Hernia inguinalis pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala hernia inguinalis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan hernia inguinalis pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hernia inguinalis pada anak-anak adalah penonjolan melalui saluran inguinalis dari proses vagina peritoneum, yang membentuk kantung hernia, yang meliputi beberapa organ dalam (isi hernia). Pada anak-anak, hernia inguinalis biasanya bersifat bawaan. Acquired sangat jarang - mereka berkembang pada anak laki-laki usia sekolah yang memiliki dinding perut yang lemah atau terlibat dalam angkat beban.
Hernia inguinalis pada anak-anak paling sering bersifat bawaan
Hernia inguinalis pada anak-anak adalah patologi yang tersebar luas. Mereka diamati pada 5% bayi cukup bulan dan 20-25% bayi prematur. Sering dikombinasikan dengan patologi lain:
- penyakit gembur-gembur testis (hidrokel);
- kista tali pusat;
- Sindrom Marfan dan penyakit jaringan ikat lainnya;
- anomali dalam perkembangan tulang belakang;
- hernia tulang belakang;
- displasia sendi pinggul.
Hernia inguinalis pada anak tiga kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Diduga, hal ini akibat proses migrasi testis ke dalam skrotum dari rongga perut melalui kanalis inguinalis.
Penyebab dan faktor risiko
Peran utama dalam pembentukan hernia inguinalis bawaan pada anak-anak termasuk kantong buta peritoneum (prosesus vaginalis) yang menonjol melalui kanal inguinalis ke dalam skrotum. Setelah testis turun ke skrotum, prosesus vaginalis menghilang, yaitu tumbuh berlebih. Ini biasanya terjadi pada saat bayi lahir. Jika, karena alasan tertentu, pemusnahan tidak terjadi, maka kanal inguinalis tidak menutup dan dengan peningkatan tekanan intra-abdominal, organ dalam keluar melaluinya. Lubang hernia adalah cincin luar dari kanal inguinalis, dan proses peritoneum vagina adalah kantung hernia, yang dapat berisi loop usus, omentum, tuba falopi, dan ovarium (pada anak perempuan).
Dalam perkembangan hernia inguinalis pada anak-anak, predisposisi herediter tidak kalah pentingnya. Menurut statistik, sekitar 12% anak-anak dengan patologi ini memiliki satu atau kedua orang tua yang juga menderita hernia inguinalis.
Hernia inguinalis yang didapat pada anak-anak, seperti yang disebutkan di atas, sangat jarang terjadi. Faktor yang memprovokasi perkembangan mereka:
- kegemukan;
- penurunan berat badan yang drastis;
- gaya hidup menetap;
- mengangkat beban;
- penyakit pernapasan, disertai batuk parah;
- sembelit kronis.
Angkat beban oleh seorang anak merupakan faktor predisposisi untuk hernia inguinalis
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada tempat pelokalannya, hernia inguinalis pada anak-anak bersifat bilateral, sisi kiri dan kanan. Pada anak perempuan, dalam 50% kasus, tonjolan hernia bilateral diamati. Pada anak laki-laki, hernia inguinalis bilateral terjadi pada 10% kasus, pada 30% - sisi kiri, dan dalam kasus lain - sisi kanan.
Biasanya, pada anak-anak, hernia inguinalis melewati cincin inguinal bagian dalam dan terletak di kanalis inguinalis, yaitu miring. Hernia inguinalis langsung sangat jarang ditemukan pada praktik pediatrik. Dalam hal ini, tonjolan hernia melewati cacat pada otot-otot dinding perut anterior di area cincin inguinal eksternal.
Pada anak laki-laki, kantung hernia dapat turun ke skrotum, yang mengarah pada pembentukan hernia inguinal-skrotum, yang pada gilirannya terbagi menjadi hernia testis (ovarium) dan digerakkan oleh kabel (tali).
Gejala hernia inguinalis pada anak-anak
Gejala utama hernia inguinalis pada anak-anak adalah adanya tonjolan mirip tumor di daerah selangkangan. Saat mengejan, menangis, menjerit, membatukkan anak, ukurannya bertambah, saat istirahat berkurang, dan terkadang hilang sama sekali.
Dengan hernia inguinal-skrotum pada anak laki-laki, terjadi deformasi skrotum akibat turunnya kantung hernia ke dalamnya. Pada anak perempuan, kantung hernia bisa turun ke salah satu labia, menyebabkannya menebal.
Hernia inguinalis pada anak-anak seringkali disertai dengan nyeri yang terlokalisasi di perut bagian bawah atau area selangkangan. Nyeri bisa diberikan ke punggung bawah atau sakrum. Mereka dapat menyebabkan tangisan dan tingkah anak-anak di tahun pertama kehidupan. Pada usia yang lebih tua, bayi memberi tahu orang tuanya tentang nyeri di perut bagian bawah.
Hernia inguinalis pada anak dimanifestasikan oleh penonjolan seperti tumor di daerah selangkangan
Diagnostik
Hernia inguinalis pada anak-anak biasanya terdeteksi baik oleh orang tua sendiri atau oleh dokter selama pemeriksaan rutin.
Palpasi menunjukkan tonjolan yang elastis atau lembut di daerah selangkangan. Dengan jalan yang tidak rumit, isi hernia dengan mudah diatur ke dalam rongga perut. Pada saat reduksi, Anda dapat mendengar suara gemuruh yang khas, yang menunjukkan bahwa loop usus ada di kantung hernia. Setelah tonjolan hernia diatur ke dalam rongga perut, cincin inguinal eksternal yang meluas dirasakan.
