Leukemia akut
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
-
Gejala leukemia akut
- Leukemia myeloid akut
- Leukemia limfoblastik akut
- Fitur perjalanan leukemia akut pada anak-anak
- Diagnosis leukemia akut
- Pengobatan leukemia akut
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Prognosis untuk leukemia akut
- Pencegahan
Leukemia akut adalah penyakit onkologis pada sistem hematopoietik. Substrat tumor pada leukemia adalah sel blast.
Semua sel darah berasal dari satu sumber - sel induk. Biasanya, mereka matang, melewati diferensiasi dan berkembang di sepanjang jalur myelopoiesis (mengarah ke pembentukan eritrosit, leukosit, trombosit) atau limfopoiesis (mengarah ke pembentukan limfosit). Pada leukemia, sel punca darah bermutasi di sumsum tulang pada tahap awal diferensiasi dan selanjutnya tidak dapat menyelesaikan perkembangan di sepanjang salah satu jalur fisiologis. Itu mulai membelah tak terkendali dan membentuk tumor. Seiring waktu, sel abnormal yang belum matang menggantikan sel darah normal.
Sinonim: leukemia akut, kanker darah, leukemia.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab pasti leukemia tidak diketahui, tetapi sejumlah faktor telah ditetapkan yang berkontribusi pada perkembangannya:
- radioterapi, paparan radiasi (ini dibuktikan dengan pertumbuhan leukemia yang masif di wilayah di mana senjata nuklir diuji atau di tempat-tempat bencana nuklir teknogenik);
- infeksi virus yang menekan sistem kekebalan (virus T-limfotropik, virus Epstein-Barr, dll.);
- pengaruh senyawa kimia agresif dan beberapa obat;
- merokok;
- stres, depresi;
- kecenderungan turun-temurun (jika salah satu anggota keluarga menderita leukemia akut, risiko manifestasinya pada orang yang dicintai meningkat);
- situasi ekologi yang tidak menguntungkan.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada tingkat perbanyakan sel-sel ganas, leukemia diklasifikasikan menjadi akut dan kronis. Tidak seperti penyakit lain, leukemia akut dan kronis adalah jenis leukemia yang berbeda dan tidak mengubah satu sama lain (yaitu, leukemia kronis bukanlah kelanjutan dari yang akut, tetapi jenis penyakit yang terpisah).
Menurut jenis sel kanker, leukemia akut dibagi menjadi dua kelompok besar: limfoblastik dan non-limfoblastik (myeloid), yang selanjutnya dibagi menjadi subkelompok.
Leukemia limfoblastik terutama menyerang sumsum tulang, kemudian kelenjar getah bening, kelenjar timus, kelenjar getah bening, dan limpa.
Bergantung pada sel prekursor limfopoiesis mana yang berlaku, leukemia limfoblastik akut dapat mengambil bentuk berikut:
- pre-B-form - prekursor limfoblas B mendominasi;
- Bentuk -B - B-limfoblas mendominasi;
- pre-T-form - prekursor limfoblas T mendominasi;
- Bentuk -T - T-limfoblas mendominasi.
Dengan leukemia non-limfoblastik, prognosisnya lebih baik dibandingkan dengan leukemia limfoblastik. Sel-sel ganas juga pertama kali mempengaruhi sumsum tulang, dan hanya pada tahap selanjutnya mempengaruhi limpa, hati dan kelenjar getah bening. Seringkali, dengan bentuk leukemia ini, selaput lendir saluran pencernaan juga menderita, yang menyebabkan komplikasi serius hingga lesi ulseratif.
Non-limfoblastik akut atau yang juga disebut leukemia myeloid, dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- leukemia myeloid akut - munculnya sejumlah besar prekursor granulosit adalah karakteristik;
- leukemia myelomonoblastic monoblastik akut dan akut - berdasarkan reproduksi aktif monoblas;
- leukemia eritroblastik akut - ditandai dengan peningkatan tingkat eritroblas;
- leukemia megakaryoblastic akut - berkembang sebagai hasil dari multiplikasi aktif prekursor platelet (megakaryocytes).
Leukemia akut tidak berdiferensiasi dibedakan menjadi kelompok terpisah.
Tahapan penyakit
Manifestasi klinis diawali dengan periode primer (laten). Selama periode ini, leukemia, biasanya, terjadi tanpa disadari oleh pasien, tanpa gejala yang jelas. Periode primer dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Selama waktu ini, sel pertama yang terlahir kembali berkembang biak sedemikian rupa sehingga menekan hematopoiesis normal.
