Golda MV - Petunjuk Penggunaan, 60 Mg, 30 Mg, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Golda MV

Golda MV: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Golda MB

Kode ATX: A10BB09

Bahan aktif: gliclazide (Gliclazide)

Produser: LLC "Pharmasintez-Tyumen" (Rusia), JSC "Pharmasintez" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-11-07

Harga di apotek: dari 98 rubel.

Membeli

Golda MV adalah obat hipoglikemik untuk pemberian oral, turunan sulfonylurea generasi kedua.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet pelepasan yang dimodifikasi: putih atau putih dengan semburat kuning, bulat, silinder datar, miring, pada tablet dengan dosis 60 mg, garis pemisah diterapkan (untuk dosis 30 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 atau 300 pcs. Dalam kaleng, dalam kotak karton 1 kaleng; 10 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 1-10 bungkus; untuk dosis 60 mg: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250 atau 300 pcs. dalam kaleng, dalam kotak karton 1 kaleng; dalam lecet: 10 pcs., Dalam bundel karton 1-10 bungkus; 7 pcs., Dalam bungkusan karton 2, 4, 6, 8 atau 10 bungkus. Setiap bungkus juga berisi petunjuk penggunaan Golda MV).

1 tablet berisi:

• zat aktif: gliclazide - 30 atau 60 mg;
• komponen pembantu: laktosa monohidrat, pati natrium karboksimetil (tipe C), hipromelosa 2208, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Golda MV adalah obat hipoglikemik oral. Bahan aktifnya, gliclazide, adalah turunan sulfonylurea generasi kedua dengan pelepasan yang dimodifikasi. Ini dibedakan dari obat serupa dengan adanya cincin heterosiklik yang mengandung N dengan ikatan endosiklik. Gliclazide merangsang sekresi insulin oleh sel beta dari pulau Langerhans, mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Setelah dua tahun terapi, efek peningkatan konsentrasi insulin postprandial dan C-peptida tetap ada.

Seiring dengan efek pada metabolisme karbohidrat, ini juga memiliki efek hemovaskular. Pada diabetes mellitus tipe 2, gliclazide membantu mengembalikan puncak awal sekresi insulin sebagai respons terhadap asupan glukosa dan meningkatkan sekresi insulin fase kedua. Sekresi insulin meningkat secara signifikan dengan latar belakang stimulasi yang disebabkan oleh asupan makanan dan pemberian glukosa.

Efek hemovaskular dari gliclazide dimanifestasikan dengan penurunan risiko trombosis pembuluh darah kecil. Menghambat sebagian agregasi dan adhesi platelet, mengurangi konsentrasi faktor aktivasi platelet (tromboksan B2, beta-tromboglobulin). Mempromosikan peningkatan aktivitas aktivator plasminogen jaringan, memiliki efek pada pemulihan aktivitas fibrinolitik dari endotel vaskular.

Pada pasien dengan indeks glycohemoglobin (Hb _A1c) kurang dari 6,5%, penggunaan gliclazide memberikan kontrol glikemik intensif, secara signifikan mengurangi komplikasi mikro dan makrovaskuler dari diabetes mellitus tipe 2.

Penunjukan gliclazide untuk tujuan kontrol glikemik intensif melibatkan peningkatan dosis dalam kombinasi dengan terapi standar (atau sebagai gantinya) sebelum menambahkannya ke metformin, turunan thiazolidinedione, penghambat alfa-glukosidase, insulin atau agen hipoglikemik lainnya. Hasil studi klinis menunjukkan bahwa dengan latar belakang penggunaan gliclazide dalam dosis harian rata-rata 103 mg (dosis maksimum - 120 mg) dibandingkan dengan terapi kontrol standar, penurunan risiko relatif dari kejadian gabungan komplikasi makro dan mikrovaskuler adalah 10%.

Keuntungan dari kontrol glikemik intensif saat mengambil Golda MV termasuk penurunan yang signifikan secara klinis dalam kejadian patologi seperti komplikasi mikrovaskular mayor (sebesar 14%), nefropati (sebesar 21%), komplikasi ginjal (sebesar 11%), mikroalbuminuria (sebesar 9%), makroalbuminuria (sebesar 30%).

