Hipotrofi - Derajat, Malnutrisi Janin, Pengecilan Otot Pada Anak-anak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Hipotrofi

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Jenis
3. Derajat hipotrofi
4. Tanda-tanda
5. Diagnostik
6. Pengobatan
7. Konsekuensi dan komplikasi potensial
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan

Hipotrofi (malnutrisi energi protein) adalah sindrom klinis yang terjadi pada anak dengan latar belakang penyakit parah atau karena kekurangan gizi (ketidakseimbangan asupan nutrisi, kurang makan). Ini ditandai dengan penurunan berat badan sehubungan dengan norma usia, serta pelanggaran trofisme jaringan, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran terhadap perkembangan dan fungsi organ dalam.

Hipotrofi adalah patologi umum di masa kanak-kanak. Menurut statistik medis, dalam 5% kasus kunjungan ke dokter anak dikaitkan dengan penambahan berat badan yang tidak mencukupi.

Sumber: serebryanskaya.com

Penyebab dan faktor risiko

Hipotrofi dapat berkembang di bawah pengaruh sejumlah penyebab eksogen (eksternal) dan endogen (internal). Eksogen meliputi:

• makanan (nutrisi yang tidak sesuai dengan usia, kurang makan);
• menular (penyakit menular akut, sepsis);
• sosial (tingkat sosial keluarga yang rendah, cacat dalam pengasuhan).

Penyakit dan kondisi patologis berikut menjadi penyebab internal hipotrofi:

• anomali konstitusi (diatesis);
• malformasi organ dalam;
• gangguan neuroendokrin dan endokrin (kerdil hipofisis, sindrom adrenogenital, hipotiroidisme, anomali timus);
• pelanggaran proses penyerapan di usus (sindrom malabsorpsi, defisiensi laktosa, penyakit celiac);
• kerusakan nutrisi yang tidak mencukupi (fibrosis kistik);
• gangguan metabolisme primer (lemak, protein, karbohidrat);
• beberapa penyakit kromosom.

Faktor yang meningkatkan risiko malnutrisi pada anak adalah:

• infeksi virus pernapasan yang sering;
• infeksi usus;
• radang paru-paru;
• tuberkulosis;
• pengasuhan anak yang buruk (kurang tidur, jarang mandi, kurang jalan kaki).

Jenis

Bergantung pada waktu terjadinya, jenis hipotrofi berikut dibedakan:

• bawaan (prenatal) - juga disebut malnutrisi janin. Ini disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan intrauterin. Hipotrofi prenatal selalu disertai dengan hipoksia janin;
• diperoleh (postnatal) - dasar perkembangannya adalah defisit energi protein akibat kurangnya asupan nutrisi dan energi ke dalam tubuh anak (yaitu, asupan nutrisi dalam jumlah yang tidak menutupi biaya tubuh);
• campuran - disebabkan oleh kombinasi faktor sebelum dan sesudah melahirkan.

Malnutrisi prenatal, tergantung pada manifestasi klinis, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• neuropatik - penurunan berat badan tidak signifikan, gangguan tidur dan nafsu makan dicatat;
• neurodistrofik - ditandai dengan penurunan berat badan, keterlambatan perkembangan psikomotor, anoreksia persisten;
• neuroendokrin - ditandai dengan pelanggaran regulasi endokrin perkembangan psikomotorik, serta keadaan fungsional organ dalam;
• encephalopathic - dimanifestasikan oleh defisit neurologis yang diucapkan, kelambatan parah dalam perkembangan mental dan fisik anak, hipoplasia sistem kerangka.

Derajat hipotrofi

Bergantung pada defisit berat badan, derajat kekurangan gizi pada anak-anak berikut dibedakan:

1. Ringan. Defisitnya 10-20%, panjang badan sesuai dengan norma umur.
2. Rata-rata. Berat badan berkurang 20-30%, ada retardasi pertumbuhan 2-3 cm.
3. Berat. Defisit melebihi 30%, anak secara signifikan tertinggal dalam pertumbuhan.

Sumber: present5.com

Tanda-tanda

Tanda-tanda klinis malnutrisi pada anak ditentukan oleh berat badan yang kurang.

Dengan derajat malnutrisi I, kondisi umum anak tetap memuaskan. Ada sedikit penurunan pada ketebalan lapisan jaringan adiposa subkutan.

