Zokardis
Zokardis: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Zocardis
Kode ATX: C09AA15
Bahan aktif: Zofenopril (Zofenopril)
Produser: Menarini A. Indusrtia (Italia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 18.10.2018
Harga di apotek: dari 198 rubel.
Membeli
Zokardis adalah obat dengan efek antihipertensi.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan pelepasan - tablet salut selaput: putih; 7,5 mg masing-masing - bulat, bikonveks; 30 mg masing-masing - lonjong, dengan garis pemisah dua sisi (7 atau 14 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak karton 1 atau 2 bungkus).
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: kalsium zofenopril - 7,5 atau 30 mg (Zokardis 7,5 / Zokardis 30);
- komponen tambahan: silikon dioksida koloid anhidrat - 1,5 / 6 mg; laktosa monohidrat - 17,35 / 69,4 mg; selulosa mikrokristalin - 19,3 / 77,2 mg; magnesium stearat - 1/4 mg; natrium kroskarmelosa - 3,35 / 13,4 mg;
- cangkang: Opadray Y-1-7000 (hipromelosa - 1,05 / 4,2 mg; titanium dioksida - 0,53 / 2,1 mg; makrogol 6000 - 0,32 / 1,28 mg; makrogol 400 - 0,11 / 0,42 mg).
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Zokardis adalah obat antihipertensi - penghambat enzim pengubah angiotensin. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penurunan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Penurunan kandungan angiotensin II menyebabkan penurunan langsung pelepasan aldosteron, sekaligus mengurangi resistensi vaskular perifer total, tekanan sistolik dan diastolik, sebelum dan sesudah beban pada miokardium.
Meningkatkan sintesis prostaglandin, mengurangi degradasi bradikinin. Akibat penggunaan obat tersebut, arteri melebar lebih luas daripada vena, sementara peningkatan refleks detak jantung tidak diamati.
Memperkuat aliran darah ginjal dan koroner. Efek hipotensi lebih terlihat pada konsentrasi renin darah plasma yang tinggi daripada pada konsentrasi rendah / normal. Penurunan tekanan darah (tekanan darah) dalam kisaran terapeutik tidak mempengaruhi sirkulasi otak, aliran darah di pembuluh otak dipertahankan pada tingkat yang cukup dan dengan latar belakang penurunan tekanan darah.
Dengan penggunaan jangka panjang, hipertrofi ventrikel kiri miokardium dan miosit dinding arteri tipe resistif menurun, perkembangan gagal jantung dicegah dan perkembangan dilatasi ventrikel kiri melambat. Zokardis mengurangi agregasi platelet, meningkatkan suplai darah ke miokardium iskemik.
Zofenopril adalah obat penghasil, karena senyawa sulfhidril bebas (zofenoprilat), yang terbentuk sebagai hasil hidrolisis tioeter, aktif.
Efek hipotensi setelah pemberian oral berkembang setelah 1 jam, mencapai maksimum setelah 4-6 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Dalam beberapa kasus, untuk mencapai penurunan tekanan darah yang optimal, diperlukan terapi selama beberapa minggu. Efek klinis yang nyata pada gagal jantung diamati dengan pengobatan jangka panjang (dari 6 bulan).
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, kalsium zofenopril dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran gastrointestinal, dengan konversi hampir sempurna menjadi zofenoprilat.
Plasma C max zofenoprilat dalam darah dicapai 1,5 jam setelah minum obat. Pengikatan protein plasma - 88%.
Zofenopril dengan cepat dimetabolisme di hati (metabolit aktif zofenoprilat terbentuk). Waktu paruh zofenoprilat adalah 5,5 jam, pembersihan total adalah 1300 ml / menit. Zofenoprilat diekskresikan terutama oleh ginjal - 69%, melalui usus - 26%.
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri, berlanjut pada tingkat keparahan I - II (ringan dan sedang);
- infark akut pada pasien dengan parameter hemodinamik stabil dan tidak menjalani terapi trombolitik, termasuk dengan gejala gagal jantung miokard (mulai dari 24 jam pertama).