Farmakokinetik

Setelah mengonsumsi Golda MV, gliclazide diserap seluruhnya di dalam, tingkat konsentrasinya dalam plasma darah meningkat secara bertahap dan mencapai dataran tinggi setelah 6-12 jam. Asupan makanan secara simultan tidak mempengaruhi tingkat penyerapan, variabilitas individu tidak signifikan. Untuk gliclazide dengan dosis hingga 120 mg, hubungan linier adalah karakteristik antara dosis yang diambil dan AUC (area di bawah kurva farmakokinetik konsentrasi-waktu).

Pengikatan protein plasma - 95%.

Volume distribusinya sekitar 30 liter. Gliclazide dosis tunggal memastikan bahwa konsentrasi efektifnya dalam plasma darah bertahan selama lebih dari 24 jam.

Gliclazide dimetabolisme terutama di hati. Tidak ada metabolit aktif dalam plasma darah.

Waktu paruhnya adalah 12-20 jam.

Ini diekskresikan terutama melalui ginjal dalam bentuk metabolit, tidak berubah - kurang dari 1%.

Pada pasien usia lanjut, perubahan signifikan dalam parameter farmakokinetik diperkirakan tidak terjadi.

Indikasi untuk digunakan

• pengobatan diabetes mellitus tipe 2 - dengan tidak adanya efek yang cukup dari terapi diet, aktivitas fisik dan penurunan berat badan;
• pencegahan komplikasi pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 - mengurangi risiko patologi mikrovaskuler (retinopati, nefropati) dan makrovaskuler (infark miokard, stroke) melalui kontrol glikemik intensif.

Kontraindikasi

Mutlak:

• diabetes mellitus tipe 1;
• prekoma diabetes, koma diabetik;
• ketoasidosis diabetik;
• gagal ginjal berat;
• gagal hati yang parah;
• terapi bersamaan dengan mikonazol;
• terapi kombinasi dengan danazol atau fenilbutazon;
• intoleransi laktosa kongenital, galaktosemia, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap turunan sulfonilurea, sulfonamida;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Dengan hati-hati, tablet Gold MV harus digunakan pada pasien usia lanjut, dengan nutrisi yang tidak teratur dan / atau tidak seimbang, penyakit parah pada sistem kardiovaskular (penyakit jantung iskemik yang parah, aterosklerosis yang meluas, bentuk aterosklerosis karotis yang parah), defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, ginjal dan / atau gagal hati, insufisiensi adrenal atau hipofisis, hipotiroidisme, terapi glukokortikosteroid jangka panjang (GCS), alkoholisme.

Golda MV, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Golda MV diambil secara oral, ditelan utuh (tanpa dikunyah), sebaiknya saat sarapan.

Dosis harian diminum sekali dan harus dalam kisaran 30 sampai 120 mg.

Anda tidak dapat mengganti dosis reguler yang terlewat secara tidak sengaja pada dosis berikutnya, mengambil dosis yang ditingkatkan.

Dosis gliclazide dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat konsentrasi glukosa dalam darah dan indikator Hb _A1c.

Dosis anjuran: dosis awal - 30 mg (1 tablet Golda MV 30 mg atau ½ tablet Golda MV 60 mg). Jika dosis yang diindikasikan memberikan kontrol glikemik yang memadai, maka dapat digunakan sebagai dosis pemeliharaan. Jika tidak ada efek klinis yang cukup setelah 30 hari terapi, dosis awal ditingkatkan secara bertahap dengan penambahan 30 mg (hingga 60, 90, 120 mg). Dalam kasus luar biasa, jika kadar glukosa darah pasien tidak menurun setelah 14 hari terapi, dosis dapat ditingkatkan 14 hari setelah dimulainya dosis.

Dosis harian maksimum adalah 120 mg.

Saat beralih dari mengonsumsi tablet gliclazide dengan pelepasan segera dengan dosis 80 mg, mulailah mengonsumsi tablet pelepasan yang dimodifikasi dengan dosis 30 mg, menyertai pengobatan dengan kontrol glikemik yang cermat.

Saat beralih ke Golda MV dari obat hipoglikemik lain, periode transisi biasanya tidak diperlukan. Dosis awal gliclazide dalam tablet pelepasan yang dimodifikasi harus 30 mg, diikuti dengan titrasi tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah.

Saat mentransfer, dosis dan waktu paruh obat hipoglikemik sebelumnya harus diperhitungkan. Jika turunan sulfonylurea dengan waktu paruh yang lama diganti, maka semua agen hipoglikemik dapat dihentikan selama beberapa hari. Ini akan menghindari hipoglikemia karena efek aditif dari turunan gliclazide dan sulfonylurea.

