Insufisiensi Koroner Akut Dan Kronis - Gejala

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Insufisiensi koroner

Isi artikel:

1. Penyebab
2. Jenis
3. Gejala insufisiensi koroner
4. Diagnostik
5. Pengobatan insufisiensi koroner
6. Pencegahan
7. Konsekuensi dan komplikasi potensial

Insufisiensi koroner adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari penghentian total atau sebagian aliran darah melalui arteri koroner (koroner), yang menyebabkan suplai nutrisi dan oksigen ke sel miokard tidak mencukupi.

Sumber: vredena.ru

Insufisiensi koroner mendasari mekanisme patologis perkembangan penyakit jantung koroner, tetapi juga dapat terbentuk dengan latar belakang beberapa patologi lain yang disebabkan oleh kerusakan pada arteri koroner.

Insufisiensi koroner ditandai dengan iskemia miokard lokal, sedangkan hipoksia umum disebabkan oleh patologi struktur molekul hemoglobin, gagal napas, anemia berat, dan bukan oleh faktor vaskular.

Penyebab

Perkembangan insufisiensi koroner disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui arteri koroner yang disebabkan oleh berbagai faktor patologis, antara lain:

• oklusi lumen arteri koroner oleh trombus atau plak aterosklerotik;
• kejang arteri koroner;
• perdarahan subendotel;
• penyempitan lumen arteri akibat kompresi dari luar oleh benda asing, tumor atau adhesi;
• peradangan produktif, yang mengarah ke proliferasi jaringan ikat.

Penyebab insufisiensi koroner yang sangat jarang adalah adanya pintasan antara arteri paru-paru dan arteri jantung, yang melaluinya darah dilepaskan dari arteri koroner ke dalam kolam arteri pulmonalis, karena tekanan di dalamnya lebih rendah.

Faktor-faktor yang mempengaruhi insufisiensi koroner adalah:

• koronarit;
• cacat jantung bawaan dan didapat;
• syok anafilaksis;
• stenosis paru;
• aneurisma aorta;
• aterosklerosis pembuluh koroner;
• diabetes.

Jenis

Bergantung pada durasi perjalanan dan tingkat keparahan gejala klinis, insufisiensi koroner dibagi menjadi tiga jenis:

• insufisiensi koroner akut - terjadi sebagai akibat penghentian aliran darah secara tiba-tiba melalui salah satu cabang arteri koroner, misalnya, ketika terhalang oleh massa trombotik. Seringkali mengarah pada perkembangan infark miokard, dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien;
• insufisiensi koroner kronis - perkembangannya disebabkan oleh gangguan progresif lambat aliran darah melalui arteri koroner, misalnya, terkait dengan pertumbuhan plak aterosklerotik. Secara klinis dimanifestasikan oleh serangan jantung berkala, berlanjut sebagai angina pektoris;
• insufisiensi koroner relatif - berkembang sebagai akibat dari peningkatan jantung (hipertrofi dengan defek aorta, hipertensi arteri) dan tertinggal di belakang proses pembuluh koroner ini.

Menurut tingkat keparahan manifestasi klinis, bentuk insufisiensi koroner kronis berikut dibedakan:

1. Ringan. Serangan angina pektoris jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh pengalaman mental atau aktivitas fisik yang berlebihan.
2. Tingkat keparahan sedang. Serangan jantung dipicu oleh pengaruh luar, paling sering dengan peningkatan aktivitas fisik, misalnya naik tangga, jogging, atau berjalan sangat cepat. Pada elektrokardiogram, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan karakteristik pada gigi, yang terutama terlihat pada orang yang pernah mengalami infark miokard sebelumnya dan menderita kardiosklerosis. Serangan yang menyakitkan bisa dikombinasikan dengan gangguan irama jantung.
3. Berat. Serangan angina pektoris dipicu oleh aktivitas fisik kecil atau pengalaman psiko-emosional. Bisa juga terjadi saat istirahat, termasuk saat tidur malam. Seringkali, nyeri dikombinasikan dengan munculnya asma jantung. Pemeriksaan menunjukkan kardiosklerosis parah, tanda-tanda gagal jantung kronis.

Ada juga insufisiensi koroner yang reversibel dan ireversibel.

Gejala insufisiensi koroner

Insufisiensi koroner akut berkembang karena penghentian tajam aliran darah di salah satu cabang arteri koroner, akibatnya hipoksia parah terjadi di bagian lokal miokardium dan proses metabolisme terganggu secara signifikan. Secara klinis, patologi dimanifestasikan oleh serangan angina pektoris atau yang setara, misalnya dispnea paroksismal, infark miokard.

Sumber: okeydoc.ru

Gejala insufisiensi koroner akut:

• nyeri pada proyeksi jantung, yang bisa menjalar ke lengan kiri, tulang belikat, leher, perut bagian atas;
• merasa sesak napas;
• kecemasan, ketakutan akan kematian;
• pucat pada kulit.

