Otitis media pada anak-anak
Isi artikel:
- Otitis media pada anak-anak dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala otitis media pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan otitis media pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan otitis media pada anak-anak
Otitis media pada anak-anak adalah peradangan pada telinga luar, tengah atau dalam. Dalam praktek medis, istilah "otitis media" paling sering digunakan untuk otitis media, karena bentuk penyakit ini paling umum. Proses peradangan di telinga bagian dalam disebut labirin (telinga bagian dalam memiliki struktur yang rumit, itulah sebabnya disebut labirin).
Otitis media terjadi pada semua usia, tetapi anak-anak lebih rentan terhadapnya, karena ciri-ciri anatomis area ini. Dalam tiga tahun pertama kehidupan, sekitar 80% anak-anak menderita penyakit ini, dan pada usia tujuh tahun - 90-95% anak-anak. Otitis media pada anak-anak sama sekali bukan penyakit yang tidak berbahaya, hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius, dan juga merupakan penyebab utama gangguan pendengaran yang didapat.
Telinga adalah suatu organ berpasangan kompleks yang bertujuan untuk menangkap getaran suara (telinga luar dan tengah), kemampuan untuk menjaga keseimbangan tubuh dan menentukan posisi tubuh di luar angkasa (telinga bagian dalam). Bagian dalam telinga terletak di tulang temporal tengkorak, bagian luar diwakili oleh daun telinga. Telinga manusia merasakan gelombang suara dengan frekuensi 8 hingga 20.000 Hz.
Telinga luar terdiri dari daun telinga dan saluran pendengaran eksternal, diakhiri dengan membran timpani. Telinga tengah diwakili oleh rongga timpani yang terletak di tulang temporal. Telinga tengah dihubungkan ke nasofaring oleh tuba Eustachius dan berisi tiga tulang telinga pendengaran (malleus, incus, stapes), yang memperkuat getaran suara dan mengirimkannya dari telinga luar ke telinga dalam. Bagian paling kompleks adalah telinga bagian dalam, yang terdiri dari labirin bertulang dan membran. Telinga bagian dalam berisi organ pendengaran (koklea) dan alat vestibular. Getaran suara diubah di sini menjadi impuls saraf dan dikirim ke pusat pendengaran kortikal di otak.
Sumber: provospalenie.ru
Otitis media pada anak-anak dan faktor risiko
Otitis media pada anak berkembang dengan latar belakang penyakit pernapasan akut, patologi bronkopulmonalis, infeksi masa kanak-kanak, adenoiditis. Penyebab otitis media yang lebih jarang pada anak-anak adalah penularan infeksi saat melahirkan dari ibu yang menderita penyakit infeksi dan inflamasi pada saluran urogenital, mastitis.
Agen penyebab otitis media pada anak-anak dapat berupa stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, jamur mikroskopis, virus.
Faktor utama yang berkontribusi pada timbulnya otitis media pada anak-anak adalah gambaran anatomi terkait usia. Tuba eustachius pada anak-anak di bawah usia 7 tahun lebih pendek dan lebih lebar daripada pada orang dewasa, praktis tidak memiliki lengkungan dan terletak secara horizontal dalam kaitannya dengan nasofaring, yang memudahkan infeksi menyebar dari nasofaring dan orofaring ke telinga.
Faktor risiko meliputi:
- prematuritas;
- rakhitis;
- makanan buatan;
- penyakit alergi;
- penurunan kekebalan;
- penggunaan obat antibakteri yang tidak rasional;
- luka bakar telinga kimia dan termal;
- olahraga Air;
- masuk ke telinga benda asing.
Otitis eksterna pada anak biasanya disebabkan oleh infeksi pada folikel rambut di liang telinga lateral. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh cedera, lecet pada telinga luar, penggunaan headphone plug-in. Otitis eksterna pada anak-anak paling sering didiagnosis pada periode musim semi-musim panas, rata-rata - pada periode musim gugur-musim dingin.
Sumber: prootit.ru
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokalisasi proses patologis, otitis media eksternal, tengah dan internal pada anak-anak ditentukan. Otitis eksterna, pada gilirannya, dapat memiliki bentuk yang terbatas dan menyebar.
Perjalanan otitis media bisa akut, berulang dan kronis.
Bergantung pada sifat eksudat yang dihasilkan, otitis media dan otitis media internal dapat memiliki bentuk katarak atau purulen.
Berdasarkan sifat patogen - bakteri, virus, jamur.
Tahapan penyakit
Selama otitis media akut pada anak-anak, tahapan berikut dibedakan:
- Penyakit selesema.
- Peradangan purulen.
- Tahap reparatif (restoratif); dalam kasus yang tidak menguntungkan, transisi penyakit ke bentuk kronis.
Tahap peradangan purulen, pada gilirannya, dibagi menjadi pra dan pasca perforasi.
Otitis media kronis terjadi dengan tahapan eksaserbasi dan remisi yang bergantian.