Penggunaan Golda MV telah ditunjukkan sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan penghambat alfa-glukosidase, biguanida atau insulin.

Pasien lanjut usia (di atas 65 tahun) tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Pada gagal ginjal ringan sampai sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Dianjurkan untuk menggunakan dosis minimum (30 mg) gliclazide kerja panjang untuk pengobatan pasien yang berisiko mengalami hipoglikemia [nutrisi tidak teratur atau tidak seimbang, gangguan endokrin kompensasi yang parah atau buruk, hipotiroidisme, penyakit parah pada sistem kardiovaskular, periode setelah penggunaan jangka panjang dan / atau asupan tinggi dosis glukokortikosteroid (GCS)].

Penggunaan Golda MV selain diet dan olahraga untuk pencegahan komplikasi diabetes tipe 2 harus dimulai dengan dosis 30 mg. Untuk mencapai kontrol glikemik yang intens dan target level Hb _A1c, dosis awal dapat ditingkatkan secara bertahap hingga dosis maksimum 120 mg per hari. Pemberian obat untuk tujuan kontrol glikemik intensif diindikasikan dalam kombinasi dengan metformin, penghambat alfa-glukosidase, turunan thiazolidinedione, insulin dan agen hipoglikemik lainnya.

Efek samping

Jika Anda melewatkan makan berikutnya atau makan tidak teratur secara sistematis, gejala hipoglikemia berikut mungkin muncul: kelelahan meningkat, lapar parah, sakit kepala, reaksi tertunda, mual, muntah, penurunan konsentrasi, pusing, lemas, gangguan tidur, lekas marah, agitasi, kebingungan, depresi, gangguan penglihatan dan bicara, paresis, afasia, tremor, kehilangan kendali diri, gangguan persepsi, perasaan tidak berdaya, kejang, pernapasan dangkal, bradikardia, delirium, mengantuk, kehilangan kesadaran, koma (termasuk fatal); Reaksi adrenergik - peningkatan keringat, kecemasan, kulit tubuh lembap, takikardia, peningkatan tekanan darah (tekanan darah), aritmia, palpitasi, angina pektoris. Hasil studi klinis menunjukkan bahwabahwa bila menggunakan obat untuk tujuan kontrol glikemik yang intensif, hipoglikemia lebih sering terjadi dibandingkan dengan kontrol glikemik standar. Sebagian besar kasus hipoglikemia pada kelompok kontrol glikemik intensif terjadi bersamaan dengan terapi insulin.

Sebagai tambahan, dengan latar belakang penggunaan Golda MV, efek samping berikut dapat berkembang:

• dari saluran gastrointestinal: sakit perut, mual, muntah, diare, konstipasi;
• dari sistem limfatik dan peredaran darah: jarang - trombositopenia, anemia, leukopenia, granulositopenia;
• dari sistem hepatobilier: peningkatan aktivitas alkali fosfatase, ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), hepatitis, penyakit kuning kolestatik;
• pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara (lebih sering pada awal terapi);
• reaksi dermatologis: gatal, ruam, ruam makulopapular, urtikaria, eritema, edema Quincke, reaksi bulosa (termasuk sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik);
• lainnya (efek samping yang khas untuk turunan sulfonylurea): anemia hemolitik, eritrositopenia, agranulositosis, vaskulitis alergi, pansitopenia, hiponatremia, ikterus, gagal hati berat.

Overdosis

Gejala: jika terjadi overdosis, gejala karakteristik hipoglikemia berkembang.

Pengobatan: untuk meredakan gejala hipoglikemia sedang (tanpa gejala neurologis dan gangguan kesadaran), perlu untuk meningkatkan asupan karbohidrat, mengurangi dosis Golda MV dan / atau mengubah pola makan. Pengamatan medis yang cermat terhadap kondisi pasien ditampilkan.

Jika kondisi hipoglikemik parah muncul (koma, kejang, dan gangguan lain yang berasal dari neurologis), diperlukan rawat inap segera.

Ambulans untuk koma hipoglikemik atau kecurigaannya menyediakan injeksi jet intravena (iv) larutan dekstrosa (glukosa) 20-30% dengan dosis 50 ml, diikuti dengan pemberian tetes intravena larutan dekstrosa 10%, yang menjaga konsentrasi glukosa dalam darah di atas 1 g / l. Pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien dan pemantauan konsentrasi glukosa darah harus dilanjutkan selama 48 jam berikutnya.

