Demensia pikun
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
-
Gejala pikun demensia
- Demensia atrofi pikun
- Demensia vaskular
- Diagnostik
- Pengobatan demensia pikun
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Demensia pikun (pikun) adalah gangguan terus-menerus dari aktivitas saraf tingkat tinggi yang berkembang pada lansia dan disertai dengan hilangnya keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh, serta penurunan kemampuan belajar.
Sumber: mozgvtonuse.com
Aktivitas saraf yang lebih tinggi mencakup proses yang terjadi di bagian sistem saraf pusat manusia yang lebih tinggi (refleks terkondisi dan tidak terkondisi, fungsi mental yang lebih tinggi). Peningkatan proses mental aktivitas saraf yang lebih tinggi terjadi secara teoritis (dalam proses pembelajaran) dan empiris (ketika mendapatkan pengalaman langsung, menguji pengetahuan teoritis yang diperoleh dalam praktik). Aktivitas saraf yang lebih tinggi dikaitkan dengan proses neurofisiologis yang terjadi di korteks serebral dan subkorteks.
Demensia pikun paling sering terlihat pada kelompok usia di atas 65 tahun. Menurut statistik, demensia parah didiagnosis pada 5%, dan ringan - pada 16% orang dari kelompok usia ini. Menurut informasi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan pikun diharapkan dalam beberapa dekade mendatang, yang terutama terkait dengan peningkatan harapan hidup, aksesibilitas dan peningkatan kualitas perawatan medis, yang memungkinkan untuk menghindari kematian bahkan dalam kasus kerusakan otak yang parah. …
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab utama pikun primer adalah kerusakan otak organik. Demensia pikun sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit apa pun atau memiliki sifat polietiologis. Pada saat yang sama, bentuk primer penyakit ini menyumbang 90% dari semua kasus, demensia pikun sekunder terjadi pada 10% pasien.
Faktor risiko untuk mengembangkan demensia pikun meliputi:
- kecenderungan genetik;
- gangguan sirkulasi sistemik;
- cedera otak traumatis;
- penyakit menular pada sistem saraf pusat;
- neoplasma otak;
- hipertensi arteri;
- aterosklerosis;
- gangguan metabolisme;
- status imunodefisiensi;
- penyakit endokrin;
- penyakit rematik;
- adanya kebiasaan buruk;
- keracunan dengan logam berat (khususnya seng, tembaga, aluminium);
- penggunaan obat yang tidak rasional (terutama antikolinergik, antipsikotik, barbiturat);
- gaya hidup menetap;
- kekurangan vitamin (khususnya, kekurangan vitamin B 12);
- kegemukan.
Bentuk penyakitnya
Demensia pikun diklasifikasikan menjadi demensia primer dan sekunder.
Bergantung pada tingkat kerusakan otak, penyakit ini mengambil bentuk-bentuk berikut:
- demensia pikun ringan (penurunan aktivitas sosial, mempertahankan kemampuan perawatan diri);
- pikun sedang (kehilangan keterampilan dalam menggunakan peralatan dan perangkat, ketidakmampuan untuk menahan kesepian untuk waktu yang lama, mempertahankan kemampuan untuk melayani diri sendiri);
- demensia pikun parah (ketidaksesuaian total pasien, hilangnya kemampuan untuk merawat diri).
Bergantung pada faktor etiologi, bentuk pikun berikut ini dibedakan:
- atrofi (kerusakan primer pada neuron otak);
- vaskular (kerusakan sekunder pada sel saraf dengan latar belakang pelanggaran suplai darah ke otak);
- campuran.
Gejala pikun demensia
Manifestasi klinis dari pikun berkisar dari sedikit penurunan aktivitas sosial hingga ketergantungan pasien yang hampir sepenuhnya pada orang lain. Prevalensi tanda-tanda pikun tertentu tergantung pada bentuknya.