Tanda malnutrisi derajat II adalah:

• labilitas sistem saraf pusat (penurunan nada emosi, kelesuan, apatis, agitasi);
• kekeringan, pucat, pengelupasan kulit;
• pengurangan turgor jaringan lunak dan elastisitas kulit;
• hilangnya jaringan subkutan (hanya berlanjut di wajah);
• gangguan mikrosirkulasi (ekstremitas dingin, marbling pada kulit);
• gangguan dispepsia (sembelit, muntah, mual);
• pernapasan cepat (takipnea);
• kecenderungan takikardia;
• hipotensi arteri;
• nada hati teredam.

Dengan malnutrisi derajat III, terlihat keterlambatan perkembangan yang nyata. Kondisi umum anak sulit. Ada hilangnya keterampilan yang diperoleh sebelumnya, tanda-tanda anoreksia, kelemahan, kelesuan diekspresikan. Kulit pucat dan kering, dengan semburat keabu-abuan, berkumpul dalam lipatan (yang disebut kulit pikun). Jaringan subkutan sama sekali tidak ada, wajah menjadi cekung, karena benjolan Bisha, yang membulatkan pipi anak-anak, menghilang. Pemborosan otot berkembang hingga atrofi lengkapnya. Anak itu seperti kerangka yang ditutupi kulit. Gejala dehidrasi sering muncul:

• selaput lendir kering;
• pencabutan fontanel besar;
• pernapasan dangkal;
• meredam nada hati;
• penurunan tekanan darah yang signifikan;
• pelanggaran termoregulasi.

Diagnostik

Diagnosis malnutrisi dimulai dengan pemeriksaan dan pengumpulan riwayat kebidanan dan postnatal yang cermat (terutama selama kehamilan, penyakit ibu, toksikosis, perjalanan persalinan, penggunaan manfaat kebidanan, durasi interval anhydrous, pertambahan berat badan bulanan anak, penyakit masa lalu). Mereka juga mengetahui anamnesis sosial (situasi sosial ekonomi keluarga, kondisi kehidupan) dan keturunan (endokrin, penyakit metabolik, enzymopathies pada anggota keluarga).

Diagnosis laboratorium malnutrisi pada anak-anak meliputi jenis tes berikut:

• hitung darah lengkap (anemia hipokromik, peningkatan hematokrit dan LED, trombositopenia, leukopenia);
• analisis umum dan biokimia urin;
• kimia darah;
• penentuan komposisi asam-basa darah;
• penentuan konsentrasi dalam serum elektrolit (natrium, kalsium, kalium);
• imunogram (dilakukan untuk proses infeksi);
• tinja untuk disbiosis;
• coprogram;
• profil endokrin (hormon kelenjar adrenal, kelenjar tiroid) - jika diindikasikan;
• tes keringat untuk mengetahui kandungan klorida (jika diduga fibrosis kistik);
• studi virologi dan bakteriologis - jika proses infeksi dicurigai.

Jika perlu, anak dirujuk untuk konsultasi dengan ahli endokrin, dokter mata, ahli gastroenterologi, dll.

Untuk mengecualikan proses paru tertentu (tuberkulosis, fibrosis kistik), pemeriksaan sinar-X pada organ dada dilakukan.

Pengobatan

Pada malnutrisi derajat I dan II dengan toleransi yang memuaskan terhadap beban makanan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan. Indikasi rawat inap adalah:

• usia kurang dari satu tahun;
• adanya penyakit yang menyertai infeksi atau somatik;
• toleransi rendah terhadap stres makanan;
• Gizi buruk derajat III.

Dalam pengobatan hipotrofi, nutrisi medis yang terorganisir dengan baik sangat penting. Ini memiliki tiga fase:

1. Persiapan.
2. Nutrisi yang ditingkatkan.
3. Restoratif.

Tujuan dari tahap persiapan adalah untuk menentukan toleransi anak terhadap beban makanan dan peningkatannya, untuk memperbaiki pelanggaran keseimbangan garam air. Dalam kasus malnutrisi derajat I, jumlah makanan berkurang dibandingkan dengan norma menjadi 2/3 dari volume makanan yang dibutuhkan, dan dengan derajat malnutrisi II dan III menjadi 1 / 3–1 / 2. Saat menyusui, anak dengan hipotrofi derajat I dan II diresepkan 100 ml ASI untuk setiap kilogram berat badan per hari.

Dengan toleransi yang buruk terhadap banyak makanan, maka diperlukan nutrisi parenteral. Untuk tujuan ini, larutan koloid dan kristaloid disuntikkan secara intravena dengan perbandingan 1: 1.