Kontraindikasi
Mutlak:
- angioedema idiopatik / herediter;
- riwayat beban angioedema yang terkait dengan penggunaan inhibitor enzim pengubah angiotensin;
- gangguan hati berat (pada skala Child-Pugh lebih dari 9 poin);
- kondisi setelah transplantasi ginjal (karena kurangnya pengalaman dalam penggunaan);
- stenosis bilateral arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal dari ginjal soliter (terkait dengan risiko berkembangnya gagal ginjal);
- aldosteronisme primer;
- intoleransi laktosa herediter, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi laktosa-glukosa;
- penggunaan gabungan dengan aliskiren dan olahan mengandung aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus atau fungsi ginjal terganggu (pada laju filtrasi glomerulus <60 ml / menit / 1,73 m 2);
- dialisis simultan menggunakan plasmaferesis lipoprotein densitas rendah (apheresis LDL) atau membran poliakrilonitril dengan keluaran tinggi;
- digunakan pada wanita usia subur yang tidak menggunakan kontrasepsi efektif;
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan dan menyusui;
- intoleransi individu terhadap komponen obat, serta inhibitor lain dari enzim pengubah angiotensin.
Relatif (penyakit / kondisi di mana pemberian obat membutuhkan kehati-hatian):
- stenosis arteri ginjal unilateral, hipertensi renovaskular;
- riwayat angioedema yang terbebani, tidak terkait dengan penggunaan inhibitor enzim pengubah angiotensin;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis mitral, stenosis aorta, gangguan aliran darah dari ventrikel kiri;
- gagal ginjal kronis;
- gagal hati dengan tingkat keparahan ringan dan sedang (pada skala Child - Pugh kurang dari 9 poin);
- penyakit serebrovaskular;
- gagal jantung kronis (klasifikasi NYHA - kelas fungsional III - IV);
- psoriasis;
- diabetes;
- hiperkalemia;
- penyakit jaringan ikat sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma);
- kondisi di bawah anestesi / operasi umum;
- terapi desensitisasi simultan;
- kondisi yang disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (akibat penggunaan diuretik, selama hemodialisis, pembatasan asupan natrium klorida, muntah dan diare);
- milik ras Negroid;
- usia di atas 75 tahun.
Petunjuk penggunaan Zokardis: metode dan dosis
Zokardis diambil secara oral, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup. Tablet bisa diminum dengan atau tanpa makanan.
Untuk memilih rejimen dosis yang optimal, disarankan untuk menggunakan bentuk sediaan pelepasan obat yang paling tepat - dengan kandungan 7,5 atau 30 mg zat aktif.
Hipertensi arteri
Menurut petunjuknya, Zokardis dapat diminum sebagai terapi tunggal dan dikombinasikan dengan obat lain dengan tindakan antihipertensi.
Dengan tidak adanya gangguan fungsi ginjal, untuk mencapai tekanan darah yang optimal, pengobatan dimulai dengan 15 mg sekali sehari. Jika tingkat keparahan efek hipotensi tidak mencukupi, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap (dengan interval 4 minggu).
Dosis rata-rata adalah 30 mg dalam 1 dosis, maksimum - 60 mg dalam 1-2 dosis.
Jika ada pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, sebelum pengangkatan Zokardis, perlu diperbaiki dan hentikan diuretik yang digunakan 2-3 hari sebelum memulai terapi. Dosis awal dalam kasus ini adalah 15 mg per hari. Jika tidak mungkin untuk melakukan tindakan yang dijelaskan di atas, obat tersebut diresepkan pada 7,5 mg per hari.
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, termasuk orang tua, dengan klirens kreatinin <45 ml / menit biasanya diresepkan 1/2 dari dosis terapeutik rata-rata dalam 1 dosis, untuk pasien yang menjalani dialisis - 1/4 dosis.
Dosis awal untuk gangguan hati ringan / sedang adalah 1/2 dosis. Zokardis tidak diresepkan untuk pasien dengan gangguan berat.
Infark miokard akut
Obat harus dimulai dalam waktu 24 jam setelah gejala pertama infark miokard muncul. Terapi dilanjutkan selama 6 minggu sesuai dengan skema berikut (dosis tunggal, frekuensi pemberian - 2 kali sehari, mengamati jeda yang sama): 2 hari pertama - 7,5 mg, 2 hari berikutnya - 15 mg, mulai dari hari kelima pengobatan - 30 mg …
Dalam kasus penurunan tekanan darah yang berlebihan pada awal pengobatan atau selama 3 hari pertama setelah infark miokard, dosis awal tidak boleh ditingkatkan (penarikan lengkap obat mungkin diperlukan).
