Metoprolol-Akrikhin - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Metoprolol-Akrikhin

Metoprolol-Akrikhin: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Metoprolol-Akrikhin

Kode ATX: C07AB02

Bahan aktif: Metoprolol (Metoprolol)

Produser: JSC "AKRIKHIN KhFK" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-10

Harga di apotek: dari 35 rubel.

Membeli

Metoprolol-Akrikhin adalah penghambat reseptor β-adrenergik kardioselektif.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet: silinder datar, putih dengan semburat kekuningan atau keabu-abuan, dengan bevel (di dalam kardus ada 3 kemasan sel kontur yang masing-masing berisi 10 tablet, dan petunjuk penggunaan Metoprolol-Akrikhin).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: metoprolol tartrate - 50 mg (dalam hal zat 100%);
• komponen pembantu: magnesium stearat, pati natrium karboksimetil, povidon, pati kentang, silikon dioksida koloid, laktosa monohidrat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Metoprolol-Akrikhin adalah penghambat reseptor β-adrenergik kardioselektif, yang tidak memiliki sifat stabilisasi membran dan aktivitas simpatomimetik intrinsik. Tindakan zat termasuk antiaritmia, antianginal dan hipotensi.

Dengan memblokir reseptor β1-adrenergik di jantung dalam dosis rendah, obat tersebut menyebabkan:

• pengurangan pembentukan siklik yang distimulasi oleh katekolamin dari adenosin monofosfat siklik dari adenosin trifosfat;
• penurunan arus intraseluler ion kalsium;
• penurunan denyut jantung, penurunan kontraktilitas miokard, penghambatan rangsangan dan konduksi (memiliki efek krono-, dromo-, batmo- dan inotropik negatif).

Pada awal terapi dengan β-blocker, dalam 24 jam pertama setelah pemberian oral, karena peningkatan timbal balik dalam aktivitas reseptor α-adrenergik dan penghapusan stimulasi reseptor β2-adrenergik, total resistensi perifer meningkat. Setelah 1–3 hari, itu kembali ke yang pertama, dan dalam kasus pengobatan yang berkepanjangan itu menurun.

Penurunan refleks dalam sintesis renin dan curah jantung, penghambatan aktivitas saraf pusat dan sistem renin-angiotensin-aldosteron (sangat penting dalam kasus hipersekresi awal renin), pemulihan sensitivitas baroreseptor arch aorta (aktivitas mereka tidak meningkat sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah) dan, sebagai konsekuensinya, penurunan pengaruh simpatis perifer, menyebabkan efek hipotensi metoprolol. Metoprolol-Akrikhin menurunkan tekanan darah tinggi saat istirahat, selama aktivitas fisik dan stres.

Efek antihipertensi obat berkembang dengan cepat dan berlangsung selama 6 jam. Tekanan darah sistolik menurun setelah 15–120 menit (maksimum), perubahan diastolik lebih lambat dan terus menurun selama beberapa minggu penggunaan obat secara teratur.

Penurunan sensitivitas miokard terhadap efek persarafan simpatis, penurunan kebutuhan oksigen miokard karena penurunan kontraktilitas dan denyut jantung (peningkatan perfusi miokard dan pemanjangan diastol) menentukan efek antianginal metoprolol.

Penggunaan Metoprolol-Akrikhin mengurangi keparahan dan jumlah serangan angina, meningkatkan toleransi latihan.

Deselerasi konduksi atrioventrikular (sebagian besar dalam arah antegrade, ke tingkat yang lebih rendah dalam arah retrograde) melalui node atrioventrikular dan sepanjang jalur tambahan, penurunan laju eksitasi spontan alat pacu jantung ektopik dan sinus, serta eliminasi faktor aritmogenik (hipertensi arteri, peningkatan kandungan adenosin siklik aktivitas sistem saraf simpatik, takikardia) menentukan efek antiaritmia obat tersebut.

Metoprolol-Akrikhin, dengan fibrilasi atrium, takikardia supraventrikular, takikardia sinus dengan latar belakang patologi jantung fungsional dan hipertiroidisme, memperlambat denyut jantung dan bahkan dapat berfungsi untuk memulihkan ritme sinus.

Mengambil obat mencegah terjadinya migrain.

Berbeda dengan penyekat β non selektif, penggunaan obat dalam dosis terapeutik sedang mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan organ yang mengandung reseptor β2-adrenergik (otot polos rahim, bronkus dan arteri perifer, otot rangka, pankreas) kurang terasa.