Untuk memperjelas diagnosis, lakukan:
- pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut, panggul kecil, saluran inguinalis dan skrotum;
- irigasi;
- sistografi.
Hernia inguinalis pada anak memerlukan diagnosis banding dengan penyakit berikut:
- hernia femoralis;
- limfadenitis inguinalis;
- kista ligamen bundar rahim (pada anak perempuan);
- cryptorchidism (pada anak laki-laki);
- kista korda spermatika (pada anak laki-laki);
- basal pada testis (pada anak laki-laki).
Pengobatan hernia inguinalis pada anak-anak
Saat ini, pengobatan konservatif hernia inguinalis pada anak-anak dengan perban dan perban berperekat tidak dilakukan.
Pengangkatan hernia inguinalis pada anak dengan perjalanan yang tidak rumit dilakukan secara rutin pada usia di atas enam bulan. Selama operasi, ahli bedah akan memisahkan, mengikat dan memotong kantung hernia, kemudian melakukan operasi plastik pada lubang hernia dengan jaringan pasien sendiri atau menggunakan jaring propilen khusus.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Pembedahan hernia inguinalis pada anak dapat dilakukan dengan metode klasik terbuka, atau menggunakan teknologi laparoskopi. Metode terakhir lebih disukai, karena disertai dengan trauma minimal pada jaringan lunak, kehilangan darah ringan dan periode rehabilitasi yang singkat.
Pengangkatan hernia inguinalis pada anak laki-laki harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghindari kemungkinan cedera pada vas deferens dan pembuluh testis (korda spermatika). Kerusakannya selanjutnya menyebabkan atrofi testis dan / atau infertilitas pria.
Terjebaknya hernia inguinalis pada anak perempuan merupakan indikasi untuk pembedahan darurat, karena risiko kematian tuba falopi atau ovarium sangat tinggi. Pada anak laki-laki di bulan-bulan pertama kehidupan, dengan perkembangan pelanggaran dalam beberapa jam pertama, terapi konservatif dilakukan yang bertujuan untuk mengurangi hernia sendiri. Dalam kasus ini, rejimen pengobatan berikut untuk hernia inguinalis pada anak-anak digunakan:
- mandi air hangat atau bantal pemanas;
- injeksi obat intramuskular dengan efek antispasmodik;
- memberi anak posisi dengan panggul terangkat.
Jika pengobatan tidak menyebabkan disintegrasi hernia inguinalis, mereka menggunakan operasi darurat. Jika terjadi hernia inguinalis yang tercekik pada anak-anak, operasi memiliki ciri khas tersendiri. Pertama-tama, dokter bedah harus menilai kelangsungan hidup organ yang termasuk dalam kantung hernia. Pengurangan ke dalam rongga perut hanya mungkin dilakukan jika kelangsungan hidup usus, omentum, ovarium atau elemen lain tidak diragukan lagi. Jika tidak, mereka akan direseksi.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi utama dari hernia inguinalis pada anak-anak adalah pelanggarannya. Ini berkembang sebagai akibat kompresi oleh cincin inguinal eksternal dari isi hernia (ovarium, omentum, loop usus, dinding kandung kemih), yang menyebabkan iskemia pada organ yang tertahan.
Sembelit, perut kembung, batuk parah bisa memicu perkembangan pelanggaran.
Gejala utama pelanggaran hernia inguinalis pada anak-anak adalah:
- nyeri pangkal paha (anak kecil menangis, tekan kaki mereka ke perut);
- tonjolan hernia menjadi tegang dan nyeri tajam pada palpasi, tidak mungkin untuk memasukkannya ke dalam rongga perut;
- mual, muntah berulang;
- kembung;
- keterlambatan buang angin dan tinja.
Dengan penundaan perawatan bedah, anak tersebut mengembangkan peritonitis.
Jaringan ovarium sangat sensitif terhadap iskemia, oleh karena itu, pelanggaran jangka pendek pun dapat menyebabkan nekrosis ovarium, kematian telur.
Pelanggaran berbahaya bagi sistem reproduksi pria. Jadi, pada 5% anak laki-laki, setelah mengalami pelanggaran hernia inguinalis, atrofi testis berkembang di masa depan.
Ramalan cuaca
Pengangkatan hernia inguinalis tanpa komplikasi pada anak-anak saat ini dilakukan pada banyak kasus di rumah sakit sehari. Anak tersebut dipulangkan untuk pengobatan rawat jalan pada hari operasi atau keesokan harinya.
Kekambuhan hernia inguinalis pada anak-anak diamati pada 1% kasus (paling sering setelah intervensi darurat atau pada bayi prematur).
Komplikasi perbaikan hernia sangat jarang terjadi. Ini termasuk:
- infertilitas;
- fiksasi testis tinggi;
- limfokel;
- limfostasis testis.
Pencegahan
Pencegahan pembentukan hernia inguinalis pada anak meliputi:
- diet seimbang;
- pengendalian berat badan;
- pengobatan sembelit;
- pengobatan penyakit pernafasan yang disertai batuk;
- aktivitas fisik yang sesuai dengan usia dan kekuatan otot.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
