Diuver - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Diuver

Diuver: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Diuver

Kode ATX: C03CA04

Bahan aktif: torasemide (torasemide)

Produser: Pliva Hrvatska doo (Republik Kroasia), Teva, LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-02-09

Harga di apotek: dari 293 rubel.

Membeli

Diuver adalah diuretik loop.

Bentuk dan komposisi rilis

Tersedia dalam tablet: bulat, bikonveks, putih atau hampir putih, dengan talang, di satu sisi - ukiran "915" (5 mg) atau "916" (10 mg), di sisi lain - berisiko (10 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 2 atau 6 lecet dan petunjuk penggunaan Diuver).

Bahan aktif: torasemide, dalam 1 tablet - 5 atau 10 mg.

Komponen tambahan: laktosa monohidrat, pati jagung, pati natrium karboksimetil, silikon dioksida anhidrat koloid, magnesium stearat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Torasemide, zat aktif Diuver, adalah diuretik loop. Mekanisme kerja utamanya didasarkan pada pengikatan yang dapat dibalik ke kotransporter Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺, yang terletak di membran apikal dari segmen tebal bagian menaik dari lengkung Henle. Karena ini, ada penurunan atau penghambatan total reabsorpsi ion natrium, penurunan tekanan osmotik cairan intraseluler dan reabsorpsi air. Ada juga penyumbatan reseptor aldosteron di miokardium, penurunan fibrosis dan peningkatan fungsi miokard diastolik.

Hipokalemia torasemide dibandingkan dengan penyebab furosemid pada tingkat yang lebih rendah, dengan aktivitas torasemide yang lebih besar dan perpanjangan periode kerjanya.

Efek diuretik terbesar berkembang 2-3 jam setelah pemberian Diuver secara oral.

Perjalanan yang panjang dimungkinkan.

Farmakokinetik

Torasemide setelah pemberian oral dengan cepat dan hampir seluruhnya diserap dari saluran gastrointestinal. C _maks (konsentrasi maksimum zat) dalam plasma dicapai setelah 1-2 jam setelah mengonsumsi Diuver setelah makan. Tingkat ketersediaan hayati berkisar dari 80 hingga 90%, sedikit variasi individu dimungkinkan.

Durasi efek diuretik hingga 18 jam, ini memfasilitasi toleransi pengobatan karena tidak adanya terlalu sering buang air kecil pada jam-jam pertama setelah mengambil torasemide di dalam, yang membatasi aktivitas pasien.

Mengikat protein plasma pada tingkat lebih dari 99%. V _{d nyata} (volume distribusi) adalah 16 liter.

Metabolisme terjadi di hati, isozim dari sistem sitokrom P ₄₅₀ mengambil bagian di dalamnya. Setelah reaksi oksidasi, hidroksilasi, atau hidroksilasi cincin berturut-turut, tiga metabolit terbentuk (M1, M3 dan M5). Tingkat pengikatannya pada protein plasma masing-masing adalah 86%, 95% dan 97%. T _1/2 (waktu paruh) zat dan metabolitnya - dari 3 hingga 4 jam, dengan gagal ginjal kronis, nilai indikator ini tidak berubah. Bersihan total adalah 40 ml / menit, pembersihan ginjal adalah 10 ml / menit.

Ginjal, rata-rata, mengeluarkan sekitar 83% dari dosis yang diambil: 24% - tidak berubah, 12%, 3% dan 41% - masing-masing sebagai metabolit M1, M3 dan M5.

T _{1/2 dari} torasemide pada gagal ginjal tidak berubah, T _{1/2 dari} metabolit M3 dan M5 - meningkat. Dengan bantuan hemofiltrasi dan hemodialisis, torasemide dan metabolitnya diekskresikan sedikit.

Pada pasien dengan insufisiensi hati, konsentrasi plasma torasemide dalam darah meningkat karena penurunan metabolisme zat di hati. Dengan gagal jantung atau hati, T _{1/2 dari} torasemide dan metabolit M5 meningkat sedikit, penumpukan zat tidak mungkin terjadi.

Indikasi untuk digunakan

• Sindrom edema dari berbagai asal, termasuk yang disebabkan oleh gagal jantung kronis, penyakit paru-paru, hati dan ginjal;
• Hipertensi arteri.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• Prekoma hati dan koma;
• Gagal ginjal dengan anuria;
• Pelanggaran yang diucapkan dari aliran keluar urin dari semua genesis (termasuk lesi unilateral pada saluran kemih);
• Dehidrasi dan hipovolemia (termasuk dengan hipotensi arteri);
• Glomerulonefritis akut;
• Hiponatremia berat atau hipokalemia;
• Hiperurisemia;
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• Stenosis aorta dan mitral dekompensasi;
• Peningkatan tekanan vena sentral (lebih dari 10 mm Hg);
• Keracunan glikosidik;
• Usia di bawah 18 tahun;
• Laktasi;
• Hipersensitivitas terhadap komponen Diuver atau sulfonamid (sulfonilurea atau agen antimikroba sulfonamida).

