik untuk pemberian oral: karena efek diuretik tiazid pada toleransi glukosa, mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis agen hipoglikemik;
• metformin: kemungkinan perkembangan asidosis laktat dan gagal ginjal;
• allopurinol: frekuensi reaksi hipersensitivitas terhadap allopurinol meningkat;
• siklofosfamid, metotreksat dan agen sitotoksik lainnya: ekskresinya oleh ginjal menurun, yang mempotensiasi myelosupresi;
• amantadine: kemungkinan mengembangkan efek yang tidak diinginkan meningkat;
• diazoksida, penghambat beta: efek hiperglikemiknya meningkat;
• probenesid, sulfinpyrazone: konsentrasi asam urat dalam plasma darah meningkat;
• atropin, biperiden, dan antikolinergik lainnya: berkontribusi pada peningkatan ketersediaan hayati obat karena penurunan motilitas gastrointestinal dan perlambatan pengosongan lambung;
• metildopa: risiko berkembangnya anemia hemolitik meningkat;
• cholestyramine: membantu mengurangi penyerapan diuretik tiazid, oleh karena itu, disarankan untuk mengamati interval setidaknya 4 jam antara minum obat;
• preparat kalsium, vitamin D: karena peningkatan reabsorpsi kalsium, kemungkinan hiperkalsemia meningkat;
• siklosporin: risiko hiperurisemia dan gejala yang mirip dengan eksaserbasi asam urat meningkat;
• karbamazepin: Hiponatremia bisa terjadi. Kadar natrium darah harus dipantau secara teratur;
• etanol, sedatif, obat anestesi: dapat meningkatkan potensi hipotensi ortostatik;
• Agen kontras yang mengandung yodium: dapat berkontribusi pada perkembangan gagal ginjal akut jika dehidrasi terjadi dengan latar belakang hidroklorotiazid.

Juga, dengan latar belakang monoterapi valsartan, penggunaan warfarin, digoxin, indomethacin, amlodipine, simetidin, furosemid, atenolol, glibenklamid, hidroklorotiazid tidak menyebabkan interaksi yang signifikan secara klinis.

Analog

Analog dari Co-Diovan adalah: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 30 ° C, terlindung dari kelembaban.

Umur simpan: tablet 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 tahun; tablet 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Ko-Diovan

Ulasan tentang Ko-Diovan positif. Pasien dengan laporan hipertensi arteri bahwa asupan rutin obat dengan dosis 80 / 12,5 mg memastikan stabilitas tekanan darah normal. Kekurangan Ko-Diovan antara lain harganya yang mahal.

Harga untuk Co-Diovan di apotek

Harga Co-Diovan untuk paket berisi 28 tablet dengan dosis 80 / 12,5 mg dapat berkisar dari 1893 rubel, dengan dosis 160 / 12,5 mg - dari 2318 rubel.

Co-Diovan: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg tablet salut selaput 28 pcs. 1300 RUB Membeli

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg tablet salut selaput 28 pcs. 1561 RUB Membeli

Tablet KO-Diovan hal.p. 80mg + 12.5mg 28 pcs. 1819 RUB Membeli

Tablet KO-Diovan hal.p. 160mg + 12.5mg 28 pcs. 2059 RUB Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!