Brilinta - Petunjuk Penggunaan, Harga, Tablet 90 Mg, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Brilinta

Brilinta: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Brilinta

Kode ATX: B01AC24

Bahan aktif: ticagrelor (Ticagrelor)

Produsen: AstraZeneca AB (Swedia); ZiO-Health, JSC (Rusia)

Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-27-08

Harga di apotek: dari 2478 rubel.

Membeli

Brilinta adalah obat yang menghambat agregasi trombosit.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet berlapis film: cangkang film bikonveks, bulat, merah muda atau kuning (masing-masing 60 atau 90 mg), diukir pada satu sisi - nomor "60" atau "90" di atas huruf T (14 pcs. dalam lecet yang terbuat dari Al / PVC / PVDC, dalam kotak karton dengan kontrol bukaan pertama 1, 4 atau 12 lepuh dan petunjuk penggunaan Brilints).

1 tablet berisi:

• zat aktif: ticagrelor - 60 atau 90 mg;
• komponen tambahan: manitol, kalsium hidrogen fosfat, pati natrium karboksimetil, hiprolosa, magnesium stearat;
• cangkang film: hipromelosa 2910, titanium dioksida (E171), makrogol 400; tambahan untuk 60 mg - pewarna besi oksida hitam, pewarna besi oksida merah; Selain itu untuk 90 mg - bedak, pewarna oksida besi kuning.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Komponen aktif Brilinta - ticagrelor, merupakan perwakilan dari kelas kimia cyclopentyltriazolopyrimidines, antagonis reseptor P2Y12 yang bekerja langsung selektif dan reversibel. Zat ini mencegah aktivasi dan agregasi platelet yang bergantung pada ADP (dimediasi adenosine diphosphate). Ticagrelor tidak mencegah pengikatan ADP, tetapi ketika berinteraksi dengan reseptor P2Y12 platelet, transduksi sinyal yang diinduksi ADP dicegah. Karena trombosit terlibat dalam inisiasi dan / atau terjadinya komplikasi trombotik dari aterosklerosis, telah terbukti bahwa dengan latar belakang penghambatan fungsi trombosit, kemungkinan kejadian kardiovaskular, seperti stroke, infark miokard atau kematian, menurun.

Ticagrelor memiliki mekanisme aksi tambahan, sementara konsentrasi lokal adenosin endogen meningkat (dengan penghambatan transporter nukleosida tipe 1 kesetimbangan endogen - ENT-1).

Pembentukan adenosin terjadi secara lokal di tempat hipoksia dan kerusakan jaringan, yang disediakan oleh pelepasan ATP (adenosine triphosphate) dan ADP. Karena di alam pembelahan adenosin terbatas pada ruang intraseluler, penghambatan THT-1 oleh zat menyebabkan peningkatan T _1/2 (waktu paruh) adenosin dan, dengan demikian, untuk peningkatan konsentrasi ekstraseluler lokalnya dengan latar belakang peningkatan respons adenosin lokal. Ticagrelor tidak memiliki efek langsung yang signifikan secara klinis pada reseptor adenosin (A1, A2A, A2B, A3), dan zat tersebut juga tidak dimetabolisme menjadi adenosin.

Efek utama adenosin adalah vasodilatasi, perlindungan jantung, penghambatan agregasi platelet, modulasi inflamasi dan dispnea, yang dapat mempengaruhi profil klinis ticagrelor.

Ticagrelor pada sukarelawan sehat dan pada pasien ACS (sindrom koroner akut) meningkatkan efek adenosin, seperti vasodilatasi (dinilai dengan peningkatan aliran darah koroner), penghambatan fungsi trombosit dan dispnea. Meskipun demikian, hubungan antara peningkatan konsentrasi adenosin lokal dan hasil klinis (morbiditas dan mortalitas) belum terbukti.

Pada pasien dengan perjalanan penyakit arteri koroner yang stabil (penyakit jantung koroner) dengan latar belakang penggunaan ASA (asam asetilsalisilat), ticagrelor mulai memiliki efek yang cepat. Hal ini diperkuat dengan hasil penentuan nilai rata-rata IAT (penghambatan agregasi platelet).