Penggunaan zat dalam dosis besar (lebih dari 0,1 g per hari) memiliki efek pemblokiran pada kedua subtipe reseptor β-adrenergik.

Farmakokinetik

Ketika diambil secara oral, metoprolol sepenuhnya diserap (95%), dan konsentrasi maksimumnya dalam plasma darah diamati setelah 1-2 jam. Waktu paruh rata-rata obat adalah 3,5 jam (bervariasi dari 1 hingga 9 jam).

Zat tersebut mengalami metabolisme jalur pertama yang intensif. Ketersediaan hayati pada asupan pertama adalah 50%, dan dengan penggunaan berulang meningkat menjadi 70%. Ketersediaan hayati meningkat dengan asupan makanan (sebesar 20-40%) dan dengan latar belakang sirosis hati.

Hubungan metoprolol dengan protein plasma darah adalah 10%. Ini melewati sawar plasenta / darah-otak, serta ke dalam ASI (dalam jumlah kecil). Metabolisme obat dilakukan di hati dengan partisipasi isoenzim CYP2D6, dengan pembentukan 2 metabolit dengan aktivitas pemblokiran β-adrenergik. Kira-kira 5% dari zat tersebut diekskresikan tanpa diubah oleh ginjal.

Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk pasien dengan fungsi ginjal yang berkurang.

Jika terjadi gangguan fungsi hati, metabolisme obat melambat. Dosisnya berkurang jika ada gagal hati.

Metoprolol-Akrikhin tidak dihilangkan selama hemodialisis.

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri (sebagai terapi tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi lain);
• penyakit jantung iskemik - angina pektoris (untuk pencegahan serangan), infark miokard (untuk pencegahan sekunder, sebagai bagian dari terapi kompleks);
• gangguan irama jantung (denyut prematur ventrikel, takikardia supraventrikular);
• hipertiroidisme (sebagai bagian dari pengobatan kompleks);
• migrain (untuk pencegahan serangan).

Kontraindikasi

Mutlak:

• gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi;
• blok atrioventrikular derajat II dan III;
• bradikardia parah;
• sindrom sakit sinus;
• Angina Prinzmetal;
• serangan jantung;
• blokade sinoatrial;
• hipotensi arteri (saat meresepkan obat untuk pencegahan sekunder infark miokard - tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg, denyut jantung kurang dari 45 denyut per menit);
• malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase atau intoleransi laktosa;
• terapi kombinasi dengan inhibitor monoamine oksidase, kombinasi verapamil intravena;
• masa menyusui;
• usia di bawah 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat dan penyekat β lainnya.

Relatif (Metoprolol-Akrikhin diresepkan di bawah pengawasan medis):

• gagal ginjal dan / atau hati kronis;
• asidosis metabolik;
• penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru);
• asma bronkial;
• diabetes;
• myasthenia gravis;
• penyakit yang menghancurkan pembuluh perifer (sindrom Raynaud, klaudikasio intermiten);
• pheochromocytoma (dengan pengobatan gabungan dengan α-blocker);
• tirotoksikosis;
• blok I atrioventrikular derajat;
• depresi, termasuk riwayat;
• psoriasis;
• kehamilan;
• usia lanjut.

Metoprolol-Akrikhin, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Metoprolol-Akrikhin diminum secara oral, bersamaan dengan makanan atau segera setelah meminumnya, jangan mengunyah dan minum sedikit cairan.

Regimen dosis yang dianjurkan:

• hipertensi arteri: dosis awal - 1-2 tablet per hari dalam 1 atau 2 dosis (di pagi dan sore hari). Jika efek terapeutik tidak mencukupi, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 2-4 tablet per hari dan / atau obat antihipertensi lainnya dapat diresepkan sebagai tambahan. Dosis maksimalnya adalah 4 tablet per hari;
• migrain (pencegahan kejang), aritmia, angina pektoris: 2 sampai 4 tablet per hari, dibagi menjadi 2 dosis (pagi dan sore);
• infark miokard (untuk pencegahan sekunder): 4 tablet per hari, dibagi menjadi 2 dosis (pagi dan sore);
• hipertiroidisme: 1 tablet 2 kali sehari (pagi dan sore).

Koreksi rejimen dosis selama hemodialisis, dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal dan untuk pasien lanjut usia tidak dilakukan.

Dalam kasus disfungsi hati, dosis Metoprolol-Akrikhin, tergantung pada kondisi klinis pasien, dikurangi.

