Kista Koloid Kelenjar Tiroid: Penyebab, Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Kista koloid kelenjar tiroid

Isi artikel:

1. Kista koloid kelenjar tiroid - apa itu?
2. Gejala dan Diagnosis
3. Penyebab terjadinya

4. Pengobatan

   1. Operasi pengangkatan
   2. Operasi tiroid
   3. Kemungkinan komplikasi setelah operasi
5. Video

Kista koloid kelenjar tiroid, seperti yang lain, berbeda dalam struktur morfologis dari formasi volumetrik kelenjar tiroid, diklasifikasikan sebagai gondok nodular. Dalam praktik klinis, nodus dipahami sebagai formasi mirip tumor yang memiliki kapsul dan ditentukan dengan palpasi atau menggunakan diagnostik instrumental.

Kista koloid adalah kista tiroid sejati, tetapi mengacu pada istilah gondok nodular, seperti neoplasma lainnya

Kista koloid kelenjar tiroid - apa itu?

Perbedaan khas antara kista koloid dan bentuk lainnya:

1. Ini memiliki rongga yang diisi dengan komponen serosa cair dan ditutupi dengan kapsul berserat padat. Sangat jarang isi kista bersifat hemoragik (tanda tidak baik). Struktur rongga seringkali membulat.
2. Tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh atau larut.
3. Ini sangat jarang ganas.
4. Formasinya soliter, terletak di lobus kanan atau kiri kelenjar tiroid, isthmus jarang terpengaruh.
5. Memiliki mobilitas terbatas, karena dinding dilas sebagian ke jaringan sekitarnya.
6. Tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi.
7. Ukurannya sangat bervariasi (dari kecil, yang tidak divisualisasikan, hingga besar, menyebabkan deformitas leher yang parah). Kista hingga 1 sentimeter tidak perlu perawatan bedah.

Gejala dan Diagnosis

Gejala timbul bila kista berukuran besar (lebih dari 5 cm). Sebelum ini, patologi tidak menunjukkan gejala. Manifestasinya bergantung pada arah pertumbuhan - ke dalam, yang mengarah pada kompresi struktur di tenggorokan, atau ke luar dengan kompresi bundel neurovaskular.

Jika Anda mencurigai adanya kista tiroid, konsultasi dengan ahli endokrinologi dan pemindaian ultrasound diindikasikan secara terencana (diagnostik setiap enam bulan).

Prognosis pasien baik.

Penyebab terjadinya

Ada beberapa faktor penyebab:

1. Keturunan. Faktor ini berlaku untuk semua neoplasma kelenjar tiroid, baik jinak maupun ganas.
2. Asupan yodium terbatas. Di wilayah geografis endemik yodium, penggunaan garam beryodium, ikan laut dan rumput laut sangat dianjurkan.
3. Proses inflamasi di kelenjar tiroid atau jaringan di sekitarnya.
4. Cedera traumatis. Dalam kasus ini, kista adalah formasi pasca-trauma (bentuk nosologis lain yang bukan koloid). Kista sejati dalam kasus ini hanya dapat terbentuk lama setelah cedera. Tanda pembeda kedua penyakit tersebut adalah sifat eksudat pada rongga kista (serosa atau hemoragik).
5. Gangguan pada sistem endokrin. Kita berbicara tentang disfungsi hormon tiroid dan pelanggaran produksi hormon organ endokrin lainnya (ovarium, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari).
6. Gaya hidup yang tidak sehat (pelanggaran rutinitas sehari-hari, nutrisi, aktivitas fisik yang berlebihan).
7. Paparan sinar-X. Alasan ini penting bagi pekerja di ruang sinar-X, karena paparan tunggal pada seseorang (misalnya, untuk pemeriksaan profesional setahun sekali) tidak menyebabkan degenerasi kistik jaringan.
8. Merokok tembakau. Dalam hal ini, tar dan komponen lain dari rokok mengisi saluran kelenjar dan mengganggu kerja mereka (berlaku tidak hanya untuk tiroid, tetapi juga untuk semua kelenjar endokrin).

Tidak ada alasan etiologis yang jelas untuk perkembangan kelenjar tiroid yang menyerupai tumor.

Pengobatan

Ketika node ditemukan, konsultasi ditampilkan:

• ahli endokrin;
• ahli onkologi;
• oncosurgeon (dalam kasus di mana kelenjar dengan cepat meningkat dan mengganggu kerja organ tetangga).

Taktik pengobatan akan secara langsung bergantung pada ukuran formasi kistik:

• kurang dari 1 cm - hanya perlu observasi;
• dari 1 hingga 3 cm - dapat menerima terapi konservatif (hormonal, obat yang mengandung yodium, anti-inflamasi);
• dari 3 hingga 5 cm - perawatan bedah terencana (tusukan, pengerasan);
• lebih dari 5 cm - operasi dengan pengangkatan sebagian jaringan tiroid.

