Otitis media
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala otitis media
- Diagnosis otitis media
- Pengobatan otitis media
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Otitis media adalah penyakit infeksi dan inflamasi pada telinga tengah, yang merupakan salah satu patologi paling umum, terutama pada otorhinolaringologi pediatrik. Sekitar 50% anak mengalami setidaknya satu episode penyakit selama tahun pertama kehidupan. Bentuk patologi yang paling umum adalah otitis media akut, dengan satu telinga terkena. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses peradangan menyebar ke telinga kedua. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, otitis media supuratif kronis tercatat pada 2% populasi, pada 60% pasien menjadi penyebab gangguan pendengaran persisten.
Sumber: gippokrat.com
Telinga manusia terdiri dari 3 bagian: luar, tengah dan dalam. Telinga tengah adalah rongga antara tepi bagian dalam telinga luar, yaitu gendang telinga, dan telinga bagian dalam. Tabung Eustachian (pendengaran) membuka ke dalam rongga ini, menghubungkan bagian ini dengan faring. Selain itu, ossicles pendengaran terletak di rongga, yang memancarkan dan memperkuat getaran suara secara bersamaan. Telinga tengah mengubah getaran udara menjadi getaran fluida yang mengisi telinga bagian dalam.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab otitis media biasanya adalah streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae, moraxella, virus influenza dan parainfluenza, adeno- dan rhinovirus. Agen infeksius yang lebih jarang adalah proteus, difteri corynebacteria, jamur mikroskopis. Penetrasi patogen ke dalam rongga timpani biasanya terjadi melalui tuba Eustachius (tubogenik), yaitu dari nasofaring - untuk alasan ini, otitis media sering menjadi komplikasi infeksi saluran pernapasan bagian atas. Dalam beberapa kasus, patogen memasuki telinga tengah melalui membran timpani yang rusak (jalur transtimpani) atau melalui aliran darah pada penyakit menular (campak, demam berdarah, tuberkulosis, dll.).
Sumber: cf.ppt-online.org
Faktor risiko meliputi:
- penyakit pernapasan akut;
- status imunodefisiensi;
- neoplasma rongga hidung dan faring;
- gangguan endokrin;
- alergi;
- ciri anatomis struktur telinga;
- cedera membran timpani;
- masuknya cairan ketuban ke telinga tengah anak saat melewati jalan lahir;
- masuk ke telinga benda asing;
- perubahan tiba-tiba dalam tekanan atmosfer;
- hipotermia tubuh;
- kebiasaan buruk;
- nutrisi buruk;
- penggunaan obat antibakteri yang tidak rasional.
Bentuk penyakitnya
Otitis media bisa menjadi akut dan kronis. Bergantung pada sifat eksudat, bentuk penyakit katarak dan purulen ditentukan.
Tahapan penyakit
Dalam gambaran klinis otitis media akut, ada tiga tahap yang dibedakan:
- preperforatif - berlangsung dari saat peradangan dimulai dan sampai integritas membran timpani terganggu; tahap manifestasi yang paling menonjol;
- berlubang - berlangsung dari saat perforasi membran timpani dan sampai selesainya pelepasan purulen dari saluran pendengaran eksternal;
- reparatif - tahap pemulihan. Dalam varian perkembangan yang tidak menguntungkan - tahap transisi ke bentuk kronis.
Otitis media kronis terjadi dengan pergantian dua tahap - eksaserbasi dan remisi.
Sumber: babyzzz.ru
Gejala otitis media
Gejala otitis media biasanya datang tiba-tiba. Pasien mengeluhkan sakit telinga dan gangguan pendengaran. Rasa sakitnya konstan atau menusuk, menjalar ke setengah kepala di sisi yang terkena; diperburuk pada malam hari, mengganggu tidur, dan selama makan dan berbicara. Selain itu, ada hidung tersumbat dan bising, kelenjar getah bening regional di sisi yang terkena meningkat. Dalam beberapa kasus, dengan otitis media, ada tanda-tanda peradangan pada organ THT lainnya: hidung tersumbat dan keluarnya cairan, sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan. Pada pemeriksaan, ditemukan gendang telinga hiperemik, tonjolannya dicatat.
Sumber: cf.ppt-online.org
Otitis media akut disertai dengan perkembangan gejala umum: sakit kepala, demam, lemas, nyeri otot dan persendian, kehilangan nafsu makan.