Efek samping

Kemungkinan reaksi samping Metoprolol-Akrikhin [> 10% - sangat sering; (> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%) - jarang; <(0,01%, termasuk pesan terisolasi) - sangat jarang]:

• sistem saraf pusat: memperlambat kecepatan reaksi motorik dan mental, sakit kepala, kelemahan, peningkatan kelelahan; jarang - kelemahan otot, paresthesia pada tungkai (dengan klaudikasio intermiten dan sindrom Raynaud), gangguan atau kebingungan ingatan jangka pendek, mimpi buruk, insomnia, kantuk, penurunan perhatian, kecemasan, depresi;
• organ indera: jarang - tinnitus, konjungtivitis, nyeri dan kekeringan pada mata, penurunan sekresi cairan lakrimal, penurunan penglihatan;
• sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik (pusing, kadang hilang kesadaran), penurunan tekanan darah, palpitasi, bradikardia sinus; jarang - gangguan konduksi miokard, manifestasi angiospasme (sindrom Raynaud, ekstremitas bawah, peningkatan gangguan sirkulasi perifer), aritmia, perburukan sementara dari manifestasi gagal jantung kronis (sesak napas, edema, pembengkakan pada tungkai bawah dan / atau kaki), penurunan kontraktilitas miokard;
• sistem pencernaan: perubahan rasa, sembelit, diare, mulut kering, sakit perut, mual, muntah;
• kulit: alopesia reversibel, peningkatan keringat, fotodermatosis, eksantema, kemerahan pada kulit, reaksi kulit seperti psoriasis, eksaserbasi psoriasis, urtikaria, ruam kulit, gatal;
• sistem pernapasan: sesak napas, kesulitan bernapas (bronkospasme bila diberikan dalam dosis tinggi - hilangnya selektivitas dan / atau pada pasien yang memiliki kecenderungan), hidung tersumbat;
• sistem endokrin: hipoglikemia (pada pasien yang menerima insulin); jarang - hiperglikemia (dengan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin);
• parameter laboratorium: jarang - peningkatan aktivitas enzim hati, leukopenia, agranulositosis, trombositopenia (perdarahan dan perdarahan yang tidak biasa); sangat jarang - hiperbilirubinemia;
• efek pada janin: bradikardia, hipoglikemia, retardasi pertumbuhan intrauterin;
• lainnya: nyeri punggung atau sendi; dalam kasus yang terisolasi, mengonsumsi metoprolol, seperti β-blocker lainnya, dapat menyebabkan sedikit penambahan berat badan, penurunan potensi dan / atau libido.

Overdosis

Gejala utama overdosis Metoprolol-Akrikhin: mual, muntah, pingsan, pusing, bronkospasme, detak prematur ventrikel, aritmia, penurunan tekanan darah yang nyata, sianosis, bradikardia sinus parah. Dalam kasus overdosis akut, kardialgia, blokade atrioventrikular (hingga berkembangnya blokade transversal total dan henti jantung), kehilangan kesadaran, syok kardiogenik, dan koma mungkin terjadi. Manifestasi pertama dari keracunan metoprolol dicatat setelah jangka waktu 20 hingga 120 menit setelah meminumnya.

Terapi: penunjukan obat adsorben, lavage lambung, pengobatan simtomatik. Jika pasien mengalami penurunan tekanan darah yang nyata, ia perlu mengambil posisi Trendelenburg.

Dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan, bradikardia dan gagal jantung, agonis β-adrenergik disuntikkan secara intravena dengan interval 2-5 menit sampai efek yang diinginkan tercapai, atau dari 0,5 hingga 2 mg atropin sulfat. Jika tidak ada efek positif, norepinefrin (norepinefrin), dobutamin, atau dopamin diresepkan.

Sebagai tindak lanjut, diperbolehkan untuk memasang alat pacu jantung intrakardiak transvenous, berikan 1–10 mg glukagon. Dengan perkembangan bronkospasme, pasien disuntik secara intravena dengan agonis β2-adrenergik.

Melalui hemodialisis, obat tersebut dikeluarkan dengan buruk.

instruksi khusus

Pemantauan pasien yang menerima terapi penyekat β meliputi pemantauan rutin tekanan darah, detak jantung, konsentrasi glukosa pada pasien diabetes melitus. Secara individual, jika perlu, dengan diabetes mellitus, dosis insulin atau obat hipoglikemik untuk pemberian oral dipilih.

Pasien harus dilatih tentang metode penghitungan detak jantung dan diinstruksikan untuk mencari nasihat medis jika indikatornya kurang dari 50 detak per menit. Dosis lebih dari 4 tablet per hari mengurangi kardioselektivitas. Dalam kasus gagal jantung, Metoprolol-Akrikhin dimulai hanya setelah tahap kompensasi tercapai.