Tujuan dari fase nutrisi yang ditingkatkan adalah untuk memulihkan semua jenis metabolisme dan energi, serta transisi ke nutrisi usus lengkap. Kandungan kalori dari makanan tersebut adalah 150-180 kkal untuk setiap kilogram berat badan sebenarnya anak. Pola makan secara bertahap diperluas, dengan memasukkan semua zat gizi makro dan mikro dalam proporsi usia.

Prinsip umum terapi diet untuk malnutrisi:

	Derajat hipotrofi
	saya	II	AKU AKU AKU
Durasi periode klarifikasi toleransi makanan	1-3 hari	6-7 hari	10-14 hari
Jenis makanan	ASI atau campuran asam laktat yang disesuaikan
Volume harian	Penuh	2/3 atau 1/2 dari jatuh tempo	1/2 atau 1/3 dari jatuh tempo
Jumlah pemberian makan	6-7 dalam 3 jam	8 setelah 2,5 jam	10 dalam 2 jam
Suplemen makanan harian yang diperbolehkan	Volume penuh tanpa aditif	100-150 ml setiap hari	100-150 ml setiap 2 hari
Kriteria untuk mengubah jumlah makan	Jangan berubah	Ketika 2/3 volume tercapai, mereka beralih ke 7 kali makan setelah 3 jam	Saat 1/2 volume tercapai, mereka beralih ke 8 pemberian makan setiap 2,5 jam, dan 2/3 volume - 7 pemberian makan setiap 3 jam

Fase pemulihan nutrisi terapeutik ditujukan untuk mengatur asupan nutrisi normal dalam bentuk berat badan karena usia anak.

Menurut indikasi, cara berikut termasuk dalam rejimen pengobatan untuk malnutrisi:

• enzim (Festal, Panzinorm forte, Pancreatin) - membantu meningkatkan pencernaan;
• Apilak - meningkatkan nafsu makan dan merangsang proses anabolik;
• steroid anabolik (Nerabolil, Retabolil) - mengaktifkan protein dan metabolisme mineral;
• persiapan untuk nutrisi parenteral (larutan glukosa, larutan garam, emulsi lemak, hidrolisat asam amino);
• eubiotik (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifikol, Colibacterin) - untuk menormalkan mikroflora usus;
• obat penenang dan obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otak (diindikasikan untuk distrofi prenatal);
• obat hormonal (insulin, tiroidin) - untuk menormalkan metabolisme.

Selain itu, terapi obat dilakukan untuk penyakit somatik dan infeksi yang terjadi bersamaan.

Juga ditampilkan penyinaran ultraviolet, pijat, latihan fisioterapi, jalan-jalan di udara segar.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Faktor-faktor berikut mempersulit jalannya malnutrisi:

• kurangnya perawatan anak yang tepat dalam keluarga asosial;
• komplikasi infeksi;
• patologi bersamaan.

Dengan latar belakang hipotrofi derajat I dan II, anak-anak sering mengembangkan penyakit penyerta (pielonefritis, pneumonia, otitis media).

Dengan malnutrisi derajat III, komplikasi terjadi dengan frekuensi tinggi. Ini termasuk:

• Anemia defisiensi besi;
• rakhitis;
• pneumonia kongestif;
• atelektasis di paru-paru;
• alopecia (kebotakan);
• glossitis;
• stomatitis kandida;
• hipoglikemia;
• hipotermia.

Ramalan cuaca

Dengan pengobatan hipotrofi derajat I dan II yang tepat waktu dan kompleks, prognosisnya menguntungkan. Dengan malnutrisi derajat III, prognosisnya serius. Penyakit ini berakhir dengan kematian pada 30-50% kasus.

Dalam kasus malnutrisi prenatal (malnutrisi janin), prognosisnya bergantung pada derajat kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan malnutrisi pada anak meliputi langkah-langkah berikut:

• pemberian makan yang rasional dan nutrisi seimbang, sesuai dengan kebutuhan terkait usia;
• pengaturan rutinitas harian yang benar;
• perawatan anak yang cermat;
• kontrol penambahan berat badan;
• pendidikan jasmani dan pengerasan;
• pendaftaran catatan kebidanan tepat waktu, jika perlu - koreksi patologi kehamilan;
• nutrisi yang tepat dan kepatuhan terhadap rejimen harian wanita hamil.

Video YouTube terkait artikel:

Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!