Pada bayi baru lahir dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, gambaran klinis otitis media agak berbeda dengan pada anak-anak yang lebih tua. Pada bayi baru lahir, penyakit ini seringkali berjalan laten hingga munculnya nanah. Selama periode ini, anak terbangun di malam hari, gelisah, dapat menoleh dan meraih telinga yang sakit.
Otitis media akut pada anak kecil biasanya muncul dengan gejala demam, keluarnya cairan serous dari telinga, nafsu makan menurun dan penolakan total untuk makan, lesu, kelelahan, mudah tersinggung, menangis, muntah dan / atau diare, serta gejala meningeal.
Tahap preperforatif, ditandai dengan sindrom nyeri yang paling menonjol dan kondisi umum yang buruk, berlangsung dari beberapa jam hingga 6 hari. Ketika sejumlah besar eksudat purulen terakumulasi di rongga timpani, terjadi perforasi pada membran timpani, dan supurasi dimulai. Pada saat yang sama, kondisi umum membaik, suhu tubuh menjadi normal, nyeri akut mereda. Jika dilihat pada tahap ini, gendang telinga mengalami hiperemik, konturnya halus dan tonjolannya menurun. Durasi supurasi pada otitis media akut biasanya tidak melebihi satu minggu. Jika berlangsung lebih lama, ada alasan untuk mencurigai perkembangan mastoiditis. Jika perforasi gendang telinga tidak terjadi dalam waktu lama, komplikasi yang mengancam jiwa dapat berkembang.
Dalam beberapa kasus, ada perjalanan oligosimtomatik otitis media akut yang berkepanjangan, dengan tidak adanya perforasi spontan pada membran timpani. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan terutama oleh sakit kepala yang terus-menerus dan serangan pusing.
Pada tahap reparatif, keluarnya nanah berhenti. Pada kebanyakan pasien, pada saat ini, perforasi pada membran timpani mengalami luka dan pendengaran pulih. Dengan perforasi yang lebih besar dari 1 mm, lapisan fibrosa dari membran timpani tidak dipulihkan, situs perforasi tetap tipis, atrofi, karena dibentuk tanpa komponen fibrosa hanya oleh lapisan epitel dan mukosa.
Durasi penyakit berkisar dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dengan perawatan yang memadai yang dilakukan, otitis media akut dapat menjadi abortif (yaitu, mengganggu) pada tahap apapun.
Otitis media kronis dalam remisi biasanya tidak memanifestasikan dirinya dalam apapun. Eksaserbasi memiliki manifestasi yang mirip dengan bentuk akut penyakit, tetapi biasanya kurang terasa. Selain gejala utama, autofoni sering diamati, di mana pasien mendengar suaranya sendiri di telinga yang terkena lebih keras dari biasanya. Pada anak kecil, otitis media kronis biasanya tidak bergejala, tetapi gangguan pendengaran dapat membuat anak tampak lalai, linglung, dan terganggu kinerja sekolah.
Kotoran dari telinga yang terkena dengan otitis media kronis bisa sedikit, konstan, atau berulang. Selama periode eksaserbasi, cairan bernanah menjadi lebih banyak, pulsasi terjadi di telinga yang terkena, suhu tubuh naik ke nilai subfebrile. Dengan pertumbuhan jaringan granulasi di rongga timpani atau dengan adanya polip, campuran darah muncul di eksudat. Eksaserbasi biasanya dipicu oleh penyakit pernafasan akut, hipotermia, masuknya air ke telinga, dan faktor merugikan lainnya.
Diagnosis otitis media
Diagnosis otitis media biasanya mudah. Diagnosis awal dibuat berdasarkan data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta pemeriksaan otolaringologis.
Gambaran otoscopic tergantung pada stadium penyakit saat diagnosis dilakukan. Pada tahap awal otitis media akut, injeksi pembuluh darah membran timpani terdeteksi. Dengan jalannya proses patologis, hiperemia menjadi menyebar, tonjolan membran timpani ditentukan, dapat ditutup dengan mekar keputihan. Pada tahap perforasi, perforasi membran timpani (cacat bulat atau seperti celah) divisualisasikan. Pada tahap reparatif, jaringan parut pada perforasi atau, dengan peradangan kronis, perforasi dengan tepi kalsifikasi dicatat.