Saat merencanakan CABG (coronary artery bypass grafting), harus diingat bahwa kemungkinan perdarahan meningkat saat ticagrelor dihentikan kurang dari 96 jam sebelum prosedur.

Saat beralih dari clopidogrel (1 kali per hari, 75 mg) ke Brilinta (2 kali sehari, 90 mg), peningkatan nilai IAT absolut diamati sebesar 26,4%, dan ketika mengubah dari ticagrelor ke clopidogrel, nilai IAT absolut menurun 24, lima%. Terapi dari clopidogrel ke ticagrelor dapat diubah tanpa mengganggu efek antitrombotik.

Kemanjuran klinis Brilinta dikonfirmasi oleh hasil dari dua studi fase 3: studi PLATO (sindrom koroner akut), studi PEGASUS (riwayat beban infark miokard).

Pada proses perbandingan efikasi ticagrelor pada dosis 90 dan 60 mg, penggunaan ticagrelor pada dosis 60 mg menunjukkan profil toleransi dan keamanan yang lebih baik dalam kaitannya dengan risiko perdarahan dan dispnea. Dalam hal ini, untuk mencegah terjadinya komplikasi aterotrombotik (kematian kardiovaskular, infark miokard, dan stroke), pasien dengan riwayat infark miokard yang terbebani (infark miokard dipindahkan satu tahun atau lebih yang lalu) dan adanya risiko tinggi berkembangnya komplikasi atherothrombotik dianjurkan untuk mengonsumsi 60 mg Brilints 2 kali sehari dalam kombinasi dengan ASA.

Dengan terapi 2 kali sehari dengan 60 mg, titik akhir gabungan primer kematian kardiovaskular, stroke, dan infark miokard berkurang secara signifikan.

Ketika dikombinasikan dengan ASA, penurunan jumlah kematian akibat kardiovaskular dan kematian akibat penyebab lain diamati (signifikansi statistik belum tercapai).

Penggunaan ticagrelor dapat dilanjutkan selama pasien tetap berisiko tinggi mengalami komplikasi atherothrombotik.

Efektivitas Brilinta dengan dosis 60 mg 2 kali sehari telah dibuktikan pada berbagai subkelompok pasien, tanpa memandang jenis kelamin, berat badan, wilayah, dan anamnesis. Ini juga tidak tergantung pada penggunaan obat kardiovaskular lainnya, termasuk obat penurun lipid, penghambat beta, penghambat ACE (angiotensin converting enzyme), antagonis reseptor angiotensin II, penghambat saluran kalsium, penghambat pompa proton dan nitrat.

Farmakokinetik

Ticagrelor dicirikan oleh farmakokinetik linier; paparan zat dan metabolit aktifnya (AR-C124910XX) kira-kira sebanding dengan dosis hingga 1260 mg.

Penyerapan ticagrelor terjadi dengan cepat, nilai rata-rata T _max (waktu mencapai konsentrasi zat maksimum) sekitar 1,5 jam. Pembentukan metabolit utama (juga aktif) AR-C124910XX, yang bersirkulasi di dalam darah, terjadi secara cepat dengan rata-rata T _max sekitar 2,5 jam. Setelah minum perut kosong dengan dosis 90 mg C _maks (konsentrasi zat maksimum) adalah 529 ng / ml, AUC (area di bawah kurva waktu konsentrasi) - 3451 ng × h / ml. Rasio C _maks dan AUC dari metabolit ke ticagrelor adalah 0,28 dan 0,42.

Ketersediaan hayati absolut rata-rata zat adalah 36%. Peningkatan AUC ticagrelor sebesar 21% dan penurunan C _{max dari} metabolit aktif sebesar 22% diamati karena asupan makanan berlemak. Perubahan ini memiliki signifikansi klinis minimal, dan oleh karena itu Brilinta dapat digunakan terlepas dari rejimen dan dietnya.