Pada pasien tanpa tanda-tanda jantung atau gagal ventrikel kiri, Zokardis dapat dibatalkan setelah 6 minggu. Untuk memperbaiki gagal jantung / ventrikel kiri, serta hipertensi arteri, terapi dapat dilanjutkan dalam waktu lama.
Pasien di atas 75 tahun harus diberi resep obat dengan hati-hati.
Efek samping
- sistem saraf: kebingungan, pusing, gelisah, sakit kepala, insomnia, kelemahan, depresi, peningkatan kelelahan, kantuk; sangat jarang (dalam kasus mengambil dosis tinggi) - paresthesia, gugup;
- sistem kemih: proteinuria, peningkatan kadar ureum / kreatinin, gangguan fungsi ginjal;
- sistem kardiovaskular: kolaps ortostatik, penurunan tekanan darah yang berlebihan; jarang - angina pektoris, nyeri dada, infark miokard (biasanya terkait dengan penurunan tekanan darah yang diucapkan), aritmia (fibrilasi atrium, takik atrium, atau bradikardia), tromboemboli cabang arteri pulmonalis, palpitasi, pingsan, nyeri di jantung;
- sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus - neutropenia, trombositopenia, agranulositosis (dengan latar belakang penyakit autoimun), eosinofilia;
- sistem pernapasan: batuk kering tidak produktif; sangat jarang - rinore, bronkospasme, faringitis, sesak napas, pneumonitis interstisial;
- sistem pencernaan: anoreksia, mulut kering, obstruksi usus, gangguan dispepsia (berupa mual, diare atau konstipasi, muntah, sakit perut), hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas transaminase hati, pankreatitis, gangguan saluran empedu / fungsi hati, penyakit kuning, hepatitis;
- reaksi alergi: jarang - ruam kulit, angioedema (lidah, bibir, wajah, ekstremitas, laring dan / atau glotis), eritema polimorfik, disfonia, dermatitis eksfoliatif; sangat jarang - sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, pemfigus, serositis, pruritus, fotosensitifitas, miositis, artralgia, stomatitis, artritis, urtikaria, vaskulitis, glositis;
- organ indera: jarang - tinnitus, gangguan pada alat vestibular, gangguan penglihatan / pendengaran;
- parameter laboratorium: hiperkalemia, hiperbilirubinemia, peningkatan kadar urea, hiperkreatinemia, peningkatan aktivitas aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase, hiponatremia; dalam beberapa kasus - neutropenia, menurunkan hematokrit dan hemoglobin, trombositopenia, peningkatan ESR, eosinofilia, agranulositosis (dengan latar belakang penyakit autoimun).
Overdosis
Gejala utama: kejang, penurunan tekanan darah yang nyata (kolaps, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli dapat terjadi), pingsan.
Terapi: pasien harus dipindahkan ke posisi horizontal dengan kepala tempat tidur rendah; larutan garam oral dan lavage lambung (dalam kasus ringan) atau tindakan yang ditujukan untuk menstabilkan tekanan darah (dalam kasus yang lebih parah) dilakukan.
instruksi khusus
Saat menggunakan membran dialisis aliran tinggi, kemungkinan reaksi anafilaksis meningkat. Pada hari-hari bebas dialisis, regimen dosis harus disesuaikan berdasarkan tekanan darah. Sebelum dan sesudah terapi dengan Zokardis, perlu untuk mengontrol tingkat tekanan darah, parameter darah (kalium, hemoglobin, urea, kreatinin, aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase), dan kadar protein dalam urin.
Penurunan tekanan darah yang ditandai sementara bukanlah kontraindikasi untuk melanjutkan terapi dengan obat setelah stabilisasi tekanan darah. Dalam kasus di mana kondisi ini berulang, perlu untuk mengurangi dosis, atau membatalkan asupan Zokardis.
Dengan perkembangan penurunan tekanan darah yang berlebihan, pasien harus dipindahkan ke posisi horizontal dengan kepala tempat tidur rendah, tergantung pada kondisinya, pengganti plasma dan larutan natrium klorida 0,9% dapat dimasukkan.