Dengan munculnya manifestasi klinis pertama, penyakit memasuki tahap awal. Gejalanya tidak spesifik. Pada tahap ini, studi sumsum tulang lebih informatif daripada tes darah, ditemukan peningkatan level sel blast.
Pada tahap manifestasi klinis lanjut, gejala penyakit yang sebenarnya muncul, yang disebabkan oleh penekanan hematopoiesis dan munculnya sejumlah besar sel imatur dalam darah tepi.
Pada tahap ini, varian perjalanan penyakit berikut ini dibedakan:
- pasien tidak mengeluh, tidak ada gejala yang jelas, tetapi tanda-tanda leukemia ditemukan dalam tes darah;
- pasien mengalami penurunan kesejahteraan yang signifikan, tetapi tidak ada perubahan nyata pada darah tepi;
- baik simtomatologi maupun gambaran darah menunjukkan leukemia akut.
Remisi (periode reda eksaserbasi) bisa lengkap dan tidak lengkap. Remisi total dapat dipertimbangkan jika tidak ada gejala leukemia akut dan sel blast dalam darah. Tingkat sel ledakan di sumsum tulang tidak boleh melebihi 5%.
Dengan remisi yang tidak tuntas, gejala mereda sementara, tetapi tingkat sel-sel blast di sumsum tulang tidak menurun.
Kambuhnya leukemia akut dapat terjadi baik di sumsum tulang maupun di luarnya.
Tahap terakhir, tahap paling parah dari perjalanan leukemia akut adalah terminal. Ini ditandai dengan sejumlah besar leukosit yang belum matang dalam darah tepi dan disertai dengan penekanan fungsi semua organ vital. Pada tahap ini, penyakit ini praktis tidak dapat disembuhkan dan paling sering berakhir dengan kematian.
Gejala leukemia akut
Gejala leukemia akut dimanifestasikan oleh sindrom anemia, hemoragik, toksik menular, dan limfoproliferatif. Setiap bentuk penyakit memiliki ciri khas tersendiri.
Leukemia myeloid akut
Leukemia myeloid akut ditandai dengan sedikit pembesaran limpa, kerusakan pada organ dalam tubuh, dan peningkatan suhu tubuh.
Dengan berkembangnya pneumonitis leukemia, fokus peradangan ada di paru-paru, gejala utama dalam hal ini adalah batuk, sesak napas dan demam. Seperempat pasien dengan leukemia myeloid mengalami leukemia meningitis dengan demam, sakit kepala, dan menggigil.
Pada tahap selanjutnya, gagal ginjal bisa berkembang, hingga retensi urin lengkap. Pada tahap terminal penyakit, formasi merah muda atau coklat muda muncul di kulit - leukemides (leukemia kulit), dan hati menjadi lebih padat dan membesar. Jika leukemia telah mempengaruhi organ saluran pencernaan, sakit perut yang parah, kembung, dan tinja yang kendur. Bisul bisa terbentuk.
Leukemia limfoblastik akut
Bentuk limfoblas leukemia akut ditandai dengan peningkatan yang signifikan pada limpa dan kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening yang membesar terlihat di daerah supraklavikula, pertama di satu sisi, dan kemudian di keduanya. Kelenjar getah bening menebal, tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi dapat mempengaruhi organ di sekitarnya.
Dengan peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di wilayah paru-paru, batuk dan sesak napas muncul. Keterlibatan kelenjar getah bening mesenterika di perut bisa menyebabkan sakit perut yang parah. Wanita mungkin mengalami indurasi dan nyeri di ovarium, biasanya di satu sisi.
Pada leukemia eritromyeloblastik akut, sindrom anemia muncul, yang ditandai dengan penurunan hemoglobin dan eritrosit dalam darah, serta peningkatan kelelahan, pucat, dan kelemahan.
Fitur perjalanan leukemia akut pada anak-anak
Pada anak-anak, leukemia akut merupakan 50% dari semua penyakit ganas, dan merupakan penyebab paling umum dari kematian bayi.
encrypted-tbn0.gstatic.com
Prognosis leukemia akut pada anak tergantung pada beberapa faktor:
- usia anak pada saat timbulnya leukemia (paling disukai pada anak-anak dari dua hingga sepuluh tahun);
- stadium penyakit pada saat diagnosis;
- bentuk leukemia;
- jenis kelamin anak (anak perempuan memiliki prognosis yang lebih baik).