Kemungkinan peningkatan keparahan reaksi hipersensitivitas (dengan riwayat yang terbebani) dan kurangnya efek dari pengenalan epinefrin (adrenalin) dalam dosis biasa harus diperhitungkan.

Metoprolol-Akrikhin dapat meningkatkan manifestasi yang melekat pada gangguan sirkulasi arteri perifer.

Pembatalan obat harus dilakukan secara bertahap, mengurangi dosis selama 10 hari. Penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan perkembangan sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah, peningkatan serangan angina). Perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan angina pektoris selama periode penghentian metoprolol.

Dalam kasus angina saat aktivitas, dosis Metoprolol-Akrikhin yang diresepkan harus memberikan detak jantung saat istirahat dalam kisaran 55 hingga 60 denyut per menit, dan dengan beban - tidak lebih dari 110 denyut per menit.

Saat menggunakan lensa kontak, penting untuk diingat bahwa penggunaan β-blocker dapat mengurangi produksi cairan air mata.

Obat tersebut mungkin menutupi beberapa gejala klinis hipertiroidisme (misalnya takikardia). Penghentian pengobatan secara tiba-tiba merupakan kontraindikasi pada pasien dengan tirotoksikosis, karena dapat memperburuk gejala.

Dengan latar belakang diabetes melitus, Metoprolol-Akrikhin dapat menutupi takikardia yang disebabkan oleh hipoglikemia. Dibandingkan dengan penyekat β non selektif, obat ini praktis tidak meningkatkan hipoglikemia yang diinduksi insulin dan tidak menunda pemulihan glukosa darah ke nilai normal.

Jika Metoprolol-Akrikhin diperlukan untuk pheochromocytoma, penyekat α-adrenergik digunakan sebagai terapi bersamaan, dan β2-adrenomimetik digunakan untuk asma bronkial.

Jika operasi diperlukan, ahli anestesi harus diberitahu sebelumnya tentang terapi dengan metoprolol, sehingga dia akan memilih cara untuk anestesi umum dengan efek inotropik negatif minimal. Pembatalan obat dalam kasus seperti itu tidak dianjurkan.

Penguatan aksi penyekat β dimungkinkan dengan penggunaan kombinasi obat yang mengurangi cadangan katekolamin (misalnya, reserpin). Dalam hal ini, untuk pasien yang menerima kombinasi tersebut, pengawasan medis yang konstan harus dilakukan untuk mendeteksi bradikardia dan penurunan tekanan darah yang berlebihan.

Pada pasien usia lanjut, dianjurkan untuk memantau fungsi hati secara teratur. Jika ada aritmia ventrikel, blok atrioventrikular, peningkatan bradikardia (kurang dari 50 denyut per menit), bronkospasme, penurunan tekanan darah yang nyata (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg) atau disfungsi hati yang parah, regimen dosis disesuaikan. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk membatalkan terapi.

Pada gagal ginjal berat, penting untuk memantau fungsi ginjal.

Kondisi pasien dengan gangguan depresi yang menerima Metoprolol-Akrikhin harus dipantau. Dengan perkembangan depresi yang disebabkan oleh penggunaan β-blocker, terapi dihentikan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Permulaan terapi obat mungkin disertai dengan perkembangan kelelahan dan pusing. Dalam kasus seperti itu, pasien harus menahan diri dari mengendarai kendaraan dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya, yang kinerjanya memerlukan kecepatan reaksi psikomotorik dan peningkatan konsentrasi perhatian. Kedepannya, keamanan dosis Metoprolol-Akrikhin ditentukan secara individual.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Metoprolol-Akrikhin selama kehamilan diresepkan dengan hati-hati dalam kasus di mana potensi manfaat terapi untuk ibu lebih tinggi dari perkiraan risiko hipoglikemia, hipotensi arteri atau bradikardia pada janin. Dalam hal ini, pengawasan medis yang cermat harus dilakukan, terutama untuk perkembangan janin. Pemantauan ketat pada bayi baru lahir juga diperlukan selama 48 hingga 72 jam setelah melahirkan.

Karena efek metoprolol pada bayi baru lahir yang disusui belum dipelajari, menyusui harus dihentikan saat menggunakannya.