Timpanometri digunakan untuk mengetahui derajat mobilitas membran timpani dan konduktivitas alat bantu dengar. Untuk menilai ketajaman pendengaran dan kepekaan pendengaran terhadap gelombang suara dari berbagai frekuensi, audiometri dilakukan. Jika Anda mencurigai perkembangan komplikasi intraoseus atau intrakranial, Anda mungkin memerlukan pencitraan resonansi magnetik atau komputasi, pemeriksaan sinar-X pada tulang tengkorak.
Pemeriksaan laboratorium tentang kotoran telinga dapat mengidentifikasi agen infeksi dan menentukan kepekaannya terhadap obat anti infeksi.
Diagnosis banding otitis media dilakukan dengan sumbat belerang, otosklerosis, neuritis koklea, neoplasma telinga, anomali kongenital dalam pembentukan ossicles pendengaran.
Pengobatan otitis media
Otitis media biasanya dirawat secara rawat jalan. Dalam beberapa kasus (khususnya, dengan bentuk penyakit catarrhal), itu terbatas pada taktik hamil. Rawat inap diindikasikan untuk pasien dengan dugaan komplikasi purulen.
Bentuk akut otitis media dalam banyak kasus memerlukan pengobatan konservatif. Pada tahap peradangan purulen, agen antibakteri dengan spektrum aksi yang luas diresepkan setidaknya selama 5 hari. Dalam beberapa kasus (keluarnya nanah yang berkepanjangan, perjalanan penyakit yang parah), kombinasi antibiotik lokal dan intramuskular diindikasikan. Untuk menghilangkan rasa sakit dan menormalkan suhu tubuh, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan di dalam dalam waktu singkat. Prosedur termal untuk otitis media akut merupakan kontraindikasi, karena dapat berfungsi sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi. Untuk mengurangi edema inflamasi dan mengembalikan patensi tuba Eustachius, tetes hidung vasokonstriktor diresepkan.
Dengan tidak adanya efek positif dari pengobatan konservatif (pelestarian sindrom nyeri, penonjolan membran timpani, demam), paracentesis digunakan - prosedur di mana membran timpani ditusuk di tempat tonjolan terbesarnya untuk menciptakan aliran keluar eksudat purulen. Parasentesis dilakukan dengan anestesi lokal atau umum (pada anak kecil). Setelah ditusuk, turunda steril dimasukkan ke dalam liang telinga. Perawatan lebih lanjut adalah untuk memastikan aliran keluar konten purulen dari telinga tengah. Penyeka kapas diganti saat direndam, saluran pendengaran eksternal dibersihkan secara menyeluruh dari nanah. Jika perlu, rongga telinga dicuci dengan larutan antiseptik.
Pada tahap berlubang, sesuai indikasi, antihistamin, obat vasokonstriktor, mukolitik diresepkan. Setelah penghentian nanah, perforasi biasanya ditutup dengan pembentukan bekas luka yang tidak mencolok.
Otitis media kronis umumnya memiliki pendekatan pengobatan yang sama dengan otitis media akut. Obat antibakteri diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang teridentifikasi; fisioterapi, yang digunakan untuk merangsang proses reparatif, memberikan efek yang baik.
Pada otitis media purulen kronis dengan risiko komplikasi yang tinggi, tindakan terapeutik mungkin tidak cukup, dalam hal ini mereka menggunakan intervensi bedah, yang terdiri dari sanitasi fokus infeksi, menghilangkan granulasi.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan otitis media yang rumit, telinga terlibat dalam proses inflamasi dengan kerusakan pada struktur internal (labirinitis), penyebaran infeksi lebih lanjut dengan perkembangan mastoiditis (radang selaput lendir gua dan sel-sel proses mastoid tulang temporal), abses epidural, abses otak, trombosis sinus sigmoid (lateral) dimungkinkan, meningitis, neuritis saraf wajah, sepsis.
Otitis media pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dapat menyebabkan gangguan fungsi bicara dan perkembangan psikoemosional yang tertunda.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan yang memadai tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus lanjut, operasi rekonstruktif mungkin diperlukan untuk memulihkan pendengaran. Dalam kasus perkembangan komplikasi intrakranial, hasil yang mematikan dimungkinkan.
Pencegahan
Pencegahan otitis media terdiri dari pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat dipersulit oleh radang telinga tengah, menghindari asupan obat antibakteri yang tidak terkontrol, cedera telinga dan masuknya air ke dalam telinga, serta meningkatkan kekebalan tubuh.
Vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus dan influenza membantu mengurangi kejadian dan keparahan otitis media pada anak-anak.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