Kondisi pasien gagal jantung berat, penyakit jantung koroner, dan penyakit serebrovaskular, di mana penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan stroke, infark miokard atau gangguan fungsi ginjal, harus dipantau secara cermat. Pembatalan Zokardis yang tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah yang tajam).
Dengan riwayat angioedema yang terbebani saat mengonsumsi inhibitor enzim pengubah angiotensin, ada peningkatan risiko kemunculannya.
Dengan penurunan fungsi ginjal, penurunan dosis tunggal atau peningkatan interval antara dosis obat ditunjukkan.
Karena kemungkinan dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan terkait dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi, jika perlu, olahraga dalam cuaca panas, pasien harus berhati-hati.
Sebelum memulai intervensi bedah (termasuk intervensi gigi), ahli bedah / ahli anestesi harus diperingatkan tentang penggunaan Zokardis.
Kondisi bayi baru lahir / bayi yang telah terpapar obat dalam kandungan dianjurkan untuk diawasi secara ketat (untuk mendeteksi tepat waktu gangguan seperti penurunan tekanan darah, oliguria, hiperkalemia dan gangguan neurologis, mungkin karena penurunan aliran darah otak / ginjal dengan penurunan tekanan darah, terkait dengan penerimaan Zokardis). Dalam kasus oliguria, tekanan darah dan perfusi ginjal diperlukan dengan memasukkan vasokonstriktor dan cairan yang sesuai.
Minum minuman beralkohol selama pengobatan tidak dianjurkan, karena asupan alkohol menyebabkan peningkatan efek hipotensi.
Dengan penggunaan simultan dengan agen hipoglikemik, kemungkinan hipoglikemia meningkat.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama pemilihan dosis terapeutik, pasien disarankan untuk tidak mengemudikan kendaraan, yang terkait dengan kemungkinan pusing (terutama setelah mengonsumsi dosis awal Zokardis pada pasien yang mengonsumsi diuretik).
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Mengambil Zokardis selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.
Wanita usia subur harus menggunakan metode kontrasepsi yang andal selama terapi.
Penggunaan masa kecil
Penggunaan Zokardis pada anak di bawah usia 18 tahun merupakan kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pasien dengan klirens kreatinin <45 ml / menit, serta pasien yang menjalani dialisis, menjalani penyesuaian dosis harian.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- ringan / sedang: dosis rendah ditentukan;
- parah: obat tersebut dikontraindikasikan.
Gunakan pada orang tua
Pada pasien berusia lebih dari 75 tahun dengan infark miokard, Zokardis harus diresepkan dengan hati-hati.
Interaksi obat
- obat antiinflamasi non steroid: mengurangi efek hipotensi zofenopril;
- obat antihipertensi lainnya, agen untuk anestesi umum, diuretik, etanol, analgesik-antipiretik: peningkatan kerja Zokardis;
- garam lithium: memperlambat eliminasi lithium;
- diuretik hemat kalium: terjadinya hiperkalemia;
- agen hipoglikemik: meningkatkan kemungkinan hipoglikemia;
- allopurinol, imunosupresan, sitostatika: peningkatan hematotoksisitas zofenopril.
Analog
Analog Zokardis adalah: Dapril, Lizoril, Cardipril, Lisinopril, Diroton, Lisinovel, Ramizes, Promepril, Topril, Ramimed, Fozikard, Hartil, Polapril, Skopril, Euroramipril, Ramira, Enalapril, Prenesa dan lain-lain.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 atau 30 ° C (tablet 7,5 / 30 mg). Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Zokardis
Tinjauan tentang Zokardis secara keseluruhan menunjukkan keefektifannya. Dalam beberapa kasus, pasien mengembangkan reaksi yang merugikan atau kurangnya tindakan terapeutik, yang memerlukan nasihat medis.
Harga Zokardis di apotek
Perkiraan harga untuk Zokardis (masing-masing 7,5 atau 30 mg; 28 tablet dalam satu paket) adalah 240 atau 470 rubel.
Zokardis: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Zokardis 7,5 7,5 mg tablet salut selaput 28 pcs. 198 RUB Membeli |
|
Zocardis tablets p.p. 7.5mg 28 pcs. 226 r Membeli |
|
Zokardis 30 tablet salut selaput 30 mg 28 pcs. 390 RUB Membeli |
|
Zocardis tablets p.p. 30mg 28 Pcs. 435 r Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