Ticagrelor dalam bentuk suspensi yang diperoleh dengan melarutkan tablet yang dihancurkan dalam air minum, diambil secara oral atau dimasukkan melalui selang nasogastrik ke dalam lambung, merupakan bioekuivalen dengan zat yang diambil secara oral dalam bentuk tablet (AUC dan C _{max dari} ticagrelor dan metabolit utamanya berada pada kisaran 80 hingga 125%). Paparan awal dalam kasus pengambilan suspensi (30 dan 60 menit setelah pemberian) lebih tinggi daripada saat mengambil ticagrelor dalam bentuk tablet Brilinta, tetapi kemudian (dalam kisaran 2-48 jam) profil konsentrasinya secara praktis sama.

Ticagrelor dan metabolit aktifnya memiliki tingkat pengikatan yang tinggi dengan protein plasma (> 99%). V _d (volume distribusi) ticagrelor dalam kesetimbangan adalah 87,5 liter.

Isoenzim utama yang bertanggung jawab untuk metabolisme ticagrelor dan pembentukan metabolit aktif adalah CYP3A4; interaksinya dengan substrat CYP3A lainnya dapat bervariasi dari aktivasi hingga inhibisi. Ticagrelor dan metabolit aktifnya adalah inhibitor lemah P-glikoprotein (P-gp).

Aktivitas metabolit utama dikonfirmasi oleh hasil evaluasi pengikatan P2Y12 dari reseptor ADP platelet. Paparan sistemik AR-C124910XX adalah sekitar 30-40% dari paparan ticagrelor.

Rute utama ekskresi zat ini adalah metabolisme hati. Dengan ekskresi ticagrelor berlabel isotop, rata-rata sekitar 84% radioaktivitas dilepaskan (dengan feses - 57,8%, dengan urin - 26,5%). Ekskresi ticagrelor dan AR-C124910XX dalam urin kurang dari 1% dari dosis. Metabolit aktif diekskresikan terutama di empedu. Rata-rata T _{1/2 dari} ticagrelor dan AR-C124910XX masing-masing adalah 7 dan 8,5 jam.

Pada pasien usia lanjut (75 tahun ke atas) dengan ACS, terdapat paparan ticagrelor yang lebih tinggi (nilai C _max dan AUC sekitar 25% lebih tinggi) dan metabolit aktif dibandingkan dengan pasien muda. Perbedaan ini tidak dianggap signifikan secara klinis.

Tidak ada informasi tentang penggunaan ticagrelor pada anak-anak.

Wanita memiliki eksposur yang lebih tinggi terhadap ticagrelor dan AR-C124910XX dibandingkan pria. Perbedaan ini tidak dianggap signifikan secara klinis.

Pada pasien dengan gangguan ginjal berat (dengan klirens kreatinin <30 ml / menit), dibandingkan dengan pasien tanpa gangguan ginjal, paparan ticagrelor sekitar 20% lebih rendah, dan metabolit aktif sekitar 17% lebih tinggi.

Pada pasien dengan gangguan hati ringan, nilai C _max dan AUC ticagrelor meningkat (masing-masing 12 dan 23%, dibandingkan dengan sukarelawan sehat), sedangkan efek Brilinta pada IAT sebanding pada kedua kelompok. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk kategori pasien ini. Pengalaman penggunaan obat pada pasien dengan disfungsi hati sedang dan berat tidak mencukupi / tidak ada.

Nilai rata-rata ketersediaan hayati ticagrelor pada pasien Asia lebih tinggi daripada pada pasien ras Kaukasia, sebesar 39%, dan pada pasien ras Negroid, lebih rendah sebesar 18%. Dalam studi farmakologi klinis, C _maks dan AUC zat dalam bahasa Jepang kira-kira 40% (setelah koreksi untuk berat badan - sebesar 20%) lebih tinggi daripada di antara orang Kaukasia.