Insufisiensi koroner kronis bersifat jangka panjang, berlangsung perlahan. Awalnya, ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan angina pektoris yang timbul di bawah pengaruh beban yang signifikan, yaitu episode insufisiensi koroner akut. Penurunan progresif aliran darah koroner menyebabkan peningkatan serangan ini, berkontribusi pada pembentukan kardiosklerosis, distrofi miokard iskemik.

Diagnostik

Peran paling penting dalam diagnosis insufisiensi koroner dimainkan oleh elektrokardiografi yang dilakukan dalam kondisi aktivitas fisik yang terbatas. Tanda karakteristik ECG dari insufisiensi koroner adalah depresi segmen ST yang terjadi selama aktivitas fisik maksimum atau 2–5 menit setelahnya. Sebagai tanda tidak langsung dari insufisiensi koroner, aritmia yang timbul selama tes olahraga juga harus diperhatikan.

Untuk menilai kondisi arteri koroner, untuk secara akurat mengidentifikasi lokasi lesi oklusif atau stenotik, angiografi koroner dilakukan - metode diagnostik sinar-X menggunakan agen kontras.

Diagnosis laboratorium insufisiensi koroner meliputi penentuan konsentrasi elektrolit, glukosa, kreatin kinase, laktat dehidrogenase, trigliserida, lipoprotein densitas rendah dan tinggi, ALT dan AST, kolesterol total dalam serum darah. Nilai diagnostik khusus diberikan untuk penentuan tropes I dan T, penanda kerusakan miokard hipoksia. Deteksi mereka adalah tanda telah terjadi infark atau mikroinfark miokard.

Diagnosis banding diperlukan dengan sejumlah patologi lain, disertai dengan munculnya nyeri di dada atau daerah retrosternal. Ini termasuk:

• kejang esofagus;
• esofagitis;
• radang perut;
• kolesistitis;
• kanker perut;
• tukak lambung pada perut dan duodenum;
• perikarditis;
• osteochondrosis dada;
• emboli paru;
• diseksi aorta;
• pneumotoraks;
• hipertensi paru;
• osteoartritis pada sendi bahu;
• kerusakan pada akar sumsum tulang belakang;
• alasan psikologis (cardioneurosis, peningkatan kecurigaan, kecemasan).

Pengobatan insufisiensi koroner

Terapi kompleks untuk insufisiensi koroner meliputi:

1. Tindakan umum yang ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko ketidakcukupan sirkulasi koroner. Ini termasuk: aktivitas fisik takaran, pergantian yang benar dari pekerjaan dan rejim istirahat, tidur nyenyak yang berlangsung setidaknya 8 jam, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, pengobatan penyakit yang menyertai, normalisasi berat badan, perawatan spa.
2. Terapi obat antianginal dan antiaritmia ditujukan untuk menghentikan serangan angina dan mencegah kekambuhannya, pengobatan gangguan konduksi dan aritmia.
3. Jenis terapi obat lainnya. Tergantung pada indikasi, agen hipolipidemik, antikoagulan, dll. Diresepkan.

Terapi insufisiensi koroner kronis dilakukan dengan obat-obatan dari kelompok berikut:

• vasodilator;
• obat yang bekerja pada persarafan adrenergik miokardium;
• obat anti-bradikinin;
• obat dari kelompok lain (diuretik, antiaritmia, antihipertensi, dll.).

Dengan resistensi terhadap terapi konservatif yang sedang berlangsung, perawatan bedah diindikasikan, yang tujuannya adalah untuk memulihkan suplai darah di situs lokal iskemia miokard (revaskularisasi).

Yang paling umum digunakan adalah coronary artery bypass grafting (CABG). Intinya terletak pada penciptaan anastomosis autovenosa antara arteri koroner yang terkena dan aorta di bawah tempat oklusi atau stenosis yang mencegah aliran darah normal. Berkat anastomosis, darah mengalir di sekitar penghalang yang ada, dan suplai darah ke miokardium di zona iskemik dipulihkan. Pencangkokan bypass arteri koroner dapat dilakukan dengan jantung yang berdetak ("CABG jantung yang berdetak") atau dengan bypass kardiopulmoner.

Sumber: simptomer.ru

Salah satu pilihan untuk perawatan bedah insufisiensi koroner adalah operasi invasif minimal - angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA). Selama PTCA, arteri koroner stenotik diperluas dengan balon yang menggembung, setelah itu dipasang stent di dalamnya, yang bertindak sebagai bingkai, yang menyediakan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah normal dan mencegah stenosis berulang.

Pencegahan

Pencegahan insufisiensi koroner didasarkan pada pengecualian faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kejadian dan perkembangannya. Direkomendasikan:

• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• pengecualian dari beban psiko-emosional;
• pendidikan Jasmani;
• makan sehat;
• kontrol tekanan darah;
• menjaga berat badan yang optimal.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi utama dari insufisiensi koroner adalah:

• infark miokard;
• blokade jalur;
• aritmia.

Prognosisnya tergantung pada jumlah arteri koroner yang terkena dan keadaan miokardium ventrikel kiri. Diabetes mellitus, gangguan metabolisme lipid yang parah, dan hipertensi arteri memiliki efek yang merugikan pada perjalanan insufisiensi koroner kronis.

Video YouTube terkait artikel:

Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!