Dialisis tidak efektif.

instruksi khusus

Golda MV harus diresepkan hanya jika diet pasien termasuk sarapan dan makan teratur. Hal ini terkait dengan risiko tinggi hipoglikemia, termasuk bentuk parah dan berkepanjangan yang memerlukan rawat inap dan pemberian larutan dekstrosa intravena selama beberapa hari. Selama periode mengonsumsi Golda MV, sangat penting untuk memastikan asupan karbohidrat yang cukup dari makanan. Diet yang tidak teratur, asupan yang tidak memadai, atau diet rendah karbohidrat berkontribusi pada hipoglikemia. Lebih sering, perkembangan hipoglikemia diamati pada pasien yang mengikuti diet rendah kalori, setelah aktivitas fisik yang intens atau berkepanjangan, konsumsi alkohol, atau selama pengobatan dengan beberapa agen hipoglikemik pada waktu yang bersamaan. Biasanya, mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat (termasuk gula) dapat membantu meredakan gejala hipoglikemia. Dalam hal ini, pengganti gula tidak efektif. Perlu diingat bahwa hipoglikemia bisa kambuh. Oleh karena itu, jika hipoglikemia memiliki gejala yang jelas atau berkepanjangan, meskipun makan makanan kaya karbohidrat efektif, Anda harus mencari bantuan medis darurat.

Saat meresepkan Golda MV, dokter harus memberi tahu pasien secara rinci tentang terapi dan perlunya kepatuhan yang ketat terhadap regimen dosis, nutrisi seimbang, dan aktivitas fisik.

Alasan berkembangnya hipoglikemia adalah ketidakmampuan atau keengganan pasien (terutama di usia tua) untuk mengikuti anjuran dokter dan secara sistematis mengontrol kadar gula darah, malnutrisi, perubahan pola makan, melewatkan makan atau kelaparan, ketidakseimbangan antara aktivitas fisik dan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, gagal hati yang parah, gagal ginjal, overdosis obat, insufisiensi hipofisis dan adrenal dan / atau penyakit tiroid.

Selain itu, hipoglikemia dapat diperkuat oleh interaksi gliclazide dengan obat terapi bersamaan. Oleh karena itu, pasien harus setuju dengan dokter untuk minum obat apapun.

Saat meresepkan Golda MV, dokter harus memberi tahu pasien dan keluarganya secara rinci tentang potensi risiko dan manfaat dari pengobatan yang akan datang, penyebab dan gejala hipoglikemia, pentingnya mematuhi diet yang direkomendasikan dan serangkaian latihan fisik, dan kesesuaian pemantauan diri secara teratur terhadap kadar glukosa darah.

Untuk menilai kontrol glikemik, Hb _Alc harus diukur _{secara teratur}.

Harus diingat bahwa dengan gagal hati dan / atau gagal ginjal berat yang terjadi bersamaan, keadaan hipoglikemia bisa cukup lama dan membutuhkan terapi yang tepat segera.

Kontrol glikemik yang dicapai dapat dilemahkan oleh demam, infeksi, cedera, atau pembedahan besar. Dalam kondisi ini, disarankan untuk memindahkan pasien ke terapi insulin.

Kurangnya khasiat gliclazide setelah pengobatan jangka panjang mungkin disebabkan oleh resistensi obat sekunder, yang merupakan konsekuensi dari perkembangan penyakit atau penurunan respon klinis terhadap obat tersebut. Saat mendiagnosis resistensi obat sekunder, penting untuk memastikan bahwa pasien mengikuti diet yang ditentukan dan menilai kecukupan dosis Golda MV yang diambil.

Dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penggunaan turunan sulfonylurea meningkatkan risiko anemia hemolitik. Oleh karena itu, untuk pengobatan pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, agen hipoglikemik dari kelompok lain harus lebih disukai.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama periode penerapan Golda MV, terutama pada awal terapi, pasien harus berhati-hati saat mengemudi atau melakukan pekerjaan yang membutuhkan reaksi psikomotorik kecepatan tinggi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Golda MV dikontraindikasikan selama masa gestasi dan menyusui.

Saat merencanakan kehamilan atau konsepsi saat mengonsumsi gliclazide, perlu mengganti penggunaan obat hipoglikemik oral dengan terapi insulin.

Penggunaan masa kecil

Penunjukan Golda MV dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun, karena kemanjuran dan keamanan penggunaan gliclazide untuk pengobatan anak-anak dan remaja belum ditetapkan.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penunjukan Golda MV dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal berat.