Indikasi untuk digunakan

Brilinta digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks dengan asam asetilsalisilat untuk pencegahan kejadian aterotrombotik (kematian kardiovaskular, infark miokard atau stroke) pada sindrom koroner akut (angina pektoris tidak stabil, infark miokard dengan / tanpa elevasi segmen ST), termasuk pada pasien setelahnya coronary artery bypass grafting (CABG), intervensi koroner perkutan (PCI), atau farmakoterapi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• perdarahan patologis pada fase aktif;
• riwayat perdarahan otak;
• kerusakan hati: untuk 60 mg - parah; untuk 90 mg - sedang sampai berat;
• hemodialisis (tidak ada data tentang keamanan dan kemanjuran Brilinta);
• penggunaan kombinasi dengan penghambat CYP3A4 yang manjur (ketoconazole, klaritromisin, nefazodone, ritonavir, atazanavir);
• kehamilan dan masa menyusui (data dari penelitian perinatal tidak ada atau terbatas);
• anak-anak dan remaja sampai dengan 18 tahun (tidak ada data tentang keamanan dan efektivitas Brilinta pada kelompok umur ini);
• hipersensitivitas terhadap zat aktif atau komponen tambahan obat.

Relatif (tablet Brilint harus diambil dengan hati-hati):

• kecenderungan terjadinya perdarahan (cedera baru-baru ini, operasi baru-baru ini, gangguan perdarahan, perdarahan gastrointestinal aktif atau baru-baru ini);
• terapi bersamaan dengan obat yang meningkatkan risiko perdarahan [obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), antikoagulan oral dan / atau fibrinolitik], selama 24 jam sebelum mengonsumsi ticagrelor;
• peningkatan risiko berkembangnya bradikardia [sindrom sinus sakit (pasien tanpa alat pacu jantung), blok atrioventrikular derajat II atau III, pingsan yang berhubungan dengan bradikardia], karena pengalaman penggunaan klinis Brilinta tidak mencukupi;
• penggunaan gabungan dengan obat-obatan yang menyebabkan bradikardia;
• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan asma bronkial (dengan dispnea berkepanjangan, episode baru atau dispnea yang memburuk, diperlukan pemeriksaan, jika terjadi intoleransi, terapi ticagrelor harus dihentikan);
• pelanggaran fungsi hati dengan tingkat keparahan sedang (untuk 60 mg);
• riwayat hiperurisemia atau artritis gout (penggunaan ticagrelor pada nefropati hiperurisemik harus dihindari);
• penggunaan gabungan dengan digoksin [jika diindikasikan, pemantauan klinis dan laboratorium yang cermat terhadap denyut jantung (HR), elektrokardiogram (EKG) dan konsentrasi digoksin dalam plasma dianjurkan];
• penggunaan gabungan dengan inhibitor kuat P-glikoprotein (quinidine dan verapamil), karena tidak ada data klinis.

Penggunaan ticagrelor dengan asam asetilsalisilat dengan dosis pemeliharaan tinggi ≥ 300 mg tidak dianjurkan.

Saat menggunakan Brilinta, peningkatan kreatinin serum dapat diamati, dan oleh karena itu, penilaian fungsi ginjal diperlukan sesuai dengan praktik klinis rutin, pasien dari usia 75 tahun membutuhkan perhatian khusus, pasien dengan gagal ginjal sedang hingga berat, dan diperlukan kehati-hatian. dalam terapi kombinasi dengan antagonis reseptor angiotensin.

Brilinta, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Tablet Brilint diambil secara oral, apa pun makanannya.

Ketika kesulitan dalam menelan tablet harus digiling menjadi bubuk halus, aduk ¹ / ₂ cangkir air minum dan suspensi yang dihasilkan segera minum. Kemudian tuangkan air minum dengan volume yang sama ke dalam gelas dan minum lagi untuk mendapatkan dosis obat yang penuh. Suspensi boleh disuntikkan melalui selang nasogastrik, setelah pemberian dicuci kembali dengan air sehingga dosis obat benar-benar masuk ke perut pasien.

Dengan riwayat infark miokard yang terbebani (ditransfer satu tahun lalu atau lebih), dosis pemuatan tidak diperlukan, dosis yang dianjurkan adalah 60 mg 2 kali sehari. Dimungkinkan untuk memulai terapi terlepas dari apakah agen antiplatelet telah digunakan sebelumnya dan apakah ada gangguan dalam pengobatan.