Relatif (penyakit / kondisi di mana tablet Diuver harus digunakan dengan hati-hati karena risiko komplikasi):

• Hipotensi arteri;
• Stenosing aterosklerosis pada arteri serebral;
• Hipoproteinemia;
• Predisposisi hiperurisemia;
• Pelanggaran aliran urin (misalnya karena hiperplasia prostat jinak, penyempitan uretra, atau hidronefrosis);
• Riwayat aritmia ventrikel;
• Infark miokard akut;
• Pankreatitis;
• Diare;
• Sindrom hepatorenal;
• Diabetes;
• Anemia;
• Encok;
• Kehamilan.

Penyelam, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet diuver harus diminum sekali sehari (setelah sarapan) dengan banyak air.

Dosis tunggal yang direkomendasikan (dan setiap hari pada waktu yang sama):

• Sindrom edema: dosis awal adalah 5 mg, jika efeknya tidak mencukupi, dosis dinaikkan menjadi 20-40 mg, dalam beberapa kasus - hingga 200 mg. Diperlukan Diuver sampai edema hilang, terapi jangka panjang dimungkinkan;
• Hipertensi arteri: dosis awal 2.5 mg (1/2 tablet), bila perlu dosis dinaikkan menjadi 5 mg.

Efek samping

• Keseimbangan elektrolit air dan asam basa: hipokalsemia, hipokalemia, hipokloremia, hipomagnesemia, hiponatremia, alkalosis metabolik (gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan gangguan ini: sakit kepala, kelemahan otot, tetani, kejang, kebingungan, gangguan dispepsia, gangguan irama jantung), dehidrasi dan hipovolemia (lebih sering pada pasien usia lanjut; dapat menyebabkan hemokonsentrasi dengan kecenderungan mengembangkan trombosis);
• Sistem kardiovaskular: aritmia, takikardia, penurunan tekanan darah yang berlebihan, penurunan volume darah yang bersirkulasi, hipotensi ortostatik, kolaps;
• Metabolisme: peningkatan sementara konsentrasi kreatinin dan urea dalam darah, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, penurunan toleransi glukosa (dalam beberapa kasus, diabetes mellitus laten dapat terjadi), peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah, yang dapat meningkatkan atau menyebabkan asam urat;
• Sistem kemih: retensi urin akut dan oliguria (terutama dengan penyempitan uretra, hiperplasia prostat, hidronefrosis), hematuria, nefritis interstisial, penurunan potensi;
• Sistem pencernaan: diare, peningkatan aktivitas enzim hati, mual, muntah, kolestasis intrahepatik, pankreatitis akut;
• Sistem saraf pusat dan organ pendengaran: gangguan pendengaran (biasanya reversibel) dan / atau tinnitus (terutama dengan hipoproteinemia atau gagal ginjal bersamaan);
• Darah tepi: agranulositosis, leukopenia, anemia aplastik atau hemolitik, trombositopenia;
• Kulit: urtikaria, lesi kulit bulosa atau jenis ruam lainnya, dermatitis eksfoliatif, pruritus, fotosensitifitas, vaskulitis, purpura, demam, eosinofilia, eritema multiforme, reaksi anafilaktoid atau anafilaksis hingga syok.

Overdosis

Gejala utama: diuresis yang meningkat secara berlebihan, yang disertai dengan gangguan keseimbangan elektrolit darah dan penurunan volume darah yang bersirkulasi, diikuti dengan perkembangan penurunan tekanan darah yang nyata, kantuk, kebingungan, pingsan; gangguan gastrointestinal dapat terjadi.

Terapi: perlu menginduksi muntah, lavage lambung dan asupan karbon aktif juga diindikasikan. Di masa depan, pengobatan simtomatik diresepkan, pengurangan dosis / pembatalan Diuver dan pengisian ulang volume darah yang bersirkulasi secara bersamaan dan indikator keseimbangan asam-basa dan elektrolit air di bawah kendali konsentrasi elektrolit serum, hematokrit.

Tidak ada obat penawar khusus. Hemodialisis tidak efektif.

instruksi khusus

Diuver harus dilakukan secara ketat seperti yang diarahkan oleh dokter.

Efek diuretik diuver berlangsung hingga 18 jam, sehingga pada jam-jam pertama setelah pemberiannya tidak ada dorongan yang terlalu sering untuk buang air kecil, sehingga membatasi aktivitas pasien.

Saat mengonsumsi Diuver dosis tinggi untuk waktu yang lama, risiko berkembangnya hipokalemia, hiponatremia, dan alkalosis metabolik meningkat, oleh karena itu disarankan untuk mengikuti diet dengan kandungan garam meja yang cukup dan sebagai tambahan mengonsumsi suplemen kalium.

Penderita insufisiensi ginjal memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan keseimbangan elektrolit air, oleh karena itu, selama pengobatan, perlu dilakukan pengendalian konsentrasi elektrolit dalam plasma darah (termasuk natrium, kalium, kalsium dan magnesium), keadaan asam basa, sisa nitrogen, asam urat dan kreatinin. Dalam beberapa kasus, terapi korektif yang tepat mungkin diperlukan, terutama pada pasien dengan sering muntah atau menerima cairan parenteral.