Sumber: feedmed.ru
Demensia atrofi pikun
Gangguan memori adalah gejala utama dari pikun atrofi. Bentuk ringan penyakit ini dimanifestasikan oleh hilangnya ingatan jangka pendek. Pada kasus penyakit yang parah, ada juga pelanggaran memori jangka panjang, disorientasi dalam ruang dan waktu. Dalam beberapa kasus, kemampuan bicara pasien terganggu (disederhanakan dan dimiskinkan, kata-kata yang dibuat secara artifisial dapat digunakan sebagai pengganti kata-kata yang terlupakan), kemampuan untuk menanggapi beberapa rangsangan pada saat yang sama dan menjaga perhatian dalam satu pelajaran hilang. Dengan terus mengkritik diri sendiri, pasien mungkin mencoba menyembunyikan penyakitnya.
Dengan jalannya proses patologis, perubahan kepribadian dan gangguan perilaku terjadi, hiperseksualitas muncul dalam kombinasi dengan inkontinensia, pasien meningkatkan iritabilitas, egosentrisme, kecurigaan yang berlebihan, kecenderungan untuk membina dan kebencian. Adanya penurunan sikap kritis terhadap realitas dan keadaan sekitarnya, kecerobohan dan kelalaian muncul atau meningkat. Laju aktivitas mental pada pasien melambat, kemampuan berpikir logis hilang, pembentukan gagasan delusi, munculnya halusinasi, ilusi dimungkinkan. Setiap orang dapat terlibat dalam sistem delusi, tetapi lebih sering mereka adalah saudara, tetangga, pekerja sosial, dan orang lain yang berinteraksi dengan pasien. Penderita demensia pikun sering mengembangkan keadaan depresi, menangis, cemas,kemarahan, ketidakpedulian pada orang lain. Dalam kasus adanya fitur psikopat sebelum timbulnya penyakit, kejengkelannya dicatat dengan perkembangan proses patologis. Minat pada hobi masa lalu, kemampuan melayani diri sendiri, berkomunikasi dengan orang lain secara bertahap hilang. Pada beberapa pasien, ada kecenderungan tindakan yang tidak masuk akal dan tidak teratur (misalnya, menggeser benda dari satu tempat ke tempat lain).
Pada tahap selanjutnya dari penyakit, gangguan perilaku dan delusi diratakan karena penurunan kemampuan mental yang nyata, pasien menjadi tidak aktif dan acuh tak acuh, mereka mungkin tidak mengenali diri mereka sendiri saat melihat pantulan di cermin.
Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, kemampuan untuk bergerak secara mandiri, mengunyah makanan hilang, yang menyebabkan kebutuhan akan perawatan profesional yang konstan. Beberapa pasien mungkin mengalami kejang tunggal yang mirip dengan kejang epilepsi atau pingsan.
Demensia pikun dalam bentuk atrofi terus berkembang dan mengarah pada disintegrasi lengkap fungsi mental. Setelah diagnosis, harapan hidup rata-rata pasien adalah sekitar 7 tahun. Kematian sering terjadi sebagai akibat dari perkembangan penyakit somatik yang terjadi bersamaan atau perkembangan komplikasi.
Sumber: imgsmail.ru
Demensia vaskular
Tanda pertama dari pikun vaskular adalah kesulitan yang dialami pasien saat mencoba berkonsentrasi, kurang perhatian. Kemudian ada kelelahan yang cepat, ketidakstabilan emosi, kecenderungan depresi, sakit kepala, dan gangguan tidur. Durasi tidur bisa 2-4 jam atau sebaliknya mencapai 20 jam sehari.
Gangguan ingatan dalam bentuk penyakit ini kurang terlihat dibandingkan pada pasien dengan demensia atrofik. Pada demensia vaskular pasca stroke, gangguan fokal (paresis, kelumpuhan, gangguan bicara) muncul dalam gambaran klinis. Manifestasi klinis bergantung pada ukuran dan lokasi perdarahan atau area dengan gangguan suplai darah.
Dalam kasus perkembangan proses patologis dengan latar belakang gangguan kronis suplai darah, tanda-tanda demensia berlaku, pada saat yang sama, gejala neurologis kurang terasa dan biasanya diwakili oleh perubahan gaya berjalan (penurunan panjang langkah, pengocokan), perlambatan gerakan, pemiskinan ekspresi wajah, dan gangguan fungsi vokal.
