Hipotermia
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hipotermia adalah suatu kondisi tubuh yang terjadi akibat penurunan suhu tubuh pusat ke tingkat di bawah 35 ° C.
Biasanya, pada manusia, suhu di rongga tengkorak, lumen pembuluh darah besar, organ perut dan rongga dada dipertahankan pada tingkat yang konstan - 36,7–38,2 ° C. Suhu internal ini disebut suhu inti (atau suhu pusat), dan hipotalamus bertanggung jawab untuk menjaganya pada tingkat yang tepat.
Suhu "cangkang" tubuh (otot rangka, jaringan subkutan, kulit) selalu lebih rendah dari suhu pusat beberapa sepersepuluh derajat, dan terkadang beberapa derajat.
Derajat hipotermia
Penyebab
Keteguhan suhu tubuh dipertahankan oleh keseimbangan produksi panas, yaitu rasio produksi panas dan perpindahan panas. Jika perpindahan panas mulai terjadi selama produksi panas, keadaan hipotermia berkembang.
Penyebab utama hipotermia adalah:
- anestesi regional atau umum jangka panjang;
- terkena dingin dalam waktu lama, perendaman dalam air dingin;
- infus volumetrik larutan dingin, darah utuh atau produk darah.
Hipotermia dapat berkembang dari kontak yang terlalu lama dengan dingin atau perendaman dalam air dingin
Kelompok risiko terkena hipotermia meliputi:
- anak-anak;
- Orang tua;
- orang dalam keadaan keracunan alkohol;
- pasien dalam keadaan tidak sadar atau tidak bisa bergerak (karena kecelakaan serebrovaskular akut, hipoglikemia, trauma ekstensif, keracunan, dll.).
Selain hipotermia patologis akibat hipotermia, terdapat hipotermia terapeutik. Ini digunakan untuk mengurangi risiko kerusakan jaringan iskemik ireversibel karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi. Indikasi hipotermia terapeutik adalah:
- hipoksia berat pada bayi baru lahir;
- stroke iskemik;
- kerusakan traumatis parah pada sistem saraf pusat;
- demam neurogenik akibat cedera otak;
- gagal jantung.
Jenis
Tergantung pada tingkat penurunan suhu pusat, hipotermia dibagi menjadi beberapa jenis:
- ringan (35,0–32,2 ° C);
- sedang (32,1-27 ° C);
- berat (kurang dari 27 ° C).
Dalam praktek klinis, hipotermia dibagi menjadi sedang dan berat. Dengan hipotermia sedang, pasien mempertahankan kemampuan untuk menghangatkan diri atau secara pasif. Pada gangguan termoregulasi yang parah, kemampuan ini hilang.
Tanda-tanda
Tanda-tanda hipotermia sedang (suhu tubuh - dari 35,0 hingga 32,0 ° C):
- kantuk;
- pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu;
- apati;
- tremor otot;
- pernapasan cepat;
- takikardia.
Terjadi kejang pembuluh darah (vasokonstriksi) dan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah.
Hipotermia ditandai dengan kantuk dan kelesuan
Penurunan suhu sentral lebih lanjut menyebabkan penghambatan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, gangguan konduksi neuromuskuler, penurunan aktivitas mental dan perlambatan proses metabolisme.
Ketika suhu tubuh pusat turun menjadi 27 ° C atau kurang, koma berkembang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:
- kurangnya refleks tendon;
- kurangnya reaksi murid terhadap cahaya;
- peningkatan jumlah pelepasan urin (poliuria, diuresis dingin) karena penurunan sekresi hormon antidiuretik, yang meningkatkan hipovolemia;
- penghentian tremor otot;
- penurunan tekanan darah;
- mengurangi frekuensi gerakan pernapasan menjadi 8-10 per menit;
- bradikardia parah;
- fibrilasi atrium.
Diagnostik
Metode utama untuk mendiagnosis hipotermia adalah dengan menentukan suhu tubuh pusat. Dalam hal ini, seseorang tidak dapat dipandu oleh pembacaan suhu di daerah ketiak (ketiak), karena bahkan dalam keadaan normal perbedaan antara suhu pusat dan ketiak adalah 1–2 derajat. Pada hipotermia, ini lebih hebat lagi.