Jika muncul atau intensifikasi oliguria dan azotemia pada pasien dengan penyakit ginjal progresif berat, dianjurkan untuk menghentikan pengobatan dengan Diuver.

Pemilihan dosis Diuver yang diperlukan untuk pasien dengan asites yang berkembang sebagai akibat dari sirosis hati harus dilakukan di rumah sakit, karena gangguan pada keseimbangan air dan elektrolit di dalamnya dapat menyebabkan perkembangan koma hati. Selain itu, pasien kategori ini perlu memantau elektrolit plasma darah secara teratur.

Pada pasien dengan gangguan toleransi glukosa dan diabetes melitus, perlu dilakukan pemeriksaan konsentrasi glukosa dalam urin dan darah secara konstan.

Sehubungan dengan risiko retensi urin akut, maka perlu dilakukan pengendalian diuresis pada pasien dengan penyempitan ureter dan hiperplasia prostat, serta pada pasien yang tidak sadar.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama periode penggunaan Diuver, seseorang harus menahan diri untuk tidak mengendarai kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi yang lebih tinggi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

• Kehamilan: Diuver dapat digunakan dengan hati-hati dalam dosis minimal setelah menilai rasio manfaat yang diharapkan dengan risiko yang ada; torasemide tidak memiliki efek teratogenik dan fetotoksisitas, menembus penghalang plasenta, yang menyebabkan trombositopenia dan gangguan metabolisme elektrolit air pada janin;
• Masa menyusui: terapi dikontraindikasikan.

Penggunaan masa kecil

Diuver tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena efektivitas dan keamanan obat dalam kategori pasien ini belum ditetapkan.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada gagal ginjal dengan anuria, penggunaan Diuver merupakan kontraindikasi.

Pada penyakit ginjal berat dengan peningkatan azotemia dan oliguria, terapi obat dianjurkan untuk dihentikan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada koma hati dan pada pasien dalam keadaan prekomatosa, penggunaan Diuver merupakan kontraindikasi.

Interaksi obat

• Aminoglikosida, sefalosporin, asam etakrilat, amfoterisin B, kloramfenikol, cisplatin: konsentrasinya meningkat dan risiko timbulnya efek oto- dan nefrotoksik;
• Teofilin, diazoksida, obat antihipertensi: efeknya ditingkatkan;
• Relaksan otot (misalnya suxamethonium): blokade neuromuskulernya meningkat;
• Relaksan otot non-depolarisasi (misalnya, tubocurarine), allopurinol, agen hipoglikemik: efektivitasnya menurun;
• Torasemide, pressor amine: ada penurunan efek yang saling menguntungkan;
• Obat yang menghalangi sekresi tubular: konsentrasi torasemide dalam serum darah meningkat;
• Persiapan litium: pembersihan ginjalnya meningkat dan kemungkinan berkembang menjadi keracunan;
• Siklosporin: meningkatkan risiko berkembangnya artritis gout;
• Amfoterisin B, glukokortikosteroid: kemungkinan berkembangnya hipokalemia meningkat;
• Glikosida jantung: risiko berkembangnya keracunan glikosidik akibat hipokalemia dan waktu paruh yang lama;
• Sukralfat, obat antiinflamasi non steroid: Efek diuretik diuver menurun;
• Salisilat dalam dosis tinggi: risiko toksisitasnya meningkat;
• Penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis reseptor angiotensin II: penurunan tekanan darah yang kuat mungkin terjadi;
• Methotrexate, probenecid: eliminasi ginjalnya menurun, efektivitas torasemide menurun.

Pada pasien dengan risiko tinggi nefropati mengambil Diuver, dengan pengenalan agen kontras sinar-X, disfungsi ginjal diamati lebih sering daripada pada pasien dengan risiko tinggi mengembangkan nefropati, yang menjalani hidrasi intravena sebelum pengenalan agen kontras sinar-X.

Analog

Analog Diuver adalah: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 30 ºС. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Diuver

Ulasan tentang Diuver sebagian besar positif. Pasien mencirikannya sebagai diuretik kerja yang lembut dan berkepanjangan yang secara bertahap dan lembut menghilangkan kelebihan cairan, yang menyebabkan lega edema tungkai dan sedikit penurunan tekanan darah. Juga pertimbangkan kemungkinan penggunaan obat jangka panjang. Biayanya dinilai tinggi.

Harga untuk Diuver di apotek

Perkiraan harga Diuver adalah:

• 20 tablet 5 mg - 244–362 rubel, 60 tablet 5 mg - 575–680 rubel;
• 20 tablet 10 mg - 402–469 rubel, 60 tablet 10 mg - 908–1082 rubel.

Diuver: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Diuver 5 mg tablet 20 pcs. 293 r Membeli

Diuver 5mg tablet 20 pcs. 297 r Membeli

Diuver 10 mg tablet 20 pcs. 341 r Membeli

Diuver 10mg tablet 20 pcs. Teva 445 GOSONG Membeli

Diuver 5 mg tablet 60 pcs. 450 RUB Membeli

Diuver 10 mg tablet 60 pcs. 941 RUB Membeli

Tab Diuver. 10mg No. 60 1129 RUB Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!