Penggunaan masa kecil

Metoprolol-Akrikhin tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun, karena keamanan dan efektivitas penggunaannya pada pasien kelompok usia ini belum ditetapkan.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada gagal ginjal kronis, Metoprolol-Akrikhin diresepkan dengan hati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan obat pada pasien dengan insufisiensi hati kronis memerlukan pengawasan medis.

Gunakan pada orang tua

Pasien lanjut usia perlu berhati-hati dengan terapi obat.

Interaksi obat

Kemungkinan interaksi Metoprolol-Akrikhin dengan zat / obat lain:

• inhibitor monoamine oxidase: efek hipotensi dapat ditingkatkan secara signifikan. Penggunaan kombinasi tidak dianjurkan, istirahat 14 hari (setidaknya) harus diamati antara minum obat;
• verapamil untuk pemberian intravena: serangan jantung mungkin terjadi;
• nifedipine: penurunan tekanan darah yang signifikan;
• obat untuk anestesi inhalasi (turunan hidrokarbon): peningkatan kemungkinan penekanan fungsi miokard dan terjadinya hipotensi arteri;
• estrogen, kokain, teofilin, β-adrenomimetik (retensi natrium), indometasin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (menghalangi sintesis prostaglandin oleh ginjal, retensi natrium): melemahkan efek hipotensi;
• etanol: peningkatan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, peningkatan risiko penurunan tekanan darah yang nyata;
• obat untuk anestesi: penjumlahan efek kardiodepresan;
• alkaloid ergot: peningkatan risiko gangguan peredaran darah perifer;
• agen hipoglikemik untuk pemberian oral: efek terapeutiknya bisa menurun;
• insulin: meningkatkan risiko hipoglikemia, meningkatkan keparahan dan perpanjangannya, menutupi beberapa manifestasi patologi (peningkatan tekanan darah, berkeringat, takikardia);
• penghambat saluran kalsium lambat, nitrogliserin, diuretik, obat antihipertensi: penurunan tekanan darah yang tajam dimungkinkan. Perhatian khusus harus diberikan saat menggunakan kombinasi dengan prazosin;
• glikosida jantung, agen untuk anestesi umum, guanfacine, clonidine, methyldopa, reserpin, amiodarone (antiarrhythmics), diltiazem, verapamil: meningkatkan keparahan penurunan denyut jantung, penghambatan konduksi atrioventrikular;
• clonidine: Penarikan dapat berkembang. Dalam hal ini, setelah penghentian terapi metoprolol, pengobatan klonidin dibatalkan setelah beberapa hari;
• penginduksi enzim mikrosom hati (barbiturat, rifampisin): peningkatan metabolisme, penurunan konsentrasi plasma dan penurunan efek terapeutik;
• inhibitor (fenotiazin, kontrasepsi oral, simetidin): peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah;
• alergen diresepkan untuk imunoterapi, ekstrak alergen untuk tes kulit: meningkatkan kemungkinan berkembangnya reaksi alergi sistemik atau anafilaksis;
• Agen kontras sinar-X yang mengandung yodium untuk pemberian intravena: peningkatan risiko reaksi anafilaksis;
• xanthines (kecuali diphylline): penurunan pembersihan metoprolol, terutama dalam kasus peningkatan awal pembersihan teofilin di bawah pengaruh merokok;
• lidokain: penurunan pembersihan metoprolol dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah;
• relaksan otot antidepolarisasi: perpanjangan dan peningkatan aksinya;
• coumarins: memperpanjang efek antikoagulannya.

Analog

Analog dari Metoprolol-Akrikhin adalah Serdol, Metoprolol-Teva, Corvitol 50, Egilok Retard, Metocard, Betalok ZOK, Metoprolol Zentiva, Metokor Adipharm, Betalok, Metoprolol.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 4 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Metoprolol-Akrikhin

Menurut review, Metoprolol-Akrikhin adalah obat yang aman, terjangkau dan efektif digunakan dalam pengobatan migrain dan takikardia. Dalam beberapa kasus, dengan terapi yang berkepanjangan, obat tersebut membuat ketagihan - setelah pembatalan, sesak napas muncul dan detak jantung meningkat.

Harga Metoprolol-Akrikhin di apotek

Perkiraan harga Metoprolol-Akrikhin, tablet 50 mg, dalam paket 30 tablet, adalah 58 rubel.

Metoprolol-Akrikhin: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Metoprolol-Akrikhin tablet 50 mg 30 pcs. 35 Gosok Membeli

Metoprolol-Akrikhin tablet 50mg 30 pcs. RUB 61 Membeli

Metoprolol-Akrikhin tablet 50 mg 60 pcs. RUB 76 Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!