Operasi pengangkatan

Indikasi untuk perawatan bedah:

• ukuran;
• kurangnya efek dari terapi konservatif;
• pertumbuhan cepat;
• kecurigaan keganasan (kontur tidak rata, isi heterogen, pemadatan kelenjar getah bening regional, tumbuh ke struktur tetangga);
• dekompensasi kelenjar yang parah.

Opsi bedah disajikan dalam tabel.

Melihat	Esensi metode
Tusukan	Dengan menggunakan jarum aspirasi di bawah kendali ultrasound, cairan dikeluarkan
Skleroterapi	Injeksi ke dalam rongga zat sklerosis yang tidur di dinding kista
Tiroidektomi	Pengangkatan total kelenjar tiroid. Ini jarang digunakan dan seringkali dengan lesi multinodular pada dua lobus
Reseksi subtotal	Pengangkatan sebagian jaringan kelenjar
Reseksi subtotal dengan pengangkatan isthmus	Pengangkatan sebagian dari kedua lobus dan tanah genting kelenjar tiroid (tidak lebih dari 1-1,5 ml jaringan tiroid yang tersisa)
Hemitiroidektomi dengan pengangkatan isthmus	Pengangkatan lengkap satu lobus dan tanah genting
Penghapusan tanah genting	Menghapus hanya tanah genting tanpa mempengaruhi lobus

Pilihan taktik tergantung pada karakteristik individu dari proses tumor.

Beberapa kista tiroid diangkat dengan tusukan

Operasi tiroid

Posisinya horizontal dengan rol di zona interskapular dan kepala terlempar ke belakang.

Anestesi - anestesi intubasi.

Tahapan:

1. Bagian kerah Kocher. Ini dilakukan secara melengkung antara dua otot sternokleidomastoid, di sepanjang lipatan kulit leher, 1-2 jari melintang di atas takik sternum. Panjang sayatan dipilih sesuai dengan ukuran tumor (kosmetik diperhitungkan). Jaringan dibedah berlapis-lapis dan didorong ke belakang dengan cara tumpul ke atas dan ke bawah menggunakan kait. Kapal kecil diikat, dan yang besar dengan hati-hati dikeluarkan dari lapangan operasi.
2. Kelenjar tiroid dimobilisasi ke dalam luka setelah pembedahan semua fasia leher. Audit dilakukan di ruang di belakang kelenjar tiroid dan keputusan dibuat mengenai taktik operasional lebih lanjut. Mobilisasi dimulai dengan proses piramidal dan pelepasan permukaan anterior tulang rawan tiroid dan krikoid, dan kemudian kutub bawah. Setelah ligasi arteri tiroid bagian bawah, kutub bawah kelenjar dilepaskan. Selama revisi, mereka bertindak sangat hati-hati agar tidak merusak pembuluh darah dan saraf yang lewat di jaringan di sekitar kelenjar tiroid.
3. Untuk menghindari kerusakan pada trakea, pisahkan dari kelenjar tiroid secara tumpul (menggunakan penjepit Billroth). Kemudian semua kabel jaringan ikat di sekitar kelenjar secara bertahap disilangkan.
4. Jika perlu, sitologi atau histologi, hilangkan dulu bagian yang akan digunakan untuk data penelitian. Diagnostik dilakukan dalam mode darurat dan dengan hasilnya jalannya operasi selanjutnya ditentukan.
5. Selama operasi, perlu diingat tentang adanya kelenjar paratiroid di belakang kelenjar tiroid. Jika mereka secara tidak sengaja dikeluarkan, jaringan paratiroid yang hancur ditransplantasikan secara otomatis ke dalam ketebalan otot leher.
6. Tergantung pada taktiknya, pengangkatan sebagian atau seluruh bagian kelenjar yang tersisa dilakukan. Jumlah jaringan yang tersisa ditentukan oleh ahli bedah.
7. Hemostasis menyeluruh dicapai dengan perban / jahitan. Di hadapan area perdarahan (persimpangan pembuluh kecil selama operasi), ligasi diindikasikan.
8. Di akhir operasi, drainase dipasang, dan luka dijahit berlapis-lapis dengan jahitan kosmetik pada kulit.

Pada periode pasca operasi, terapi hormonal ditunjukkan, yang selanjutnya akan dikoreksi pada tingkat poliklinik rawat jalan (oleh ahli endokrin). Mengambil obat seumur hidup.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

• paresis dan kelumpuhan saraf laring (unilateral atau bilateral);
• hipotiroidisme atau hipoparatiroidisme;
• tracheomalacia (kerusakan pada trakea);
• berdarah;
• nanah;
• fistula pengikat.

Komplikasi relatif umum karena struktur topografi yang sangat kompleks dan lokasi kelenjar tiroid relatif terhadap jaringan sekitarnya.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!