Obat harus diminum dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penunjukan Golda MV dikontraindikasikan pada gagal hati yang parah.

Dianjurkan untuk menggunakan gliclazide dengan hati-hati pada insufisiensi hati ringan sampai sedang.

Gunakan pada orang tua

Pasien yang berusia di atas 65 tahun harus menggunakan Golda CF dengan hati-hati, mengikuti semua resep dokter dengan ketat.

Interaksi obat

• mikonazol: pemberian mikonazol sistemik atau penggunaannya dalam bentuk gel pada mukosa mulut menyebabkan peningkatan efek hipoglikemik gliclazide, yang dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia hingga koma;
• fenilbutazon: kombinasi dengan bentuk oral fenilbutazon meningkatkan efek hipoglikemik Golda MV, oleh karena itu, jika tidak mungkin untuk meresepkan agen anti-inflamasi lain, perlu untuk menyesuaikan dosis gliclazide baik selama periode penggunaan fenilbutazon dan setelah pembatalannya;
• etanol: penggunaan minuman beralkohol atau obat yang mengandung etanol menghambat reaksi kompensasi, yang dapat menyebabkan peningkatan hipoglikemia atau perkembangan koma hipoglikemik;
• agen hipoglikemik lainnya (insulin, acarbose, metformin, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, glukagon-like peptide-1 receptor agonists), beta-blocker, fluconazole, angiotensin-converting enzyme inhibitor, H- ₁ inhibitor, H-blocker, H-blocker, H-blocker sulfonamida, klaritromisin, obat antiinflamasi non steroid: kombinasi obat ini dengan gliclazide disertai dengan peningkatan efek Golda MV dan peningkatan risiko hipoglikemia;
• danazol: efek diabetogenik danazol membantu melemahkan efek gliclazide;
• Klorpromazin: Klorpromazin dosis harian tinggi (lebih dari 100 mg) mengurangi sekresi insulin, membantu meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah. Oleh karena itu, dengan terapi bersamaan dengan neuroleptik, pemilihan dosis gliclazide dan kontrol glikemik yang cermat, termasuk setelah penghentian klorpromazin, diperlukan;
• tetracosactide, GCS untuk penggunaan sistemik dan lokal: mengurangi toleransi karbohidrat, berkontribusi pada peningkatan glikemia dan risiko ketoasidosis. Pemantauan yang cermat terhadap kadar glukosa darah diperlukan, terutama pada awal perawatan sendi, jika perlu, koreksi dosis gliclazide;
• ritodrin, salbutamol, terbutalin (i / v): harus diingat bahwa beta ₂ -adrenomimetik meningkatkan kadar glukosa dalam darah, oleh karena itu, bila dikombinasikan dengan mereka, pasien memerlukan pengendalian diri glikemik secara teratur, dimungkinkan untuk mentransfer pasien ke terapi insulin;
• warfarin dan antikoagulan lainnya: gliclazide dapat berkontribusi pada peningkatan yang signifikan secara klinis dalam aksi antikoagulan.

Analog

Analog MV Golda adalah: Diabetalong, Glidiab, Gliclada, Gliclazid Canon, Gliclazide MV, Gliclazid-SZ, Gliclazid-Akos, Diabeton MB, Diabinax, Diabefarm, Diabefarm MV, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Gold MV

Ulasan tentang Gold MV kontroversial. Pasien (atau kerabat mereka) menunjukkan pencapaian yang cepat dari efek penurunan gula yang cukup saat menggunakan obat, sementara mereka mencatat peningkatan risiko hipoglikemia dan efek samping lainnya. Selain itu, kerugiannya termasuk adanya kontraindikasi.

Selama periode mengonsumsi Golda MV, disarankan untuk benar-benar mematuhi diet dan diet yang ditentukan, dan memantau kadar gula darah setiap hari.

Harga Golda MV di apotek

Harga Golda MV 30 mg bisa dari 164 rubel, Golda MV 60 mg - dari 195 rubel. per bungkus berisi 30 tablet.

Golda MV: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Golda MV 30 mg tablet rilis dimodifikasi 60 pcs. RUB 98 Membeli

Golda MV 60 mg tablet rilis yang dimodifikasi 30 pcs. 162 RUB Membeli

Tablet Golda MV dengan mod. melepaskan 30mg 60 pcs. Farmsintesis 207 r Membeli

Tablet Golda MV dengan mod. melepaskan 60mg 30 pcs. 217 r Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!