Diagnostik
Diagnosis pikun didasarkan pada ciri-ciri penyakit. Gangguan memori ditentukan selama percakapan dengan pasien, mewawancarai kerabat, dan melakukan penelitian tambahan. Jika dicurigai pikun, keberadaan gejala yang mengindikasikan kerusakan organik otak (agnosia, afasia, apraxia, gangguan kepribadian, dll.), Gangguan adaptasi sosial dan keluarga, dan tidak adanya tanda-tanda delirium ditentukan. Adanya lesi otak organik dipastikan dengan computed tomography atau magnetic resonance imaging. Diagnosis pikun dipastikan dengan adanya gejala-gejala ini selama enam bulan atau lebih.
Di hadapan penyakit penyerta, studi tambahan ditunjukkan, volumenya tergantung pada manifestasi klinis yang ada.
Diagnosis banding dilakukan dengan pseudodementia fungsional dan depresif.
Pengobatan demensia pikun
Pengobatan pikun terdiri dari psikososial dan terapi obat yang bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memperbaiki gangguan yang ada.
Terapi obat, pertama-tama, diindikasikan untuk insomnia, depresi, halusinasi, delirium, agresi terhadap orang lain. Pemberian obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak, stimulan neurometabolik, vitamin kompleks ditunjukkan. Dalam kasus kecemasan, obat penenang dapat digunakan. Jika kondisi depresi berkembang, antidepresan diresepkan. Dalam bentuk vaskular pikun, obat antihipertensi digunakan, serta obat yang membantu menurunkan kadar kolesterol darah.
Selain terapi obat, metode psikoterapi digunakan, yang tujuannya adalah mengembalikan pasien ke reaksi perilaku yang dapat diterima di masyarakat. Seorang pasien dengan bentuk pikun ringan disarankan untuk menjalani kehidupan sosial yang aktif.
Berhenti dari kebiasaan buruk, serta terapi penyakit yang menyertai, bukanlah hal yang penting. Jadi, ketika demensia berkembang dengan latar belakang stroke, disarankan untuk mengambil sejumlah tindakan untuk mengurangi risiko stroke berulang (menyesuaikan kelebihan berat badan, mengontrol tekanan darah, melakukan latihan terapeutik). Dengan hipotiroidisme bersamaan, terapi hormonal yang adekuat diindikasikan. Dalam kasus deteksi tumor otak, neoplasma diangkat untuk mengurangi tekanan pada otak. Di hadapan diabetes mellitus bersamaan, perlu untuk memantau kadar glukosa darah.
Saat merawat pasien pikun di rumah, disarankan untuk menyingkirkan benda-benda yang dapat berbahaya, serta hal-hal yang tidak perlu yang menghalangi pergerakan pasien di sekitar rumah, melengkapi kamar mandi dengan pegangan tangan, dll.
Dianjurkan untuk menggunakan jasa perawat profesional untuk merawat pasien pikun berat. Jika tidak memungkinkan untuk menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien di rumah, ia harus ditempatkan di sebuah rumah kos yang mengkhususkan diri dalam merawat pasien tersebut. Seorang pasien dengan demensia pikun dianjurkan untuk ditempatkan di klinik psikiatri hanya dalam bentuk penyakit yang parah, dalam semua kasus lain tidak diperlukan, dan selain itu, dapat meningkatkan perkembangan proses patologis.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama dari pikun adalah ketidaksesuaian sosial. Karena masalah dengan pemikiran dan ingatan, pasien kehilangan kemampuan untuk berhubungan dengan orang-orang di sekitarnya. Dalam kasus kombinasi patologi dengan nekrosis laminar, di mana kematian neuron dan proliferasi jaringan glial diamati, penyumbatan vaskular dan serangan jantung dimungkinkan.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk pikun tergantung pada diagnosis dan permulaan pengobatan yang tepat waktu, dan adanya penyakit yang menyertai. Perawatan yang tepat waktu dapat memperlambat perkembangan proses patologis, meningkatkan adaptasi sosial, mempertahankan keterampilan perawatan diri, dan memperpanjang hidup.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan pikun, dianjurkan:
- aktivitas fisik dan intelektual yang memadai;
- sosialisasi lansia, keterlibatan mereka dalam pekerjaan yang layak, komunikasi dengan orang lain, aktivitas yang giat;
- pengobatan yang memadai untuk penyakit yang ada;
- memperkuat pertahanan tubuh: nutrisi seimbang, penolakan kebiasaan buruk, jalan-jalan teratur di udara segar.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