Gejala otitis media pada anak-anak
Gejala utama otitis media pada anak adalah sakit telinga. Intensitas dan gejala lainnya tergantung pada bentuk penyakitnya. Otitis media pada anak-anak paling sering terjadi dalam dua bentuk - akut, berlanjut dengan keras, dengan gejala yang jelas dan keracunan umum, atau laten (laten), yang terdeteksi secara kebetulan, biasanya sudah pada tahap kronis. Bentuk yang terakhir merupakan ciri khas anak di bawah satu tahun.
Sumber: pediatriya.info
Otitis eksterna akut pada anak-anak biasanya dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, gatal parah di saluran pendengaran eksternal, dan nyeri lokal yang parah, yang meningkat saat berbicara, saat makan, di malam hari. Anak itu menolak makan, mencoba untuk tidak berbicara, mengganggu pemeriksaan telinga yang terkena (palpasi menyakitkan). Dengan otitis eksterna terbatas pada anak-anak, saluran telinga sebagian atau seluruhnya tersumbat oleh furunkel yang membesar, yang menyebabkan gangguan pendengaran ringan. Kadang-kadang kelenjar getah bening regional meningkat, pembengkakan muncul di daerah belakang telinga, dan daun telinga menonjol.
Otitis media difus akut eksternal ditandai dengan peradangan difus di saluran pendengaran eksternal; membran timpani mungkin terlibat dalam proses patologis. Pasien mengeluhkan perasaan kenyang di telinga yang terkena, gatal, nyeri. Nyeri bisa menjalar ke rahang bawah dan atas, pelipis, tengkuk, menyebar ke separuh kepala dari sisi telinga yang terkena. Saluran pendengaran eksternal hiperemik, edema menyebabkan penyempitan seperti celah. Keluarnya cairan dari telinga tidak ada atau tidak signifikan. Mungkin keterlibatan dalam proses inflamasi daun telinga.
Otitis media akut pada anak-anak biasanya dimulai dengan rasa sakit yang menusuk di telinga. Suhu tubuh naik menjadi 38–40 ˚С, kondisi umumnya menderita. Anak-anak menjadi lesu, gelisah, berubah-ubah, menggelengkan kepala, menolak makan. Anak kecil sering mengalami gejala dispepsia (muntah, diare). Pendengaran di telinga yang terkena berkurang, ada perasaan tersumbat. Pada tahap ini, tidak ada cairan yang keluar dari telinga. Mereka muncul kemudian, 1–5 hari setelah onset penyakit, ketika membran timpani mengalami perforasi dan eksudat keluar. Ini meredakan nyeri akut mereda, suhu tubuh menjadi normal, kondisi umum membaik, tetapi pendengaran masih berkurang. Debit purulen berlangsung 5-7 hari. Dengan berhentinya supurasi, gejala otitis media menghilang, membran timpani mengalami parut,pendengaran dipulihkan. Lamanya otitis media akut pada anak rata-rata 2-3 minggu.
Untuk otitis media supuratif kronis pada anak-anak, adanya perforasi membran timpani yang persisten merupakan karakteristik. Kekambuhan (eksaserbasi) terjadi beberapa kali sepanjang tahun, biasanya di bawah pengaruh penurunan kekebalan akibat infeksi virus, patologi usus, hipotermia. Gambaran klinis pada saat yang sama sesuai dengan otitis media akut, tetapi kurang terlihat. Anak-anak mengeluhkan sakit di telinga, hidung tersumbat, keluarnya lendir atau mukopurulen, suara bising di telinga. Dengan jalannya proses patologis, gangguan pendengaran berkembang.
Sumber: gorlonos.com
Dalam kasus otitis media laten pada anak-anak, tanda klinis penyakit ini tidak ada atau lemah. Mungkin ada nyeri telinga spontan, hidung tersumbat, gangguan pendengaran, kondisi subfebrile. Hiperemia membran timpani terbatas pada injeksi pembuluh darah, tidak ada tonjolan yang dicatat, zona proses mastoid tidak berubah.
Otitis media (labirin) pada anak-anak dimanifestasikan oleh pusing, mual dan muntah, gangguan pendengaran sebagian atau seluruhnya pada telinga yang terkena, telinga berdenging, dan gangguan koordinasi.
Diagnostik
Diagnostik dimulai dengan pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta pemeriksaan objektif terhadap pasien.
Metode utama diagnostik instrumental untuk dugaan otitis media pada anak adalah otoskopi, yang memungkinkan untuk menentukan edema, hiperemia, penonjolan membran timpani, serta terobosannya (jika ada) dan nanah.
Untuk menentukan jenis patogen, dilakukan studi bakteriologis laboratorium tentang sekresi dari saluran telinga.
Pemeriksaan sinar-X pada tulang temporal menunjukkan penurunan pneumatisasi rongga telinga tengah. Untuk memperjelas diagnosis, computed tomography dari tulang temporal dapat dilakukan. Jika Anda mencurigai perkembangan komplikasi intrakranial, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf anak.
Untuk otitis media berulang atau kronis pada anak-anak, fungsi pendengaran dinilai dengan audiometri atau pengukuran impedansi akustik, serta penentuan patensi tuba Eustachius.