Pemberian obat jangka panjang dianjurkan, kecuali dalam kasus kebutuhan klinis untuk penarikan dini. Pengalaman menggunakan Brilinta dalam dosis tunggal 60 mg selama lebih dari 3 tahun pada pasien dengan riwayat infark miokard tidak ada.

Dalam pengobatan sindrom koroner akut (dengan angina pektoris tidak stabil, infark miokard tanpa / dengan elevasi segmen ST), dosis pemuatan tunggal 180 mg (dua tablet Brilint 90 mg) diresepkan pada awal penggunaan, kemudian 90 mg dua kali sehari. Pada saat yang sama, perlu mengonsumsi asam asetilsalisilat setiap hari dalam dosis 75 mg hingga 150 mg (jika tidak ada kontraindikasi khusus).

Durasi terapi yang dianjurkan dengan Brilinta adalah 12 bulan, kecuali dalam kasus yang terbukti membutuhkan penghentian obat secara dini. Data tentang penggunaan ticagrelor selama 12 bulan terbatas.

Pasien yang mulai mengonsumsi Brilinta dengan dosis 90 mg 2 kali sehari selama periode akut, setelah 1 tahun, dapat mengurangi dosis tunggal hingga 60 mg tanpa henti.

Dianjurkan untuk menghindari gangguan dalam terapi, tetapi bila melewatkan dosis berikutnya, ambil hanya dosis berikutnya (1 tablet 90 mg) pada waktu yang tepat.

Pada sindrom koroner akut, penghentian terapi antiplatelet secara dini, termasuk obat Brilint, dapat meningkatkan kemungkinan infark miokard atau kematian kardiovaskular karena penyakit yang mendasari. Oleh karena itu, penghentian obat secara dini harus dihindari.

Jika perlu, pasien yang memakai clopidogrel dapat dipindahkan ke ticagrelor.

Efek samping

Reaksi merugikan yang paling umum saat mengambil ticagrelor adalah: memar, mimisan, sesak napas.

Efek samping lain Brilints diklasifikasikan berdasarkan sistem organ dan insiden menggunakan penilaian berikut: sangat umum (≥ 1/10), sering (≥ 1/100 - <1/10), jarang (≥ 1/1000 - <1/100), jarang (≥ 1/10 000 - <1/1000):

• metabolisme: jarang - hiperurisemia, peningkatan konsentrasi plasma asam urat;
• sistem saraf: jarang - perdarahan otak / intrakranial, stroke hemoragik, sakit kepala, pusing; jarang - kebingungan, paresthesia;
• organ penglihatan: jarang - perdarahan (intraokular, konjungtiva, retinal);
• organ pendengaran: jarang - vertigo, pendarahan di telinga;
• sistem pernapasan: sering - mimisan, sesak napas (saat beraktivitas, saat istirahat, di malam hari); jarang - hemoptisis;
• sistem pencernaan: sering - perdarahan gastrointestinal, perdarahan rektal, perdarahan usus, melena, tes darah okultisme positif; jarang - perdarahan dari tukak (saluran cerna, lambung, duodenum, tukak lambung), perdarahan wasir, gastritis, perdarahan di rongga mulut (termasuk gingiva), muntah, diare, sakit perut, mual, dispepsia; jarang - sembelit, perdarahan retroperitoneal;
• kulit dan jaringan subkutan: sering - perdarahan subkutan atau kulit (hematoma subkutan, petechiae), memar (memar, hematoma, ekimosis, kecenderungan meningkat untuk memar, hematoma traumatis); jarang - ruam, gatal;
• sistem muskuloskeletal: jarang - hemarthrosis;
• sistem kemih: jarang - hematuria, perdarahan dari saluran kemih;
• sistem reproduksi: jarang - perdarahan vagina (termasuk metrorrhagia);
• hasil laboratorium: jarang - peningkatan kandungan kreatinin dalam darah;
• reaksi lain: jarang - perdarahan traumatis, pendarahan dari luka.