Jika anak tidak menerima perawatan khusus, kemungkinan besar kematian. Pengobatan modern dengan kemoterapi memberikan 5 tahun tanpa kekambuhan pada anak-anak pada 50-80% kasus. Jika tidak ada kekambuhan dalam waktu 7 tahun, ada kemungkinan sembuh total.
Untuk mencegah kekambuhan, tidak diinginkan bagi anak-anak dengan leukemia akut untuk melakukan prosedur fisioterapi, terpapar insolasi yang intens dan untuk mengubah kondisi iklim tempat tinggal.
Diagnosis leukemia akut
Seringkali, leukemia akut terdeteksi berdasarkan hasil tes darah ketika pasien mengajukan alasan lain - yang disebut krisis ledakan, atau kegagalan leukosit (tidak adanya bentuk sel perantara) ditemukan dalam rumus leukosit. Perubahan pada darah perifer juga diamati: pada kebanyakan kasus, pasien dengan leukemia akut mengalami anemia dengan penurunan tajam eritrosit dan hemoglobin. Ada penurunan jumlah trombosit.
Sedangkan untuk leukosit, dua opsi dapat diamati di sini: leukopenia (penurunan tingkat leukosit dalam darah tepi) dan leukositosis (peningkatan kadar sel-sel ini). Sebagai aturan, sel patologis imatur juga ditemukan dalam darah, namun, mereka mungkin tidak ada, ketidakhadirannya tidak dapat menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis leukemia akut. Leukemia, di mana sejumlah besar sel blast ditemukan di dalam darah, disebut leukemia, dan leukemia dengan tidak adanya sel blas disebut aleukemik.
Studi tentang sumsum tulang merah adalah metode yang paling penting dan akurat untuk mendiagnosis leukemia akut. Penyakit ini ditandai dengan gambaran spesifik - peningkatan tingkat sel ledakan dan penghambatan pembentukan eritrosit.
Metode diagnostik penting lainnya adalah biopsi tulang trephine. Bagian tulang dikirim untuk biopsi, yang menunjukkan hiperplasia ledakan dari sumsum tulang merah dan dengan demikian memastikan penyakitnya.
Pengobatan leukemia akut
Pengobatan leukemia akut bergantung pada beberapa kriteria: pada usia pasien, kondisi, stadium penyakit. Rencana perawatan dibuat untuk setiap pasien secara individual.
Pada dasarnya penyakit ini diobati dengan kemoterapi. Jika tidak efektif, mereka menggunakan transplantasi sumsum tulang.
Kemoterapi terdiri dari dua langkah berurutan:
- tahap induksi remisi - mencapai penurunan sel-sel ledakan dalam darah;
- tahap konsolidasi - diperlukan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa.
Ini dapat diikuti dengan induksi ulang dari langkah pertama.
Durasi rata-rata pengobatan untuk leukemia akut adalah dua tahun.
Transplantasi sumsum tulang memberi pasien sel induk yang sehat. Transplantasi terdiri dari beberapa tahap.
- Cari donor yang cocok, koleksi sumsum tulang.
- Persiapan pasien. Selama persiapan, terapi imunosupresif dilakukan. Tujuannya untuk menghancurkan sel leukemia dan menekan pertahanan tubuh sehingga risiko penolakan transplantasi minimal.
- Transplantasi yang sebenarnya. Prosedurnya menyerupai transfusi darah.
- Pengerjaan sumsum tulang.
Diperlukan waktu sekitar satu tahun bagi sumsum tulang yang ditransplantasikan untuk mencangkok sepenuhnya dan mulai menjalankan semua fungsinya.
Menurut statistik, kelangsungan hidup bebas penyakit setelah transplantasi sumsum tulang berkisar antara 29 hingga 67%, tergantung pada jenis leukemia dan beberapa faktor lainnya.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Leukemia akut dapat memicu pertumbuhan tumor kanker di tempat akumulasi kelenjar getah bening, sindroma hemoragik, dan anemia. Komplikasi leukemia akut berbahaya dan seringkali berakibat fatal.
Prognosis untuk leukemia akut
Pada anak-anak, prognosis leukemia akut lebih baik daripada pada orang dewasa, yang dikonfirmasi oleh data statistik.
Dengan leukemia limfoblastik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada anak-anak adalah 65-85%, pada orang dewasa - dari 20 hingga 40%.
Leukemia myelogenous akut lebih berbahaya, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada pasien muda adalah 40-60%, dan pada orang dewasa - hanya 20%.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus untuk leukemia akut. Anda perlu mengunjungi dokter secara teratur dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan pada waktu yang tepat jika ada gejala yang mencurigakan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