Diagnosis banding otitis media pada anak-anak dilakukan dengan tumbuh gigi, eksim saluran pendengaran eksternal, mastoiditis, gondongan, kelumpuhan saraf kranial, dll.
Pengobatan otitis media pada anak-anak
Pendekatan pengobatan otitis media pada anak tergantung pada bentuk penyakitnya.
Dengan otitis eksterna, dalam banyak kasus, terapi lokal sudah cukup, yang terdiri dari toilet telinga yang menyeluruh dengan pengobatannya dengan antiseptik, iradiasi inframerah pada area yang terkena, terkadang disarankan untuk menggunakan kompres penghangat. Untuk membuka bisul dengan otitis eksterna terbatas, mungkin perlu dikeluarkan, setelah itu telinga dicuci dengan larutan antiseptik.
Dengan otitis media, terapi umum dilakukan: antibakteri, antihistamin, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Dengan peradangan katarak, obat anti-inflamasi diresepkan secara lokal dalam bentuk tetes telinga, dengan purulen - telinga dicuci dengan larutan antiseptik (prosedur ini dilakukan secara rawat jalan oleh dokter). Untuk meredakan edema tuba Eustachius dan kemungkinan keluarnya eksudat inflamasi, obat vasokonstriktor digunakan dalam bentuk tetes hidung.
Dalam kasus tidak adanya perforasi yang berkepanjangan pada membran timpani dengan otitis media, ada indikasi paracentesis - tusukan pada membran timpani dengan jarum lurus atau berbentuk tombak yang ditekuk pada sudut tumpul. Tempat tusukan diuraikan selama otoskopi, operasi dilakukan dengan anestesi lokal, jarum tidak dimasukkan terlalu dalam untuk menghindari cedera pada dinding bagian dalam rongga timpani. Selanjutnya, kapas ditempatkan di saluran telinga, yang diganti karena sudah jenuh dengan eksudat. Setelah penghentian nanah, ujung-ujung tusukan tumbuh bersama. Dengan paracentesis yang dilakukan dengan benar, komplikasi, biasanya, tidak terjadi.
Dengan perkembangan gangguan pendengaran dengan latar belakang pengobatan konservatif otitis media, timpanoplasti mungkin diperlukan - operasi yang terdiri dari pembersihan rongga telinga tengah dan memulihkan posisi tulang telinga pendengaran.
Pengobatan otitis media rekuren kronis dilakukan dalam dua tahap. Tujuan tahap pertama adalah untuk menghilangkan eksaserbasi. Untuk tujuan ini, toilet telinga yang menyeluruh, sanitasi saluran pernapasan bagian atas, dan tiupan telinga dilakukan. Tugas tahap kedua adalah mencegah kekambuhan. Dalam hal ini, penentuan faktor etiologi penyakit sangatlah penting. Jadi, koreksi nutrisi ibu pada otitis media pada bayi dalam beberapa kasus mengarah pada penghentian kambuh.
Pengobatan otitis media internal pada anak-anak dilakukan di rumah sakit. Pasien diperlihatkan istirahat di tempat tidur. Obat antibakteri dengan spektrum aksi yang luas diresepkan (kemudian terapi antibiotik dikoreksi dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen), diuretik, serta obat yang merangsang sirkulasi darah. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah otitis media internal diindikasikan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan fokus purulen.
Kompleks tindakan terapeutik untuk otitis media pada anak-anak setelah peradangan akut mereda dapat mencakup terapi frekuensi ultra tinggi, iradiasi ultraviolet, terapi laser, terapi frekuensi ultra tinggi, fonoforesis, elektroforesis. Untuk meningkatkan fungsi Eustachian, terkadang mereka menggunakan tiupan telinga menurut Politzer, pijatan pneumatik pada gendang telinga.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi otitis media pada anak-anak biasanya berkembang dengan pengobatan yang terlambat atau tidak memadai, serta dengan perjalanan penyakit yang parah (biasanya pada pasien dengan gangguan kekebalan). Kemungkinan komplikasi dari otitis media termasuk penurunan atau kehilangan pendengaran total, kelumpuhan saraf wajah, kerusakan tulang temporal, abses otak, ensefalitis, meningitis, sepsis.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Jika pasien memiliki status imunodefisiensi, penyakit latar belakang, prognosisnya memburuk. Dengan perkembangan komplikasi intrakranial, hasil yang mematikan tidak dikecualikan.
Pencegahan otitis media pada anak-anak
Untuk mencegah otitis media pada anak-anak, diperlukan:
- pengobatan penyakit pada organ THT secara tepat waktu dan kompeten;
- menghindari trauma pada saluran pendengaran eksternal dan gendang telinga, benda asing masuk ke telinga;
- mengajari anak-anak cara membuang ingus dengan benar (satu lubang hidung, lalu lubang hidung lainnya);
- menghindari masuknya air ke telinga, terutama pada anak-anak yang rentan terhadap otitis media berulang;
- penolakan untuk menggunakan barang kebersihan telinga yang tidak dimaksudkan untuk ini;
- penguatan umum tubuh (pengerasan, makan sehat, berjalan di udara segar, aktivitas fisik yang cukup, dll.).
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