Overdosis

Dosis tunggal ticagrelor hingga 900 mg secara umum dapat ditoleransi dengan baik.

Gejala utama overdosis: efek samping pada saluran gastrointestinal (pembatasan dosis); jeda ventrikel dan sesak napas. Karena penghambatan trombosit, peningkatan durasi perdarahan dianggap sebagai tindakan farmakologis Brilinta.

Terapi: mengontrol kondisi untuk mengidentifikasi reaksi yang tidak diinginkan, pemantauan EKG dimungkinkan; pengobatan simptomatik sesuai dengan standar lokal. Jika terjadi perdarahan, tindakan suportif yang tepat diperlukan.

Penawarnya tidak diketahui. Ticagrelor tidak mungkin dibersihkan dengan hemodialisis.

instruksi khusus

Obat Brilint diresepkan setelah penilaian yang cermat terhadap rasio manfaat dari pencegahan kejadian atherothrombotik dengan risiko peningkatan kemungkinan perdarahan.

Tidak ada data tentang kemanjuran hemostatik dari transfusi trombosit saat menggunakan ticagrelor. Brilinta dapat menghambat trombosit yang ditransfusikan dalam darah.

Hemostasis dapat ditingkatkan dengan pengobatan dengan antifibrinolitik (asam aminocaproic atau tranexamic) dan / atau rekombinan faktor VIIa yang diaktifkan. Setelah mendiagnosis penyebab perdarahan dan menghentikannya, diperbolehkan melanjutkan terapi dengan Brilinta.

Pasien wajib memberi tahu dokter yang merawat tentang terapi Brilinta sebelum memulai pengobatan baru atau operasi yang direncanakan.

Dengan CABG, kejadian perdarahan mayor pada kasus konsumsi ticagrelor pada semua hari setelah penghentian terapi sama dengan clopidogrel, kecuali pada hari pertama, ketika kemungkinan perdarahan mayor lebih tinggi saat mengonsumsi Brilinta.

Penunjukan operasi yang direncanakan, di mana efek antitrombotik tidak diinginkan, memerlukan pembatalan terapi dengan obat Brilint 7 hari sebelum operasi.

Sesak napas akibat penggunaan Brilinta biasanya intensitasnya ringan sampai sedang dan sering hilang dengan pengobatan lanjutan.

Penggunaan ticagrelor dapat meningkatkan tingkat kreatinin; mekanisme efek ini tidak diketahui. Tetapi dalam hal ini, diperlukan penilaian fungsi ginjal sebulan setelah dimulainya asupan Brilinta, dan kemudian sesuai dengan praktik klinis rutin. Perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang berusia di atas 75 tahun, pasien dengan gagal ginjal sedang sampai berat, dan menerima terapi dengan antagonis reseptor angiotensin.

Dengan terapi ticagrelor, risiko hiperurisemia lebih tinggi dibandingkan dengan clopidogrel.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Pengaruh Brilinta pada kemampuan untuk mengontrol mekanisme kompleks dan kendaraan penggerak belum dipelajari. Tetapi harus diingat bahwa selama pengobatan sindrom koroner akut, pusing dan kebingungan diamati. Dalam kasus perkembangan efek samping tersebut, pasien perlu berhati-hati saat melakukan jenis pekerjaan yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Brilinta tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.

Wanita usia subur harus menggunakan metode kontrasepsi yang tepat untuk menghindari kehamilan selama terapi.

Penggunaan masa kecil

Brilinta tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penerimaan Brilinta merupakan kontraindikasi pada pasien hemodialisis.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tablet dengan dosis 60 mg:

• gagal hati yang parah: terapi dikontraindikasikan;
• gangguan hati sedang: Brilinta harus digunakan dengan hati-hati di bawah pengawasan medis.

Tablet dengan dosis 90 mg: dengan gangguan hati sedang atau berat, terapi dikontraindikasikan.

Gunakan pada orang tua

Karena terapi Brilinta dapat disertai dengan peningkatan kreatinin serum, ketika menilai fungsi ginjal sesuai dengan praktik klinis rutin, perhatian khusus harus diberikan pada pasien berusia di atas 75 tahun.