Suhu sentral diukur di saluran pendengaran eksternal, kerongkongan, daerah nasofaring, kandung kemih atau rektum menggunakan termometer elektronik khusus.
Metode utama untuk mendiagnosis hipotermia adalah mengukur suhu tubuh pusat.
Untuk menilai kondisi umum, gangguan metabolisme dan fungsi organ vital yang ada, dilakukan pemeriksaan laboratorium:
- analisis darah umum;
- tes darah biokimia dengan penentuan urea, kreatinin, glukosa, laktat;
- koagulogram;
- tes darah untuk keseimbangan asam-basa dan kadar elektrolit (klorida, magnesium, kalium, natrium);
- analisis urin umum.
Pemantauan kondisi pasien diperlukan (kontrol EKG, oksimetri nadi, pengukuran tekanan darah, suhu tubuh, pengukuran output urin setiap jam).
Jika ada kecurigaan kerusakan pada organ dalam atau patah tulang, sinar-X atau computed tomography dari bagian tubuh yang sesuai diindikasikan.
Pengobatan
Dalam kasus hipotermia sedang, pasien (jika sadar) ditempatkan di ruangan yang kering dan hangat dan dihangatkan dengan menutupi kepalanya dengan selimut hangat, memberikan minuman panas. Ini mungkin cukup.
Pada hipotermia ringan, cukup memberikan kehangatan dan minuman panas kepada pasien
Pada hipotermia parah, pemanasan aktif pasien juga harus dilakukan, dengan mempertimbangkan sejumlah poin. Anda tidak boleh mencoba menghangatkan korban secara keseluruhan, menempatkannya, misalnya, dalam bak mandi dengan air panas, yang akan menyebabkan pelebaran pembuluh darah tepi dan aliran darah dingin yang masif ke pembuluh besar dan organ dalam. Akibatnya, akan ada penurunan tajam tekanan darah dan penurunan detak jantung, yang bisa menjadi hal yang kritis.
Cara paling efektif dan aman untuk menghangatkan bagian dalam tubuh pasien adalah dengan salah satu metode berikut:
- menghirup oksigen yang dilembabkan dan dipanaskan sampai 45 ° C melalui tabung atau masker endotrakeal;
- infus intravena larutan kristaloid hangat (40-42 ° C);
- lavage (mencuci) perut, usus atau kandung kemih dengan larutan hangat;
- lavage dada dengan dua tabung torakostomi (metode pemanasan paling efektif bahkan dalam kasus hipotermia yang paling parah);
- lavage rongga perut dengan dialisat hangat (diindikasikan untuk pasien dengan hipotermia berat, disertai ketidakseimbangan elektrolit yang parah, keracunan atau nekrosis akut otot rangka).
Pada hipotermia parah, penghangatan kembali aktif diindikasikan, seperti menghirup oksigen yang dipanaskan melalui masker atau tabung endotrakeal
Pemanasan internal aktif harus dihentikan segera setelah suhu pusat mencapai 34 ° C. Ini akan mencegah perkembangan keadaan hipertermik berikutnya. Saat melakukan pemanasan aktif, diperlukan kontrol EKG, karena ada risiko tinggi gangguan irama jantung (takikardia ventrikel, fibrilasi atrium).
Pencegahan
Pencegahan hipotermia mencakup tindakan yang ditujukan untuk mencegah hipotermia:
- pengaturan kerja yang benar dan rezim istirahat di musim dingin untuk orang yang bekerja di udara terbuka;
- penggunaan pakaian hangat dan sepatu kering yang sesuai untuk kondisi cuaca;
- kontrol medis atas kondisi peserta dalam kompetisi olahraga musim dingin, latihan, operasi militer;
- organisasi titik pemanas publik selama musim dingin;
- penolakan untuk minum alkohol sebelum kedinginan;
- prosedur pengerasan yang meningkatkan kemampuan beradaptasi terhadap perubahan kondisi iklim.
Konsekuensi dan komplikasi
Hipotermia adalah kondisi yang mengancam jiwa, yang konsekuensinya dapat berupa:
- Arythmy jantung;
- pembengkakan otak;
- edema paru;
- syok hipovolemik;
- gagal ginjal dan hati akut;
- radang paru-paru;
- phlegmon;
- pielonefritis;
- otitis;
- tonsilitis;
- radang sendi;
- osteomielitis;
- sepsis.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
