Katup mitral tidak mencukupi
Katup mitral adalah katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung yang mencegah regurgitasi darah ke atrium kiri selama sistol.
Insufisiensi katup mitral atau regurgitasi mitral adalah ketidakmampuan katup untuk mencegah regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.
Regurgitasi adalah aliran darah yang cepat ke arah yang berlawanan dengan gerakan normal yang terjadi selama sistol.
Insufisiensi mitral jarang terjadi dalam isolasi (sekitar 2% dari total penyakit jantung). Ini disertai dengan cacat katup aorta, stenosis mitral.
Bedakan antara insufisiensi mitral fungsional (relatif) dan organik.
Insufisiensi mitral fungsional disebabkan oleh percepatan aliran darah di distonia, perubahan nada serabut otot papiler, pelebaran (ekspansi) ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan hemodinamik jantung.
Ketidakcukupan mitral organik berkembang sebagai akibat dari kerusakan anatomis pada pelat jaringan ikat katup itu sendiri, serta benang tendon yang memperbaiki katup.
Gangguan hemodinamik dari jenis insufisiensi mitral ini memiliki sifat yang sama.
Pelanggaran hemodinamik dalam berbagai bentuk insufisiensi mitral
Sistol - serangkaian kontraksi miokardium ventrikel dan atrium yang berurutan pada fase tertentu dari siklus jantung.
Tekanan aorta secara signifikan lebih tinggi daripada tekanan atrium kiri, yang mendorong terjadinya regurgitasi. Selama sistol, aliran darah balik terjadi di atrium kiri, karena penutup atrioventrikular yang tidak lengkap oleh selebaran katup. Akibatnya, bagian darah tambahan mengalir ke diastol. Selama diastol ventrikel, sejumlah besar darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri. Akibat pelanggaran ini, terjadi kelebihan beban pada jantung kiri, yang berkontribusi pada peningkatan kekuatan kontraksi otot jantung. Hiperfungsi miokard diamati. Pada tahap awal perkembangan insufisiensi mitral, terjadi kompensasi yang baik.
Insufisiensi mitral menyebabkan ventrikel kiri dan hipertrofi atrium kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh paru. Spasme arteriol paru menyebabkan hipertensi pulmonal, akibatnya hipertrofi ventrikel kanan berkembang, insufisiensi katup trikuspid.
Insufisiensi katup mitral: gejala, diagnosis
Dengan kompensasi yang baik untuk insufisiensi mitral, gejala tidak muncul. Regurgitasi mitral yang parah ditandai dengan gejala berikut:
- Sesak napas dan detak jantung tidak teratur selama aktivitas fisik (kemudian saat istirahat);
- Cardialgia;
- Meningkatnya kelelahan;
- Asma jantung (serangan sesak napas yang parah);
- Nyeri, bengkak di hipokondrium kanan, yang disebabkan oleh peningkatan hati;
- Pembengkakan pada ekstremitas bawah;
- Batuk kering dengan produksi dahak sedikit, dalam kasus yang jarang terjadi dengan kotoran darah;
- Nyeri di daerah jantung karakter menusuk, menekan, sakit, tidak terkait dengan aktivitas fisik.
Dengan kekurangan mitral yang dikompensasikan, gejala mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Tingkat keparahan gejala disebabkan oleh kekuatan regurgitasi.
Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis regurgitasi mitral:
- EKG menunjukkan tanda-tanda kelebihan beban dan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium, pada tahap ketiga - jantung kanan;
- EchoCG - penentuan hipertrofi dan dilatasi jantung kiri;
- Pemeriksaan sinar-X pada organ dada - menentukan tingkat hipertensi vena paru, tingkat tonjolan lengkung atrium;
- Ventrikulografi - menentukan keberadaan dan derajat regurgitasi;
- Kateterisasi ventrikel - penentuan dinamika tekanan di ventrikel jantung.
Saat ini, terdapat diagnosis berlebih pada regurgitasi mitral. Metode penelitian modern telah menunjukkan bahwa tingkat regurgitasi minimal dapat terjadi dalam tubuh yang sehat.
Insufisiensi katup mitral tingkat 1: presentasi klinis
Ketidakcukupan katup mitral derajat 1 ditandai dengan kompensasi hemodinamik dan ketidakmampuan katup untuk mencegah aliran darah balik, yang dicapai dengan hiperfungsi ventrikel kiri dan atrium. Tahap penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala kegagalan peredaran darah, kesejahteraan pasien selama aktivitas fisik. Saat mendiagnosis insufisiensi katup mitral 1 derajat, sedikit perluasan batas jantung ke kiri, ditemukannya murmur sistolik. Tidak ada tanda-tanda disfungsi katup pada elektrokardiogram.
Insufisiensi katup mitral tingkat 2: presentasi klinis
Ketidakcukupan katup mitral derajat ke-2 ditandai dengan perkembangan bentuk pasif hipertensi pulmonal vena. Tahap ini ditandai dengan sejumlah gejala gangguan peredaran darah: sesak napas dan jantung berdebar-debar saat beraktivitas fisik dan saat istirahat, batuk, serangan asma jantung, hemoptisis. Saat mendiagnosis insufisiensi katup mitral pada derajat ke-2, perluasan batas jantung ke kiri (1 - 2 cm), ke kanan (hingga 0,5 cm) dan ke atas, ditemukan murmur sistolik. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan pada komponen atrium.
Insufisiensi katup mitral derajat 3: gambaran klinis
Dengan insufisiensi katup mitral tingkat 3, hipertrofi ventrikel kanan berkembang, yang disertai dengan gejala khas: hati membesar, perkembangan edema, peningkatan tekanan vena.
Diagnosis insufisiensi katup mitral derajat 3 menunjukkan perluasan yang signifikan dari batas-batas otot jantung, murmur sistolik yang intens. Elektrokardiogram menunjukkan adanya gigi mitral, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.
Pengobatan insufisiensi katup mitral, prognosis
Pengobatan insufisiensi katup mitral diatur oleh satu aturan: pasien dengan insufisiensi mitral yang didiagnosis adalah pasien bedah. Patologi ini tidak tunduk pada koreksi obat. Tugas ahli jantung adalah mempersiapkan pasien dengan benar untuk operasi.
Pengobatan konservatif pada insufisiensi katup mitral ditujukan untuk mengontrol detak jantung, serta mencegah komplikasi tromboemboli, dan mengurangi derajat regurgitasi. Pengobatan simtomatik juga digunakan.
Selama operasi, katup mitral ditanamkan.
Prediksi untuk regurgitasi mitral sepenuhnya bergantung pada derajat regurgitasi, tingkat keparahan cacat katup, dan dinamika penyakit.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