Interaksi obat

• klaritromisin, ketokonazol, nefazodone, atazanavir, ritonavir (penghambat CYP3A4 yang manjur): penggunaan bersamaan dikontraindikasikan karena dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan pada pajanan ticagrelor;
• rifampisin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital (penginduksi kuat CYP3A4): pemberian bersama dapat mengurangi pemaparan dan efektivitas ticagrelor;
• cisapride dan ergot alkaloid (CYP3A4 substrat dengan indeks terapeutik sempit): ticagrelor dapat meningkatkan paparan zat ini;
• simvastatin, lovastatin: tidak dianjurkan untuk digunakan dengan dosis lebih dari 40 mg per hari bersamaan dengan ticagrelor;
• verapamil, quinidine (penghambat P-glikoprotein yang kuat): secara teoritis mampu meningkatkan paparan ticagrelor, tetapi tidak ada data yang dapat diandalkan tentang interaksi semacam itu; jika perlu, terapi kombinasi ini harus dilakukan dengan hati-hati;
• levonorgestrel, etinil estradiol (kontrasepsi oral): ticagrelor meningkatkan paparan etinil estradiol sebesar 20%, tetapi tidak mempengaruhi farmakokinetik levonorgestrel; tidak memiliki pengaruh yang signifikan secara klinis terhadap efektivitas kontrasepsi;
• asam asetilsalisilat, penghambat pompa proton, statin, penghambat beta, penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis reseptor angiotensin (dalam rangka pemberian jangka panjang), heparin, heparin dengan berat molekul rendah, penghambat reseptor glikoprotein IIb / IIIa (untuk pemberian intravena intravena) interaksi yang tidak diinginkan yang signifikan berdasarkan hasil penelitian;
• enoxaparin, desmopressin, heparin (obat yang mempengaruhi hemostasis): efek pada waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), waktu pembekuan teraktivasi (ABC) dan studi faktor Xa belum terdaftar, namun, kehati-hatian diperlukan saat digunakan dengan ticagrelor karena potensi interaksi farmakodinamik;
• sertraline, paroxetine, citalopram (inhibitor reuptake serotonin selektif): kehati-hatian harus dilakukan sehubungan dengan laporan perdarahan subkutan dengan latar belakang penggunaan gabungannya dengan Brilinta;
• jus jeruk: dengan penggunaan harian dalam volume besar (dari 200 ml 3 kali sehari), ada peningkatan 2 kali lipat dalam paparan ticagrelor; peningkatan paparan ticagrelor ini diperkirakan tidak signifikan secara klinis pada kebanyakan pasien.

Analog

Analog Brilinta adalah: Deplatt-75, Agrenox, Domainan, Thromboreductin, Monafram, Kardutol, Cardogrel, Klapitax, Rutsiromab, Zilt, Aggregal, Detromb dan lain-lain.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Umur simpan: tablet 60 mg - 2 tahun; tablet 90 mg - 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Brilint

Menurut review, Brilinta adalah obat efektif yang jarang menimbulkan efek samping. Kerugian utama adalah tingginya biaya obat, sementara waktu masuk yang lama biasanya ditentukan, dan tidak ada analog untuk zat aktif.

Harga Brilinta di Apotik

Harga perkiraan untuk Brilinta adalah: tablet 60 mg, 168 pcs. - 8043 rubel, tablet 90 mg, 56 pcs. - 4.334–4800 rubel, tablet 90 mg, 168 pcs. - 12.950-14.500 rubel.

Brilinta: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Brilinta 60 mg tablet salut selaput 56 pcs. 2478 RUB Membeli

Brilinta tablet p.o. 60mg 56 Pcs. 2848 RUB Membeli

Brilinta tablet salut selaput 90 mg 56 pcs. 3905 RUB Membeli

Brilinta tablet p.o. 90mg 56 Pcs. RUB 5004 Membeli

Brilinta 60 mg tablet salut selaput 168 pcs. RUB 6993 Membeli

Brilinta tablet salut selaput 90 mg 168 pcs. RUB 12060 Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!